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PROTOCOLOS:
✓ Devem ser preenchidos a punho no local de inspeção, constando
assinatura do acompanhante e carimbo da empresa (caso tenha).
Nome do Segurado:
CNPJ / CPF:
Nome do acompanhante da
inspeção / Função / Telefone de
contato:
N° de funcionários:
Próprios:
Terceirizados:
Horário de funcionamento:
Administrativo:
Operacional:
Vigilância:
Informações de áreas:
Área construída:
Área do terreno:
Dados adicionais:
Tempo no local / início das atividades:
O imóvel é próprio ou alugado:
O imóvel é tombado pelo patrimônio histórico?
Informações da construção:
Paredes:
Travejamento:
Telhado:
Obs.: Caso haja estruturas (paredes e/ou telhados) de isopainel, é obrigatório que seja informado neste
campo onde está instalado, bem como o tipo de núcleo (recheio do isopainel). Ressaltamos ainda que se
caso exista manta térmica no local seja informado de qual tipo de material a manta é constituída.
Estocagem de grãos:
Especificar quais são os tipos de grãos
armazenados no local:
Onde os grãos são armazenados? Silos Armazéns
Quantidade de silos e armazéns:
Capacidade de estocagem: Silos: Armazéns:
Existem câmaras:
Quantidade?
São de isopainel?
Qual o tipo de núcleo (recheio)?
Exemplos Gases:
Acetileno: 04 cilindros de 60 kg, armazenados em centrais.
GLP: 3 cilindros mantido no interior da copa.
Exemplos líquidos:
Solventes: 20 recipientes de 50 litros, mantidos em depósito isolado para limpeza.
Tintas: 10 recipientes de 5 litros, mantidos próximos a cabine para pintura.
RELATÓRIO DE INSPEÇÃO PADRÃO
• Caldeiras:
Quantidade:
Qual é o combustível dos
equipamentos? (lenha, gás, óleo BPF,
diesel, etc...)
Temperaturas empregadas pelos
equipamentos:
* Fotografar a plaqueta dos equipamentos.
• Transformadores:
Quantidade:
Tipo: Seco ( ) Óleo Mineral ( )
Potências dos equipamentos:
• Geradores de energia:
Quantidade:
Quais as potências dos
equipamentos:
• Compressores de ar:
Quantidade:
Pressão:
• Fornos:
Quantidade:
Utilização? (fundição, tratamento,
nitretação, etc...)
Tipo de combustível/fonte de
alimentação:
Temperaturas empregadas pelos
equipamentos:
• Secadores rotativos:
Quantidade:
Tipo de combustível/fonte de
alimentação:
Temperaturas empregadas pelos
equipamentos:
Pressurização do sistema:
Gravidade
Bombas
*É essencial fotos das bombas e plaquetas.
Segurança patrimonial:
Há vigilância física? Vigilância armada Atua 24 horas? N° total de vigilantes:
Sim Sim
Não Não 1° Turno:
2° Turno:
CFTV? Alarme antifurto? Empresa de monitoramento:
Sim Sim
Não Não
Para-raios:
Possui sistema de para-raios?
Qual o tipo:
Franklin Gaiola de Fraday
Radioativo Outros
RELATÓRIO DE INSPEÇÃO PADRÃO
Detalhes:
(Descrição detalhada)
Prejuízo:
(Valores R$)
Onde ocorreu:
Quais bens foram
afetados?
Medidas adotadas
após o ocorrido:
SINISTRO n° 2:
Data da ocorrência:
(Dia/Mês/Ano)
Causa do sinistro:
(incêndio, raio, etc...)
Detalhes:
(Descrição detalhada)
Prejuízo:
(Valores R$)
Onde ocorreu:
Quais bens foram
afetados?
Medidas adotadas
após o ocorrido: