Inspeo de Segurana

(Conferncia EPI's)
PS-11
(Procedimento de Segurana da Conferncia de EPI's)

NOME DO FUNCIONRIO
FUNO
CONTRATO

PS-11
REVISO
01

DATA
7/29/2016

DATA
A - Inspeo de Segurana

1) O funcionrio encontra-se com todos os EPI's que a empresa forneceu?

SIM

NO

2) O funcionrio treinado sobre o uso adequado dos EPI's?

SIM

NO

3) Os EPI's esto sendo guardados em lugares adequados?

SIM

NO

4) O empregado utiliza os EPI's apenas para o fim a que se destinam?

SIM

NO

5) O empregado possui algum comentrio sobre recusa de trabalho?

SIM

NO

Comentrios:

B - Inspeo de Segurana - Condies de Uso e Validade dos EPI's

EPI:

Botina de Segurana

CA:

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

EPI:

culos de Segurana

CA:

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

EPI:

Luva Pigmentada

CA:

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

EPI:

Cinto de Segurana tipo paraquedista

CA:

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

GaeSan Engenharia e Consultoria Tcnica LTDA

Rua Jos Merhy, 840 Boa Vista Cep: 82560-440 - Curitiba/PR Fone: (41) 3079-5695 E-Mail: gaesan@gaesan.com.br

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GaeSan Engenharia e Consultoria Tcnica LTDA

Rua Jos Merhy, 840 Boa Vista Cep: 82560-440 - Curitiba/PR Fone: (41) 3079-5695 E-Mail: gaesan@gaesan.com.br

2 de 2

EPI:

CA:

Talabarte duplo

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

EPI:

CA:

Capacete de Proteo

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

EPI:

CA:

Protetor Auricular

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

EPI:

CA:

Mscara Descartvel PFF1/PFF2

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

EPI:

CA:

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

EPI:

CA:

1) O EPI encontra-se em boas condies de uso e conservao?

SIM

NO

2) O EPI possui Certificado de Aprovao (CA) vigente?

SIM

NO

2.1) Caso o EPI no esteja com o CA vigente, o equipamento est dentro da validade fornecida
pelo fabricante?

SIM

NO

Nota: Em caso de respostas negativas nos itens 1 e 2.1, providenciar troca do EPI.

Comentrios:

C- ASSINATURAS

GaeSan Engenharia e Consultoria Tcnica LTDA

Rua Jos Merhy, 840 Boa Vista Cep: 82560-440 - Curitiba/PR Fone: (41) 3079-5695 E-Mail: gaesan@gaesan.com.br

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Assinatura do Funcionrio
Assinatura do Supervisor / Cipeiro
Assinatura do Engenheiro
Segurana

GaeSan Engenharia e Consultoria Tcnica LTDA

Rua Jos Merhy, 840 Boa Vista Cep: 82560-440 - Curitiba/PR Fone: (41) 3079-5695 E-Mail: gaesan@gaesan.com.br

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______-___/200__
SESMT - SEGURANA DO TRABALHO

DATA EMISSO:

______/______/___________

ANEXO I - RAT, RI E RIG

LOCAL:

DATA:

Emissor do relatrio:

HORRIO:
MTB N:

SETOR ENVOLVIDO:

EQUIPAMENTO ENVOLVIDO:

FOTO:

DESCRIO DA NO-CONFORMIDADE:

POTENCIAL DE RISCO:

CONSEQUNCIAS:

CONSEQUNCIAS:

FOTO:

DESCRIO DA NO-CONFORMIDADE:

POTENCIAL DE RISCO:

CONSEQUNCIAS:

RECOMENDAES:

FOTO:

DESCRIO DA NO-CONFORMIDADE:

POTENCIAL DE RISCO:

CONSEQUNCIAS:

RECOMENDAES:
|

MFR 10756

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EPI
Nodefeituoso
uso de EPI
Ferramentas
Falta de treinamento/acompanhamento
defeituosas
Ferramentas
Falta de definies
fora deeespecificao
atribuies
Controle
No proceder
de especificao
como orientado
falho
Ausncia
Falta de limpeza
de especificao
do equipamento
Incompatvel
Posio/posio
cominsegura
processo
Qualidade
Falta de inspeo
insuficiente
de pr-uso do equipamento
Risco
Incapacidade
do processo
tecnolgica
Produzido
Atitude precipitada
com defeito
Comunicao deficiente
Indisciplina
Problemas fsicos
Falta de motivao

Dispositivo de proteo com defeitoPadres desatualizados Organizao inadequada

Falta de dispositivo de proteo
Ausncia de padres
Falta de organizao
Funcionamento inadequado
Padres inadequados
Ms condies do piso
Equipamento insuficiente
Lay-out inadequado
Limpeza deficiente
Equipamento deficiente
Metodologia deficiente Sinalizao deficiente
Falta de manuteno
Seqncia de operao errada
Iluminao deficiente
Trancamento por falta mecnica
Uso incorreto de ferramentas
Ventilao insuficiente
Falhas eltricas/eletrnicas
Planejamento incorreto Temperatura excessiva
Falta de anlise de tarefa Rudo excessivo
No informar irregularidades
Gases acima do LT
No proceder conforme PT/APR
Poeira acima do LT
Regulagem de mquina em movimento

Falta de conhecimento

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_/200__

___________

MFR 10756

Pg 1 de 1

MFR 10756

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ORIENTAES PARA A ELABORAO DO RAT - RELATRIO DE ACIDENTES DE TRABALHO 2007:

A. Classificao da Ocorrncia:

Classificar a ocorrncia, conforme os conceitos definidos abaixo:

- ACIDENTE DO TRABALHO, ACIDENTE TPICO ou simplesmente ACIDENTE = a ocorrncia imprevista e indesej
que resulta em prejuzos para pessoas ou perdas. um incidente que resultou em leso, doena ou fatalidade.
- ACIDENTE DE TRAJETO = o acidente sofrido pelo empregado no percurso habitual da sua residncia para o trab
- INCIDENTE = evento relacionado ao trabalho no qual uma leso ou doena (independentemente da gravidade) ou
- IRREGULARIDADE = condio relacionada ao trabalho no qual leso, ou doena, ou fatalidade poderia ter ocorrido

B. Dados da Ocorrncia (Campos 1 a 17) :

Preencher os dados do acidentado(a), da ocorrncia e do emissor do relatrio.

C. Riscos da Ocorrncia (Campos 18 e 19) :

Descrever a Avaliao do Potencial de Perdas, caso o risco no seja eliminado, neutralizado ou minimizado, conforme

18 - Potencial de Gravidade da Ocorrncia do Risco:

Pequeno se o Acidente ou Incidente repetir-se, existe o Risco Potencial de pequenas leses, sem afastamento de
Mdio se o Acidente ou Incidente repetir-se, existe o Risco Potencial de leses que podem levar a afastamentos m
Alto se o Acidente ou Incidente repetir-se, existe o Risco Potencial de perda de membros ou morte, com grande de
colaboradores e/ou terceiros. Pode ser tambm classificado como Risco grave e iminente de acidente: risco potencia
Atividade passvel de interdio parcial ou total, conforme descrito no Termo de Notificao Disciplinar de Risco An

19 - Probabilidade de repetio da Ocorrncia:

Baixa se o risco potencial de Acidente ou Incidente no for eliminado, minimizado ou controlado, a probabilidade d
praticamente nula.
Moderada se o risco potencial de Acidente ou Incidente no for eliminado, minimizado ou controlado, a probabilida
pode repetir-se com uma frequncia maior(mensal, por exemplo).
Alta se o Risco Potencial de Acidente ou Incidente no for eliminado, minimizado ou controlado, a probabilidade de
frequentemente(semanal, por exemplo).

D. Descrio da Ocorrncia (Campos 20 a 27)

Descrever sucintamente a ocorrncia;
Tirar fotografias/filmar;
Fazer esquemas do cenrio/mquinas relacionadas ao acidente ou incidente.

E. Conseqncias da ocorrncia (Campos 28 e 29)

Descrever a natureza e a localizao da leso.

F. Investigao e Anlise da Ocorrncia (Campos 30 a 33):

Causas Imediatas e Causas Bsicas:

Identificar, em relao s condies de trabalho habituais, quais mudanas (variaes, alteraes) ocorreram que po
origens das alteraes identificadas;
Identificar as condies do sistema que permitiram o aparecimento dessas mudanas;
Buscar confirmao para todas as informaes colhidas nas entrevistas, visando descrever os fatores que participar
maior fidelidade possvel.

E. Metodologia de Investigao - 5M:

Identificar, em relao s Causas Imediatas e Bsicas, os fatores que desencadearam a ocorrncia separadas em M
MATERIAL E MEIO AMBIENTE.

F. Medidas Corretivase Preventivas:

Aes Imediatas
Aes imediatas no sentido de isolar o local impedindo o agravamento da ocorrncia ou o surgimento de novas;
Aes tomadas imediatamente aps a ocorrncia no sentido de preservar o local para anlise e coletar dados que p

Medidas Corretivas:
Aes tomadas para corrigir a(s) causa(s) da ocorrncia, corrigindo os danos surgidos a partir da ocorrncia.

Medidas Preventivas:
Aes a serem tomadas para prevenir a ocorrncia das causas bsicas e imediatas, impedindo o surgimento de nov

Auditoria das Medidas Adotadas:

Acompanhamento das Medidas Corretivas e Preventivas adotadas, com responsveis pela execuo das mesmas e

G. Assinaturas:

Assinaturas do envolvido na ocorrncia, do supervisor da rea/setor, do presidente ou secretrio(a) da CIPA e do re

Anexos I e II:
Anexos I: Fotografias, esquemas e relatrios utilizados na investigao da ocorrncia.
Anexos II:Termo de Notificao de Risco.

TRABALHO 2007:

ncia imprevista e indesejvel, relacionada com o exerccio do trabalho

na ou fatalidade.
ua residncia para o trabalho ou deste para aquela.
mente da gravidade) ou fatalidade ocorreu ou poderia ter ocorrido.
ade poderia ter ocorrido. E um tipo de noconformidade.

ou minimizado, conforme descries abaixo:

es, sem afastamento de mais colaboradores e/ou terceiros;

levar a afastamentos mdicos de mais colaboradores e/ou terceiro
ou morte, com grande de risco integridade fsica de
e acidente: risco potencial alto sem o devido controle, que pode oc
Disciplinar de Risco Anexo II.

olado, a probabilidade de repetio da ocorrncia pequena,

controlado, a probabilidade de repetio da ocorrncia moderada,

olado, a probabilidade de repetio da ocorrncia alta, pode repeti

aes) ocorreram que possam ter levado ocorrncia, investigando

os fatores que participaram do desencadeamento do acidente com

rrncia separadas em MO DE OBRA, MTODO, MQUINA,

urgimento de novas;
e e coletar dados que possam auxiliar na investigao da ocorrnci

ir da ocorrncia.

ndo o surgimento de novas ocorrncias da mesma natureza;

execuo das mesmas e prazos;

rio(a) da CIPA e do representante do SESMT.