SGQ- FOR 055

FORMULÁRIO APR - ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO

GERENTE DA NOME DA
OBRA TAREFA
OBRA EMPRESA

LOCAL E/OU EQUIPAMENTO ONDE SERÁ EXECUTADA A TAREFA CANTEIRO DE OBRA DATA

NOME DOS
MESTRES E
NOME DOS
ASSINATURA ENCARREGADOS ASSINATURA
ELABORADORES
RESPONSÁVEIS PELA
TAREFA

OS RISCOS CITADOS NESTA APT SERÃO ELIMINADOS E/OU NEUTRALIZADOS DE ACORDO COM AS MEDIDAS PREVENTIVAS IDENTIFICADAS, A EFETIVA EXECUÇÃO
TIPOS DE RISCOS: G = GRAVE / M = MODERADO / L= LEVE DESTAS MEDIDAS É DE TOTAL RESPONSABILIDADE DOS ENVOLVIDOS NA TAREFA ACIMA MENCIONADOS E TODOS OS COLABORADORES EXECUTANTES DA
TAREFA.
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ELIMINAÇÃO E/OU
ÍTEM PASSOS DA TAREFA RISCO PERIGO E RISCO DE ACIDENTE QUE PODE OCORRER
NEUTRALIZAÇÃO (EPIs, EPCs, PROCEDIMENTOS)

3
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FORMULÁRIO APR - ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO

GERENTE DA NOME DA
OBRA TAREFA
OBRA EMPRESA

LOCAL E/OU EQUIPAMENTO ONDE SERÁ EXECUTADA A TAREFA CANTEIRO DE OBRA DATA

NOME DOS
MESTRES E
NOME DOS
ASSINATURA ENCARREGADOS ASSINATURA
ELABORADORES
RESPONSÁVEIS PELA
TAREFA
3
OS RISCOS CITADOS NESTA APT SERÃO ELIMINADOS E/OU NEUTRALIZADOS DE ACORDO COM AS MEDIDAS PREVENTIVAS IDENTIFICADAS, A EFETIVA EXECUÇÃO
TIPOS DE RISCOS: G = GRAVE / M = MODERADO / L= LEVE DESTAS MEDIDAS É DE TOTAL RESPONSABILIDADE DOS ENVOLVIDOS NA TAREFA ACIMA MENCIONADOS E TODOS OS COLABORADORES EXECUTANTES DA
TAREFA.

NOME DOS COLABORADORES EMPRESA FUNÇÃO ASSINATURA

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FORMULÁRIO APR - ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO

GERENTE DA NOME DA
OBRA TAREFA
OBRA EMPRESA

LOCAL E/OU EQUIPAMENTO ONDE SERÁ EXECUTADA A TAREFA CANTEIRO DE OBRA DATA

NOME DOS
MESTRES E
NOME DOS
ASSINATURA ENCARREGADOS ASSINATURA
ELABORADORES
RESPONSÁVEIS PELA
TAREFA

OS RISCOS CITADOS NESTA APT SERÃO ELIMINADOS E/OU NEUTRALIZADOS DE ACORDO COM AS MEDIDAS PREVENTIVAS IDENTIFICADAS, A EFETIVA EXECUÇÃO
TIPOS DE RISCOS: G = GRAVE / M = MODERADO / L= LEVE DESTAS MEDIDAS É DE TOTAL RESPONSABILIDADE DOS ENVOLVIDOS NA TAREFA ACIMA MENCIONADOS E TODOS OS COLABORADORES EXECUTANTES DA
TAREFA.