1

COMPROVANTE ANUAL DE RETENÇÃO DE DESPESAS MÉDICAS SAÚDE PETROBRAS

Empresa: ASSOCIAÇÃO PETROBRAS DE
Ano Base: 2023 CNPJ: 39.427.632/0001-71
SAUDE
Endereço: Avenida República do Chile, 65 - Sala 302, RIO DE JANEIRO - CEP: 20031-912
Registro da ANS: 42.263-1

Nome: undefined Cód. Beneficiário: 00

Beneficiário: undefined CPF: undefined
Endereço: undefined - Bairro: undefined - Municipio: / CEP: undefined

RELAÇÃO DE DESPESAS
Relação de Data de Retenção
CPF Beneficiário
Dependências nascimento Anual (R$)
MANOEL OLIVEIRA
TITULAR 057.183.414-00 02/05/1949 R$ 1.405,45
DA SILVA
MANOEL OLIVEIRA
TITULAR 057.183.414-00 02/05/1949 R$ 919,55
DA SILVA
CECILIA MARIA
CONJUGE/ESPOSO(A) 213.606.693-53 13/01/1961 R$ 638,46
ALVES
O campo de Retenção Anual traz o valor das despesas médicas efetuadas pelo titular e seus dependentes. O valor a ser declarado como
dedutível pelo contribuinte na Declaração de Ajuste Anual de IR deve considerar somente os dependentes legais definidos pela Receita
Federal, obedecendo a legislação vigente para dependentes. Conforme previsto na IN RFB nº 1.671/2016, Art. 14. A Dirf deverá conter as
seguintes informações referentes aos beneficiários pessoas físicas domiciliadas no País: b) nome e número de inscrição no CPF do
beneficiário titular e dos respectivos dependentes, ou, no caso de dependente menor de 18 (dezoito) anos em 31 de dezembro do ano
calendário a que se refere a Dirf, seu nome e data de seu nascimento.

Beneficiários maiores de 18 anos com CPF inválido ou inexistente.

Relação de Data de Retenção
CPF Beneficiário
Dependências nascimento Anual (R$)
***

RELAÇÃO DE REEMBOLSOS
Relação de Prestador de Valor do reembolso (R$)
Beneficiário CPF CNPJ/CPF
Dependências Serviço Ano Base Anos Anteriores
***

Beneficiários maiores de 18 anos com CPF inválido ou Inexistente.

Valor do reembolso (R$)
Relação de Prestador de
Beneficiário CPF CNPJ/CPF Anos
Dependências Serviço Ano Base
Anteriores
***
O valor a ser declarado como dedutível pelo contribuinte na Declaração de Ajuste Anual de IR, deve considerar somente os dependentes
legais definidos pel RFB, obedecendo a legislação vigente para dependentes. Valor do reembolso do ano base (em R$): Valores reembolsados
no ano base, referentes a pagamentos de serviços prestados no ano base. Valor do reembolso de anos anteriores (em R$): Valores
reembolsados no ano base, referentes a pagamentos de serviços prestados em anos anteriores. As despesas relacionadas aos dependentes sem
CPF cadastrado na AMS, se houver, foram somadas às despesas do titular. Conforme previsto na IN RFB nº 1.671/2016, Art. 14. A Dirf
deverá conter as seguintes informações referentes aos beneficiários pessoas físicas domiciliadas no País: b) nome e número de inscrição no
CPF do beneficiário titular e dos respectivos dependentes, ou, no caso de dependente menor de 18 (dezoito) anos em 31 de dezembro do ano
calendário a que se refere a Dirf, seu nome e data de seu nascimento.