Descreva como ocorreu o evento:

Croqui do evento (desenho explicativo):

Dados do acidente ou evento

Data: Hora:
Endereço do acidente:
N°: Bairro:
Cidade: Estado:
Boletim de ocorrência n º Delegacia:
Observação/ dados de testemunha:

Formulário de Aviso de Sinistro do Terceiro

Dados do condutor do veículo Terceiro

Nome completo:
Endereço completo:
CEP: Cidade: Estado:
Telefone fixo: Telefone Celular:
CPF: RG:
CNH: Data de vencimento da CNH:
Terceiro sofreu danos pessoais? Terceiro possui seguro? ( )Sim ( )Não

Dados do Veículo Terceiro

Placa:
Modelo:
Cor:
Partes danificadas:

Assinale no desenho as partes danificadas:

Informações adicionais:

Placa do veículo Unidas: Modelo:

Cor: Nome do condutor:

Procedimento de abertura de atendimento a Terceiro:

O terceiro deve enviar um e-mail para área de sinistro no endereço:
atendimento.terceiro@unidas.com.br constando as seguintes
informações obrigatoriamente:
 Anexar Boletim de Ocorrência registrado pelo condutor do veículo
Terceiro
 Anexar 2 Fotos do veículo terceiro (Fotos que visualize a placa e as
avarias)
 Enviar o Formulário em anexo devidamente preenchido
 No assunto colocar: Unidas Placa XXX-XXXX Terceiro Placa XXX-XXXX
 Cópia do documento do veículo

O prazo de análise da documentação pela área de sinistro da Unidas e

retorno é de 4 dias úteis após o recebimento do e-mail com o formulário
devidamente preenchido e a documentação solicitada.