DECLARAÇÃO DE TRABALHADOR AUTÔNOMO

Eu, _________________________, CPF nº__________________,

e RG nº _________________________,residente e domiciliado na
rua________________________,nº_____,bairro_______________,
na cidade de __________________, estado de________________,
declaro que sou trabalhador (a) autônomo (a), desenvolvendo
atividade de ___________________ recebendo uma renda mensal
média de R$ ___________________, nos meses desde o ano de
____ até a presente data.

Ratifico serem verdadeiras as informações acima prestadas.

Data: _____/______/____

_________________________________________