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1 Caracterização do Empreendimento
Razão Social:
Endereço: Bairro:
Município: Estado:
Telefone: Fax.:
Endereço Eletrônico:
Horário de Funcionamento:
Número de Funcionários:
Localização Geográfica: Latitude: Longitude:
Atividade Principal:
Revenda de combustível, a varejo.
Nome:
Endereço: Bairro:
Município: Estado:
Telefone: Fax.:
Endereço Eletrônico:
Função/Cargo:
2 Descritivo do Empreendimento
Tancagem
Legenda Tipo :
Parede simples não metálica (PS) Produto : AC Álcool comum
Parede simples metálica (PSM) AA Álcool aditivado
Parede simples metálica com revestimento (PSMR) DC Diesel comum
Parede dupla metálica (PDM) DA Diesel aditivado
Parede dupla metálica com revestimento (PDMR) GC Gasolina comum
Parede dupla metálico/não-metálico (jaquetado) (PDJ) GA Gasolina aditivada
ANEXO IX - FICHA DE INFORMAÇÃO - POSTO DE REVENDA DE COMBUSTÍVEL 1
Produtos fabricados:
Não Pertinente.
3 Informações Emergenciais
4 Informações Gerais
Nome:
Telefone:
Data:
Assinatura