Document Number: FORM- Revision: Effective Date:

Document Title: AST – Análise de Segurança da Tarefa

Nº

AST Data: 22/09/2019

Validade: 22/09/2019

Análise de Segurança da Tarefa Área :

Local:

Esta ferramenta fornece uma metodologia sistemática e efetiva, para identificar riscos e determinar as ações de controle preventivas em cada uma das etapas de uma tarefa, este para garantir a segurança durante a sua execução. A AST deve ser aplicada
como ferramenta complementar ao check list de verificação, contemplando atividades críticas e também rotineiras.

Responsáveis pela elaboração do documento: MAGNO OLIVEIRA DA SILVA

Descrição e local do Trabalho: REPARO DE VAZAMENTO NA REDE DE COMBATE A INCÊNDIO.

Passos da Tarefa Perigos associados a Tarefa Ferramentas necessárias Procedimento de Trabalho Seguro Epi's

. Capacete de segurança;
. Queda de Objeto; . Ferramentas manuais . Coleteve Refletivo Laranja;
. Reapertar parafusos de acoplamento . Queda de Pessoas de Nível Diferente; .Platafor . Utilização do cinto de segurança para o trabalho em altura; . Luva Pigmentada;
e/ou reaperto do bico de sprinklers. . Cortes e Escoriações; ma elevatória . Supervisão para utilização da plataforma articulada e/ou tesoura. . Bota de segurança;
. Tombamento; . Cinto de
segurança.

THIS DOCUMENT CONTAINS CONFIDENTIAL KIMBERLY-CLARK INFORMATION. Printed copies are only valid
on the date printed unless controlled per a manual document control procedure and stamped as such.
Page 1 of 2
 Document Number: FORM- Revision: Effective Date:
Document Title: AST – Análise de Segurança da Tarefa

Nº
AST Data: 22/09/2019
Análise de Segurança da Tarefa Validade: 22/09/2019
Área :
Local:

Instruções Sistêmicas:
Início Atividade: Este formulário deverá ser preenchido pelos executantes, responsável da contratada e o especialista em segurança, juntamente com a PTE Permissão de Trabalho Especial. Antes do início da atividade deve ser validado com o responsável pela área onde a atividade
será executada.

Término da Atividade: Toda a área deverá ser organizada e ferramentas recolhidas. O formulário de AST deverá ser entregue para o especialista de segurança para arquivamento.

Ciclo de Melhoria Contínua: Identificando desvios na execução da tarefa, um REICI deverá ser registrado.

Executantes: Declaro ter lido e entendido todos os itens mencionados e riscos associados neste trabalho e me responsabilizo em seguir todas as regras de segurança que me foram passadas. Devo-me recusar a execução deste serviço caso condições inseguras detectadas não sejam
completamente corrigidas.

Em caso de emergência ligue no ramal: 3475-2121

Empresa Nome completo Assinatura
MAKEL INSTALAÇÃO E MANUTENÇÃO MAGNO OLIVEIRA DA SILVA

MAKEL INSTALAÇÃO E MANUTENÇÃO JOSÉ VIANEY MARQUES DE AZEVEDO

MAKEL INSTALAÇÃO E MANUTENÇÃO LUCAS MACEDO FERREIRA DA SILVA

Responsável da Equipe Executante/Operacional: Declaro ter lido e entendido, todos os itens mencionados e riscos associados neste trabalho e que qualquer condição insegura seja completamente corrigida pra
execução desta tarefa, devo fazer cumprir todos os itens descritos na AST . Avalio e aprovo este documento para a execução da tarefa.

Envolvidos Nome completo Assinatura

Responsável pela empresa executante (KC): SR. CARLOS A. SILVA
Responsável pela empresa executante (CONTRATADA): MAGNO OLIVEIRA DA SILVA

Responsável pela área (KC):

Especialista da área de segurança KC:

THIS DOCUMENT CONTAINS CONFIDENTIAL KIMBERLY-CLARK INFORMATION. Printed copies are only valid
on the date printed unless controlled per a manual document control procedure and stamped as such.
Page 2 of 2