IPASGO SAÚDE aaa VIA USUÁRIO

CNPJ 50.565.317/0001-43
BOLETO BANCÁRIO
NÃO RECEBER APOS 30 DIAS DE ATRASO

Matrícula Nome do Usuário

Guia Emissão Referência Vencimento CPF

Descrição da Contribuição
Tipo Nome Descrição Valor

Contribuições Mensais ou Coparticipações vencidas há mais de 30 (trinta)dias Implicam no Bloqueio dos serviços assistenciais (art.43,Lei
nº17.477/2011). Contribuições
mensais vencidas há mais de 90 (noventa) dias consecutivos implicam em exclusão automática do Sistema IPASGO Saúde (Art. 43, Lei n° 17.477/2011). Pagar
exclusivamente nas casas lotéricas, agências ou demais postos de atendimento da Caixa Econômica Federal.

OBS: O PAGAMENTO DESTA GUIA NÃO QUITA DÉBITOS ANTERIORES

Base de Cálculo Sub Total Multa Juros Valor Total

SR. CAIXA, NÃO RECEBER ESTA SE RASURADA, ILEGÍVEL OU ALTERADA

10491.21906 68000.100146 18991.468358 1 96120000001950

IPASGO SAÚDE Vencimento

PRIMEIRA RADIAL,586,-SETOR PEDRO LUDOVICO/GOIANIA
Agência / Código do Beneficiário
Nosso Número
(=) Valor do Documento

(-) Desconto / Abatimento

(+) Juros/Multa
NÃO RECEBER APOS 30 DIAS DE ATRASO
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Endereço: UF: CEP:
Beneficiário Final:

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