Código: FO 00 / 28

CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO: CINTO DE SEGURANÇA Revisão: 1

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USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
EMPRESA: MÊS :
x CAPACETE DE SEGURANÇA SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
EQUIPAMENTO:
x PROTETOR AUDITIVO

3 x ÓCULOS DE SEGURANÇA
6
8 7 x CALÇADO DE SEGURANÇA

9 2 5 x LUVA DE SEGURANÇA
1

ITEM ITENS PARA CHECAR: PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 As fitas estão íntegras e sem cortes DIÁRIO

2 As fitas estão livres de furos e rasgos DIÁRIO

3 Não há indícios de partes queimadas no cinto DIÁRIO

4 As fitas estão sem sinais de desfiamento DIÁRIO

5 Os pontos de Custura estão íntegros DIÁRIO

6 Os componentes metálicos não apresentam oxidação: DIÁRIO

7 Os componentes metálicos não apresentam amassamentos: DIÁRIO

8 Os componentes de plástico estão em perfeito estado de conservação DIÁRIO

O cinto de segurança possui pontos de engate do Talabarte ou

9 trava-queda:
DIÁRIO

10 DIÁRIO

11 DIÁRIO

12 DIÁRIO

13 DIÁRIO

14 DIÁRIO

15 DIÁRIO

VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO

VISTO DO LÍDER OU ENCARREGADO OU TÉC. SEGURANÇA DIÁRIO

VISTO (FISCALIZADORA) SEMANAL

OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.

LEGENDA: - OK X - NÃO CONFORME N/A - NÃO SE APLICA OBS: Qualquer item de verificação (SEGURANÇA) não indicado acima e decorrente de manual do equipamento ou
veículo, deverá ser inserido pela CONTRATADA e isentando a contratante e ou qualquer outra empresa dos
respectivas responsabilidades.