Check List Diversos Oficial 2023

SEGURANÇA LÍDER OPERADOR
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE ESMERIL

USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
EMPRESA : MÊS : /2019
CAPACETE DE SEGURANÇA
x
TIPO: EQUIP. N°
x PROTETOR AURICULAR
1 4 ÓCULOS DE SEGURANÇA
x
1
x CALÇADO DE SEGURANÇA
6 2 5 4 2
6 x LUVA DE SEGURANÇA
3 3 AVENTAL DE RASPA OU LONA

x
MÁSCARA DE SOLDA
ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 FIXAÇÃO DA CAPA DE PROTEÇÃO DO REBOLO. DIÁRIO
2 CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO NO REBOLO. DIÁRIO
CHECAR DISTÂNCIA ENTRE MESA E REBOLO SE ESTA CONFORME A

3 NORMA DE SEGURANÇA. (1mm A 3mm). DIÁRIO
4 VERIFICAR SE À TRINCAS NO REBOLO. DIÁRIO
5 OBSERVAR SE A VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO
VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DO REBOLO NO EIXO DO

6 MOTOR.
DIÁRIO
7 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO
10
11
12
13
14
VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A PRODUÇÃO E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
LEGENDA: - OK X - NG N/A - NÃO SE APLICA
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE GUINDASTE

EMPRESA: LOCAN USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S: MÊS : JAN /2020
X
PLACA: EQUIP. Nº
1 X PROTETOR AURICULAR
5 5 10
13 X ÓCULOS DE SEGURANÇA
3
CALÇADO DE SEGURANÇA
3 4 2
X
4 1 9
10 LUVA DE SEGURANÇA
9 7
X
2 11
7 6 12
AVENTAL DE RASPA OU LONA
12 8
8 6 13 MÁSCARA DE SOLDA
1 VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO CABO DE AÇO DIÁRIO
2 VERIFICAR ENROLAMENTO DOS CABOS DE AÇO NO TAMBOR DIÁRIO
3 VERIFICAR SE À TRINCAS NO GANCHO DIÁRIO
4 O GANCHO POSSUÍ TRAVA DIÁRIO
5 INSPECIONAR AS ROLDANAS DA PONTA DE LANÇA DIÁRIO
6 CONDIÇÕES GERAIS DOS PNEUS OU ESTEIRAS DIÁRIO
7 VERIFICAR O ESTADO DE CONSERVAÇÃO (PINTURA) DIÁRIO
8 FARÓIS, SETAS E LANTERNAS (DANOS E FUNC.) DIÁRIO
9 VERIFICAR BUZINA E AVISOS SONOROS (RÉ) DIÁRIO
VERIFICAR CONDIÇÕES DA ESTRUTURA DA TORRE DE

10 IÇAMENTO DIÁRIO
EXTINTOR DE INCÊNDIO TIPO PQS-ABC PADRÃO P1/P2 (CARGA

11 E VALIDADE) SEMANAL
12 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO DIÁRIO
13 IDENTIFICAÇÃO DA CAPACIDADE (CARGA / TRAÇÃO) DIÁRIO
15
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE BATE ESTACA

EMPRESA: USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S: MÊS : /2019
X
TIPO: EQUIP. Nº
X PROTETOR AURICULAR
1
1 6 2 ÓCULOS DE SEGURANÇA
X
5
X CALÇADO DE SEGURANÇA
5 3
4 2
3
10 4 6 X LUVA DE SEGURANÇA
8
8 AVENTAL DE RASPA OU LONA
9
11 7 9 7 11 MÁSCARA DE SOLDA
1 VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO MARTELO DIÁRIO
4 VERIFICAR POSICIONAMENTO DA ESTACA DIÁRIO
5 VERIFICAR CONDIÇÕES DA TORRE DIÁRIO
6 VERIFICAR GUINCHO DE MOVIMENTAÇÃO E CARREGAMENTO DIÁRIO

13
14
CHECK - LIST /EQUIPAMENTO DE SERRA CIRCULAR MANUAL

EMPRESA: MÊS : /2019
X
TIPO: EQUIP. N°
7 X PROTETOR AURICULAR
7 ÓCULOS DE SEGURANÇA
1 4 X
X
4 1
5 X LUVA DE SEGURANÇA
5
1 3
2 3 2 MÁSCARA DE SOLDA
TIPO: - (SERRA CIRCULAR MANUAL - DISCO P/ MADEIRA) / (SERRA CIRCULAR MANUAL - DISCO P/ MÁRMORE
1 FIXAÇÃO DA CAPA DE PROTEÇÃO DO DISCO DIÁRIO
CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO DO CORTE DO

2 DISCO DIÁRIO
3 VERIFICAR SE À TRINCAS NO DISCO/DENTES DIÁRIO
4 OBSERVAR SE HÁ VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO
5 VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DO DISCO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO
6 CABO ELÉTRICO EM BOM ESTADO, SEM EMENDAS DIÁRIO
7 CHAVE LIGA / DESLIGA (GATILHO) = FUNCIONANDO DIÁRIO
10
11
12
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO PLATAFORMA

11 2 USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S:
EMPRESA: LOCAN 8 12 MÊS : JANEIRO /2020
5 X CAPACETE DE SEGURANÇA
TIPO: EQUIP. Nº
X ÓCULOS DE SEGURANÇA
11 2 9
X
5
12 10 7 9 10 X LUVA DE SEGURANÇA
6
1 3 4 AVENTAL DE RASPA OU LONA
4 3
1
X CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
TIPO:- TELESCÓPICA / PANTOGRÁFICA
1 SISTEMA LUMINOSO (FARÓIS, RÉ, PISCA ALERTA, ETC) DIÁRIO
2 BUZINA E ALARME SONORO DE RÉ DIÁRIO
3 CONDIÇÕES GERAIS DOS PNEUS DIÁRIO
4 CONSERVAÇÃO GERAL DA MÁQUINA DIÁRIO

CIRCUITOS ELÉTRICO EM BOAS CONDIÇÕES/ BATERIA
5 CARREGADA
DIÁRIO
EXTINTOR DE INCÊNDIO TIPO PQS-ABC PADRÃO P1/P2

6 (CARGA E VALIDADE)
SEMANAL
SUPORTE FIXO DE EXTINTOR EM LOCAL VISÍVEL E DE FÁCIL

7 ACESSO
SEMANAL
BOTÃO DE EMERGÊNCIA DO PAINEL DE SOLO E DE OPERAÇÃO

8 FUNCIONANDO
DIÁRIO
9 ALARMES: SUBIDA DESCIDA E INCLINAÇÃO DIÁRIO
PAINEL DE CONTROLE DE SOLO EM BOM ESTADO - TODOS OS

10 CONTROLES ESTÃO FUNCIONANDO DIÁRIO
PAINEL DE CONTROLE DA GAIOLA EM BOM ESTADO - TODOS OS

11 CONTROLES ESTÃO FUNCIONANDO DIÁRIO
PORTÃO DE ACESSO COM TRAVA CONTRA-ABERTURAS

12 ACIDENTAIS DIÁRIO
CARTEIRA FUNCIONAL PADRÃO HEINEKEN (CAPACITAÇÃO E

15 HABILITAÇÃO) DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO DIÁRIO
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO CONJUNTO MAÇARICO

9 X CAPACETE DE SEGURANÇA
EQUIPAMENTO Nº 4
5 12
13 X CALÇADO DE SEGURANÇA
12 7
10 X
7 2 8
11 X AVENTAL DE RASPA OU LONA
13
1
1 X MÁSCARA DE SOLDA

CARRINHO DE TRANSPORTE EM BOM ESTADO E COM FREIO NO
1 CARRINHO / RODAS DIÁRIO
2 CORRENTE INDIVIDUAL PARA PRENDER OS CILINDROS DIÁRIO
3 ESCUDO/ PLACA DE DIVISÃO ENTRE OS CILINDROS DIÁRIO
4 MANÔMETROS FUNCIONANDO E EM BOM ESTADO DIÁRIO
5 VÁLVULA CORTA CHAMA NO CILINDRO DIÁRIO
6 FICHA DE EMERGÊNCIA AO LADO DOS CILINDROS DIÁRIO
MANGUEIRAS CERTIFICADAS ABNT E EM BOM ESTADO (SEM

7 RACHADURAS, EMENDAS ETC) DIÁRIO
8 CANETA EM BOM ESTADO DIÁRIO
9 VÁLVULA CORTA CHAMA LOGO APÓS A CANETA DIÁRIO
EXTINTOR DE INCÊNDIO DE PÓ QUÍMICO SECO PQS OU GÁS

10 CARBÔNICO CO2 NO LOCAL SEMANAL
11 CENTELHADOR / ACENDEDOR EM BOM ESTADO DIÁRIO
12 MANGUEIRAS PROTEGIDAS QUANDO NECESSÁRIO DIÁRIO
13 CONDIÇÕES DOS CILINDROS DIÁRIO
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO CAMINHÃO BETONEIRA

X CAPACETE DE SEGURANÇA
PLACA: EQUIP. Nº
2 PROTETOR AURICULAR
X
2 6 8
6 8 7 X ÓCULOS DE SEGURANÇA
7 5 3 4
5 3 10 9 1 10 X CALÇADO DE SEGURANÇA
1
POSSÍVEIS VAZAMENTOS DO HIDRÁULICO E DA PRÓPRIA

3 MÁQUINA DIÁRIO
5 CONSERVAÇÃO DA MÁQUINA DIÁRIO
6 CONDIÇÕES DO PÁRA-BRISAS DIÁRIO
7 CIRCUITO ELÉTRICO EM BOAS CONDIÇÕES DIÁRIO
8 CONDIÇÕES DO TAMBOR DE CONCRETO DIÁRIO
EXTINTOR DE INCÊNDIO TIPO PQS-ABC PADRÃO P1/P2 (CARGA SEMANAL

9 E VALIDADE)
12
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA DIÁRIO

CONTRATADA

CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO COMPACTADOR / SAPO

EMPRESA: 6 1 MÊS : /2019
EQUIPAMENTO Nº 2
2 6
1 4 X ÓCULOS DE SEGURANÇA
4 3
X LUVA DE SEGURANÇA
5 5 MÁSCARA DE SOLDA
1 CONDIÇÕES DAS MANGUEIRAS HIDRAULICAS DIÁRIO
2 CONDIÇÕES DOS PARAFUSOS DIÁRIO
3 VERIFICAÇÃO DAS VEDAÇÕES DAS MANGUEIRAS DIÁRIO
4 CONDIÇÕES DOS FIOS (EXPOSTOS) DIÁRIO
5 CONDIÇÕES DA SAPATA DIÁRIO
6 CONDIÇÕES DO PAINEL DE COMANDO DIÁRIO
7 CONDIÇÕES DA ESTRUTURA DA MÁQUINA DIÁRIO
10
11
12
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO FURADEIRA

X
EQUIPAMENTO Nº 4 2 X PROTETOR AURICULAR
2
1 7 6 3 LUVA DE SEGURANÇA
5
5 MÁSCARA DE SOLDA
IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA / SETOR PROPRIETÁRIO DO

2 EQUIPAMENTO DIÁRIO
3 MANOPLA LATERAL PRESA (QUANDO EXISTIR) DIÁRIO
4 BROCA CORRETA E MANDRIL APERTADO DIÁRIO
6 CHAVE DE MANDRIL EM BOM ESTADO DIÁRIO
CHAVE DE MANDRIL PRESA AO CABO ELÉTRICO E JUNTO AO

7 PLUG DIÁRIO
10
11
12
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO SERRA DE BANCADA

EMPRESA: 7 MÊS : /2019
8 2 CAPACETE DE SEGURANÇA
X
EQUIPAMENTO Nº
5 PROTETOR AURICULAR
7 4 X
2 8
4 6 1 X ÓCULOS DE SEGURANÇA
5
3
X
3
X AVENTAL DE RASPA OU LONA
X PROTETOR FACIAL
1 CHAVE LIGA / DESLIGA (FUNCIONANDO) DIÁRIO
2 CARENAGEM DE PROTEÇÃO DO DISCO DA SERRA DIÁRIO
3 DISPOSITIVO DE ANGULAÇÃO PARA SERRAR DIÁRIO
4 BANCADA COM RÉGUA GUIA DIÁRIO
5 VERIFICAR CONDIÇÕES DA SERRA DIÁRIO
6 EMPURRADOR PARA TRABALHO COM SERRA DE MESA DIÁRIO
7 MANGUEIRAS DE PROTEÇÃO DOS FIOS DA SERRA DIÁRIO
INSPEÇÃO NO ESTADO DE CONSERVAÇÃO DA PORCA DE

8 PRENDER A SERRA DIÁRIO
10 CONDIÇÕES DO ATERRAMENTO DIÁRIO
11 COLETOR DE SERRAGEM DIÁRIO
12 REGULAGEM DA COIFA DIÁRIO
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE ROLO

EMPRESA: 1 MÊS : /2019
TIPO: EQUIP. Nº 2
PROTETOR AURICULAR
1 9
6
2 ÓCULOS DE SEGURANÇA
3 4
8
9 CALÇADO DE SEGURANÇA
6
8 10 5 LUVA DE SEGURANÇA
4 7
10
MÁSCARA DE SOLDA
TIPO: - (COMPRESSOR) / (COMPACTADOR)
3 CONDIÇÕES DOS PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO) DIÁRIO
4 CONDIÇÕES DO ROLO DIÁRIO
5 CONDIÇÕES DA PROTEÇÃO DO ROLO DIÁRIO


10 MÁQUINA DIÁRIO
12
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO GERADOR

3 CAPACETE DE SEGURANÇA
X
MOTOR: EQUIP. Nº 2
3
2 4
8
6 6 LUVA DE SEGURANÇA
X
8 1
7 9
9 5
5 MÁSCARA DE SOLDA
MOTOR : - (GASOLINA) / (DIESEL)
2 CONDIÇÕES TANQUE DE COMBUSTÍVEL DIÁRIO
3 TANQUE DE COMBUSTÍVEL FECHADO (TAMPA) DIÁRIO
5 CONDIÇÕES DO SUPORTE DE FIXAÇÃO DIÁRIO
6 PROTEÇÃO DO PLUG DA TOMADA DIÁRIO

PARTES MÓVEIS DO MOTOR (POLIA, CORREIA ETC),

8 PROTEGIDAS DIÁRIO
9 UNIDADE GERADORA SEM VAZAMENTOS (COMBUSTÍVEL) DIÁRIO
11
12
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO CAMINHÃO BASCULANTE

X
PLACA: EQUIP. Nº
8 6 2
7
8 5 X CALÇADO DE SEGURANÇA
2 10 1
6
7 3 LUVA DE SEGURANÇA
5
10 1 9 4 AVENTAL DE RASPA OU LONA
3
4 MÁSCARA DE SOLDA

3 MÁQUINA DIÁRIO
4 CONDIÇÕES DOS PNEUS (DESGASTE E PRESSÃO) DIÁRIO
8 CONDIÇÕES DA CAÇAMBA DE TRANSPORTE DIÁRIO

12
13
14
Check List para Escadas de Mão
Unidade Equipamento: Encarregado/lider:
Local: TAG: Data da inspeção:
Condição
Pontos de Inspeção
Ruim
As sapatas antiderrapantes estão em bom estado?
Os degraus estão com boa integridade e em condições de uso?
Os degraus estão bem fixados?
Há algum ponto na escada com farpas, saliências ou trincas?
Há alguma deformação no batente da escada de abrir?
O certificado do fabricante ou a ficha de inspeção Lafarge esta fixado na escada,
no prazo de validade da inspeção e informações para utilização?
Há existência de emendas ou reparos na escada?
Na escada extensivel verificar se:
O estado dos ganchos/ catracas de trava estão atuando corretamente?
As roldanas que levantam o montante superior estão travadas, gastas ou
trincadas?
Os trilhos do montante estão amassados/ torcidos ou com alguma avaria?
A corda de amarração que levanta o montante, possui alguma avaria?
A guia de curso esta em perfeita condições de uso?
A escada esta bem armazenada, garantindo que não empenem?
Qual o estado da pintura da escada
PARECER TÉCNICO DA INSPEÇÃO E AUTORIZAÇÃO
Situação geral do estado do equipamento:
Nome : Reg.:
Nome : Reg.:
Observações: Quaisquer alterações são proibidas sem conhecimento e liberação formal dos envolvidos acima.
das de Mão
ncarregado/lider:
ata da inspeção:
Condição Prioridade
Observações Prazo
Regular Boa Ótima 0/1/2
Comentários Finais
os acima.
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO LIXADEIRA

EMPRESA: Locan MÊS : ABRIL /2020
EQUIPAMENTO Nº
5
5 6
3
3 7 4 AVENTAL DE RASPA OU LONA
4 1 X
1 2 2
X PROTETOR FACIAL
TIPO: - (LIXADEIRA) / (ESMERILHADEIRA)
1 FIXAÇÃO DA CAPA DE PROTEÇÃO DA LIXA OU DISCO. DIÁRIO
CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO DA LIXA OU

2 DISCO. DIÁRIO
3 OBSERVAR SE A VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO
4 VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DA LIXA NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO
7 MANOPLA LATERAL PRESA (QUANDO EXISTIR) DIÁRIO
10
11
12
13
14
CHECK - LIST DE CINTA DE CARGA

EMPRESA: 4
7 MÊS : JAN /2020
ACESSÓRIO Nº :
PROTETOR AURICULAR
1
ÓCULOS DE SEGURANÇA
2
LUVA DE SEGURANÇA
6
CINTO DE SEGURANÇA CONTRA QUEDA
1 Cinta Limpa e em perfeito estado de conservação DIÁRIO
2 Cintas possuem identificação visível da sua capacidade DIÁRIO
Ancoragens fixas em estrutura devem ser conforme indicado;

3 "CORRETO"
DIÁRIO
Nunca montar a cinta / ancorar em local com canto vivo /

4 cortante
DIÁRIO
Peças devem ser amarradas da melhor forma possível em razão

5 do formato da peça
DIÁRIO
Acessórios para uso com cintas devem estar em perfeito estado

6 de conservação
DIÁRIO
Consultar tabela de dimensionamento para escolher a cinta

7 adequado ao trabalho
DIÁRIO
8 As cintas não apresentam rasgos ou desfiamento de suas fibras DIÁRIO
9 As cintas não apresentam perfurações ou defeitos nas costuras DIÁRIO
10 DIÁRIO
11 DIÁRIO
12
13
14
15
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE CINTA

Inspeção das Cintas de Içamento
Durante o período de uso, devem ser efetuadas verifi cações freqüentes a procura de defeitos ou danos, inclusive danos ocultos por manchas, que poderão afetar o uso seguro da cinta. Essas verifi
cações deverão se estender a quaisquer conexões ou acessórios de elevação utilizados com a cinta. Se existir qualquer dúvida quanto à adequação para uso, ou se qualquer uma das marcações
necessárias tenham sido perdidas ou se tornado ilegíveis, a cinta deverá ser retirada de serviço.
Exemplos de defeitos ou danos propensos a afetar a qualidade das cintas quanto ao seu uso:
1. Qualquer dano evidente na capa indica que há dano em potencial ao núcleo da cinta, comprometendo a 7. Ataques químicos resultam em enfraquecimento do material. Isso é indicado por escamas na superfície da
sustentação da carga. Cortes transversais ou longitudinais na capa, ou qualquer dano na costura também capa ou da fita. Ataque químico à capa / fi ta pode causar graves acidentes. RETIRE DE SERVIÇO.
comprometem a integridade do núcleo. RETIRE DE SERVIÇO.
8. Cortes transversais ou longitudinais na capa e também danos nas fibras internas do Laço Redondo podem
causar ruptura da cinta. RETIRE DE SERVIÇO.
2. Um desgaste localizado, que é diferente do desgaste geral, pode ter sido causado por cantos afiados enquanto
a cinta estava sob tensão, podendo causar graves acidentes. RETIRE DE SERVIÇO.
10. Uma cinta que não esteja identificada nunca deverá ser utilizada. A etiqueta e a identificação devem estar
legíveis. RETIRE DE SERVIÇO.
3. Em uso normal poderá ocorrer algum aquecimento por atrito na capa do Laço Redondo. Desgaste excessivo
pode gerar acidente. RETIRE DE SERVIÇO.
11. Acessórios que sejam muito grandes para a cinta, deixando um ângulo de abertura muito grande, podem
4. Um nó no laço redondo reduz a capacidade de carga de 25 a 100%. Laços redondos nunca devem ser atados destruir a cinta. RETIRE DE SERVIÇO e/ou entre em contato com o fornecedor para obter orientação.
ou torcidos. RETIRE DE SERVIÇO.
5. Cortes transversais ou longitudinais na capa e também danos nas fi bras internas do Laço Redondo podem 12. Danos por calor e fricção são indicados pelas fibras do material assumindo uma aparência vidrada e, em
causar ruptura da cinta. RETIRE DE SERVIÇO. casos extremos, pode ocorrer fusão das fibras, indicando um enfraquecimento ou ruptura do núcleo. RETIRE DE
SERVIÇO.
6, 9. Cortes transversais ou longitudinais e cortes ou danos nas margens das cintas com olhal. RETIRE DE
SERVIÇO.
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO FURADEIRA BASE MAGNÉTICA

EMPRESA: MÊS : / 2019
EQUIPAMENTO Nº
4
4
LUVA DE SEGURANÇA
5 6
1
8 7
MÁSCARA DE SOLDA
IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA / SETOR PROPRIETÁRIO DO

2 EQUIPAMENTO DIÁRIO
O TRAVAMENTO DO PINO E O SEXTAVADO ESTÃO EM

3 PERFEITAS CONDIÇÕES DE FUNCIONAMENTO DIÁRIO
4 ALAVANCA MANUAL EM PERFEITAS CONDIÇÕES DE USO DIÁRIO
FUNCIONAMENTO DO BOTÃO REGULADOR DA ROTAÇÃO DA

5 BROCA DIÁRIO
EXISTÊNCIA DO PINO DE EXPULSÃO DE CAVACO DA BROCA.

6 (CASO NÃO POSSUA É PROIBIDO OPERAR O EQUIPAMENTO) DIÁRIO
BROCA FIXADA CORRETAMENTE NO MANDRIL E EM PREFEITO

7 ESTADO DE USO DIÁRIO
10
11
CHECK - LIST DE CABO DE AÇO

EMPRESA: 9 6 1 MÊS : JUNHO / 2020
ACESSÓRIO Nº
PROTETOR AURICULAR
1 SAPATILHA
5
PRESILHA
10
LUVA DE SEGURANÇA
ANEL DE CARGA
6
2
MÁSCARA DE SOLDA

O cabo não apresenta três ou mais arames partidos/rompidos
1 agrupados proximamente
DIÁRIO
2 O cabo não apresenta torções, estrangulamentos ou dobras DIÁRIO
3 O cabo não apresenta sinais de corrosão DIÁRIO
4 O cabo não apresenta sinais de desgaste ou alongamento DIÁRIO
5 O cabo não apresenta formação de gaiolas DIÁRIO
6 O cabo não apresenta a alma saltada DIÁRIO
7 O cabo não se mantém na forma de espiral DIÁRIO
8 O cabo não apresenta desgaste excessivo DIÁRIO
O cabo não apresenta distorção e desgaste do anel de carga ou

9 fechamento das sapatilhas
DIÁRIO
10 O cabo não apresenta trincas nas presilhas DIÁRIO
O cabo não apresenta abrasão ou amassamento severo da

11 presilha ou do trançado DIÁRIO
12
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO TDB SEMANAL
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO GUINDAUTO (MUNCK)

EMPRESA: 11
MÊS : Maio /2019
PLACA: EQUIP. Nº
3
9
13
X COLETE REFLETIVO
4 1 8 7

SISTEMA ELÉTRICO/LUMINOSO (FARÓIS,LANTERNAS, SETAS, LUZ DE RÉ, PISCA
1 ALERTA, ETC)
DIÁRIO
2 BUZINA E ALARME SONORO DE RÉ ESTÃO FUNCIONANDO DIÁRIO
NÃO APRESENTA VAZAMENTOS NO SISTEMA HIDRÁULICO, MANGUEIRAS,

3 CONEXÕES E PISTÕES
DIÁRIO
4 CONDIÇÕES DOS PNEUS/ ESTEPES (DESGASTE E PRESSÃO) DIÁRIO
5 CAMINHÃO / EQUIPAMENTO EM PERFEITO ESTADO DE CONSERVAÇÃO DIÁRIO
SISTEMA OPERACIONAL (LANÇA PRINCIPAL, LANÇA AUXILIAR MANUAL, ELEVAÇÃO

6 DE CARGAS, GIRO, ALAVANCAS DE COMANDO) EM PERFEITAS CONDIÇÕES DE USO.
DIÁRIO
SISTEMA DE PATOLAMENTO EM PERFEITO ESTADO DE FUNCIONAMENTO

7 (EXISTÊNCIA DE CALÇOS DE MADEIRA)
DIÁRIO
EXISTE TRAVA DE SEGURANÇA DO GANCHO E ESTÃO EM PERFEITAS CONDIÇÕES DE

8 USO
DIÁRIO
9 PINOS DE TRAVA DA LANÇA EM AÇO E COM TRAVA DO TIPO CONTRA PINO/CUPILHA DIÁRIO
11 EXTINTOR DE INCÊNDIO (CARGA E VALIDADE) DIÁRIO
13 EXISTE FAIXAS REFLETIVAS E AS PLACAS ESTÃO LEGÍVEL DIÁRIO
ESTADO DE CONSERVAÇÃO DOS ACESSÓRIOS DE IÇAMENTO DE CARGA (CINTAS,

14 CABOS DE AÇO, MANILHAS, CABO GUIA)
DIÁRIO
15 O CONDUTOR POSSUI CRACHÁ DE IDENTIFICAÇÃO DIÁRIO
O CONDUTOR POSSUI OS EPIS MÍNIMOS, CAPACETE COM JUGULAR, ÓCULOS

16 INCOLOR, PROTETOR AUDITIVO, LUVAS, CALÇADO DE SEGURANÇA C/ BIQUEIRA E DIÁRIO
COLETE REFLETIVO
17
VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO DIÁRIO
LEGENDA: X - Não conforme N/A - NÃO SE APLICA OBS: Qualquer item de verificação (SEGURANÇA) não indicado acima e decorrente de manual do equipamento ou veículo, deverá ser inserido pela CONTRATADA e isentando a
contratante e ou qualquer outra empresa dos respectivas responsabilidades.
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO EMPILHADEIRA

PLACA: EQUIP. Nº
X
X COLETE REFLETIVO
1 SITEMA DE ILUMINAÇÃO (FAROL, FREIO, RÉ, SETA) DIÁRIO
2 ALARME DE RÉ DIÁRIO
3 IGNIÇÃO/PARTIDA COM CHAVE DIÁRIO
4 EXTINTOR DE INCÊNDIO ( CARGA E VALIDADE ) DIÁRIO
5 PNEUS EM BOM ESTADO (DESGASTE MAXIMO 2mm) DIÁRIO
6 SISTEMA HIDRÁULICO SEM VAZAMENTO DIÁRIO
7 MANGUEIRAS EM BOM ESTADO ( SEM RACHADURAS ) DIÁRIO
8 CILINDRO DE GAS PRESO ADEQUADAMENTE DIÁRIO
9 VALVULA DO CILINDRO ABRE E FECHA NOMALMENTE DIÁRIO
10 MANÔMETRO DO CILINDRO FUNCIONANDO DIÁRIO
11 BUZINA DIÁRIO
12 RETROVISORES DIÁRIO
13 ESTADO GERAL DE CONERVAÇÃO DIÁRIO
14 GARFOS / LANÇAS (SEM TRINCAS / TORTO ) DIÁRIO
15 COCK-PIT / GAIOLA DE SEGURANÇA DIÁRIO
16 BANCO EM BOM ESTADO DIÁRIO
17 FREIO DE MÃO E PÉ / CONTRA PESO OK DIÁRIO
OBS: Qualquer item de verificação (SEGURANÇA) não indicado acima e decorrente de manual do equipamento ou veículo,
LEGENDA: O - OK / NO - NÃO OK deverá ser inserido pela CONTRATADA e isentando a contratante e ou qualquer outra empresa dos respectivas
responsabilidades.
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO TRATOR

TIPO: EQUIP. Nº
6 2
6
2 5 1
3 9 X CALÇADO DE SEGURANÇA
5 6
3 8 5
8 4 1 3 AVENTAL DE RASPA OU LONA
4 4
8
MÁSCARA DE SOLDA
TIPO: - (PÁ COM RETROESCAVADEIRA) / ( PÁ CARREGADEIRA) / (ESCAVADEIRA)

3 MÁQUINA
DIÁRIO
8 CONDIÇÕES DA PÁ CARREGADEIRA DIÁRIO

9 E VALIDADE)
SEMANAL
11
12
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE PERFURATRIZ

EMPRESA: USO OBRIGATÓRIO DOS EPI'S: MÊS : /2019
X
TIPO: EQUIP. Nº
X
MÁSCARA DE SOLDA
1 VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO TRADO DIÁRIO
4 VERIFICAR POSICIONAMENTO DA ESTACA DIÁRIO
5 VERIFICAR CONDIÇÕES DA TORRE DIÁRIO
6 VERIFICAR GUINCHO DE MOVIMENTAÇÃO E CARREGAMENTO DIÁRIO

13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO BOB CAT

TIPO: EQUIP. Nº
MÁSCARA DE SOLDA

3 MÁQUINA
DIÁRIO
8 CONDIÇÕES DA PÁ CARREGADEIRA DIÁRIO

9 E VALIDADE)
SEMANAL
11 RETROVISOR DOS DOIS LADOS DIÁRIO
12 O OPERADOR É QUALIFICADO? DIÁRIO
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO GERADOR

MOTOR: EQUIP. Nº
LUVA DE SEGURANÇA
MÁSCARA DE SOLDA
MOTOR : - (GASOLINA) / (DIESEL)
2 CONDIÇÕES TANQUE DE COMBUSTÍVEL DIÁRIO
3 TANQUE DE COMBUSTÍVEL FECHADO (TAMPA) DIÁRIO
5 CONDIÇÕES DO SUPORTE DE FIXAÇÃO DIÁRIO
6 PROTEÇÃO DO PLUG DA TOMADA DIÁRIO

PARTES MÓVEIS DO MOTOR (POLIA, CORREIA ETC),

8 PROTEGIDAS DIÁRIO
9 UNIDADE GERADORA SEM VAZAMENTOS (COMBUSTÍVEL) DIÁRIO
11 TRAVAMENTO DOS PNEUS DIÁRIO
12
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO SERRA DE BANCADA

EQUIPAMENTO Nº
X AVENTAL DE RASPA OU LONA
X PROTETOR FACIAL
1 CHAVE LIGA / DESLIGA FUNCIONANDO (TRANCADA) DIÁRIO
2 CARENAGEM DE PROTEÇÃO TOTAL DO DISCO DA SERRA DIÁRIO
3 BOTOEIRA DE EMERGÊNCIA DIÁRIO
4 CONDIÇÕES DO ATERRAMENTO DIÁRIO
5 TRAVAMENTO DA POLICORTE NA BANCADA DIÁRIO
6 FOTO DO OPERADOR QUALIFICADO DIÁRIO
7 VERIFICAR CONDIÇÕES DA SERRA DIÁRIO
8 MANGUEIRAS DE PROTEÇÃO DOS FIOS DA SERRA DIÁRIO
INSPEÇÃO NO ESTADO DE CONSERVAÇÃO DA PORCA DE

9 PRENDER A SERRA DIÁRIO
11 COLETOR DE SERRAGEM DIÁRIO
12 EXISTE COIFA PROTETORA DIÁRIO
13 EXISTE CUTELO DIVISOR DIÁRIO
14 A COIFA ESTÁ INSTALADA DE FORMA CORRETA DIÁRIO
VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA SEMANAL


CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE MARTELETE

X
TIPO: MOD.
X
X
X PROTETOR FACIAL
1 A empunhadeira possui manopla DIÁRIO
2 Fiação elétrica em perfeitas condições DIÁRIO
3 Liga e desliga em perfeitas condições DIÁRIO
4 Carcaça possui dupla isolação DIÁRIO
5 Luva anti-vibração por operador DIÁRIO
6 Possui suporte de descanso DIÁRIO
7 A ponteira está em boas condições de uso DIÁRIO
O dispositivo de acionamento está em boa condição

8 de funcionamento
DIÁRIO
9 Apresenta vazamento DIÁRIO
10 Conjunto de agulha está ajustado DIÁRIO
11 O gatilho está em boas condições de funcionamento DIÁRIO
Trava de segurança do ponteiro está em perfeitas

12 condições DIÁRIO
13
14
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE SERRA CLIPER

X
TIPO: EQUIP. N°
X
X
MÁSCARA DE SOLDA
1 GUIA DE TRANSPORTE DIÁRIO
CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO DO CORTE DO

2 DISCO DIÁRIO
3 VERIFICAR SE À TRINCAS NO DISCO/DENTES DIÁRIO
4 OBSERVAR SE HÁ VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO
5 VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DO DISCO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO
9 RESERVATÓRIO DE AGUA DIÁRIO
10 BOTOEIRA DE EMERGÊNCIA DIÁRIO
11 CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS DIÁRIO
12 CONDIÇÕES DAS RODINHAS DIÁRIO
13
14
SEGURANÇA 3° ENCARREGADO SEGURANÇA HNK
CHECK - LIST DE ANDAIME

EMPRESA: N° ANDAIME/ TIPO: MÊS : Maio /2019
X CAPACETE DE SEGURANÇA X CINTO E TALABARTE Y
X PROTETOR AURICULAR X CALÇADO DE SEGURANÇA
X ÓCULOS DE SEGURANÇA X LUVA DE SEGURANÇA
ANDAIME DE QUADRO ANDAIME TUBO ROHR
1 Andaime apoiado em sapatas sobre base sólida (tipo simplesmente apoiado) DIÁRIO
2 Andaime isento de ferrugens ou deformações estruturais DIÁRIO
Andaime possui sistema de linha de vida vertical, instalada em estrutura,

3 independente do corpo do andaime e dotada de dispositivo de trava quedas
DIÁRIO
Forração completa com tábuas de madeira ou metálica de boa qualidade e sem

4 pintura
DIÁRIO
5 Tábuas travadas de modo seguro e resistente DIÁRIO
6 Guarda-corpo em todo perímetro DIÁRIO
7 Rodapé em todo perímetro DIÁRIO
8 Andaime fixado á estrutura (preso a estrutura) DIÁRIO
9 Existência de escada de acesso DIÁRIO
10 Empregado apto em exame médico e habilitado DIÁRIO
11 Utilização de andaime prevista em APR ou PT DIÁRIO
12 Área do andaime devidamente isolada e sinalizada DIÁRIO
13 Área abaixo do andaime isolada e sinalizada DIÁRIO
14 Travamento nos rodízios (andaimes tubulares móveis) DIÁRIO
15 Travamento e fixação dos tubos metálicos DIÁRIO
16 Altura máxima do andaime é de 4 vezes a sua base DIÁRIO
17 Andaime dimensionado de acordo com as cargas que serão aplicadas DIÁRIO
18 Efetuado check list do andaime pelo encarregado ou responsável DIÁRIO
19 Outros EPI’s necessários DIÁRIO
20 Cinto de Segurança em bom estado de conservação DIÁRIO
21 Funcionário com os dois talabartes do cinto presos DIÁRIO

Içamento de materiais é feito através de dispositivo próprio e sem risco de queda de
22 materiais DIÁRIO
23 Área de trabalho distante ou protegida da rede elétrica DIÁRIO
Andaime encontra se em perfeito estado de uso conforme projeto e ART, sem

24 modificações
DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO DE INSPEÇÃO ENCARREGADO DA EMPRESA CONTRATADA DIÁRIO
VISTO TÉC. SEGURANÇA HEINEKEN SEMANAL
OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO TÉC SEGURANÇA DA CONTRATADA ANTES DE INICIAR A ATIVIDADE E VISTADO PELO ENCARREGADO DA EMPRESA.
LEGENDA: C - CONFORME / NC - NÃO CONFORME / NA - NÃO SE APLICA OBS: Qualquer modificação realizada no andaime, a Segurança do Trabalho Heineken deverá ser informada.
SEGURANÇA LÍDER
CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO CAMINHÃO COMBOIO

EMPRESA: MÊS : /
PLACA: EQUIP. Nº
ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

3 DIÁRIO
MÁQUINA
AS FIPQs E PLACAS DE SINALIZAÇÃO ESTÃO DE ACORDO COM

7 DIÁRIO
PRODUTO
8 KIT DE MITIGAÇÃO ESTA JUNTO AO EQUIPAMENTO DIÁRIO
EXTINTOR DE INCÊNDIO TIPO PQS-ABC PADRÃO P1/P2 (CARGA SEMANAL

9 E VALIDADE)
OPERADOR É QUALIFICADO PARA TRANSPORTE DE PRODUTOS

12 PERIGOSOS?

CONTRATADA

OPERADOR
MÊS : /2016
29 30 31
O E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA.
INSPEÇÃO EM ONIBUS E VANS
DATA VERIFICAÇÃO: LOCAL:

CARACTERÍSTICAS DO VEÍCULO
EMPRESA: MODELO:
PLACA: TIPO:
MOTORISTA CNH: Validade:__/__/____.
ESTADO
ASPECTOS OBSERVADOS OBSERVAÇÕES
OK NOK N/A
Pára-Brisas
Limpador de Pára-Brisas
Vidros das janelas
Portas / Maçanetas (Abertura e Fechamento)
Dispositivos de fixação do(s) banco(s)
Estofamento
Cinto(s) de segurança
Piso do veiculo
Sistema de embreagem
Tacógrafo
Faróis dianteiros
Lanternas dianteiras
Lanternas traseiras
Seta direita / esquerda
Pisca alerta
Luz de freio / de ré / da Placa
Alarme de Ré
Pneus dianteiros
Pneus traseiros
Estepe(s)
Macaco / Chave de roda
Triângulo de segurança
Extintor de incêndio
Buzina
Identificação do veículo
Os aspectos observados relativos as condições de operação e segurança do conjunto (equipamento e carga) quando aplicável, foram forne
condutor, sendo a veracidade de tais informações de sua inteira responsabilidade. O condutor esta ciente que os itens que estão em estado
deverão ser atendidos conforme prazo especificado, impossibilitando sua operação caso não atendidos.
Legenda (marcar com X) : OK = CONFORME NOK =NÃO CONFORME N/A = Não Aplicável
Responsável pela inspeção: Responsável pela Empresa auditada: Motorista
Nome: Nome: Nome:
Visto: Visto: Visto:
Prazo para atendimento das não conformidades: ____ / ____ / ____ Verificação do Prazo: ____ / ____ / ____
lidade:__/__/____.
SERVAÇÕES
o aplicável, foram fornecidos pelo

ns que estão em estado "ruim"
Motorista
ome:
sto:
_ / ____
RELATÓRIO
INCÊN
HIDRANTES BOMBA PRESSÃO
AUXILIAR AUTO
LIG
SISTEMA PRINCIPAL AUTO

1 LIG
MOTOBOMBA ÓLEO BAT.
AUXILIAR AUTO
SISTEMA LIG DESL
2 PRINCIPAL AUTO
LIG FINAL
AUXILIAR AUTO
SISTEMA LIG DESL
2 PRINCIPAL AUTO
LIG FINAL
ESPUMA BOMBA MEDIÇÕES

SISTEMA
1 ELÉTRICA

SISTEMA
2 ELÉTRICA

SISTEMA
3 ELÉTRICA
ÓLEO COMBUSTÍVEL
MOTOSERRA
ÓLEO COMBUST. BATERIA
GERADOR
RESERVATÓRIOS SISTEMA 1
DE ÁGUA
PAINEL DE ALARME NORMAL

ELATÓRIO DE INSPEÇÃO SISTEMAS DE BOMBEIRO_____
INCÊNDIO E EQUIPAMENTOS DATA: _____/__
OBSERVAÇÕES
AÇÃO CORRETIVA
MANUAL
DESL
MANUAL
FINAL
ÁGUA COMB PAINEL PRESSÃO
MANUAL
MANUAL
MANUAL
MANUAL
PRESSÃO OBSERVAÇÕES
ACÃO CORRETIVA
REFRIG. COMB.
REFRIG. COMB.
ÁGUA COMB.
FUNCIONAMENTO QUAL?
NORMAL FALHA
FUNCIONAMENTO QUAL?
NORMAL FALHA
SISTEMA 2 SISTEMA 3
FALHA QUAL ? VISTO

OMBEIRO_____________
ATA: _____/_____/_____
ÇÃO CORRETIVA
CÃO CORRETIVA
SISTEMA 3
CH
DIA
ITENS S 1 2 3 4 5 6 7
Nível de óleo do motor
Nível de óleo hidráulico
Nível da água do radiador
Nível de óleo diesel
Bloqueio
* Vazamentos (óleo)
Vazamentos de ar
* Extintor de incêndio
Instrumentos do painél
* Proteções de partes móveis

Calços
Saída de ar voltada para baixo
Abraçadeira na mangueira de saída
Compressor entra em alívio com

válvula principal de saída fechada
Pneus
Instalações elétricas
Sensor de temperatura de óleo

hidráulico
Sistema de reboque
Identificação/tagueamento
Carcaça
Nota: * itens que impedem o equi
Observações (Descrever as
irregularidades encontradas durante a
inspeção)
Assinatura do Responsável
No final do mês este documento deverá ser entregue a segurança ou responsável da área para arquivo.
Nome Dia
CHEC-LIST DE COMPRESSOR
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
e impedem o equipamento de operar ( Na identificação de irregularidade, o responsável deve tomar as provid
Legenda : C - Conforme / Em Ordem NC - Não Conforme / Condições Insatisfatória NA = Não

para arquivo.
Área: MÊS/ANO :
TAG :
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
tomar as providências para programar correção)
NA = Não Aplicável
MÊS/ANO :
30 31
AVALIAÇÃO DE SEGURANÇA PARA EMPRESAS CONTRATADAS
ITEM SIM NÃO

1 EPI's de acordo com a função/atividade
2 Quadro de funcionários comporta SESMT
3 Quadro de funcionários comporta CIPA
4 Possui equipamentos de combate à Incêndio
5 Funcionários receberam treinamento de combate à Incêndio
6 Funcionários receberam treinamento em primeiros socorros
7 Primeiros socorros para eletricista
8 Elaboração do PCMSO
9 Elaboração do PPRA
10 Ferramentas em condições de uso
11 Programa de Alimentação
12 As condições dos canteiros estão em conformidade com NR - 24
13 Possui recursos de sinalização
14 CA e CRF dos equipamentos de proteção individual (EPI)
15 Máquinas de soldar em boas condições
16 Comprovante de Entrega de EPI
17 Comprovante de Treinamento para o uso correto de EPI
18 Local adequado para armazenamento de combústiveis inflamáveis
19 Veículos possuem dispositivo sonoro de marcha ré
20 Relatório de Acidente de Trabalho
21 Andaimes em perfeitas condições de uso
22 Instalações elétricas provisórias em perfeitas condições
23 Operador de máquinas possui qualificação adequada
24 Fiscaliza funcionários quanto ao uso correto dos EPI's
25 Paralização de atividades caso constatado risco grave e iminente de acidente
26 Equipamentos ventiladores e exaustores complementares
27 Transporte de funcionários
28 Campanhas de Prevenção de Acidentes
29 Funcionários para limpeza e arrumação do local de trabalho
30 Coleta seletiva de resíduos industriais
CHECK LIST MÁQUINA DE SOLDA

EMPRESA : Locan MÊS : /2020
X
EQUIP. N° :

X
X MÁSCARA DE SOLDA
1 Cabos elétricos DIÁRIO
2 Alicate eletrodo, alicate terra DIÁRIO
3 Chave voltagem DIÁRIO
4 Carcaça máquina em bom estado DIÁRIO
5 A máquina tem rodas, se tem estão em bom estado DIÁRIO
6 O equipamento está aterrado DIÁRIO
7 Porta eletrodos DIÁRIO
8 Biombos de proteção DIÁRIO
Fios, pinças e alicates livres de óleo, graxas ou

9 humidade
DIÁRIO
Máscara de solda articulada com lente de acordo

10 com a luminosidade, etc DIÁRIO
11 Máscara semifacial PFF2 para fumos de solda DIÁRIO
Trabalhador treinado quanto aos riscos do trabalho e

12 uso de EPI DIÁRIO
13 Existe algum extintor nas proximidades DIÁRIO
14
CHECK LIST ALISADORA DE CONCRETO

X
EQUIP. N° :
MÁSCARA DE SOLDA

O bota de acionamento liga e desliga esta em
1 perfeitas condições?
DIÁRIO
O equipamento foi adequadamente aterrado por

2 profissional habilitado?
DIÁRIO
O fio de alimentação de energia esta em perfeitas

3 condições sem partes expostas?
DIÁRIO
4 As hélices estão devidamente fixadas? DIÁRIO
O reservatório de combustível esta em perfeitas

5 condições?
DIÁRIO
6 O reservatório de combustível possui tampa? DIÁRIO
7 O operador possui todos os EPI´s para o trabalho? DIÁRIO
O nível de óleo do motor encontra-se em condições

8 de uso?
DIÁRIO
9 Existe vazamento de combustível? DIÁRIO
10 Existe vazamento de óleo? DIÁRIO
11
12
13
14
CHECK LIST TALHA ELÉTRICA

X
EQUIP. N° :
5 3 CALÇADO DE SEGURANÇA
X
1 2 X LUVA DE SEGURANÇA
4 MÁSCARA DE SOLDA
1 Verificação sinalizada (controles e capacidade de peso) DIÁRIO
2 Verifique que todos os movimentos concordam com as marcações do dispositivo de controle. DIÁRIO
3 Ao verificar o movimento de deslocamento da talha, sempre use o controle para “CIMA” primeiro. DIÁRIO
Verifique que todos os movimentos de deslocamento não têm desvios excessivos e que as distâncias
4 de frenagem são normais.
DIÁRIO
5 Verificar pela presença da trava do gancho e que ela funciona adequadamente DIÁRIO
Verificar cortes, e qualquer tipo de deformação ou dano à corrente. Verifique a lubrificação da corrente
6 de carga.
DIÁRIO
Verificar estado da corrente de carga, está adequadamente enlaçada, a corrente de carga não está
7 dobrada ou retorcida, e que as partes da DIÁRIO
corrente de carga não estão retorcidas umas com as outras.
Verificar o dispositivo limitador primário superior para o movimento de içamento do gancho de carga da
8 talha no limite superior de deslocamento.
DIÁRIO
Caso fornecido, verifique que o dispositivo limitador inferior pára o movimento de abaixar no limite
9 inferior de deslocamento.
DIÁRIO
10 Verificar qualquer sinal de vazamento de óleo ou graxa na talha e na área do piso abaixo da talha DIÁRIO
11 Verificar por quaisquer ruídos incomuns da talha e do mecanismo da talha ao operar a talha. DIÁRIO
12 Verifique que as etiquetas de alerta e outras de segurança não estejam faltando e que estão legíveis. DIÁRIO
13 Verificar funcionamento do botão de parada de emergência DIÁRIO
14 Verificar estado do controle de operação da talha DIÁRIO
CHECK LIST TALHA MANUAL

X
EQUIP. N° :
MÁSCARA DE SOLDA

A talha encontra-se devidamente limpas, livres de
1 pó, sujeira e mofo?
DIÁRIO
As correntes estão em bom estado de conservação?

2 (sem trincas, torção, gastas ou danificadas)
DIÁRIO
3 Os elos da corrente está livre de trincas? DIÁRIO
O gancho da talha está livre de trincas, deformações,

4 desgaste e rachaduras?
DIÁRIO
Os ganchos da talha possuem trava de segurança

5 em perfeito estado de funcionamento?
DIÁRIO
A talha possui em seu corpo as especificações
6 técnicas do equipamento (capacidade de carga, DIÁRIO
resistencia mecânica, data de fabricação, etc...)
As correntes da talha encontram-se devidamente
7 lubrificadas?
DIÁRIO
A alavanca da catraca encontra-se em perfeito

8 estado de funcionamento?
DIÁRIO
CHECK LIST TRANSPALETEIRA

X
EQUIP. N° :
6 8 ÓCULOS DE SEGURANÇA
X
3 1
5 7
2 MÁSCARA DE SOLDA
1 Vazamento de óleo DIÁRIO
2 Rodas DIÁRIO
3 Chave liga/desliga DIÁRIO
4 Nível óleo hidráulico DIÁRIO
5 Bateria DIÁRIO
6 Sistema de iluminação (farol, freio,Ré, Seta) DIÁRIO
7 Elevação dos garfos DIÁRIO
8 Limpeza externa DIÁRIO
9 Botão de emergência DIÁRIO
10 Condições dos garfos DIÁRIO
11 Timão/BUZINA DIÁRIO
12 Ruídos DIÁRIO
Tomadas e cabos da bateria

13 Verificar DIÁRIO
14 Alarme de Ré DIÁRIO
15 Freio de pé ou mão DIÁRIO
CHECKLIST DE NORMAS REGULAMENTADORAS
Monsanto do Brasil - Fábrica de São José dos Campos

Departamento de ESH
NR 24 - Condições sanitárias e de conforto nos locais de trabalho
1. As instalações sanitários atendem aos seguintes requisitos ?
- Possuem área mínima de 1 metro quadrado para cada grupo de 20 funcionários ?
- São separadas por sexo ?
- São mantidos limpos e sem odores durante toda a jornada de trabalho ?
- Possuem paredes em alvenaria de tijolo comum ou concreto, revestidas com material impermeável e lavável ?
- Possuem pisos sem ressaltos ou saliências, construídos de mateial impermeável, lavável e de acabamento liso, inclinados para os
ralos de escoamento providos de sifões hidráulicos ?
- Os pisos impedem a entrada de umidade e emanações no banheiro ?

- Possuem janelas com caixilhos inclinados de 45 graus, com vidros translúcidos e incolores, totalizando uma área total
correspondente a 1/8 da área do piso ?
- A parte inferior do caixilho situa-se, no mínimo, a 1,5 metro acima do piso ?

- Dispõem de água canalizada e esgotos ligados à rede geral ou à fossa séptica, com interposição de sifões hidráulicos ?
- Possuem uma reserva mínima de 60 litros diários de água por trabalhador ?
- Não se comunicam diretamente com os locais de trabalho nem com os locais destinados às refeições ?
- Possuem toda fiação elétrica protegida por eletroduto ?
- Possuem um nível de iluminação de, no mínimo, 100 lux ?
2. As instalações sanitárias localizadas fora do corpo do estabelecimento, têm passagens cobertas ?
3. Os gabinetes sanitários atendem aos seguintes requisitos:
- São instalados em compartimento individuais ?
- São ventilados para o exterior ?
- Possuem paredes divisórias de, no mínimo, 2,1 metros e o bordo inferior a 15 centímetros ou menos do piso ?
- Dotados de portas independentes, providas de fecho, que impeçam o devassamento ?
- Mantidos limpos ?
- Possuem vasos sanitários sifonados ?
- Possuem caixa de descarga automática externa de ferro fundido, material plástico ou fibro-cimento ?
- Dotados de recipientes com tampa, para guarda de papéis servidos, quando não ligados à rede de esgotos, ou quando sejam
destinados ao uso por mulheres ?
4. Os lavatórios atendem aos seguintes requisitos:
- Possuem torneiras de metal, tipo comum, espaçadas de 60 centímetros ?
- São em número suficiente que obedeça a relação de 1 lavatório para cada 20 funcionários, no mínimo?
- No caso de operações insalubres, ou nos locais com exposição a substâncias tóxicas, irritantes, infectantes, alergizantes, poeiras,
etc., essa relação é de, no mínimo, um para cada 10 funcionários ?
- É provido de material de limpeza, enxugo ou secagem das mãos, não sendo utilizadas toalhas coletivas ?
5. Os chuveiros atendem aos seguintes requisitos:
- São mantidos limpos ?
- São instalados em local adequada ?
- Dispõem de água quente ?
- Possuem portas que impeçam devassamento ?
- Possuem piso e paredes revestidos de material resistente, liso, impermeável e de fácil limpeza ?
- São comandados por registro de metal à meia altura na parede ?
- São em número suficiente que obedeça a relação de 1 chuveiro para cada 10 funcionários, no mínimo?
6. Os mictórios atendem aos seguintes requisitos:
- São de porcelana vitrificada ?
- Possuem piso liso e impermeável ?
- São providos de aparelho de descarga provocada ou automática ?
- São de fácil escoamento e limpeza ?
7. Os vestiários atendem aos seguintes requisitos:
- Possuem área mínima de 1,5 metro quadrado para cada trabalhador ?
- São separadas por sexo ?
- São mantidos limpos e sem odores durante toda a jornada de trabalho ?
- Possuem paredes em alvenaria de tijolo comum ou concreto, revestidas com material impermeável e lavável ?
- Possuem pisos sem ressaltos ou saliências, construídos de mateial impermeável, lavável e de acabamento liso, inclinados para os
ralos de escoamento providos de sifões hidráulicos ?
- Os pisos impedem a entrada de umidade e emanações no vestiário ?

- Possuem janelas com caixilhos inclinados de 45 graus, com vidros translúcidos e incolores, totalizando uma área total
correspondente a 1/8 da área do piso ?
- A parte inferior do caixilho situa-se, no mínimo, a 1,5 metro acima do piso ?
- Possuem toda fiação elétrica protegida por eletroduto ?
- Possuem um nível de iluminação de, no mínimo, 100 lux ?
- Não são utilizados para quaisquer outros fins ?
- Não é permitida a permanência de roupas ou quaisquer outros pertences dos funcionários fora dos armários ?
8. Os armários atendem aos seguintes requisitos:
- São construídos de aço, madeira ou outro material de fácil limpeza ?
- São individuais ?
- Possuem aberturas para ventilação ou portas teladas ?
- Pintados com tinta lavável ?
- Possuem dimensões mínimas de 80 cm de altura, 30 cm de largura e 40 cm de profundidade ?
- São do tipo duplo para funcionários que trabalham em áreas insalubres ou atividades que exponham os empregados a poeiras,
graxas, óleos, etc. ?
9. Os armários duplos atendem a um dos seguintes requisitos:
- 1,20 metro de altura, 30 cm de largura e 40 cm de profundidade, com separação ou prateleira, de modo que um compartimento,
com altura de 80 cm se destine a abrigar roupa de uso comum e o outro, com altura de 40 cm, a guarda da roupa de trabalho ?
- 80 cm de altura, 40 cm de profundidade e 50 cm de largura, com divisão no sentido vertical, de forma que cada compartimento
tenha 25 cm de largura ?
10. Nos locais onde há somente atividades de escritórios ou similares, há gavetas, escaninhos ou cabides disponíveis para guarda dos
pertences dos funcionários ?
11. Os refeitórios atendem aos seguintes requisitos:
- Possuem área mínima de 1 metro quadrado por usuário, abrigadon de cada vez, 1/3 do total de empregados por turno de trabalho,
considerando o turno com maior número de funcionários?
- Possuem circulação principal com largura mínima de 75 centímetros e entre bancos ou bancos/paredes de 55 centímetros ?
- Possuem fiação protegida por eletrodutos ?
- Possuem nível de iluminamento mínimo de 200 lux ?
- Piso de material impermeável e lavável ?
- Paredes revestidas de material liso e lavável até, pelo menos, 1,50 metro do piso?
- Possuem ventilação de acordo com as normas locais para esse fim ?
- Possuem bebedouros e são fornecidos copos individuais ?
- Possuem lavatórios em número suficiente ?
- Possuem mesas com tampo liso e de material impermeável ?
- Possuem bancos e cadeiras facilmente laváveis ?

- Estão localizados de forma a não se comunicar com as áreas de trabalho, instalações sanitárias, ou locais insalubres / perigosos ?
- É proibido o seu uso para armazenagem de materiais ?
12. A cozinha atende aos seguintes requisitos:
- Localiza-se em áreas adjacentes ao refeitório e providas de aberturas por onde são servidas as refeições ?
- Possue área mínima de 35% da área total do refeitório ?
- O depósito de gêneros possui área mínima de 20% da área total do refeitório ?
- Possue pé direito de 3,00 m. no mínimo ?
- Possue piso e paredes revestidas de material lavável ?
- Possue portas metálicas ou de madeira com 1 metro x 2,1 metros, no mínimo ?
- Possue janelas revestidas de tela com dimensões no mínimo de 0,60 m x 0,60 m. ?
- Possue paredes revestidas de material liso, resistente, impermeável e lavável ?
- Possue pias para lavar os alimentos e utensílios ?
- A rede de iluiminação tem sua fiação protegida por eletrodutos ?
- Possuem nível de iluminamento mínimo de 300 lux ?
- Possue lavatórios dotados de água corrente e dispõem de sabão e toalha ?
- Possue armazenamento de lixo adequado ?
- Possue cobertura de material resistente ao fogo ?
- Os botijões de GLP são instalados fora do ambiente de utilização, em área permanentemente ventilada e coberta ?
13. Os funcionários da cozinha possuem sanitário e vestiário próprios, cujo uso seja vedado aos comensais, e que não se comunique
com a cozinha ?
14. É obrigatório o uso de aventais e gorros para os funcionários da cozinha ?
15. O múmero de bebedouros é no mínimo, na proporção de 1 para 50 funcionários ?
16. Em locais que não há água potável corrente esta é fornecida em recipientes portáteis, hermeticamente fechados e construídos
de material de fácil limpeza ?
Conf. N. Conf. N. A.
Conf. N. Conf. N. A.
CHECK - LIST - ESCAVADEIRA
EMPRESA:
MOTORISTA:
MARCA/MODELO: Placas/Tag:
data:
S - SIM N - NÃO A - AJUSTAR
1 - INSP. DE PNEUS S N A
VERIFICAR DESGASTE DOS PNEUS
CONFERIR APERTO PARAFUSO DE FIXAÇÃO DAS RODAS
CONFERIR PRESSÃO (VISUAL)
VERIFICAR ESTADO DO PNEU (VISUAL)
BOM ESTADO PARAFUSO DAS SAPATAS
2 - INSP. FERRAMENTA DE CORTE
VERIFICAR DESGASTE NAS BORDAS/CANTOS/LÂMINA
VERIFICAR DESGASTE PONTA RIPPLER
3 - INSP. DE ÓLEO/ÁGUA
CONFERIR ÓLEO DO MOTOR
CONFERIR ÓLEO HIDRAULICO
CONFERIR COMANDO DO GIRO
CONFERIR ÁGUA DO RADIADOR
CONFERIR NÍVEL DE COMBUSTÍVEL
VERIFICAR VAZAMENTOS
VERIFICAR ESTADO DAS MANGUEIRAS HIDRÁULICAS
4 - INSP. DE CORREIAS
VERIFICAR CORREIA DO AR CONDICIONADO / HÉLICE
5 - INSP. INSTRUMENTOS PAINEL
VERIFICAR TEMPERATURA DO MOTOR
VERIFICAR PRESSÃO DO ÓLEO MOTOR
VERIFICAR TEMPERATURA TRANSMISSÃO
VERIFICAR TEMPERATURA HIDRAULICO
CONFERIR AMPERIMETRO
CONFERIR HORIMETRO
6 - INSP. DE SEGURANÇA
VERIFICAR CARGA E LACRE DO EXTINTOR
ALARME SONORO DE RÉ
CINTOS DE SEGURANÇA
VERIFICAR FUNCIONAMENTO DO SISTEMA DE FREIOS
FUNCIONAMENTO DO SISTEMA DE ILUMINAÇÃO
CONFERIR EPI´S NECESSÁRIOS À ATIVIDADE
CONFERIR FUNCIONAMENTO DA BUZINA
CONFERIR LIMPADOR DE PARABRISA E ESGUICHO
7 - INSP. APÓS FUNCIONAMENTO MOTOR
VERICAR FUNCIONAMENTO INSTRUMENTOS PAINEL
Obs: 1. Comunique imediatamente qualquer anormalidade a manutenção
2. Preencher os itens no verso deste formulário
CHECK LIST PARA AUDITORIA 5S
Setor/Máquina: Data:
Responsável pelo setor/Máquina:
Auditor:
LEGENDA
1-2-3 Ruim 4-5-6 Regular 7-8-9 Bom 10 Ótimo
1 0 1
CRITÉRIOS SIM NÃO NAP
EXISTEM NA ÁREA/SETOR SOMENTE FERRAMENTAS/OBJETOS/MATERIAIS EM USO?

1 Devem ser descartados todas as
ferramentas/objetos/materiais que não estão sendo utilizados.
AS FERRAMENTAS/OBJETOS/MATERIAIS/PEÇAS ESTÃO EM LOCAL ADEQUADO E DE FÁCIL ACESSO?

2 Todas as ferramentas/objetos/materiais/peças
devem estar em locais adequados para preservar sua integridade.
O PISO ESTÁ LIMPO? O piso deve estar

3 isento de papéis, plásticos, cavacos, peças, resíduos e sujeiras adversas.
AS FERRAMENTAS/OBJETOS/MATERIAIS/PEÇAS ESTÃO IDENTIFICADOS?

4 Todas as ferramentas/objetos/materiais/peças devem estar
devidamente identificados a fim de facilitar a localização.
5 O LOCAL DE TRABALHO ESTÁ LIVRE DE RISCOS DE ACIDENTES? Não deve

existir no setor/área ferramentas/objetos/materiais/peças que ofereça riscos de acidentes.
AS BANCADAS/MESAS ESTÃO ORGANIZADAS? Somente

6 os itens necessários para execução das atividades devem estar dispostos sobre os postos de
trabalho.
7 AS FERRAMENTAS/OBJETOS/MATERIAIS/PEÇAS ESTÃO LIMPOS? Todas as

ferramentas/objetos/materiais/peças devem estar limpos e em bom estado de conservação.
O SETOR POSSUI COLETORES ADEQUADOS PARA DESCARTE DOS RESÍDUOS?

8 Os resíduos gerados devem ser descartaedos em coletores adequados e identificados.
OS UNIFORMES DOS FUNCIONÁRIOS ESTÃO LIMPOS E CONSERVADOS? Os uniformes

9 e EPIs devem estar em bom estado de conservação e limpos.
10 OS EPI’s ESTÃO SENDO UTILIZADOS CONFORME DETERMINADO? Os EPIs

determinados pela Segurança do Trabalho devem estar sendo utilizados.
Pontuação Total
OPORTUNIDADE DE MELHORIAS
CHECK-LIST - PONTE ROLANTE
DATA : / /
Máq./Equip. Nº: ________ C.Custo: _____ Ala: ______ Andar: ______ Loc./Colunas: _______
PROGRAMADO EM ORDEM ? => OK NÃO OK
LEGENDA :
PARTE MECANICA
CAMINHO DE ROLAMENTO BIMESTRE
ITEM DESCRIÇÃO OK NOK 1º 2º 3º 4º 5º 6º
M1A01 Verificar desgaste do boleto do trilho
M1A02 Verificar alinhamento (ver desgaste roda)
M1A03 Inspecionar e reapertar porcas dos clips lado
M1A04 Inspecionar folga nas junções
M1A05 Inspecionar e reapertar parafuso fix. das talas
M1A06 Verificar estado dos batentes fim de curso
M1A07 Inspecionar e reapertar parafuso fix. batente fim curso
PONTE
2A - ESTRUTURA BIMESTRE
M2A01 Inspeção visual e limpeza
M2A02 Verificar desgaste do boleto trilho do carro
M2A03 Inspecionar e reapertar parafuso de centragem
M2A04 Inspecionar passadiço
M2A05 Inspecionar pára-choque da ponte
2B - RODAS DA TRANSLAÇÃO DA PONTE

M2B01 Medir diam. e inspecionar pista das rodas tração
M2B02 Medir diam. e inspecionar pista das rodas livre
M2B03 Medir espessura da flange roda tração
M2B04 Medir espessura da flange roda livre
M2B05 Inspecionar rolamento das rodas tração
M2B06 Inspecionar rolamento das rodas livres
M2B07 Inspecionar engrenagem das rodas tração
M2B08 Inspecionar pinhão da roda tração
M2B09 Lubrificar rolamento das rodas
M2B10 Lubrificar engrenagem / pinhão das rodas de tração
2C- REDUTOR DA TRANSLAÇÃO DA PONTE

M2C01 Verificar se há vazamento de óleo
M2C02 Analisar ruídos e aquecimento anormal
M2C03 Verificar nível de óleo e completar, se necessário
M2C04 Inspecionar desgaste e folga dos dentes das engrenagens
M2C05 Inspecionar folga dos rolamentos
M2C06 Trocar óleo
M2C07 Inspecionar e reapertar parafuso de fixação
2D- EIXO DA TRANSMISSÃO DE TRANSLAÇÃO DA PONTE

M2D01 Inspecionar estado do eixo de transmissão
M2D02 Inspecionar mancais, acoplamentos e luvas
M2D03 Inspecionar / reapertar parafusos fix., mancais, acoplamentos e luvas
M2D04 Lubrificar mancais e acoplamentos
2E- FREIO DA TRANSLAÇÃO DA PONTE

M2E01 Verificar funcionamento do freio
M2E02 Inspecionar desgaste do disco
M2E03 Inspecionar desgaste das lonas
M2E04 Inspecionar desgaste das buchas
M2E05 Regular folga entre ferros
M2E06 Desmontar, inspecionar, montar e regular
2F- MOTOR DA TRANSLAÇÃO DA PONTE

M2F01 Verificar acoplamento com o motor
M2F02 Inspecionar e reapertar parafuso de fixação
M2F03 Lubrificar rolamentos
CARRO
3A- ESTRUTURA
M3A01 Inspeção visual e limpeza
M3A02 Inspeção pára-choque do carro
3B- RODAS DA TRANSLAÇÃO DO CARRO

M3B01 Medir diam. e inspecionar pista das rodas tração
M3B02 Medir diam. e inspecionar pista das rodas livre
M3B03 Medir espessura da flange das rodas tração
M3B04 Medir espessura da flange das rodas livre
M3B05 Inspecionar rolamento das rodas de tração
M3B06 Inspecionar rolamento das rodas livre
M3B07 Lubrificar rolamentos das rodas
3C- REDUTOR DA TRANSLAÇÃO DO CARRO

M3C01 Verificar se há vazamento de óleo
M3C02 Analisar ruídos e aquecimento anormal
M2C03 Verificar nível de óleo e completar se necessário
M3C04 Inspecionar desgaste e folga dos dentes das engrenagens
M3C05 Inspecionar folga dos rolamentos
M2C06 Trocar óleo
3D- EIXO DA TRANSMISSÃO DE TRANSLAÇÃO DO CARRO

M3D01 Inspecionar estado do eixo de transmissão
M3D02 Inspecionar acoplamentos e luvas
M3D03 Lubrificar acoplamentos e luvas
3E- FREIO DA TRANSLAÇÃO DO CARRO

M3E01 Verificar funcionamento do freio
M3E02 Inspecionar desgaste do disco
M3E03 Inspecionar desgaste das lonas
M3E04 Inspecionar desgaste das buchas
M3E05 Regular folga entre ferros
M3E06 Desmontar, inspecionar, montar e regular
3F- MOTOR DA TRANSLAÇÃO DO CARRO

MEF01 Verificar acoplamento com o motor
M3F02 Inspecionar e reapertar parafuso de fixação
M3F03 Lubrificar rolamentos
LEVANTAMENTO PRINCIPAL
4A- REDUTOR DO LEVANTAMENTO PRINCIPAL
M4A01 Verificar se há vazamento de óleo
M4A02 Analisar ruídos e aquecimento anormal
M4A03 Verificar nível de óleo e completar, se necessário
M4A04 Inspecionar desgaste e folga dos dentes das engrenagens
M4A05 Inspecionar folga dos rolamentos
M4A06 Trocar óleo
M4A07 Inspecionar e reapertar parafuso de fixação
M4A08 Inspecionar sistema LOAD-BRAKE
4B- FREIO DO LEVANTAMENTO PRINCIPAL
M4B01 Verificar funcionamento do freio
M4B02 Inspecionar desgaste do disco
M4B03 Inspecionar desgaste das lonas
M4B04 Inspecionar desgaste das buchas
M4B05 Regular folga entre ferros
M4B06 Desmontar, inspecionar, montar e regular
4C- MOTOR DO LEVANTAMENTO PRINCIPAL

M4C01 Verificar acoplamento com o motor
M4C03 Lubrificar rolamentos
4D- TAMBOR DO LEVANTAMENTO PRINCIPAL

ITEM 1º 2º 3º 4º 5º 6º
M4D01 DESCRIÇÃO OK NOK
M4D02 Verificar a existência de trincas
M4D03 Lubrificar mancal
4E- CAIXA DE GANCHO DO LEVANTAMENTO PRINCIPAL

M4E01 Inspecionar estrutura da caixa de gancho
M4E02 Inspecionar desgaste da ranhura das roldanas
M4E03 Inspecionar folga radial e axial das roldanas
M4E04 Inspecionar gancho quanto a desgaste e trincas
M4E05 Lubrificar caixa de gancho
4F- ROLDANA INTERMEDIÁRIA DO LEVANT. PRINCIPAL

M4F01 Inspecionar estrutura da roldana intermediária
M4F02 Inspecionar desgaste da ranhura da roldana
M4F03 Inspecionar folga radial e axial da roldana
M4F04 Lubrificar roldana intermediária
4G- CABO DE AÇO DO LEVANTAMENTO PRINCIPAL

M4G01 Inspecionar cabo quanto a desgaste, abrasão e corrosão
M4G02 Inspecionar e reapertar clips de fixação do cabo
M4G03 Verificar número de voltas do cabo no tambor (min. 2 voltas)
M4G04 Lubrificar cabo de aço
4I- MAGNETORQUE
M4I01 Inspeção visual e limpeza
M4I02 Lubrificação dos rolamentos
M4I03 Inspecionar e reapertar parafusos de fixação
LEVANTAMENTO AUXILIAR
5A- REDUTOR DO LEVANTAMENTO AUXILIAR
M5A01 Verificar se há vazamento de óleo
M5A02 Analisar ruídos e aquecimento anormal
M5A03 Verificar nível de óleo e completar, se necessário
M5A04 Inspecionar desgaste e folga dos dentes das engrenagens
M5A05 Inspecionar folga dos rolamentos
M5A06 Trocar óleo
M5A07 Inspecionar e reapertar parafusos de fixação
M5A08 Inspecionar sistema LOAD-BRAKE
5B- FREIO DO LEVANTAMENTO AUXILIAR

M5B01 Verificar funcionamento do freio
M5B02 Inspecionar desgaste do disco
M5B03 Inspecionar desgaste das lonas
M5B04 Inspecionar desgaste das buchas
M5B05 Regular folga entre ferros
M5B06 Desmontar, inspecionar, montar e regular
M5B07 Verificar isolação da bobina magnética
5C- TAMBOR DO LEVANTAMENTO AUXILIAR

M5C01 Inspecionar desgaste das ranhuras
M5C02 Verificar a existência de trincas
M5C03 Lubrificar mancal
5D- CAIXA DE GANCHO DO LEVANTAMENTO AUXILIAR

M5D01 Inspecionar estrutura da caixa de gancho
M5D02 Inspecionar desgaste da ranhura das roldanas
M5D03 Inspecionar folga radial e axial das roldanas
M5D04 Inspecionar gancho quanto a desgastes e trincas
M5D05 Lubrificar caixa de gancho
5E- ROLDANA INTERMEDIÁRIA

M5E01 Inspecionar estrutura da roldana intermediária
M5E02 Inspecionar desgaste da ranhura da roldana
M5E03 Inspecionar folga radial e axial da roldana
M5E04 Lubrificar roldana intermediária
5F- CABO DE AÇO DO LEVANTAMENTO AUXILIAR

M5F01 Inspecionar cabos quanto a desgaste, abrasão e corrosão
M5F02 Inspecionar e reapertar clipls de fix. do cabo
M5F03 Verificar número de voltas do cabo no tambor (min. 2 voltas)
M5F04 Lubrificar cabo de aço
5G- MAGNETORQUE DO LEVANTAMENTO AUXILIAR

M5G01 Inspeção visual e limpeza
M5G02 Lubrificação dos rolamentos
M5G03 Inspecionar e reapertar os parafusos de fixação
PARTE ELÉTRICA
CAMINHO DE ROLAMENTO
1B- ELETRIFICAÇÃO LONGITUDINAL
E1B01 Inspecionar desgaste das cantoneiras ou cobre nú
E1B02 Inspecionar sapatas coletoras e cordoalhas
E1B03 Inspecionar isoladores e fixações
E1B04 Inspecionar barra isolada
E1B05 Verificar aperto nas fixações
E1B06 Lubrificar articulações e barramento
2B- ELETRIFICAÇÃO TRANSVERSAL

E2B01 Inspecionar estado dos cabos flexíveis
E2B02 Inspecionar corrente ou cabo de aço de interligação dos troles
E2B03 Inspecionar troles (rodas e batentes)
E2B04 Inspecionar fix. cabos dos prensa cabos das caixas
E2B05 Inspecionar e reapertar ligações das caixas de passagem
2C- FREIO DA TRANSLAÇÃO DA PONTE

E2C07 Verificar isolação da bobina magnética
2D- MOTOR DA TRANSLAÇÃO DA PONTE

E2D01 Analisar ruídos, vibrações e aquecimento anormal
E2D02 Limpar coletor e porta escova
E2D03 Inspecionar estado do coletor
E2D04 Inspecionar estado das escovas
E2D05 Inspecionar estado das molas das escovas
E2D06 Inspecionar estado dos porta escovas
E2D07 Inspecionar cabos e ligações de entrada
E2D08 Medir isolação do estator para massa
E2D09 Medir isolação do rotor para massa
E2D10 Medir amperagem
CARRO
3E- FREIO DA TRANSLAÇÃO DO CARRO
E3E01 Verificar isolação da bobina magnética
3F- MOTOR DA TRANSLAÇÃO DO CARRO

E3F01 Analisar ruídos, vibrações e aquecimento anormal
E3F02 Limpar coletor e porta escova
E3F03 Inspecionar estado do coletor
E3F04 Inspecionar estado das escovas
E3F05 Inspecionar estado das molas das escovas
E3F06 Inspecionar estado dos porta escovas
E3F07 Inspecionar cabos e ligações de entrada
E3F08 Medir isolação do estator para massa
E3F09 Medir isolação do rotor para massa
E3F10 Medir amperagem
LEVANTAMENTO PRINCIPAL
4A- FREIO DO LEVANTAMENTO PRINCIPAL
E4A01 Verificar isolação da bobina magnética
4B- MOTOR DO LEVANTAMENTO PRINCIPAL

E4B01 Analisar ruídos, vibrações e aquecimento anormal
E4B02 Limpar coletor e porta escova
E4B03 Inspecionar estado do coletor
E4B04 Inspecionar estado das escovas
E4B05 Inspecionar estado das molas das escovas
E4B06 Inspecionar estado dos porta escovas
E4B07 Inspecionar cabos e ligações de entrada
E4B08 Medir isolação do estator para massa
E4B09 Medir isolação do rotor para massa
E4B10 Medir amperagem
4C- MOTOR DO LEVANTAMENTO AUXILIAR

E4C01 Analisar ruídos, vibrações e aquecimento anormal
E4C02 Limpar coletor e porta escova
E4C03 Inspecionar estado do coletor
E4C04 Inspecionar estado das escovas
E4C05 Inspecionar estado das molas dos porta escovas
E4C06 Inspecionar estado dos porta escovas
E4C07 Inspecionar cabos e ligações de entrada
E4C08 Medir isolação do estator para massa
E4C09 Medir isolação do rotor para massa
E4C10 Medir corrente eletrica
E4C11 Verificar acoplamento com o motor
4D- LIMITE DE FIM DE CURSO DO LEVANT. PRINCIPAL

E4D01 Verificar funcionamento
E4D02 Inspecionar cabos ou corrente do pino
E4D03 Inspecionar peso e guia do peso
E4D04 Inspecionar contatos, molas e articulações
E4D05 Verificar estado dos cabos elétricos
E4D06 Reapertar fix. do conjunto
LEVANTAMENTO AUXILIAR
4E- LIMITE DE FIM DE CURSO DO LEVANT. AUXILIAR
E4E01 Verificar funcionamento
E4E02 Inspecionar cabos ou corrente do pino
E4E03 Inspecionar peso e guia do peso
E4E04 Inspecionar contatos, molas e articulações
E4E05 Verificar estado dos cabos elétricos
E4E06 Reapertar fix. do conjunto
COMANDO
5A- CABINE DE COMANDO
E5A01 Verificar estado dos manetes
E5A02 Verificar funcionamento de todos os comandos
E5A03 Verificar funcionamento da sirene
E5A04 Verificar fixações de todos componentes
E5A05 Inspecionar cabos e ligações de todos os controles
5B- BOTOEIRA
E5B01 Verificar funcionamento dos botões de controle
E5B02 Inspecionar cabo elétrico e prensa cabo de saída
E5B03 Inspecionar cabo de aço e fixação
E5B04 Inspecionar caixa de conexão
E5B05 Reapertar ligações internas
5C- ARMÁRIO DE PROTEÇÃO E CONTROLE DA PONTE

E5C01 Limpeza interna dos painéis
E5C02 Inspecionar estrutura, porta e vedação do armário
E5C03 Inspecionar chave geral e fusíveis de proteção
E5C04 Verificar regulagem dos relés temporizados
E5C05 Verificar regulagem dos relés sobrecarga
E5C06 Verificar regulagem dos relés aceleração

E5C07 Inspecionar contatores de potência e comando
E5C08 Inspecionar contatores de aceleração e reversão
E5C09 Inspecionar conexões do trafo de comando
E5C10 Inspecionar e reapertar ligações
5D- ARMÁRIO DE PROTEÇÃO E CONTROLE DO CARRO

E5D01 Limpeza interna dos painéis
E5D02 Inspecionar estrutura, porta e vedação do armário
E5D03 Inspecionar chave geral e fusíveis de proteção
E5D04 Verificar regulagem dos relés temporizados
E5D05 Verificar regulagem dos relés sobrecarga
E5D06 Verificar regulagem dos relés aceleração
E5D07 Inspecionar contatores de potência e comando
E5D08 Inspecionar contatores de aceleração e reversão
E5D09 Inspecionar conexões do trafo de comando
E5D10 Inspecionar e reapertar ligações
5E- ARMÁRIO DE PROTEÇÃO E CONTROLE DO LEV. PRINC.

E5E01 Limpeza intena dos painéis
E5E02 Inspecionar estrutura, porta e vedação do armário
E5E03 Inspecionar chave geral e fusíveis de proteção
E5E04 Verificar regulagem dos relés temporizados
E5E05 Verificar regulagem dos relés sobrecarga
E5E06 Verificar regulagem dos relés aceleração
E5E07 Inspecionar contatores de potência e comando
E5E08 Inspecionar contatores de aceleração e reversão
E5E09 Inspecionar conexões do trafo de comando
E5E10 Inspecionar e reapertar ligações
5F- ARMÁRIO DE PROTEÇÃO E CONTROLE DE LEV. AUXIL.

E5F01 Limpeza interna dos painéis
E5F02 Inspecionar estrutura, porta e vedação do armário
E5F03 Inspecionar chave geral e fusíveis de proteção
E5F04 Verificar regulagem dos relés temporizados
E5F05 Verificar regulagem dos relés sobrecarga
E5F06 Verificar regulagem dos relés aceleração
E5F07 Inspecionar contatores de potência e comando
E5F08 Inspecionar contatores de aceleração e reversão
E5F09 Inspecionar conexões do trafo de comando
E5F10 Inspecionar e reapertar ligações
5G- PAINEL DE CONTROLE DO FREIO DA PONTE E CARRO

E5G01 Limpeza interna e verificar funcionamento
E5G02 Inspecionar estrutura, porta e vedações da tampa
E5G03 Inspecionar contator dos relés
E5G04 Inspecionar e reapertar ligações
5H- PAINEL DE CONTROLE DO FREIO LEVANT. PRINC./AUX.

E5H01 Limpeza interna e verificar funcionamento
E5H02 Inspecionar estrutura, porta e vedações da tampa
E5H03 Inspecionar contator dos relés
E5H04 Inspecionar e reapertar ligações
5I- BANCO DE RESIST. DO MOTOR TRANSLAÇÃO DA PONTE

E5I01 Limpeza geral
E5I02 Verificar proteção, elementos, fiação e micas
E5I03 Verificar e reapertar conexões e fix. do banco
E5I04 Medir isolação para massa
5J- BANCO DE RESIST. DO MOTOR TRANSL. DO CARRO

E5J01 Limpeza geral
E5J02 Verificar proteção, elementos, fiação e micas
E5J03 Verificar e reapertar conexões e fix. do banco
E5J04 Medir isolação para massa
5L- BANCO DE RESIST. DO MOTOR LEVANT. PRINC./AUX.

E5L01 Limpeza geral
E5L02 Verificar proteção, elementos, fiação e micas
E5L03 Verificar e reapertar conexões e fix. do banco
E5L04 Medir isolação para massa
5M- BANCO DE RESIST. DO MAGNET. LEVANT. PRINC./AUX.

E5M01 Limpeza geral
E5M02 Verificar proteção, elementos, fiação e micas
E5M03 Verificar e reapertar conexões e fix. do banco
E5M04 Medir isolação para massa
PENDÊNCIAS ELÉTRICAS
PENDENCIAS
ITEM DESCRIÇÃO DA AVARIA/PROBLEMA RESP. DATA
BIMESTRE NOME/ASSINATURA DO RESPONSÁVEL MECÂNICO E ELETRICO DATA
1º
2º
3º
4º
5º
6º
PENDÊNCIAS MECÂNICAS
LOGOMARCA DA
EMPRESA
DATA DA
CONTRATADA SUBCONTRATADA
INSPEÇÃO
10
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
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2999
3000
GESTÃO DE MOBILIZAÇÃO DE VEICUL
ATUALIZADO EM :
LOCALIDADE CATEGORIA
E MOBILIZAÇÃO DE VEICULOS E EQUIPAMENTOS
ANO
DESCRIÇÃO DETALHADA DO EEQUIPAMENTO
FABRICAÇÃO
MODELO FABRICANTE PLACA TAG
DADOS DA INSPEÇÃO
ATENDE RESPONSAVEL PELA NUMERO DA

SITUAÇÃO
CHECK-LIST? INSPEÇÃO ETIQUETA
DA INSPEÇÃO
OBSERVAÇÃO
Frente da Etiqueta
ETIQUETA DE LIBERAÇÃO DE SAÚDE & SEGURANÇA

LAQAL - Liderança de Projeto de Saúde & Segurança EEFC III
EEFC - Expansão da Estrada de Ferro Carajás
Data da Inspeção: Validade:

Descrição da Máquina / Equipamento / Veículo:
Placa/TAG/Identificação:
Empresa:
Responsável Insp.: Assinatura:
"Segurança se faz com IDÉIAS e PRÁTICAS em campo!"
12 cm
Verso da Etiqueta
ETIQUETA DE LIBERAÇÃO DE SAÚDE & SEGURANÇA

LAQAL - Liderança de Projeto de Saúde & Segurança EEFC III
EEFC - Expansão da Estrada de Ferro Carajás
LIBERADO S&S
Projeto EEFC III
"Segurança se faz com IDÉIAS e PRÁTICAS em campo!"
7 cm
mpo!"
S&S
I
mpo!"
Caminhões
Check-list de Mobilização de S&S
LAQAL - Liderança de Saúde & Segurança / EEFC III (Expansão da Estrada de Fe
Dados da Mobilização:
Empresa:
Data da Solicitação: Hora:
Categoria:
Descrição do Equipamento/Veículo/Máquina:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1 Geral (Todos Equipamentos)
1.01 Documentação do veículo (CRLV) na validade e disponível ?
1.02 O equipamento possui alarme para manobras em marcha à ré, com níve
ambiente e está funcionando?
1.03 A buzina, volante, embreagem, acelerador, dispositivos de comando estã

de conservação?
1.04 A luz auxiliar para operação noturna e/ou sob neblina foi verificada?
1.05 As luzes indicadoras do painel estão funcionando e se encontram em per
1.06 Os espelhos retrovisores (interno e externo) estão proporcionando boa c

danos?
1.07 O para brisa não apresenta trincas e está em boas condições de visibilida
1.08 Limpador e esguicho de água para o para brisa estão funcionando?
1.09 Possui maçaneta com trancas nas portas?
1.10 O equipamento está livre de vazamento de óleo/combustível?
1.11 O motor de partida do equipamento se encontra em bom estado de func
1.12 Os sistemas de freio de estacionamento e o freio motor estão funcionand
1.13 Há encosto de cabeça para os todos ocupantes do veículo?
1.14 Cinto de segurança do tipo três pontos para todos os ocupantes do veícu
presilhas)?
1.15 Está dotado de freios com sistema retardador de velocidade do tipo prim
(elétrico ou hidráulico)?
1.16 Os pneus estão em boas condições de uso (TWI/A)?
1.17 Setas dianteiras e traseiras, luz de freio e de ré, pisca alerta e transforma
traseira estão em perfeito estado de funcionamento?
1.18 O pára-choque (dianteiro e traseiro) estão bem afixados?
1.19 Possui placas, afixadas na dianteira e traseira, encontram-se em bom est
1.20 Possui sistema de monitoramento de registro de velocidade (telemetria),

funcionamento?
1.21 Está afixado adesivos refletivos (2 cores) de sinalização nas laterais do eq
1.22 O equipamento está dotado de extintor de incêndio do tipo ABC e está ca
1.23 Foram checados os equipamentos obrigatórios, triângulo, chave de roda

sinalização?
1.24 Os estribos de acesso estão em bom estado de conservação?
1.25 As partes rotativas estão devidamente protegidas?
1.26 Possui iluminação interna funcionando?
1.27 O equipamento possui capacidade de carga máxima permitida, tag e log
1.28 Possui caixa de marcha do tipo sincronizado?
1.29 Foi realizado monitoramento de fumaça preta?
2 Carreta e Prancha
2.01 Possui dispositivo de acionamento hidráulico da rampa?
2.02 Possui dispositivo de bloqueio de descida da rampa para caso de falha no
3 Carroceria
3.01 Possui escada móvel para acesso a carroceria em bom estado?
3.02 Possui linha de vida em bom estado, afixada conforme ART e Memorial d
4 Basculante
4.01 Dispositivo inibidor de acionamento indevido de báscula?
4.02 Dispositivo indicador de posição de báscula?
4.03 Tampa traseira da báscula e trava da tampa estão em perfeito estado?
4.04 O equipamento possui dispositivo automático para lonamento em perfei
4.05 Possui dispositivo de bloqueio (trava de segurança, alavanca) que assegu

caçamba não abaixe ou recline acidentalmente?
4.06 O sistema hidráulico de elevação da báscula está funcionando?
4.07 Possui MSO - Módulo de Segurança Operacional?
5 Comboio
5.01 Possui dispositivo para aterramento, quando transportando substâncias
5.02 As válvulas e vasos de pressão de óleo, água e ar, estão em bom estado?
5.03 As mangueiras estão bem fixadas e em bom estado?
5.04 Possui rótulo de risco e painel de segurança visível e em boas condições?
5.05 As escadas de acesso possuem pontos de apoio e estão em bom estado d
5.06 Possui linha de vida em bom estado, afixada conforme ART e Memorial d
5.07 O guarda corpo está bem fixado em bom estado de conservação?
6 Pipa
6.01 As escadas de acesso possuem pontos de apoio e estão em bom estado d
6.02 O guarda corpo está bem fixado e em bom estado de conservação?
6.03 As mangueiras e mangotes estão bem fixadas e em bom estado de conse
6.04 O rabo de pavão e o chuveiro estão funcionando e em bom estado de co
Legenda: Observação:
(Sim) - Atende;
(Não) - Não atende;
(N/A) - Não aplicável;
Nome do Resp. de S&S pela mobilização:
Assinatura
Escopo:
- Caminhões Basculantes - Cavalo e Pranchas - Comboio
Revisão: 01
4/30/2015 - Carreta e Prancha - Pipa
Estrada de Ferro Carajás)
Subcontratada:
Data da Inspeção: Hora:
Placa: TAG:
Marca:
Local da Inspeção:
Conforme?
Sim Não N/A
ré, com nível sonoro acima dos níveis do
comando estão funcionando e em perfeito estado
rificada?
ntram em perfeito estado de conservação?
onando boa condição de visibilidade e livres de

s de visibilidade?
nando?
el?
stado de funcionamento?
ão funcionando?
ntes do veículo (não é permitida a utilização de
e do tipo primáro (freio motor) ou secundário
e transformação dos faróis alto-baixo, lanterna
e em bom estado?
(telemetria), hibrido, instalado e em

aterais do equipamento?
ABC e está carregado e na validade?
have de roda, pneu estepe, macaco e cone de
tida, tag e logotipo da empresa fixado nas laterais?
Sim Não N/A
so de falha no acionamento?
Sim Não N/A
do?
e Memorial de Cálculo apresentados?

Sim Não N/A
to estado?
nto em perfeitas condições de uso?
a) que assegure que durante a manutenção a
do?
Sim Não N/A
substâncias inflamáveis e explosivas?
bom estado? Possui prontuário?
as condições?
bom estado de conservação?
e Memorial de Cálculo apresentados?

ação?
Sim Não N/A
bom estado de conservação?
rvação?
ado de conservação?
estado de conservação ?
Nome do Resp. pelo equipamento:
Assinatura
- Comboio
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
Observações
Observações
Observações
Observações
Observações
ura
Torre de iluminação
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 A torre de iluminação se encontra em bom estado de conservação?
1.02 A carcarça está sem rachadura ou fissura?
1.03 Tem chave de liga e desliga?
1.04 Tem proteção de partes móveis e rotativas?
1.05 O cabo de aço da regulagem da altura do mastro está em perfeitas condi
1.06 A tampa do tanque de combustível se encontra em perfeitas condições d

1.07 O poste está em perfeitas condições?
1.08 Os pneus estão em perfeitas condições?
1.09 O tripé está em perfeitas condições?
1.10 As luminárias estão em perfeitas condições e protegidas?
1.11 As conexões elétricas estão em perfeitas condições (Tomadas, Cabos, Dij
1.12 O equipamento está livre de vazamentos?
1.13 Possui haste de aterramento para escoar para o solo eventuais cargas elé
atmosférica?
1.14 Possui extintor de incêndio do tipo ABC carregado e na validade?
1.15 Possui dispositivo residual de alta sensibilidade (DR) instalado ou a tomad
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
rvação?
erfeitas condições?
s condições de vedação?
as, Cabos, Dijuntores, Soquetes)?
uais cargas elétricas resultantes de descarga
dade?
do ou a tomada está inutilizada?

Assinatura
ID de etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Geradores
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
atmosférica?
1.02 O cabo elétrico com duplo isolamento está livre de emendas e danos?
1.03 A carcaça está livre de trincas, avarias ou deformações?
1.04 A descarga de fumaça é feita em local ventilado, afastado de pessoas e a
1.05 Encontra-se instalado em área isolada e sinalizada?
1.06 O escapamento possui proteção de partes quentes?

1.07 Existe bacia de contenção que atenda a demanda de todo óleo para cons
1.08 Possui extintor de incêndio ABC carregado e dentro da validade?
1.09 Possui chave de acionamento funcionando?
1.10 Está isento de vazamentos de óleo?
1.11 Possui chave de parada de emergência?
1.12 Possui fitas refletivas em seus lados externos?
1.13 Possui identificação de tensão elétrica?
1.14 Possui proteção contra intempéries?
1.15 Possui proteção de partes móveis?
1.16 Possui tanque de combustível identificado e isolado?
1.17 O painel está em perfeitas condições, com marcadores de níveis, amperím

temperatura do óleo, e luz de bateria funcionando?
1.18 Possui proteção das partes elétricas?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
s e danos?
e pessoas e atende aos parâmetros aceitáveis?

leo para consumo em caso de derrame?
ade?
íveis, amperímetro, marcador de pressão e

Assinatura
ID de etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Ambulância
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 A documentação do veículo (CRLV) na validade e disponível ?
1.02 Possui sistema de monitoramento de registro de velocidade (telemetria),

funcionamento?
1.03 O motor do veículo e de partida apresentam bom fucnionamento?
1.04 Assentos fixos com cinto de segurança (três pontos) para os ocupantes d
1.05 Sistema de direção está em boas condições de funcionamento?
1.06 Buzina, volante, embreagem, freios, acelerador e dispositivos de comand

1.07 Possui sistema de freios ABS nas quatro rodas (exceto ônibus e microônib
1.08 Pneus em boas condições (twi - tyre work indication / sulcos > 3 mm prof
1.09 O veículo possui logotipo da empresa fixado nas laterais?
1.10 Freios de estacionamento em boas condições?
1.11 Extintor de incêndio classe “ABC” proporcional ao veículo ( 1kg para carro
ônibus), na validade e carregado?
1.12 Limpador e esguicho de água para pára-brisa estão funcionando e possui
1.13 O estado dos vidros pára-brisas, laterais e traseiros e espelhos retrovisor

condição de visibilidade e livres de danos?
1.14 O vidro dianteiro do veículo é laminado?
1.15 Possui alarme sonoro de marcha à de ré (somente para ônibus, microôni

ups)
1.16 As partes rotativas estão totalmente protegidas?
1.17 Possui maçaneta com trancas/pinos nas portas?
1.18 Possui placas (dianteira e traseira) fixadas e com lacre (placa traseira)?
1.19 Possui triângulo, chave de roda, pneu estepe e macaco?
1.20 Todos os sinais luminosos (setas dianteiras e traseiras, luz de freio, luz de
traseira e faróis alto e baixo) estão funcionando?
1.21 As condições da lataria são boas?
1.22 Está livre de vazamento de óleo/combustível?
1.23 Luzes indicadoras de painel estão funcionando?
1.24 Encosto de cabeça para todos ocupantes estão disponíveis e em bom est
1.25 Possui iluminação interna e luz de embarque?
1.26 Possui air bag para os ocupantes dos bancos dianteiros?
1.27 Possui fita refletiva nas laterais?
1.28 Possui sirene e giroflex funcionando em boas condições?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 01
4/30/2015
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
(telemetria), híbrido, instalado e em
mento?
ocupantes do veículo estão em boas condições?
nto?
os de comando estão funcionando?

us e microônibus)?
s > 3 mm profundidade)?
1kg para carros, caminhonetes e vans e 4kg para
ando e possui água?
os retrovisores (interno e externo) proporcionam
bus, microônibus, vans, veículos utilitários, pick
a traseira)?
e freio, luz de marcha à ré, pisca alerta, lanterna

e em bom estado de conservação?

Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Betoneira
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 A estrutura do equipamento está em perfeito estado de conservação?
1.02 As partes elétricas e acionamentos mecânicos estão protegidos?
1.03 Possui botão de acionamento funcionando em perfeito estado de conser
1.04 Possui sinalização de tensão?
1.05 A base do equipamento está em perfeito estado de conservação?
1.06 Cabos de alimentação em perfeito estado?

1.07 Equipamento aterrado?
1.08 Possui disjuntor DR?
1.09 O rodeiro está em bom estado de conservação e possui dispositivo de tra
atmosférica?
1.11 Possui botoeira de emergência?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
nservação?
dos?
do de conservação?
ação?
positivo de travamento?
Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Vibrador de concreto
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 O cabo elétrico está isento de emendas, é de duplo isolamento e está de

equipamento?
1.02 A carcaça, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de transporte e

trincas, avarias ou deformações?
1.03 Possui identificação de tensão no equipamento e no ramal/tomada de en
1.04 Possui chave de acionamento em boas condições de conservação e funci
1.05 O mangote encontra-se em boa condição de uso?
1.06 O sentido de rotação do motor está correto (conforme indicação)?

1.07 Possui plug e conexão padrão industrial com dispositivo de segurança con
proteção na tomada?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
nto e está de acordo com a potência nominal do
e transporte e manobra do portátil estão livres de
tomada de energia?
vação e funcionamento?
cação)?
segurança contra desconexão acidental e tampa de
Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Posicionadora de trilhos
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 Possui chave liga e desliga funcionando?
1.03 Possui chave de bateria?
1.04 As alavancas de comando estão em perfeito estado de uso?
1.05 O macaco hidráulico de elevação está fucionando?
1.06 Os faróis estão funcionando?

1.07 As mangueiras estão bem fixadas?
1.08 Possui proteção das partes móveis/rotativas?
1.09 A tampa do tanque de combustível está em perfeitas condições de vedaç
1.10 Possui extintor de incêndio do tipo ABC?
1.11 Possui alarme sonoro de sinalização?
1.12 O equipamento está livre de vazamentos?
1.13 As travas da roda estão em perfeito estado de uso?
1.14 O freio de estacionamento está em perfeito estado de uso?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 01
4/30/2015
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
ções de vedação?

Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Furadeira horizontal
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 A mesa da bancada está em boas condições, livre de trincas, avarias ou d
1.02 Possui chave liga e desliga?
1.04 Possui proteção das partes móveis/rotativas?
1.05 A mesa da bancada está bem afixada?
1.06 A máquina encontra-se aterrada?

1.07 A alavanca de comando manual está em boas condições de uso?
1.08 O mandril está em perfeito estado?
1.09 A chave do mandril está perfeita?
1.10 A trava do eixo está perfeita?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
, avarias ou deformações?
uso?

Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Esquadrejadeira
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 Existe identificação de tensão na esquadrejadeira?
1.02 A esquadrejadeira possui um interruptor "Liga-Desliga" funcionando?
1.03 A mesa de apoio da esquadrejadeira está estável e em bom estado de co
1.04 A esquadrejadeira possui proteções mecânicas contra contato acidental c
1.05 Possui extintor de incêndio do tipo ABC carregado e na validade?
1.06 O cabo da esquadrejadeira está livre de avarias e danos?

1.07 Os plugues e conexões padrão industrial ou stack estão com um dispositi
acidental e tampa de proteção na tomada?
1.08 A esquadrejadeira possui uma chave de parada de emergência?
1.09 A sapata de apoio da esquadrejadeira está bem estável?
1.10 Os comandos da esquadrejadeira se encontram identificados?
1.11 O equipamento está aterrado?
1.12 Possui delimitador de final de curso da mesa?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
cionando?
estado de conservação?
ato acidental com partes móveis/rotativas?
dade?
m um dispositivo de segurança contra desconexão
cia?
os?
Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Desengrossadeira
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 Os plugues e conexões padrão industrial ou stek estão com dispositivo de

1.03 Possui cabo com com duplo isolamento livre de emendas, avarias e dano
1.04 Existe identificação de tensão na desengrossadeira e no ramal e/ou toma
1.05 A desengrossadeira possui um interruptor "Liga-Desliga" funcionando?
1.06 Existem proteções mecânicas na desengrossadeira contra contato aciden

1.07 Existem proteções na desengrossadeira para evitar o contato das mãos c
1.08 A desengrossadeira possui uma chave de parada de emergência?
1.09 Os comandos da desengrossadeira se encontram identificados?
1.11 A desengrossadeira está apoiada em uma mesa em boas condições, livre
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
dispositivo de segurança contra desconexão
varias e danos?
mal e/ou tomada de energia?
ncionando?
ontato acidental com partes móveis/rotativas?

o das mãos com a lâmina?
ncia?
dos?
ndições, livre de trincas, avarias ou deformações?
Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
Desempenadeira
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 Os plugues e conexões padrão industrial ou stek estão com dispositivo de

1.03 Possui cabo com com duplo isolamento livre de emendas, avarias e dano
1.04 Existe identificação de tensão na desempenadeira e no ramal e/ou tomad
1.05 A desempenadeira possui um interruptor "Liga-Desliga" funcionando?
1.06 Existem proteções mecânicas na desempenadeira contra contato acident

1.07 Existe uma guia de alinhamento na desempenadeira?
1.08 Existem proteções na desempenadeira para evitar o contato das mãos co
1.09 A desempenadeira possui uma chave de parada de emergência?
1.10 Os comandos da desempenadeira se encontram identificados?
1.12 A desempenadeira está apoiada em uma mesa estável, em boas condiçõe

deformações?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
dispositivo de segurança contra desconexão
varias e danos?
al e/ou tomada de energia?
cionando?
ntato acidental com partes móveis/rotativas?

o das mãos com a lâmina?
ncia?
os?
boas condições, livre de trincas, avarias ou
Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
ANEXO 03 - CHECK-LIST DE INSPEÇÃO DE AL
EMPRESA: ENGECOM DATA:

USUÁRIO: GG:
DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE:
ITEM DESCRIÇÃO
01 Foi avaliado o uso de uma outra ferramenta para substituir a ALAVANCA/CAVADEIRA MANUAL?
Os executantes possuem os EPI´s necessários para a tarefa (luva de raspa ou vaqueta, óculos de seguranç
02
protetor auditivo, protetor facial, capacete e botina de segurança)? Estes estão em boas condições de uso e
A ALAVANCA/CAVADEIRA MANUAL foram inspecionadas e encontram-se em bom estado de conservação
03
rebarbas, trincas, fissuras, soldas ) e isentas de óleo, graxa e/ou substância que evite a aderência das mesm
Foram inspecionadas as luvas do executante (isentas de óleo, graxa e/ou substância que evite a aderência
04
ALAVANCA/CAVADEIRA MANUAL) ?
05 Os executantes têm experiência ou treinamento específico para o uso de ALAVANCA/CAVADEIRA MANU
Foi realizada, com a equipe de execução, a análise dos riscos da tarefa (ART) ou a mesma é contemplada e
06
especifico?
07 Foi analisado e considerado o número de pessoas necessárias para a execução da tarefa ?
Foi analisado o local exato (espaço físico) dos executantes e da tarefa, não existindo interferências para o u
08
ALAVANCA/CAVADEIRA
O MANUAL
local está livre de obstáculo ?
(empecilho) que atrapalhe a trajetória da ALAVANCA/CAVADEIRA MANUAL
09
atividade ?
10 Para esta liberação foi avaliado a lista de atividades proíbidas para uso de ALAVANCA/CAVADEIRA MANU
11 A ALAVANCA/CAVADEIRA MANUAL está com TAG e possui cor permitida do mês?
12 A ALAVANCA/CAVADEIRA MANUAL não foi fábricada de forma artesal?
Após preenchimento, o check list deverá ser liberado diariamente pelo Supervisor ou outro designado formalmente ind
área (Colocar nome, matrícula e assinar).
LEGENDA: (S) = Sim / (N) = Não / (NA) = Não Aplicável
OBSERVAÇÕES:
Usuário da ferramenta
Nome:
Matricula:
Assinatura:
TAG:
SPEÇÃO DE ALAVANCA E CAVADEIRA MANUAL
HORA:
GA:
Data: Data: Data: Data: Data: Data:

ANUAL?
culos de segurança contra impacto,
ondições de uso e conservação?
o de conservação ( Sem empenos,
erência das mesmas com as mãos ?
evite a aderência da luva com a
VADEIRA MANUAL ?
a é contemplada em procedimento
?
erências para o uso da
ADEIRA MANUAL durante a execução da
VADEIRA MANUAL?
o formalmente indicado pela gerência da

Data:
Serra fita
Empresa:
Categoria:
Modelo:
Localidade:
Itens Inspecionados
1.01 Os plugues e conexões padrão industrial ou stecks estão com dispositivo

1.02 As conexões estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios expost
1.03 O cabo com duplo isolamento está livre de emendas, avarias e danos?
1.04 A serra fita encontra-se instalada em área isolada e sinalizada?
1.05 Existe identificação de tensão na serra fita e no ramal e tomada de energ
1.06 Existe na serra fita um interruptor "Liga-Desliga" funcionando adequadam

1.07 A serra fita está posicionada em mesa estável, com altura adequada e em
1.08 Existem proteções mecânicas na serra fita contra contato acidental com p
1.09 Nas proximidades da serra fita, há um extintor de incêndio ABC inspecion
1.10 A lâmina da serra fita está bem fixada e com trava funcionando?
1.11 Os cabos da serra fita estão isentos de avarias e de danos?
1.12 A serra fita possui uma chave de parada de emergência?
1.13 A serra fita possui fitas refletivas em seus lados externos?
1.14 A serra fita possui número sequencial?
(Sim) - Atende;
Assinatura
Escopo:
Revisão: 00
9/26/2014
Subcontratada:
Placa: TAG:
Marca:
Conforme?
Sim Não N/A
m dispositivo de segurança contra desconexão
ou fios expostos?
s e danos?
da?
ada de energia?
do adequadamente?
dequada e em bom estado de conservação?
cidental com partes móveis?
ABC inspecionado e carregado?
ndo?

Assinatura
ID da etiqueta:
Ano:
Observações
ura
ANEXO 03 - CHECK-LIST DE INSPEÇÃO

USUÁRIO: GG:
ITEM DESCRIÇÃO
01 Foi avaliado o uso de uma outra ferramenta para substituir A CHAVE AJUSTAVEL?
Os executantes possuem os EPI´s necessários para a tarefa (luva de raspa, óculos de segurança contra im
02
de segurança)? Estes estão em boas condições de uso e conservação?
A CHAVE AJUSTAVEL foi inspecionado e encontram-se em bom estado de conservação ( Sem empenos, r
03
fissuras, soldas ) e isentas de óleo, graxa e/ou substância que evite a aderência das mesmas com as mãos
04 Os executantes têm experiência ou treinamento específico para o uso de CHAVE AJUSTAVEL ?
05
especifico?
06 Para esta liberação foi avaliado a lista de atividades proíbidas para uso de CHAVE AJUSTAVEL?
07 A CHAVE AJUSTAVEL está com TAG e possui cor permitida do mês?
08 A CHAVE AJUSTAVEL não foi fábricada de forma artesal?
09 O cabo de apoio da chave ajustavel estão em boas condições?
10 O sistema de abertura e regulagem estão em boas condições?
11
12
13
OBSERVAÇÕES:
Nome:
Matricula:
Assinatura:
TAG:
T DE INSPEÇÃO DE CHAVE AJUSTAVEL
ATA: HORA:
G: GA:

urança contra impacto, capacete e botina
Sem empenos, rebarbas, trincas,
mas com as mãos ?
AVEL ?
AVEL?

Data:
CHECK-LIST DE FERRAMENTA MANUAL ( GARFO)
QTD de Ferramentas Inspecionadas: Responsável pela Inspeção: Gerência Geral:
Período: ____/____/____ à ____/____/___Equipe: Gerência de Área:
Segunda Terça Quarta Quinta

ITENS INSPECIONADOS OK N.OK N.A OK N.OK N.A OK N.OK N.A OK N.OK N.A
O cabo encontra-se em boas condições, lixado, sem arestas
cortantes ou pontos de perfuração?
O cabo encontra-se sem trincas?
Existe prego fixando a ferramenta no cabo, e o mesmo se
encotra rebatido, sem saliencia?
Há dentes quebrados?
Existe a fita referente a cor do mês indicando que a
ferramenta foi inspecionada?
Observações complementares:
Não trabalhe com máquinas defeituosas;

Trabalhe com os EPI´s apropriados: óculos, abafador, luvas, capacete, perneira de Bidin, botina com biqueira de composite;
Ao constatar defeitos na ferramenta comunique ao seu encarregado imediatamente para o memos encaminha-la para rep
Assinatura do Encarregado ou Resposável pela Equipe

O)
Sexta Sábado Domingo

OK N.OK N.A OK N.OK N.A OK N.OK N.A
de composite;
minha-la para reparos;
INFR
LISTA DE V
INSP
ITEM IDENTIFICAÇÃO
1 Téc. Responsável
Encarregado da turma
3 Data da Inspeção
4 Local de trbalho
5 Ferramentas. - Inspeção anterior (% risco)
6 Equipamentos - Inspeção anterior (% risco)
7 EPI's - Inspeção anterior (% risco)
CABO
CABO MAL
1 FERRAMENTAS COM CABOS QTD INSP. TRINCADO/RACHA
FIXADO
DO
1.1 ALAVANCA
1.2 ANCINHO/GADANHO
1.3 CAVADOR
1.4 CHIBANCA
1.5 ENXADA
1.6 ENXADECO
1.7 FACÃO
1.8 FOICE
1.9 FORCADO
1.10 PÁ
1.11 PICARETA
1.12 SOQUETE
1.13 MARRETA
1.14 CAVADEIRA
RISCO GERAL DE FALHA EM FERRAMENTAS
AUSÊNCIA DE
LÂMINA MAL
2 EQUIPAMENTOS QTD INSP. PROTETOR DA
FIXADA
LÂMINA
2.1 CARRO-DE-MÃO
2.2 MOTOPODAS
2.3 MOTOSSERAS
2.4 ROÇADEIRA
RISCO GERAL DE FALHA EM EQUIPAMENTOS
ANOMALIAS
EPI SEM EPI NÃO

3 EPI's QTD INSP.
CONDIÇÃO DE USO RECOMENDADO
3.1 FARDAMENTO
BOTAS
CAPACETES
PROTETOR AURICULAR
LUVAS
PERNEIRAS
CAPUZ
RISCO
RISCO GERAL DE FALHA EM EPI's
INFRAESTRUTURA & MEIO AMBIENTE
LISTA DE VERIFICAÇÃO - FERRAMENTAS E EPI's
INSPEÇÃO SEMANAL DE SEGURANÇA
ANOMALIAS
CABO CABO
BAINHA SEM LÂMINA
INADEQUADO INADEQUADO
PESO EXCESSIVO CONDIÇÃO DE LÂMINA TINCADA DESGASTADA
(CURTO OU (MADEIRA
USO (cega)
COMRIDO) NATIVA)
ANOMALIAS
EXCESSO DE AUSÊNCIA DE CORRENTES E PNEUS/RODAS

LÂMINA NÃO CHASSIS
DESGASTE NA EPI's LÂMINAS COM SEM CONDIÇÕES
ORIGINAL AVARIADOS
EMPUNHADURA ESPECÍFICOS DEFEITOS DE USO
LIAS
QTD C/
AUSENCIA DE EPI % ANOMALIA
ANOMALIAS
DESGASTE
(EMPENO, QTD C/
% ANOMALIA
REBARBAS, ANOMALIAS
TRINCAS)
CAÇAMBAS QTD C/
% ANOMALIA
AVARIADAS ANOMALIAS
CHECK-LIST DE INSPEÇÃO DE FERRAMENTA
EMPRESA: DATA:
USUÁRIO:
ITEM DESCRIÇÃO
01
capacete e botina de segurança)? Estes estão em boas condições de uso e conservação?
A MARRETA/MARRÃO/MARTELO/CHAVE DE IMPACTO/PUNÇÃO E TALHADEIRA foram inspecionadas e
02
(cabo, batente e cunha sem trincas, fissuras e folgas) e isentas de óleo, graxa e/ou substância que evite a a
03
MARRETA/MARRÃO/MARTELO/CHAVE DE IMPACTO/PUNÇÃO E TALHADEIRA) ?
04 Os executantes têm experiência na atividade com uso de MARRETAS/MARRÃO/MARTELO/CHAVE DE IM
05 Foi realizada, com a equipe de execução, a análise dos riscos (AR) ou a mesma é contemplada em procedi
06 Foi analisado e considerado o número de pessoas necessárias para a execução da tarefa ?
07 Foi analisado o local exato (espaço físico) dos executantes e da tarefa ?
O local está livre de obstáculo (empecilho) que atrapalhe a trajetória da MARRETA/MARRÃO/MARTELO/CH
08
durante a execução da atividade ?
A MARRETA/MARRÃO/MARTELO/CHAVE DE IMPACTO/PUNÇÃO E TALHADEIRA estão isentos de trinca

09
gerar riscos de desprendimento de fragmentos?
10 A MARRETA/MARRÃO/MARTELO/CHAVE DE IMPACTO/PUNÇÃO/TALHADEIRA está com TAG e possui

11 A CHAVE DE IMPACTO está com todas as estrias em bom estado de conservação ?
12 O PUNÇÃO/TALHADEIRA possuem proteção de punho do usuário ?
13 A CHAVE DE IMPACTO/PUNÇÃO E TALHADEIRA estão isentas de trincas, rebarbas e desgaste excessivo
OBSERVAÇÕES:
Nome:
Matricula:
Assinatura:
TAG:
FERRAMENTAS
S/N/NA
culos de segurança contra impacto, protetor auditivo, protetor facial,
m inspecionadas e encontram-se em bom estado de conservação

ncia que evite a aderência ?
O/CHAVE DE IMPACTO/PUNÇÃO E TALHADEIRA ?

plada em procedimento especifico?
?
ÃO/MARTELO/CHAVE DE IMPACTO/PUNÇÃO E PRATELEIRA
o isentos de trincas, rebarbas ou desgate excessivo que capazes de
om TAG e possui cor do mês?
esgaste excessivo ?
CHECK-LIST DE INSPEÇÃO D
EMPRESA: DATA:
USUÁRIO:
ITEM DESCRIÇÃO
01
auditivo, protetor facial, capacete e botina de segurança)? Estes estão em boas condições de uso e conse
A FOICE/FACÃO foram inspecionadas e encontram-se em bom estado de conservação (cabo, batente e cu

02
folgas) e isentas de óleo, graxa e/ou substância que evite a aderência ?
03
FOICE/FACÃO) ?
04 Os executantes têm experiência na atividade com uso de FOICE/FACÃO ?
05 Foi realizada, com a equipe de execução, a análise dos riscos (AR) ou a mesma é contemplada em proced
06 A FOICE/FACÃO possui proteção da lâmina a ser usada durante o transporte dessas ferramentas ?
07 A FOICE/FACÃO está com TAG e possui cor permitida do mês?
08 O amolador de FOICE/FACA possuem proteção de punho do usuário ?
NOME/ MATRÍCULA

OBSERVAÇÕES:
Nome:
Matricula:
Assinatura:
TAG:
E INSPEÇÃO DE FERRAMENTAS
culos de segurança contra impacto, protetor

s de uso e conservação?
abo, batente e cunha sem trincas, fissuras e
mplada em procedimento especifico?
mentas ?
Data:
CHECK-LIST DE INSPEÇÃO DO MACACO
USUÁRIO: GG:
ITEM DESCRIÇÃO
01 Foi avaliado o uso de uma outra ferramenta para substituir o MACACO HIDRAULICO?
Os executantes possuem os EPI´s necessários para a tarefa (luva de raspa, óculos de segurança contra im
02
de segurança)? Estes estão em boas condições de uso e conservação?
o MACACO HIDRAULICO foi inspecionado e encontram-se em bom estado de conservação ( Sem empeno
03
fissuras, soldas, vazamentos, etc... ) e isentas de óleo, graxa e/ou substância que evite a aderência das me
04 Os executantes têm experiência ou treinamento específico para o uso de MACACO HIDRAULICO ?

05
especifico?
06 Foi analisado e considerado o número de pessoas necessárias para a execução da tarefa?
Foi analisado o local exato (espaço físico) dos executantes e da tarefa, não existindo interferências para o u
07
HIDRAULICO ?
O local está livre de obstáculo (empecilho) que atrapalhe a trajetória e ou manuseio correto do MACACO H
08
execução da atividade ?
09 Para esta liberação foi avaliado a lista de atividades proíbidas para uso do MACACO HIDRAULICO?
10 O MACACO HIDRAULICO está com TAG e possui cor permitida do mês?
11 O MACACO HIDRAULICO não foi fábricada de forma artesal?
12 A Base do MACACO HIDRAULICO está intacta. Em boas condições?
13 A Base de elevação do MACACO HIDRAULICO Em boas condições sem empenos, trincas, fissuras?
14 A Alça de transporte encontra- se em bom estado de conservação?
15 A Mão de força encontra- se em bom estado de conservação?
16 O Retentor do Macaco hidraulico econtra- se em bom estado de conservação?
17
A trava de segurança do MACACO HIDRAULICO encontra- se em boas condições de travamento?
18 A caixa de óleo hidraulico foi verificada? E se encontra em boa condições, sem vazamento?
19

OBSERVAÇÕES:
Nome:
Matricula:
Assinatura:
TAG:
O DO MACACO MECANICO E HIDRAULICO
ATA: HORA:
G: GA:
urança contra impacto, capacete e botina
o ( Sem empenos, rebarbas, trincas,

aderência das mesmas com as mãos ?
AULICO ?
?
erências para o uso do MACACO
o do MACACO HIDRAULICO durante a
AULICO?
as, fissuras?
?
Data:
CHECK LIST PARA MOTOR PODA
ÁREA: SETOR: FABRICANTE:
MÊS/ANO : D
ASPECTOS A SEREM VERIFICADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Disponibilidade dos EPIs e seu estado de conservação.
Estado de conservação e limpeza do equipamento.
Condições da Corrente de Corte
Condições do cordão de partida
Funcionamento do freio manual da correte
Existência de peças soltas no interior do equipamento.
Funcionamento da trava de segurança de segurança do

acelerador
Existência de vazamento de gasolina do reservatório
Existência dos protetores da mão direita e esquerda
Funcionamento do pino pega corrente
Condições de barra de corte (sabre)
Fixação da tampa do pinhão da corrente
Existe extintor de incêndio e esta em bom estado?
NOME/MATRÍCULA DO OPERADOR
LEGENDA: A - Aprovado R - Reprovado N/A - Não se
DATA OPERADOR COMENTÁRIOS

OBSERVAÇÕES
Todas as vezes que for utilizado o equipamento, este check-list deverá ser executado, mesmo que já tenha sido preenchido o do dia, deve-se re
setor responsavel.
OBS: QUALQUER ANORMALIDADE COMUNICAR AO ENCARREGADO E ANOTAR

OR PODA
TAG:
DIAS
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
o N/A - Não se Aplica
COMENTÁRIOS STATUS
o o do dia, deve-se repetir a data, executar o check-list, registradas as anormalidades passar ao
ARREGADO E ANOTAR NO VERSO

CHECK LIST PARA MOTOSSERRA
ÁREA: SETOR: FABRICANTE:
MÊS/ANO : D
ASPECTOS A SEREM VERIFICADOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Disponibilidade dos EPIs e seu estado de conservação.
Estado de conservação e limpeza do equipamento.
Condições da Corrente de Corte
Funcionamento do freio manual da correte
Existência de peças soltas no interior do equipamento.
Funcionamento da trava de segurança de segurança do

acelerador
Existência de vazamento de gasolina do reservatório
Existência dos protetores da mão direita e esquerda
Funcionamento do pino pega corrente
Condições de barra de corte (sabre)
Fixação da tampa do pinhão da corrente
Existe extintor de incêndio e esta em bom estado?
NOME/MATRÍCULA DO OPERADOR
LEGENDA: A - Aprovado R - Reprovado N/A - Não se
DATA OPERADOR COMENTÁRIOS

OBSERVAÇÕES
Todas as vezes que for utilizado o equipamento, este check-list deverá ser executado, mesmo que já tenha sido preenchido o do dia, deve-se re
setor responsavel.
OBS: QUALQUER ANORMALIDADE COMUNICAR AO ENCARREGADO E ANOTAR

OSSERRA
TAG:
DIAS
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
o N/A - Não se Aplica
COMENTÁRIOS STATUS
o o do dia, deve-se repetir a data, executar o check-list, registradas as anormalidades passar ao
ARREGADO E ANOTAR NO VERSO

CHECK LIST PARA ROÇADEIRA
Qualquer resposta REPROVADO o equipamento deveará ser parado e encaminhado para m

ÁREA: SETOR:
MÊS/ANO :
ASPECTOS A SEREM VERIFICADOS 1 2 3 4 5 6
A Polimatic está bem fixada na roçadeira?
As Proteções da Polimatic está em boas condições
de
Nãouso
há epresença
sem avarias ?
de vasamento no taque de
combustivel?
O gatilho do acelerador esta fucionando, e sem
falhas?
O fio de nylon e adequado para a roçadeira?
O bloqueador do acelerador esta fucionando, em
boas
A condições
corbetura e sem falhas?
da roçadeira esta em boas condição de
uso?
A carcaça da roçadeira esta em boas condições e
sem avarias?
O operador está portando todos os EPI´s necessárrio
para a tarefa?
O botão giratório de arranque está fucionando e sem
falhas?
O afogador da roçadeira esá conrrespondendo?
A reguleta perfurada para encaixe do suporte do
operdor está em boas condição de uso?
A tampa do filtro está sem avarias ?
A empunhadora de arranque"puxador" está em boas
condição
O cabo dodecelerador
uso ? está em boas condições e sem
avarias?
ROÇADEIRA
inhado para manutenção corretiva.

FABRICANTE:
DIAS
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
TAG:
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
29 30 31
CHECK - LIST PARA INSPEÇÃO MÁQUINA D
ÁREA: EFC SETOR: VALE- FABRICANTE

MÊS/ANO :
1
ITEM ASPECTOS A SEREM VERIFICADOS
01 Nivel de Óleo Lubrificante e Gasolina
02 Proteção do Escapamento
03 Fixação e Vedação do Tanque de Combustível
04 Luvas para Pega Manual
05 Sistema Hidráulico (Vazamento)
06 Placa de Especificação do Equipamento
07 Indicação da Carga
08 Verificação do Funcionamento da Alavanca de Controle
09 Partida Retrátil (Corda e Proteção)
10 Conjunto de Articulação do Avanço Automático
11 Conjunto Torninho e Fixação para o Trilho
12 Condição da Broca e Mandril
13 Sistema de Refrigeração da Broca
14 Trincas Aparentes
15
ASSINATURA DO OPERADOR
ASSINATURA DO RESPONSÁVEL DA FRENTE DE SERVIÇO OU ENCARREGADO
OBS: Caso algum item for identificado como NÃO CONFORME, descrever o problema, no campo Observação e encaminhá-lo para
o devido reparo, substituição ou descarte do mesmo.
O EQUIPAMENTO SÓ PODERÁ SER OPERADO APÓS EXECUTADO ESTE CHECK LIST.
OBSERVAÇÃO
Nº
O MÁQUINA DE FURAR TRILHO DATA: 04/07/2018
REVISÃO: 00
FABRICANTE: PATRIMÔNIO: TAG:

DIAS
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
encaminhá-lo para a ferramentaria da empresa para que seja feito LEGENDA: C - Conforme
NC - Não conforme
NA - Não se Aplica
CHECK - LIST PARA INSPEÇÃO DE M
ÁREA: EFC SETOR: VALE FABRICANTE

MÊS/ANO :
1
01 Nivel de Óleo Lubrificante e Gasolina
02 Conjunto de Elevação do Rebolo
04 Proteção do Rebolo
05 Proteção da Descarga
06 Partida Retrátil (Condição da Corda e Proteção da Polia)
07 Condição dos Roletes Guias
08 Estado de conservação do Rebolo e compatibilidade com o equipamento
09 Indicação do Diâmetro do Rebolo
11 Funcionamento do Botão de Parada
13 Vazamento no Sistema Hidráulico
15
OBSERVAÇÃO
Nº
SPEÇÃO DE MP5 E MP12 DATA: 04/07/2018
REVISÃO: 00
FABRICANTE: GEISMAR PATRIMÔNIO: TAG:

DIAS
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NC - Não conforme
NA - Não se Aplica
CHECK - LIST PARA INSPEÇÃO PARA CONJ
ÁREA: EFC SETOR: VP III GERENCIA: P

MÊS/ANO :
1
01 Disponibilidade dos EPIs e seu estado de conservação.
02 Fixação das conexões junto ao regulador e maçarico e conservação das abraçadeiras.
03 Estado de conservação das mangueiras.
04 Estado de conservação e funcionamento do maçarico.
05 Estado de conservação dos bicos do maçarico.
06 Estado de conservação e funcionamento dos reguladores de pressão.
07 Existência de todas as válvulas de segurança (contra retrocesso e corta fluxo)
08 Fixação dos cilindros ao carrinho de transporte e condições do carrinho
09 Cores das mangueiras conforme padrão (verde para oxigênio e vermelha para gás combustível).
10 Magueiras afastadas de pontos cortantes, quentes, fagulhas e fora de locais de passagem.
11 Não existência de teflon nas conexões.
12 Distância segura do equipamento ao local de trabalho.
13 Uso de equipamentos apropriados para limpeza do bico e para acender o maçarico.
14 Uso dos capacetes de proteção das válvulas quando o equipamento não está em uso.
15 Os celindros cheios estão providos de lacre de segurança?
16 A rosca do capacete se encontra em bom estado para dar devido aperto?
17 Capacete de proteção esta rosqueado até o final da rosca?
18 O capacete de proteção possui trava de segurança e a mesma está devidamente fixada?
19 Existe trincas aparentes na estrutura do cilindro?
1
ASSINATURA DO EXECUTANTE
OBS: Caso algum item for identificado como NÃO CONFORME, descrever o problema, no campo Observação e encaminhá-lo pa
substituição ou descarte do mesmo.
O EQUIPAMENTO SÓ PODERÁ SER OPERADO APÓS EXECUTADO E
OBSERVAÇÃO
Nº 011
O PARA CONJUNTO OXI - CORTE DATA: 8/1/2019
REVISÃO: 01
GERENCIA: PLANJ. VP EMPRESA: ENGECOM

DIAS
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
o e encaminhá-lo para a ferramentaria da empresa para que seja feito o devido reparo, LEGENDA: C - Conforme
mesmo. NC - Não conforme
ÓS EXECUTADO ESTE CHECK LIST. NA - Não se Aplica
BSERVAÇÃO
CHECK - LIST PARA INSPEÇÃO DE REBARBADORA (HID
ÁREA: EFC SETOR: VALE FABRICANTE

MÊS/ANO :
1
01 Nivel de Óleo Lubrificante e Hidráulico
02 Alavanca de acionamento do avanço
04 Fixação e Proteção do Cabo Vela
05 Proteção do Escapamento
06 Partida Retrátil (Condição da Corda e Proteção da Polia)
07 Lâminas de Corte Afiadas
08 Luva para Pega Manual
10 Funcionamento do BotãF
12 Vazamento no Sistema Hidráulico
14
15
OBSERVAÇÃO
Nº
BADORA (HIDRÁULICA OU A COMBUSTÃO) DATA: 04/07/2018
REVISÃO: 00
FABRICANTE: PATRIMÔNIO: TAG:

DIAS
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
NC - Não conforme
NA - Não se Aplica

Check List Diversos Oficial 2023

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SEGURANÇA LÍDER OPERADOR

CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE ESMERIL

3 3 AVENTAL DE RASPA OU LONA

ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 FIXAÇÃO DA CAPA DE PROTEÇÃO DO REBOLO. DIÁRIO

2 CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO NO REBOLO. DIÁRIO

CHECAR DISTÂNCIA ENTRE MESA E REBOLO SE ESTA CONFORME A

4 VERIFICAR SE À TRINCAS NO REBOLO. DIÁRIO

5 OBSERVAR SE A VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO

VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DO REBOLO NO EIXO DO

7 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO

VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO

VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO

VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL

CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE GUINDASTE

ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO CABO DE AÇO DIÁRIO

2 VERIFICAR ENROLAMENTO DOS CABOS DE AÇO NO TAMBOR DIÁRIO

3 VERIFICAR SE À TRINCAS NO GANCHO DIÁRIO

4 O GANCHO POSSUÍ TRAVA DIÁRIO

5 INSPECIONAR AS ROLDANAS DA PONTA DE LANÇA DIÁRIO

6 CONDIÇÕES GERAIS DOS PNEUS OU ESTEIRAS DIÁRIO

7 VERIFICAR O ESTADO DE CONSERVAÇÃO (PINTURA) DIÁRIO

8 FARÓIS, SETAS E LANTERNAS (DANOS E FUNC.) DIÁRIO

9 VERIFICAR BUZINA E AVISOS SONOROS (RÉ) DIÁRIO

VERIFICAR CONDIÇÕES DA ESTRUTURA DA TORRE DE

EXTINTOR DE INCÊNDIO TIPO PQS-ABC PADRÃO P1/P2 (CARGA

12 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO DIÁRIO

13 IDENTIFICAÇÃO DA CAPACIDADE (CARGA / TRAÇÃO) DIÁRIO

14 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO

VISTO DE INSPEÇÃO DO OPERADOR EQUIPAMENTO DIÁRIO

VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO

VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL

CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO DE BATE ESTACA

ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO MARTELO DIÁRIO

2 VERIFICAR AS CONDIÇÕES DO CABO DE AÇO DIÁRIO

3 VERIFICAR ENROLAMENTO DOS CABOS DE AÇO NO TAMBOR DIÁRIO

4 VERIFICAR POSICIONAMENTO DA ESTACA DIÁRIO

5 VERIFICAR CONDIÇÕES DA TORRE DIÁRIO

6 VERIFICAR GUINCHO DE MOVIMENTAÇÃO E CARREGAMENTO DIÁRIO

7 CONDIÇÕES GERAIS DOS PNEUS OU ESTEIRAS DIÁRIO

8 VERIFICAR O ESTADO DE CONSERVAÇÃO (PINTURA) DIÁRIO

9 VERIFICAR BUZINA E AVISOS SONOROS (RÉ) DIÁRIO

EXTINTOR DE INCÊNDIO TIPO PQS-ABC PADRÃO P1/P2 (CARGA

11 VERIFICAR FREIOS DE RODA E ESTACIONAMENTO DIÁRIO

12 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO

VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO

VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL

CHECK - LIST /EQUIPAMENTO DE SERRA CIRCULAR MANUAL

ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 FIXAÇÃO DA CAPA DE PROTEÇÃO DO DISCO DIÁRIO

CHECAR DESGASTE EXCESSIVO OU DEFORMAÇÃO DO CORTE DO

3 VERIFICAR SE À TRINCAS NO DISCO/DENTES DIÁRIO

4 OBSERVAR SE HÁ VIBRAÇÃO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO

5 VERIFICAR PORCA DE FIXAÇÃO DO DISCO NO EIXO DO MOTOR. DIÁRIO

6 CABO ELÉTRICO EM BOM ESTADO, SEM EMENDAS DIÁRIO

7 CHAVE LIGA / DESLIGA (GATILHO) = FUNCIONANDO DIÁRIO

8 NORMA OPERACIONAL VISÍVEL NA ÁREA DE TRABALHO DIÁRIO

VISTO DO LÍDER / ENCARREGADO / TÉC. SEGURANÇA CONTRATADA DIÁRIO

VISTO SEGURANÇA DO TRABALHO SEMANAL

CHECK - LIST DO EQUIPAMENTO PLATAFORMA

ITEM ITENS PARA CHECAR : PERÍODO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31