TERMO DE CONSENTIMENTO

PLANOS DE GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS E

PROCESSOS DE LICENCIAMENTO

Este documento visa registrar a manifestação livre, informada e inequívoca pela qual o titular
concorda com o tratamento dos seus dados pessoais para finalidade específica, em
conformidade com a Lei Federal nº 13.709, de 14 de agosto de 2018, que dispõe sobre a
proteção de dados pessoais.
O Titular autoriza o uso dos seus dados pessoais (Nome completo, Número do CPF, Número
de telefone, Endereço de e-mail) para instrução de processo administrativo conduzido pela
Superintendência de Limpeza Urbana, que poderão ser compartilhados com outros órgãos e
entidades da Administração Pública que atuem nas demais fases do processo, utilizados com a
finalidade específica de atender a solicitação de:
[ ] Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde – PGRSS
[ ] Plano de Gerenciamento de Resíduos Sólidos Especiais – PGRSE
[ ] Licenciamento de veículos que realizam transporte de Resíduos de Serviços de Saúde ou
de Resíduos Sólidos Especiais

O Titular está a par de que a Superintendência de Limpeza Urbana poderá manter os dados
pessoais do Titular durante todo o período que os mesmos forem pertinentes ao alcance da
finalidade e que poderá solicitar, a qualquer momento, o acesso às informações sobre a forma
de tratamento dos seus dados, atualização, correção e eliminação dos mesmos, bem como
optar pela revogação deste consentimento, nos termos da Lei.

*Para os processos de licenciamento de veículos, é necessário assinatura somente do

responsável legal.

Belo Horizonte, ___ de _______ de 20___.

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Responsável Legal

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Responsável Técnico

4.435 “CIDADE LIMPA NÃO É A QUE MAIS SE VARRE. É A QUE MENOS SE SUJA”.