ANEXO III

MODELO DE ATESTADO DE QUALIFICAÇÃO TÉCNICA

1
“Timbre”

Atestamos para os devidos fins que a empresa _( Nome e CNPJ da empresa favorecida)__,
estabelecida na __( endereço completo da empresa favorecida)___, ___executa(ou)___ para esta
empresa __(nome e CNPJ da empresa emitente)__, situada na __( endereço da empresa emitente
do atestado)___, o(s) serviço(s), abaixo especificados:*

A) Número do Contrato ou documento equivalente: (informar o n.º do contrato ou da Nota

Fiscal ou similar entre as partes).

B) Objeto do contrato: (descrição resumida ).

C) Período: ....../..../..... a ..../...../.... ( informar o período do contrato executado. Se ainda

vigente, preencher com a data de inicio e depois da letra "a" incluir a palavra vigente).

D) Quantidade: (informar a quantidade do serviço prestado).

E) Valor do contrato: (informar o valor do contrato, mensal ou anual).

Atestamos, ainda, que os ____( serviços estão sendo/foram executados) satisfatoriamente, não
existindo, em nossos registros, até a presente fatos que desabonem sua conduta e
responsabilidade com as obrigações assumidas.

_________________, ______ de_________ de 201_.

Carimbo com identificação e assinatura da declarante.

Telefone da declarante.

* Se houver vários contratos, preencher os campos de ‘A’ a ‘E’ para cada contrato.

OBSERVAÇÃO: A omissão dos itens previstos neste atestado ou o preenchimento que não
permita avaliar a pertinência e a compatibilidade objeto a ser contratado será motivo de inabilitação
da empresa licitante.

2
 ANEXO IV

MODELO DE DECLARAÇÃO DE IDONEIDADE

3
“Papel timbrado da Licitante ou carimbo da razão social/denominação"

"Local e Data"

ASSUNTO: Declaração de Idoneidade

PE N° 01/2015 – Agência Estadual de Regulação dos Serviços
Públicos Delegados do Rio Grande do Sul – AGERGS.

O abaixo assinado, portador da Carteira de Identidade n.º .............., na qualidade de representante

legal pela Licitante.................., abaixo assinado, vem, pela presente, declarar que, sob as
penalidades cabíveis, não pesam contra si os efeitos das sanções previstas nos incisos III e IV, do
art. 87, da Lei Federal nº. 8.666/93, e que não se encontra inscrito no Cadastro de Fornecedores
impedidos de Licitar e Contratar com a Administração Pública Estadual, instituído pela Lei Estadual
nº. 11.389/99, bem como se compromete a comunicar qualquer fato superveniente à entrega dos
documentos para habilitação acerca de fato impeditivo para contratar com a Administração Pública
e de fato que venha a alterar sua situação quanto à capacidade jurídica, capacidade técnica, à
regularidade fiscal e capacidade econômico-financeira, segundo exposto na Lei Federal nº.
8.666/93.

Atenciosamente,

"Nome do PROPONENTE e assinatura de seu representante legal".

4
 ANEXO V

DECLARAÇÃO DE CUMPRIMENTO DO DISPOSTO NO INCISO XXXIII DO ARTIGO 7° DA

CONSTITUIÇÃO FEDERAL

5
 ASSUNTO: Declaração de cumprimento do disposto no inciso XXXIII do artigo 7° da
Constituição Federal

PE N° 01/2015 – Agência Estadual de Regulação dos Serviços Públicos Delegados do

Rio Grande do Sul – AGERGS.

................................., inscrito no CNPJ n°..................., por intermédio de seu representante legal

o(a) Sr(a)...................................., portador(a) da Carteira de Identidade nº............................ e do
CPF no ........................., DECLARA, para fins do disposto no inciso V do art. 27 da Lei no 8.666, de
21 de junho de 1993, acrescido pela Lei no 9.854, de 27 de outubro de 1999, que não emprega
menor de dezoito anos em trabalho noturno, perigoso ou insalubre e não emprega menor de
dezesseis anos.

Ressalva: emprega menor, a partir de quatorze anos, na condição de aprendiz ( ) .

............................................

(data)

............................................................

(representante legal)

Atenciosamente

"Nome do PROPONENTE e assinatura de seu representante legal".

6
 ANEXO VI

MODELO DE DECLARAÇÃO PARA MICROEMPRESAS E EMPRESAS DE PEQUENO PORTE

7
“Papel timbrado da Licitante ou carimbo da razão social/denominação"

"Local e Data"

ASSUNTO: Declaração para Microempresas e Empresas de Pequeno Porte

PE N° 01/2015 – Agência Estadual de Regulação dos Serviços Públicos Delegados do Rio Grande
do Sul – AGERGS.

O abaixo assinado, portador da Carteira de Identidade n.º .............., na qualidade de representante

legal pela Licitante.................., abaixo assinado, vem, pela presente, declarar que, sob as
penalidades cabíveis, cumpre os requisitos legais para a qualificação como microempresa ou
empresa de pequeno porte, estando apta a usufruir do tratamento favorecido estabelecido nos arts.
42 a 49 da Lei Complementar nº 123/06.

Atenciosamente,

"Nome do PROPONENTE e assinatura de seu representante legal".

8
 ANEXO VII

MODELO DE ATESTADO DE VISITA

9
“Papel timbrado do Licitante ou carimbo da razão social/denominação"

"Local e Data"

ASSUNTO: Declaração de Visita Técnica

PE n° 01/2015 – Agência Estadual de Regulação dos Serviços
Públicos Delegados do Rio Grande do Sul – AGERGS.

O abaixo assinado, portador da Carteira de Identidade nº .............., na qualidade de representante

legal pela licitante.................., CNPJ nº .........., vêm, pela presente, declarar que no dia .../..../.....
realizou visita técnica em todos os andares da sede da AGERGS - 11º a 15º, localizada na Av.
Borges de Medeiros, nº 659, que receberam esclarecimentos sobre a metodologia para a
prestação de serviços elencados no Termo de Referência e que, cientes da área, aceitam como
viável a prestação dos serviços nos moldes propostos.

Atenciosamente,

"Nome do PROPONENTE e assinatura de seu representante legal".

"Nome do supervisor e assinatura".

10
 ANEXO VIII

CÓDIGO DE ÉTICA DA AGERGS

11
 Código de Ética da AGERGS

CAPÍTULO I - DISPOSIÇÕES GERAIS

Art. 1º Para os fins deste Código, consideram-se agentes públicos os conselheiros, servidores
efetivos e ocupantes de cargos em comissão, assessores, estagiários, bem como todos aqueles
que prestarem serviços à Agência, ainda que em caráter temporário, eventual ou sem
remuneração.
§ 1° Os conselheiros e servidores assumem expressamente, no ato de posse, o compromisso de
observar as disposições do presente Código, além das disposições do Decreto Estadual nº 45.746,
de 14 de julho de 2008 e da Lei Complementar nº 10.098, de 03 de fevereiro de 1994.
§ 2° Os estagiários bem como os prestadores de serviços firmarão compromisso de observar este
Código de Ética na assinatura do termo de estágio e do contrato de prestação de serviços,
respectivamente.
§ 3° As disposições deste Código de Ética não se aplicam aos Usuários Voluntários da AGERGS
de que trata a Lei Estadual n.o 11.075/98.
Art. 2º Cabe aos agentes públicos referidos no caput do art. 1º exercer suas funções e atividades
visando ao atendimento do interesse público, com estrita observância aos princípios
constitucionais da legalidade, moralidade, impessoalidade, publicidade e eficiência, de modo a
assegurar o respeito aos valores consagrados na Constituição Federal, na Constituição Estadual,
no Decreto Estadual nº 45.746, de 14 de julho de 2008, e, de forma específica, aos valores e
finalidades institucionais.

CAPÍTULO II
DOS PRINCIPAIS DEVERES DOS AGENTES PÚBLICOS DA AGERGS

Art. 3º São deveres fundamentais dos agentes públicos da AGERGS:

I - Zelar pelo respeito à lei e à finalidade pública que deve orientar os atos administrativos,
optando, dentre as alternativas possíveis e legais, por aquela que melhor atenda ao interesse
público;
II - Não se omitir diante de irregularidades, ilegalidades, abusos de poder e atos lesivos ao
interesse público, devendo reportar-se diretamente ao seu superior hierárquico ou a Comissão de
Ética;
III - Pautar-se pelos padrões da ética, sobretudo no que diz respeito à integridade, à moralidade,
lealdade, boa-fé e ao decoro, com vistas a motivar o respeito e a confiança dos delegatórios do
serviço público, Poder Concedente, usuários, da sociedade e dos servidores da Agência;
IV - Atuar com imparcialidade nas questões que lhe são submetidas, abstendo-se de apresentar
prévio juízo de valor como entendimento definitivo;
V - Zelar para que não ocorra, direta ou indiretamente, qualquer espécie de discriminação por
motivos de ordem étnica, religiosa, política, cultural, de gênero, orientação sexual, nacionalidade,
estado civil, idade, aparência ou classe social;

12
VI - Adotar procedimentos claros e transparentes, dando ênfase à publicidade e à célere prestação
de contas de seus atos;
VII - Cumprir os prazos determinados para a execução das atividades e, diante de sua ausência,
concluí-los em tempo razoável, evitando a procrastinação dos atos e decisões administrativas;
VIII - Observar as políticas públicas e setoriais, bem como a legislação vigente;
IX - Emitir atos, pareceres e decisões com base em suas competências técnicas, ponderando
interesses dos usuários, agentes regulados e poder concedente, bem como as conseqüências
deles resultantes;
X - Atuar de forma a evitar a propagação de erros ou conclusões falsas ou precipitadas;
XI - Transferir ao seu substituto ou a quem lhe for indicado, por ocasião do desligamento de cargo
ou função, as informações necessárias à adequada manutenção do serviço;
XII - Manter-se atualizado em relação à legislação aplicável à sua área de atuação;
XIII - Dar conhecimento a seus superiores de fatos que dificultem ou impeçam o adequado
cumprimento de suas funções;
XIV - Zelar pela imagem e credibilidade da AGERGS;
XV - Zelar pela reputação pessoal e profissional;
XVI - Primar pela discrição, não utilizando ilegitimamente, em proveito próprio ou de outrem, as
informações de que dispuser em razão do serviço;
XVII - Atuar com urbanidade no relacionamento com usuários, agentes regulados, poder
concedente, cidadãos e demais agentes públicos da AGERGS;
XVIII - Divulgar aos colegas os conhecimentos recebidos em treinamentos e cursos patrocinados
pela AGERGS ou Agência Conveniada;
XIX - Zelar pela conservação do patrimônio da AGERGS;
XX - Divulgar os preceitos deste Código de Ética.

CAPITULO III
DAS VEDAÇÕES AOS AGENTES PÚBLICOS DA AGERGS

Art. 4º Aos agentes públicos é vedado:

I - Utilizar-se do cargo, função, facilidades, posição, influência, bem como de informações
privilegiadas em beneficio próprio ou de terceiros, bem como para prejudicar ou perseguir outro
agente público ou terceiros;
II - Solicitar, sugerir ou receber qualquer tipo de ajuda financeira, gratificação, prêmio, comissão ou
vantagem para si, familiares ou qualquer pessoa para o exercício de sua atividade ou com o
objetivo de influenciar outro agente publico;
III - Divulgar informações relativas ao mérito de processos em tramitação na Agencia, antes da
deliberação oficial, salva autorização do Conselheiro-Presidente ou Diretor-Geral;
IV - Alterar o teor de documentos, trechos de trabalhos técnicos ou jurídicos de terceiros, bem
como de decisões judiciais e administrativas;

13
V - Retirar do local de trabalho, sem autorização, bens e documentos públicos, bem como ocultá-
los, para favorecer interesse próprio ou de terceiros;
VI - Assumir responsabilidade por ato que não praticou, bem como autoria dos trabalhos dos quais
não participou, ressalvadas as responsabilidades inerentes ao cargo ou função;
VII - Utilizar-se da condição de agente publico da AGERGS para disseminar informações que
tenham conteúdo político-partidário ou difamatório de autoridades, servidores públicos ou de
terceiros;
VIII - Receber benefícios, transporte, hospedagem ou quaisquer favores de particulares que
possam colocar em duvida sua probidade;
IX - Aceitar presentes, salvo de autoridades estrangeiras nos casos protocolares em que houver
reciprocidade. Não se consideram presentes para os fins deste Código os brindes que sejam
ofertados por entidades de qualquer natureza a título de cortesia, propaganda, divulgação habitual
ou por ocasião de eventos especiais ou datas comemorativas, desde que não ultrapassem o valor
correspondente a 10 (dez) UPFs Unidade Padrăo Fiscal do Estado do Rio Grande do Sul;
X - Utilizar em suas atividades laborais brindes cujo logotipo ou logomarcas identifiquem empresas,
organizações ou terceiros que tenham interesse presente ou futuro em decisões da Agencia,
excetuando-se as entidades conveniadas com a AGERGS;
XI - Omitir a existência de impedimento, suspeição ou eventual conflito de interesses que
comprometa sua participa ao em instrução de processo e/ou em decisão da AGERGS;
XII - Utilizar-se dos serviços de agente público, no horário de trabalho, para o atendimento de
interesses particulares ou de terceiros;
XIII - Não se considerar impedido para a gestão de contrato de empresa em que seja dirigente seu
cônjuge, companheiro, afins ou parentes até 3º grau;
XIV - Omitir a existência de cônjuge, companheiro, afins ou parentes até 3º grau vinculados aos
agentes regulados, em caráter permanente ou temporário;
XV - Omitir a existência de cônjuge, companheiro, afins ou parentes até 3º grau nomeados para
cargos de confiança ou contratados para estagio ou prestação de serviços à AGERGS;
XVI - Indicar ou contratar cônjuge, companheiro, afins ou parentes até 3º grau para cargo de
confiança, para estágio ou para prestação de serviços à AGERGS;
XVII - Resolver divergências internas sem a devida observância às regras da boa conduta e da
convivência social;
XVIII - Deixar de registrar os assuntos tratados com o público externo na AGERGS relacionados às
atividades da Agencia, bem como disponibilizá-los, salvo situações sobre as quais se deva guardar
sigilo;
XIX - Assediar moralmente outro agente público por intermédio de atitudes que o fragilizem, o
ridicularizem, o inferiorizem, o menosprezem ou o impeçam de expressar-se;
ХХ - Omitir-se, quando solicitado, а prestar esclarecimentos em situações que а AGERGS seja
citada;
ХХI - Adotar procedimentos que diferenciem aqueles que estejam em uma mesma situação е
tenham os mesmos direitos е deveres;
ХХII - Manifestar-se publicamente, em nome da AGERGS, sem previa autorização do agente
público competente, conforme previsto no Regimento Interno da AGERGS;

14
XXIII - Ocultar informações е documentos necessários ao exame е deliberação das questões
submetidas à Agencia, deixando de anexá-los aos respectivos expedientes administrativos.
§ 1º Рага os fins do aгt. 4º, ХIII, consideram-se situações passiveis de gerar impedimento dos
agentes públicos:
I - Existência de interesse direto ou indireto na matéria;
II – Participação como perito, testemunha ou representante, bem como de seu cônjuge,
companheiro ou parente е afim ate о 3º grau;
III – Litígio, em processo judicial ou administrativo, com о interessado ou respectivo cônjuge ou
companheiro.
§ 2º Será considerado suspeito о agente público que tiver amizade íntima ou inimizade notória com
о interessado ou com os respectivos cônjuges, companheiros, parentes е afins ate о 3º grau.

CAPÍTULO IV
DA COMISSÃO DE ÉТICA

Aгt. 5º Fica instituída Comissão de Ética no âmbito desta Agencia, integrada por três servidores
titulares, três servidores suplentes е uma Secretaria Executiva.
§ 1º Os membros da Comissão de Ética, indicados pelo Diretor-Geral dentre servidores da
AGERGS, serão nomeados pelo Conselho Superior, devendo, no mínimo, dois dos integrantes
serem servidores públicos efetivos estáveis do Quadro de Pessoal da Agência.
§ 2º A investidura dos servidores titulares e suplentes será de um ano, permitida uma única
recondução.
§ 3º 0s membros da Comissão de Ética não poderão ser destituídos de suas funções, salvo em
razão de afastamento de ordem legal e perda de cargo ou função, caso em que será convocado o
suplente.
Art. 6º O Presidente da Comissão de Ética, escolhido entre os membros titulares efetivos estáveis,
e o Secretário-Executivo serão nomeados pelo Conselho Superior.
Art. 7º O Presidente será substituído em suas ausências e impedimentos por servidor efetivo
estável, titular ou suplente, a ser indicado pelos demais membros na primeira reunião da
Comissão.
Parágrafo único. Nos casos de exoneração ou de superveniência de impedimento do servidor
titular para a composição da Comissão de Ética, o suplente será convocado em caráter definitivo,
nomeando-se novo suplente.
Art. 8º A Comissão de Ética terá por finalidades principais a orientação à instituição e aos seus
agentes públicos acerca da ética profissional, bem como conhecer, apurar e decidir sobre a
imputação de violação a este Código de Ética.
Art. 9º Os membros da Comissão de Ética não terão remuneração adicional e os serviços por eles
prestados serão considerados de relevante interesse público, sem prejuízo das demais funções
que exercem na Agência.
Art. 10. O membro titular da Comissão que alegar, motivadamente, impedimento ou suspeição não
participará de discussão e de votação de matérias, caso em que será substituído por suplente.
Art. 11. O membro titular que se ausentar justificadamente será substituído por suplente.

15
Art. 12. As sessões da Comissão de Ética serão realizadas sempre com três membros.
Art. 13. As deliberações da Comissão serão tomadas por voto da maioria, incluindo sempre o voto
do Presidente, vedada a abstenção de quaisquer membros.
Art. 14. A Comissão de Ética desenvolvera suas atividades com autonomia e imparcialidade,
assegurando ampla defesa e o contraditório ao agente público investigado no processo de
apuração de pratica contraria a este Código, conforme procedimento especificado em Regimento
Interno da Comissão de Ética.
Parágrafo único. A Comissão de Ética garantira ainda:
I - proteção da honra e da imagem das pessoas cujas condutas estejam sob investigação ate a
decisão final;
II - preservação da identidade de quem apresentar denúncia contra agente público.
Art. 15. Qualquer cidadão ou associação poderá formular denúncia de violação a este Código de
Ética.
Parágrafo primeiro. A denúncia deverá ser escrita, identificada e fundamentada, cumprindo ao
denunciante apresentar as provas relacionadas ao fato denunciado, se houver.
Parágrafo segundo. A Comissão de Ética poderá atuar de ofício dando início a processo de
apuração de infrações ao Código de Ética, acompanhado de indícios e provas correspondentes.
Art. 16. Cabe aos agentes públicos a formulação de consultas escritas, cujo teor será público, bem
como as respostas emitidas pela Comissão.
Parágrafo único. As consultas dos agentes públicos e as respostas da Comissão poderão ser
reservadas a pedido do requerente ou de oficio, caso as peculiaridades da situação analisada
assim o recomendem.
Art. 17. A apuração de condutas dos servidores pela Comissão de Ética poderá resultar em:
I - arquivamento;
II - advertência ética; ou
III - encaminhamento do processo à Diretoria-Geral com recomendação de abertura de sindicância
ou de remessa às autoridades competentes no caso de indícios de ilícito penal, civil ou
improbidade administrativa.
Parágrafo único. A advertência ética será realizada por escrito.
Art. 18. Da decisão da Comissão de Ética cabe recurso ao Conselho Superior no prazo de 10 (dez)
dias, contados da intimação da decisão.
Art. 19. É garantido à Comissão o acesso a todos os livros, registros e locais necessários à
apuração dos fatos denunciados.
Art. 20. Os processos administrativos referentes à conduta ética dos servidores serão decididos no
prazo máximo de 90 dias, prorrogáveis por uma única vez, mediante justificativa nos autos.
Art. 21. As eventuais omissões e dúvidas decorrentes da interpretação e aplicação desta
Resolução serão dirimidas, por escrito, pela Comissão de Ética, ouvida a Diretoria Jurídica.
Art. 22. A Comissão de Ética elaborará a proposta de seu regimento interno no prazo máximo de
90 dias, contados da publicação desta Resolução, submetendo-a ao Conselho 5uperior para
deliberação.

16
Art. 23. Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogando-se a Deliberação nº
08/98 emitida pelo Conselho Superior.

17