Heldo José de Moura dos Anjos

CRM
Telefone: (89) 99401-0431

RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL 1ª via Farmácia

Médico: Heldo José de Moura dos Anjos CRM: 4687 PI

Endereço: RUA COELHO RODRIGUES , 386 - CENTRO
Telefone: (89) 99401-0431 Cidade: PICOS - PI

Nome do Paciente: Domingas Vaniza dos Santos Silva

Endereço: araripina

Mirtazapina 15 mg, Comprimido orodispersível • 30 un 3 CXS

1 cp

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: RG: DATA:
Endereço:
Telefone: Cidade: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
Prescrição Digital Emitida em iClinicRx
Emissão: 16/11/2023 - 10:11 ID da Receita: OO5T6TPI
Apresente na farmácia: dispensação pelo site
Assinada e Validada Digitalmente
farmacia.iclinicrx.com.br
Heldo José de Moura dos Anjos
CRM
Telefone: (89) 99401-0431

RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL 2ª via Paciente

Médico: Heldo José de Moura dos Anjos CRM: 4687 PI

Endereço: RUA COELHO RODRIGUES , 386 - CENTRO
Telefone: (89) 99401-0431 Cidade: PICOS - PI

Nome do Paciente: Domingas Vaniza dos Santos Silva

Endereço: araripina

Mirtazapina 15 mg, Comprimido orodispersível • 30 un 3 CXS

1 cp

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Nome: RG: DATA:
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Telefone: Cidade: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
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Emissão: 16/11/2023 - 10:11 ID da Receita: OO5T6TPI
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Assinado digitalmente por HELDO JOSE DE MOURA DOS ANJOS CPF 019.645.283-05