Tássia Mayara Cardoso Rodrigues Rollembe

CRM
Telefone: (79) 99949-0863

RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL 1ª via Farmácia

Médico: Tássia Mayara Cardoso Rodrigues Rollemberg CRM: 5072 SE

Endereço: Avenida João Vítor de Matos, 160 - Edf Mansão Aloisio Campos - Farolândia
Telefone: (79) 99949-0863 Cidade: Aracaju - SE

Nome do Paciente: Flavia dos Santos nascimento

Endereço: Rua l n 12

Venlift OD 150 mg 01 cx
uso oral 01 como de manhã

Ansitec 10 mg, Comprimido • 60 (sessenta) un

Cloridrato de Buspirona 10 mg | Libbs
Tomar 1 comprimido, via oral, a cada 8 horas, sos, se ansiedade

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: RG: DATA:
Endereço:
Telefone: Cidade: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
Prescrição Digital Emitida em iClinicRx
Emissão: 03/01/2024 - 10:09 ID da Receita: 0DQXAREB
Apresente na farmácia: dispensação pelo site
Assinada e Validada Digitalmente
farmacia.iclinicrx.com.br
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RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL 2ª via Paciente

Médico: Tássia Mayara Cardoso Rodrigues Rollemberg CRM: 5072 SE

Endereço: Avenida João Vítor de Matos, 160 - Edf Mansão Aloisio Campos - Farolândia
Telefone: (79) 99949-0863 Cidade: Aracaju - SE

Nome do Paciente: Flavia dos Santos nascimento

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Venlift OD 150 mg 01 cx
uso oral 01 como de manhã

Ansitec 10 mg, Comprimido • 60 (sessenta) un

Cloridrato de Buspirona 10 mg | Libbs
Tomar 1 comprimido, via oral, a cada 8 horas, sos, se ansiedade

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Assinado digitalmente por TASSIA MAYARA CARDOSO RODRIGUES ROLLEMBERG CPF 017.490.125-96