MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA

INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO RIO DE JANEIRO
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO
DIRETORIA DE DIVERSIDADES E AÇÕES AFIRMATIVAS
COORDENAÇÃO GERAL DO NÚCLEO DE ATENDIMENTO ÀS PESSOAS COM NECESSIDADES ESPECÍFICAS

FORMULÁRIO DE FREQUÊNCIA DO BOLSISTA DE MEDIAÇÃO EM INCLUSÃO

IDENTIFICAÇÃO DO BOLSISTA
Nome:
Curso: Telefone:
Matrícula: E-mail:

IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO
Título: Bolsista de Mediação em Inclusão
Local / Setor / Órgão / Unidade:Coordenação do Núcleo de Atendimento de Pessoas com Necessidades Específicas – Campus Nilópolis
Professor Responsávell:

CONTROLE DE FREQUÊNCIA
Mês de Referência: Carga Horária Semanal:20 horas (15h +5h)
Dia Horário de Assinatura do(a) Bolsista Horário de Saída Assinatura do(a) Bolsista Visto do(a)
Entrada Responsável
01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Nilópolis - RJ, de de 2024

.

Assinatura do Bolsista Assinatura do Professor

Responsável