CODIGO TCOD TIPO

145 1 COBERTURA
146 1 COBERTURA
147 1 COBERTURA
148 1 COBERTURA
150 1 COBERTURA
151 1 COBERTURA
152 1 COBERTURA
153 1 COBERTURA
154 1 COBERTURA
155 1 COBERTURA
156 1 COBERTURA
157 1 COBERTURA
158 1 COBERTURA
159 1 COBERTURA
160 1 COBERTURA
161 1 COBERTURA
162 1 COBERTURA
163 2 DEDUCIBLE
164 1 COBERTURA
165 3 BENEFICIOS
166 3 BENEFICIOS
167 3 BENEFICIOS
168 3 BENEFICIOS
169 3 BENEFICIOS
170 3 BENEFICIOS
171 4 CARENCIA
172 1 COBERTURA
173 4 CARENCIA
174 2 DEDUCIBLE
175 3 BENEFICIOS
176 7 ACLARATORIO
178 7 ACLARATORIO
179 7 ACLARATORIO
180 4 CARENCIA
181 2 DEDUCIBLE
182 1 COBERTURA
183 1 COBERTURA
184 1 COBERTURA
185 1 COBERTURA
186 1 COBERTURA
187 1 COBERTURA
188 1 COBERTURA
189 1 COBERTURA
190 7 ACLARATORIO
191 7 ACLARATORIO
192 7 ACLARATORIO
193 7 ACLARATORIO
194 7 ACLARATORIO
195 3 BENEFICIOS
196 1 COBERTURA
200 3 BENEFICIOS
203 3 BENEFICIOS
204 3 BENEFICIOS
205 3 BENEFICIOS
206 3 BENEFICIOS
208 1 COBERTURA
209 1 COBERTURA
210 1 COBERTURA
211 1 COBERTURA
212 1 COBERTURA
213 1 COBERTURA
214 1 COBERTURA
215 1 COBERTURA
216 1 COBERTURA
217 1 COBERTURA
218 1 COBERTURA
219 1 COBERTURA
220 1 COBERTURA
221 1 COBERTURA
222 1 COBERTURA
223 3 BENEFICIOS
225 3 BENEFICIOS
226 1 COBERTURA
227 1 COBERTURA
228 1 COBERTURA
229 1 COBERTURA
230 1 COBERTURA
231 1 COBERTURA
232 3 BENEFICIOS
234 3 BENEFICIOS
235 3 BENEFICIOS
236 1 COBERTURA
237 1 COBERTURA
238 1 COBERTURA
239 1 COBERTURA
240 1 COBERTURA
241 1 COBERTURA
242 1 COBERTURA
244 1 COBERTURA
246 1 COBERTURA
247 3 BENEFICIOS
248 3 BENEFICIOS
251 3 BENEFICIOS
252 3 BENEFICIOS
253 3 BENEFICIOS
300 1 COBERTURA
303 1 COBERTURA
305 1 COBERTURA
306 1 COBERTURA
308 3 BENEFICIOS
310 2 DEDUCIBLE
311 2 DEDUCIBLE
314 2 DEDUCIBLE
315 2 DEDUCIBLE
316 4 CARENCIA
317 2 DEDUCIBLE
318 1 COBERTURA
319 1 COBERTURA
320 1 COBERTURA
321 1 COBERTURA
322 1 COBERTURA
324 7 ACLARATORIO
325 1 COBERTURA
326 1 COBERTURA
327 1 COBERTURA
328 3 BENEFICIOS
329 7 ACLARATORIO
330 7 ACLARATORIO
331 7 ACLARATORIO
353 1 COBERTURA
354 1 COBERTURA
355 1 COBERTURA
356 1 COBERTURA
357 1 COBERTURA
358 1 COBERTURA
359 1 COBERTURA
360 1 COBERTURA
361 3 BENEFICIOS
362 3 BENEFICIOS
363 3 BENEFICIOS
364 3 BENEFICIOS
365 3 BENEFICIOS
366 1 COBERTURA
367 6 CLAUSULAS
368 7 ACLARATORIO
369 2 DEDUCIBLE
370 1 COBERTURA
371 1 COBERTURA
372 1 COBERTURA
373 1 COBERTURA
374 1 COBERTURA
375 1 COBERTURA
376 1 COBERTURA
377 1 COBERTURA
378 1 COBERTURA
379 1 COBERTURA
380 1 COBERTURA
381 1 COBERTURA
382 1 COBERTURA
383 1 COBERTURA
384 1 COBERTURA
385 1 COBERTURA
386 1 COBERTURA
387 1 COBERTURA
388 1 COBERTURA
389 1 COBERTURA
390 1 COBERTURA
391 1 COBERTURA
392 1 COBERTURA
393 1 COBERTURA
394 1 COBERTURA
395 1 COBERTURA
396 1 COBERTURA
397 1 COBERTURA
398 1 COBERTURA
399 1 COBERTURA
400 1 COBERTURA
401 1 COBERTURA
402 1 COBERTURA
403 1 COBERTURA
404 1 COBERTURA
405 1 COBERTURA
406 1 COBERTURA
407 1 COBERTURA
408 1 COBERTURA
409 1 COBERTURA
410 1 COBERTURA
411 1 COBERTURA
412 1 COBERTURA
413 1 COBERTURA
414 1 COBERTURA
415 1 COBERTURA
416 1 COBERTURA
417 1 COBERTURA
418 1 COBERTURA
419 1 COBERTURA
462 1 COBERTURA
463 1 COBERTURA
464 1 COBERTURA
465 1 COBERTURA
466 1 COBERTURA
467 1 COBERTURA
468 1 COBERTURA
471 1 COBERTURA
472 1 COBERTURA
473 3 BENEFICIOS
474 1 COBERTURA
475 1 COBERTURA
476 1 COBERTURA
477 1 COBERTURA
478 1 COBERTURA
479 1 COBERTURA
480 1 COBERTURA
481 1 COBERTURA
482 1 COBERTURA
483 1 COBERTURA
484 1 COBERTURA
485 1 COBERTURA
486 1 COBERTURA
487 1 COBERTURA
488 1 COBERTURA
490 1 COBERTURA
492 1 COBERTURA
493 1 COBERTURA
513 1 COBERTURA
514 1 COBERTURA
515 1 COBERTURA
516 1 COBERTURA
517 1 COBERTURA
518 1 COBERTURA
521 1 COBERTURA
524 4 CARENCIA
525 7 ACLARATORIO
526 3 BENEFICIOS
527 3 BENEFICIOS
528 3 BENEFICIOS
529 7 ACLARATORIO
530 1 COBERTURA
531 1 COBERTURA
532 1 COBERTURA
535 1 COBERTURA
536 1 COBERTURA
537 1 COBERTURA
538 1 COBERTURA
539 1 COBERTURA
540 3 BENEFICIOS
541 3 BENEFICIOS
542 1 COBERTURA
543 1 COBERTURA
544 1 COBERTURA
546 1 COBERTURA
547 1 COBERTURA
548 1 COBERTURA
549 1 COBERTURA
551 1 COBERTURA
553 1 COBERTURA
554 1 COBERTURA
556 1 COBERTURA
557 1 COBERTURA
558 1 COBERTURA
559 3 BENEFICIOS
570 4 CARENCIA
575 1 COBERTURA
576 1 COBERTURA
577 1 COBERTURA
578 1 COBERTURA
579 1 COBERTURA
580 1 COBERTURA
581 1 COBERTURA
582 1 COBERTURA
583 1 COBERTURA
584 1 COBERTURA
585 1 COBERTURA
586 1 COBERTURA
587 1 COBERTURA
588 1 COBERTURA
589 1 COBERTURA
593 1 COBERTURA
594 3 BENEFICIOS
595 7 ACLARATORIO
596 1 COBERTURA
597 1 COBERTURA
598 1 COBERTURA
599 1 COBERTURA
600 1 COBERTURA
601 1 COBERTURA
602 1 COBERTURA
603 1 COBERTURA
604 1 COBERTURA
605 1 COBERTURA
606 1 COBERTURA
607 1 COBERTURA
608 1 COBERTURA
609 1 COBERTURA
610 1 COBERTURA
611 1 COBERTURA
612 1 COBERTURA
613 1 COBERTURA
614 1 COBERTURA
615 1 COBERTURA
616 1 COBERTURA
617 1 COBERTURA
618 1 COBERTURA
619 4 CARENCIA
620 4 CARENCIA
621 4 CARENCIA
622 1 COBERTURA
623 1 COBERTURA
624 1 COBERTURA
625 1 COBERTURA
626 1 COBERTURA
627 1 COBERTURA
629 1 COBERTURA
630 1 COBERTURA
631 1 COBERTURA
632 1 COBERTURA
633 1 COBERTURA
634 1 COBERTURA
635 1 COBERTURA
636 1 COBERTURA
637 1 COBERTURA
638 1 COBERTURA
639 1 COBERTURA
640 1 COBERTURA
641 1 COBERTURA
642 1 COBERTURA
643 1 COBERTURA
644 1 COBERTURA
645 1 COBERTURA
646 1 COBERTURA
647 1 COBERTURA
648 1 COBERTURA
649 1 COBERTURA
650 1 COBERTURA
651 1 COBERTURA
652 1 COBERTURA
653 1 COBERTURA
654 1 COBERTURA
655 1 COBERTURA
656 1 COBERTURA
657 1 COBERTURA
658 1 COBERTURA
659 1 COBERTURA
660 1 COBERTURA
661 1 COBERTURA
662 1 COBERTURA
663 1 COBERTURA
664 1 COBERTURA
665 1 COBERTURA
666 1 COBERTURA
667 1 COBERTURA
668 1 COBERTURA
669 1 COBERTURA
670 1 COBERTURA
671 1 COBERTURA
672 1 COBERTURA
673 1 COBERTURA
674 1 COBERTURA
675 1 COBERTURA
676 1 COBERTURA
677 1 COBERTURA
678 1 COBERTURA
679 1 COBERTURA
680 1 COBERTURA
681 1 COBERTURA
682 1 COBERTURA
683 1 COBERTURA
684 1 COBERTURA
685 1 COBERTURA
686 1 COBERTURA
687 1 COBERTURA
688 1 COBERTURA
689 1 COBERTURA
690 1 COBERTURA
691 1 COBERTURA
692 1 COBERTURA
693 1 COBERTURA
694 1 COBERTURA
695 1 COBERTURA
696 1 COBERTURA
697 1 COBERTURA
698 1 COBERTURA
699 1 COBERTURA
700 1 COBERTURA
701 1 COBERTURA
702 1 COBERTURA
703 1 COBERTURA
704 1 COBERTURA
705 1 COBERTURA
706 1 COBERTURA
707 1 COBERTURA
708 1 COBERTURA
709 1 COBERTURA
710 1 COBERTURA
711 1 COBERTURA
712 1 COBERTURA
713 1 COBERTURA
714 1 COBERTURA
715 1 COBERTURA
716 1 COBERTURA
717 1 COBERTURA
718 1 COBERTURA
719 1 COBERTURA
720 1 COBERTURA
721 1 COBERTURA
722 1 COBERTURA
723 1 COBERTURA
724 1 COBERTURA
725 1 COBERTURA
726 1 COBERTURA
727 1 COBERTURA
728 1 COBERTURA
729 1 COBERTURA
730 1 COBERTURA
731 1 COBERTURA
732 1 COBERTURA
733 1 COBERTURA
734 1 COBERTURA
735 1 COBERTURA
736 1 COBERTURA
737 1 COBERTURA
738 1 COBERTURA
739 1 COBERTURA
740 1 COBERTURA
741 1 COBERTURA
742 1 COBERTURA
743 1 COBERTURA
744 1 COBERTURA
745 1 COBERTURA
746 1 COBERTURA
747 1 COBERTURA
748 1 COBERTURA
749 1 COBERTURA
750 1 COBERTURA
751 1 COBERTURA
752 1 COBERTURA
753 1 COBERTURA
764 1 COBERTURA
777 1 COBERTURA
778 1 COBERTURA
779 1 COBERTURA
780 3 BENEFICIOS
781 3 BENEFICIOS
782 3 BENEFICIOS
783 3 BENEFICIOS
 COBERTURA
Cobertura extendida después de la muerte del afiliado principal sin costo
Gastos Hospitalarios (máximo de días de hospitalización)
Gastos Hospitalarios
Gastos Ambulatorios (Dentro
(Emergencia
de redpor accidente
selecta, hasta USD 1000)
por incapacidad hospitalaria dentro de los primeros
USD 8000)
Gastos Hospitalarios (Dentro de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria dentro de los
primeros USD 8000) (Fuera de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria dentro de los
Gastos Hospitalarios
primeros USD 8000) (Dentro de red selecta, por incapacidad hospitalaria luego de los primeros
Gastos Hospitalarios
USD 8000)
Gastos Hospitalarios (Dentro de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria luego de los
primeros USD 8000) (Fuera de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria luego de los
Gastos Hospitalarios
primeros USD 8000)
Gastos Hospitalarios (Cobertura Hospitalaria dentro del circulo de servicios)
Gastos Hospitalarios (Cobertura Hospitalaria fuera del circulo de servicios)
Gastos Ambulatorios (Dentro de red selecta)
Gastos Ambulatorios (Dentro de circulo de servicios)
Gastos Ambulatorios (Fuera de circulo de servicios)
Gastos Ambulatorios (Límite máximo ambulatorio por persona por año contrato)
Límite máximo para transplantes (Límite Vitalicio)
Límite máximo de cobertura de gastos médicos al donante vivo (Límite Vitalicio)
Deducible por año contrato para todas las incapacidades ambulatorias por afiliado
Dentro de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria en los primeros USD 3000
Límite máximo para el beneficio de maternidad
Límite máximo para complicaciones post parto
Límite máximo de cobertura para el recien nacido(Límite Vitalicio)
Límite máximo de cobertura para el recien nacido
Preservación de células madre del cordon umbilical con Biocells
Asistencia
Para en viajes
el beneficio de (Límite máximo
maternidad, por viaje, porpost
complicaciones afiliado)
parto, cobertura para el recien nacido y
preservación de células madre del cordon umbilical con Biocells
Fuera de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria en los primeros USD 3000
Periodo de carencia para cobertura de preexistencias declaradas.
Deducible por viaje por afiliado
Asistencia en viajes (Límite máximo de días por viaje , no aplica para condicones preexistentes)
Periodo de presentacion de reclamos.
Periodo de acumulacion de cuentas
Cobertura garantizada de cuotas
Periodo de carencia para cualquier incapacidad no accidental o enfermedad infecciosa
Deducible por año contrato, por afiliado, maximo 3 por familia
Fuera de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria luego de los primeros USD 3000
Dentro de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria luego de los primeros USD 3000
Incapacidad ambulatoria dentro del circulo de servicios
Incapacidad ambulatoria fuera del circulo de servicios
Incapacidad ambulatoria dentro y fuera del circulo de servicios
Incapacidad hospitalaria dentro y fuera del circulo de servicios
Gastos Hospitalarios (Cuarto y alimento diario)
Gastos Médicos y quirúrgicos en el hospital
Condiciones Pre-existencias por persona, por año contrato a partir del 2do. año
Condiciones Pre-existencias por persona, por año contrato a partir del 3er. año
Condiciones Pre-existencias por persona, por año contrato a partir del 4to. año
Condiciones Pre-existencias por persona, por año contrato a partir del 5to. año en adelante
Condiciones Pre-existentes declaradas por persona por año contrato
Límite máximo Hospitalaria por persona por año contrato
Cirugia Ambulatoria
Cuidado neonatal, desordenes diagnosticados durantes los primeros 90 días estarán limitados por
niño, por vida a
Examen médico rutinario (titular+conyuge- sin deducible) , por chequeo
Exoneracion de pagos por fallecimiento del titular
Tratamiento de SIDA (vitalicio)
Equipos médicos duraderos, prótesis y dispositivos ortopédicos por asegurado, por año
Servicio de paciente externo dentro y fuera del país de residencia
Quimioterapia, radioterapia y diálisis
Medicamentos durante la hospitalización
Medicamentos despues de la hospitalización o la cirugia
Medicamentos
Habitación ambulatorios
y alimentación enen el país de
el hospital residencia
(En USA fuera de la red de proveedores se cubre hasta
$800 / $2.400)
Unidad de cuidados intensivos (En USA fuera de la red de proveedores se cubre hasta $800 /
$2.400)
Estadia de acompañante en caso de hospitalización de menores de 18 años (máximo 10 días)
Servicio local de ambulancia, por año póliza
Tratamiento dental de emergencia después de un accidente
Transportación aérea y fluvial de emergencia médica
Qumioterapia,radioterapia y diálisis dentro y fuera del hospital
Unidad de cuidados intensivos (Máximo de dias ilimitado)
Terapia física ambulatoria, rehabilitación
Recién nacido (beneficio con maternidad cubierta)
Consulta psiquiatrica relacionada a, o a consecuencia de, una enfermedad o lesión cubierta
Audifonos
Hospicio o cuidados terminales
Honorarios médicos dentro y fuera del hospital
Procedimientos médicos dentro y fuera del hospital
Transplante de órganos (todos)
Habitación por día (máximo de días ilimitado)
Servicios médicos y quirúrgicos dentro y fuera del hospital
Reconstrucción estética de los senos
Quiropráctico
Chequeo médicos
Servicios Médico rutinario
y quirúrgicos dentro de la red de hospitales (fuera de la red los beneficios se
reducen un 50%)
Cirugia Ambulatoria dentro de la red
Cirugia Ambulatoria fuera de la red
Cirugia Ambulatoria en otros centros médicos
Qumioterapia,radioterapia y dialisis dentro de la red de hospitales
Qumioterapia,radioterapia y dialisis fuera de la red de hospitales
Qumioterapia,radioterapia y dialisis en otros centros médicos
Trasplante de órganos, por órgano o tejido, por Afiliado de por vida
Gastos Hospitalarios (Unidad de cuidados intensivos)
Unidad de cuidados intensivos (fuera de la red máximo por dia)
Habitación por día (máximo de días fuera de la red)
Exoneración de pagos de prima por incapacidad
Tratamiento médico de emergencia fuera de la red, por accidente
Enfermera en el hogar
Trasplante de órganos, por órgano o tejido, al donante vivo
Actividades Peligrosas
quemaduras graves que comprometan el 65% de la superficie corpora; accidentes cerebro
vasculares
Laboratorio clínico e imágen
Seguro de Vida
Copago por atención médica
Copago por entrega de medicamentos a domicilio
Sin Deducible
Con Deducible
Carencia desde el inicio del contrato
Coparticipación
Urgencia Vital y gastos médicos por accidentes
Ambulancia y consulta domiciliaria
Cobertura de rehabilitación, terapia: física, de lenguaje, respiratoria y del dolor
Cobertura de gastos en el exterior
Cobertura de dependientes
Pre autorizaciones con anticipación
Cobertura de prótesis no dentales, cardíacas y vasculares
Cobertura de Gastos locales e internacionales costos del Ecuador
Cuadro Cerrado
Gastos para el hogar con cuotas de $ 200 hasta $ 5.000 dólares
Criterio para revisión de precios
Período de revisión de precios
Crédito
Cobertura de titulares sin beneficio
Crédito Hospitalario en red
Incapacidad total y permanente 24 horas durante el viaje
Muerte Accidental o desmembramiento por asalto
Muerte Accidental o desmembramiento en transporte público
Muerte Accidental o desmembramiento las 24 horas
Muerte Accidental en transporte público
Muerte Accidental las 24 horas
Transmisiónde mensajes urgentes
Envío de efectivo por emergencia
Asistencia por extravío o robo de documentos
Información sobre visados y vacunación
Reservación de entradas a espectáculos
Atención en idioma nativo
nuevo
Límite máximo para pre-existencias por afiliado, por año contrato
Deducible anual por beneficiario
Repatriación de acompañantes
Límite máximo agregado por incapacidad por afiliado para enfermedades graves
Gastos Hospitalarios (Reembolso)
Gastos Ambulatorios (Reembolso)
Tratamiento con modificadores de respuesta biológica (Anticuerpos monoclonales e interferón)
Cobertura de Transplante de Médula
Reconstrucción mamaria por cáncer
Qumioterapia,radioterapia y radiocirugía
Cirugía de hallazgo
Segundo cáncer primario
Tratamiento de dolencias a consecuencia del tratamiento oncológico (Previa evaluación)
Segunda opinión nacional (Para cirugías electivas)
Ambulancia de
Transfusión terrestre,
sangreaérea y fluvialalbumina, nutrición parenteral nutrición enteral, suplementos
y derivados,
alimenticios, vitaminas y productos no medicinales
Asistencia Mundial 24 horas
Asistencia Médica y Hospitalaria
Atención inicial de urgencia vital aún en caso de preexistencia
Gastos médicos y hospitalarios por accidente
Gastos médicos y hospitalarios por enfermedad
Gastos por medicamentos
Gastos odontológicos
Terapia de recuperación física
Exámenes para evaluación diagnóstica
Traslado médico de emergencia
Repatriación de herido o enfermo
Gastos de hotel por convalecencia
Desplazamiento de acompañante ( ida y regreso )
Gastos de estancia de acompañante por día
Regreso en fecha diferente
Retorno de menores
Traslado de restos mortales. Repatriación Sanitaria
Reembolso de gastos por traslado de vehículo de alquiler
Asesoría Legal Honorarios por abogado
Asesoría Legal Adelanto de fianzas
Reembolso de gastos por vuelo demorado o cancelado
Compensación de gastos por cancelación de viaje (boletos)
Gastos por demora de equipaje por más de 72 horas
Gastos por demora de equipaje superior a 12 días
Localización de equipaje
Indemnización complementaria por pérdida de equipaje
Transmisión de mensajes urgentes
Envío de efectivo por emergencia
Asistencia por extravío o robo de documentos
Compensación de gastos por cancelación de estudios
Repatriación Funeraria
Envío Medicamentos
Aló Doctor (cónyuge e hijos menores de 18 años en Ecuador)
Envío de ambulancia (cónyuge e hijos menores de 18 años en Ecuador)
Regreso anticipado por nacimiento de un familiar
Regreso anticipado por siniestro grave en el domicilio (incendio o robo)
Desplazamiento
Información sobredel Asegurado
visados por interrupción
y vacunación. del viaje
Reservación de debido a fallecimiento
entradas de yuna familiar
a espectáculos eventos
deportivos
Procedimientos de Diagnóstico
Cama para acompañante de menor hospitalizado, por día
Visitas a médicos y especialistas
Medicamentos por receta ambulatorio o sin hospitalización
Atención Médica en el Hogar
Ambulancia aérea
Ambulancia terrestre, viaje de regreso y repatriación de restos mortales
Cuidado del recién nacido saludable (5 visitas dentro de los 6 meses siguientes al parto)
Honorarios médicos y de enfermería
Unidad de cuidados
Condiciones intensivos
congénitas dentro de
y hereditarias la red de hospitales
diagnosticadas antes de los 18 años de edad (máx. de por
vida)
Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas antes de los 18 años de edad o después
Brazos y piernas artificales (máx. de por vida $ 120.000)
Tratamientos especiales
Sala de emergencia, cobertura dental de emergencia
Residencia y cuidados paliativos
Terapeuta complementario (máx. 20 visitas/sesiones)
Condiciones congénitas y hereditarias, de por vida
Terapeuta complementario (máx. 80 visitas/sesiones)
Especialista en dietética (máx. 4 visitas)
Sala de emergencias
Honorarios de Cirujano y Anastesista
Beneficio Temporal de Emergencia
Tratamiento de alergias
Sida por afiliado, de por vida, período de espera 24 meses
Terapias Especiales (psiquiatra, terapia de lenguaje y transtornos del sueño)
Gastos Hospitalarios (Cuarto y alimento diario, hasta USD 200)
Servicios médicos y quirúrgicos en el hospital
Cobertura máxima anual por contrato
Cobertura
Preautorización
Edad Máxima de Ingreso a la Póliza
Maternidad fuera del Ecuador
Gastos Oncológicos cuando el diagnóstico se ha realizado dentro de los 180 días de carencia
Periodo de incapacidad
Ambulancia terrestre, aérea y fluvial
Interconsulta
Coordinación de hospitalizaciones
Precios para personas mayores de 65 años
Beneficio dedentro
Maternidad viaje y fuera del pais de residencia (sin deducible (disponible para hijos
dependientes)
Cirugía: Hospialarias y Ambulatoria
Muerte o desmembramiento accidental
Incapacidad total y permanente por accidente
Incapacidad total y permanente por enfermedad
Gastos Médicos por accidente
Renta Diaria por hospitalización
Plan Dental
Seguro Exequial
Muerte por cualquier causa
Maternidad dentro del Ecuador
Renovación
Gastos Hospitalarios (Cuarto y alimento diario, hasta USD 250)
Anticipo de fallecimiento por Enfermedad Terminal
Período de Incapacidad
Tratamiento de cáncer (quimioterapia/radioterapia)
Límite máximo por incapacidad, por afiliado
Diálisis
Preservacion de las células madres del cordon umbilical por hijo
Cobertura de Complicaciones de maternidad/complicaciones del recién nacido
Equipo Médico Durable
Ambulancia Terrestre
Apoyo Logístico
Maternidad
Copago por incapacidad Ambulatoria
Exoneración de cuotas por fallecimiento de titular
Deducible por año contrato para todas las incapacidades ambulatorias, por afiliado
Máximo de días por viaje
Copago por incapacidad hospitalaria dentro de proveedores hospitalarios de red Mas Medical Care
Incapacidad hospitalaria dentro del círculo de servicios
Incapacidad hospitalaria fuera del círculo de servicios
Límite de copago hospitalario por afiliado, por año contrato
Período de carencia para Apendicitis y Colecistitis
Maternidad máximo para el beneficio de Maternidad luego de aplicado el deducible
Limite máximo para complicaciones Post Parto y Complicaciones de maternidad lego de aplicado
Limite máximo
Período de cobertura
de carencia (espera)para
paraelelRecién Nacido
beneficio luego de palicado
de Maternidad el deducible
, complicaciones Post Parto,
complicaciones de maternidad, y cobertura para el recién nacido
Periodo de carencia para Apendicitis y Colecisititis
Período de presentación de recllamos y acumulación e cuentas
Prótesis y dispositivos de corrección que no sean quirúrgicamente necesarios
ExímerMáximo
Límite Láser (luego de las 5.5de
para cobertura Dioptrías
Síndromeen Inmunodeficiencia
proveedores autorizados por la Compañía)
SIDA, SCRS y lo relacionado a HIV
Positivo
TARIFARIO / TIPO DE RED
Límite de consulta
Medicamentos dentro de red sin deducible al
Medicamentos fuera de red con deducible al
Terapia de Lenguaje, física y respiratoria dentro y fuera de red hasta:
Médico a domicilio
Parto normal, cesárea, aborto no provocado hasta:
Extracción de terceros molares
Excimer
Leche Láser a partir
medicada de lasmenores
para niños 5.5 dioptrías
de 2 años siempre y cuando sea parte del tratamiento de una
incapacidad hasta:
Plan exequial para titular y dependientes a perpetuidad
Examen Pap Test una vez al año para titular o cónyuge, hasta:
Examen Antígeno
Examen de mamografía una vez
Prostático PSAalpara
año mayores
para titular
deo40
cónyuge, hasta;
años, una vez al año para titular o cónyuge,
hasta:
Control niño sano y vacunas siempre y cuando la maternidad haya estado cubierta, de acuerdo a
la tabla adjunta.
Emergencia por accidente al 100% vía rembolso, hasta:
El exceso se cubrirá dentro y fuera de red,
Cobertura de emergencia médica por enfermedad o accidentes durante Viajes al Exterior
Días de cobertura durante viajes al exterior
Deducible por viaje
Amparo de dependientes en caso de muerte del Titular
Órtesis (férulas, cuellos ortopédicos, rodilleras, cabestrillos) hasta:
Alquiler de muletas y silla de ruedas hasta
Emergencias médicas
Cobertura Ambulatoria
Cobertura Hospitalaria
Cobertura Preexistencias
Valor de consulta
Transplante (Ambulatorio)
Transplante (Hospitalario)
Asesoría nutricional por año
Número de consultas para homeopatía, acupuntura y quiropraxia por
Examen clínico y diagnóstico
Rayos-X (Periapicales)
Fase higiénca (Profilaxis)
Consulta con especialista
Urgencias – Odontalgia*
Resina simple (1 sup.)
Resina compuesta (2 sup.)
Resina compleja (3 o más sup.)
Extracciónes Simples
Extracción con odontosección
Cirugía método abierto (semi o incluidos)
Remodelado óseo por cuadrante (sin exodoncia)
Profundización reborde x cuadrante
Operculotomía
Extracción de remanentes radiculares
Frenillectomía (lingual o labial)
Drenaje absceso intraoral
Otras cirugías de tejido blando
Excisión de torus (palatino o lingual bilateral)
Ventana quirúrgica Orto/(Osea o mucosa)
Exodoncia terceros molares erupcionados
Exodoncias múltiples (unidad)
Biopsia para laboratorio
Apicectomía en anteriores
Apicectomía en posteriores
Remoción cálculos supragingivales x boca
Trasplante dentario (sin endodoncia)
Reimplante dentario
Remoción cálculos subgingivales RAR x cuadrante
Gingivoplastia o gingivectomía x cuadrante
Curetaje a campo abierto x cuadrante
Cirugía mucogingival para cubrimiento de raices
Cobertura Anual
Cobertura hospitalaria 40% por evento los primeros 179 di´as, luego al 80%.
Cirugía mucogingival para manejo de rebordes
Membrana (sin tratamiento)
Colocacion de membranas reabsorvibles (sin mem)
Alargamiento corona clínica sin osteotomía
Alargamiento corona clínica con osteotomía
Cuña distal o mesial por diente
Injerto oseo (sin material)
Mantenimiento periodontal
Ferulización por cada 3 piezas
Apexificaciones
Apexogénesis
Desobturación por diente
Endodoncia en anteriores
Endodoncia en premolares
Endodoncia en molares
Fluor. x desmineralización (1 sesión)
Resinas en definitivos
Resina en temporales
Amalgamas en definitivos
Amalgama en temporales
Ion. de vidrio fotocurado en temporales
Extracciones pediátricas con movilidad
Extracciones pediátricas con anestesia
Carillas en resina en temporales
Endodoncia en anteriores temp.
Endodoncia en posteriores temp.
Pulpotomía en dientes temporales
Reparación de prótesis (no incluye diente) (por fractura)
Recementación de corona por unidad
Cementado provisional por unidad
Ortodoncia Tratamiento con brakets (*)
Cobertura hospitalaria 40% por evento los primeros 179 días, luego al 90%.
Cuarto y Alimento (hasta un max. de 30 días por evento).
Terapia Intensiva (hasta un max. de 15 días por evento).
Medicina Hospitalaria
Emergencia médica En Círculo exclusivo de libre elección bajo reembolso
PRÓTESIS U ÓRTESIS: no dentales, quirúrgicamente necesarias
Medicina ambulatoria hasta $600 anuales bajo reembolso
PREEXISTENCIAS(no incluye cobertura de medicinas hospitalarias ni ambulatorias)
Tratamiento de Cancer
Exámenes Médicos preventivos
Medicina ambulatoria hasta $500 anuales bajo reembolso
Medicina ambulatoria hasta $400 anuales bajo reembolso
Prevención Primaria tarifa 0 de acuerdo con lo detallado en el contrato
Consultas médicas preautorizadas en cetros de atención médica
Consultas médicas por reembolso porcentaje de cobertura
Consultas médicas
Consultas médicas nono domiciliarias
domiciliarias yy domiciliarias
domiciliarias por
por reembolso
reembolso valor
porcentaje de acobertura
máximo reembolsar por
consulta hasta
Sesiones de medicina alternativa : homeopatia, acupuntura, moxibustión por reembolso
valormáximo a reembolsar
Sesiones de medicina por sesión
alternativa hasta
: homeopatia, acupuntura, moxibustión por reembolso porcentaje
de cobertura
Ambulancia terrestre modalidad cerrada límite máximo de eventos aual por núcleo familiar
Ambulancia terrestre modalidad cerrada valor máximo a preautorizar por evento hasta
Ambulancia terrestre modalidad cerrada porcentaje de cobertura
Ambulancia terrestre modalidad abierta límite máximo de eventos anual por núcleo familiar
Ambulancia terrestre modalidad abierta valor máximo a preautorizar por evento hasta
Ambulancia terrestre modalidad abierta porcentaje de cobertura
Hospitalización sin límite de días de hospitalización porcentaje de cobertura
Cobertur con servicio farmaceutico límite máximo de cobertura anual
Medicina en otros prestadores de modalidad cerrada
Coberturaprenatal
Atención de medicinas por reembolso
que incluye consultasPorcentaje
médicas y de cobertura
eamenes de diagnostico. Esta cobertura
tambien aplica para embarazos diagnosticados en periodo de carencia
Cirugía reconstructiva y rehabilitación en caso de enfermedades oncologicas, incluye implantes
Diálisis y homodialisis domiciliaria y no domiciliaria, ambulatoria y hospitalaria
Ayudas técnicas: Alquiler protesis no dental, equipo médico duradero, órtesis
Prótesis quirurgicamente necesaria
Atención psiquiátrica
Apoyo psicológico hospitalización
Emergencias relacionadas con Cancer
Diagnóstico de cancer
Diagnóstico de cancer durante el periodo de carencia de ciento ochenta (180) días
Discapacidades relacionadas con cancer
Tabla de honorarios
Cobertura de lesionesmédicos en Guayaquil
auto infringidas, y Cuenca
aplicando coaseguro y deducible, de acuerdo al prestador
donde incurra
Cobertura de accidentes bajho efectos del alcohol, aplicando coaseguro y deducible, de acuerdo al
prestador
Cobertura donde incurra naturales, aplicando coaseguro y deducible, de acuerdo al prestador
de desastres
donde incurra
Cobertura para transplante de órganos, tratamiento de dialisis, de acuerdo a los costos de red
Curigía Septum Nasal, todo tipo de cirugias funcionales de nariz
Cobertura de menopausia y andropausia sin límite de edad
Cobertura de
Cobertura de zapatos
ligadura médicos
y vasectomía
justificados con pedido médico, sin aplicación de deducible,
máximo dos pares al año
Cobertura para crsitales ópticos , cada 2 años, máximo tres por familia, al 100% sin aplicación de
deducible hasta
Cobertura
Hijo(s) de operación
asegurado(s) del eximer laser
se mantendrá pasadasde
en condición lasdependientes
5 dioptrias, con aplicación
(s) hasta de deducible
el cumplimiento deallos
25 años
Hijos de edad
afiliados o que
como contraigan menores
dependientes nupcias de 25 años o que contraigan nupcias, tienen derecho
a cobertura como afiliados titulares
Un control ginecológico al año al 100% sin aplicación de deducible
Un examen Papanicolau al año sin aplicación de deducible
Un examen de control urológico al año, sin aplicación de deducible
Enfermedades congénitas de R/N, cuidado crítico neonatal y bebe prematuro
Cirugía reconstructiva de en caso de enfermedad o accidente
Cirugía de
Cirugías reduccióndedeBy-pass
Bariátrica, riesgo de cáncerycirugía
Gástrico profiláctica
cualquier tipo de procedimiento destinado a la perdida
de peso y sus complicaciones o tratamientos
montos de cobertura de RC- MEDICA
Renta alimenticia por fallecimiento
Cobertura Ambulatoria
Cobertura de gastos Hospitalarios
Chequeo Ejecutivo
Vitamina C - Consuslta Medica
Chequeo Pediátrico
Blanqueamiento dental
 DETALLE
Cobertura extendida después de la muerte del afiliado principal sin costo
Gastos Hospitalarios (máximo de días de hospitalización)
Gastos Ambulatorios (Emergencia por accidente hasta USD 1000)
Gastos Hospitalarios (Dentro de red selecta, por incapacidad hospitalaria dentro de los primeros
Gastos Hospitalarios (Dentro de circulo deUSD 8000)por incapacidad hospitalaria dentro de los
servicios,
Gastos Hospitalarios (Fuera de circuloprimeros USD 8000)
de servicios, por incapacidad hospitalaria dentro de los
primeros USD 8000)
Gastos Hospitalarios (Dentro de red selecta, por incapacidad hospitalaria luego de los primeros
Gastos Hospitalarios (Dentro de circulo deUSD 8000) por incapacidad hospitalaria luego de los
servicios,
Gastos Hospitalarios (Fuera de circulo de servicios,8000)
primeros USD por incapacidad hospitalaria luego de los
primeros USD 8000)
Gastos Hospitalarios (Cobertura Hospitalaria dentro del circulo de servicios)
Gastos Hospitalarios (Cobertura Hospitalaria fuera del circulo de servicios)
Gastos Ambulatorios (Dentro de red selecta)
Gastos Ambulatorios (Dentro de circulo de servicios)
Gastos Ambulatorios (Fuera de circulo de servicios)
Gastos Ambulatorios (Límite máximo ambulatorio por persona por año contrato)
Límite máximo para transplantes (Límite Vitalicio)
Límite máximo de cobertura de gastos médicos al donante vivo (Límite Vitalicio)
Deducible por año contrato para todas las incapacidades ambulatorias por afiliado
Dentro de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria en los primeros USD 3000
Límite máximo para el beneficio de maternidad
Límite máximo para complicaciones post parto
Límite máximo de cobertura para el recien nacido(Límite Vitalicio)
Límite máximo de cobertura para el recien nacido
Preservación de células madre del cordon umbilical con Biocells
Asistencia en viajes (Límite máximo por viaje, por afiliado)
Para el beneficio de maternidad, complicaciones post parto, cobertura para el recien nacido y
preservación de células madre del cordon umbilical con Biocells
Fuera de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria en los primeros USD 3000
Periodo de carencia para cobertura de preexistencias declaradas.
Deducible por viaje por afiliado
Asistencia en viajes (Límite máximo de días por viaje , no aplica para condicones preexistentes)
Periodo de presentacion de reclamos.
Periodo de acumulacion de cuentas
Cobertura garantizada de cuotas
Periodo de carencia para cualquier incapacidad no accidental o enfermedad infecciosa
Deducible por año contrato, por afiliado, maximo 3 por familia
Fuera de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria luego de los primeros USD 3000
Dentro de circulo de servicios, por incapacidad hospitalaria luego de los primeros USD 3000
Incapacidad ambulatoria dentro del circulo de servicios
Incapacidad ambulatoria fuera del circulo de servicios
Incapacidad ambulatoria dentro y fuera del circulo de servicios
Incapacidad hospitalaria dentro y fuera del circulo de servicios
Gastos Hospitalarios (Cuarto y alimento diario)
 Gastos Médicos y quirúrgicos en el hospital
Condiciones Pre-existencias por persona, por año contrato a partir del 2do. año
Condiciones Pre-existencias por persona, por año contrato a partir del 3er. año
Condiciones Pre-existencias por persona, por año contrato a partir del 4to. año
Condiciones Pre-existencias por persona, por año contrato a partir del 5to. año en adelante
Condiciones Pre-existentes declaradas por persona por año contrato
Límite máximo Hospitalaria por persona por año contrato
Cirugia Ambulatoria
Cuidado neonatal, desordenes diagnosticados durantes los primeros 90 días estarán limitados por
niño, por vida a
Examen médico rutinario (titular+conyuge- sin deducible) , por chequeo
Exoneracion de pagos por fallecimiento del titular
Tratamiento de SIDA (vitalicio)
Equipos médicos duraderos, prótesis y dispositivos ortopédicos por asegurado, por año
Servicio de paciente externo dentro y fuera del país de residencia
Quimioterapia, radioterapia y diálisis
Medicamentos durante la hospitalización
Medicamentos despues de la hospitalización o la cirugia
Medicamentos ambulatorios en el país de residencia
Habitación y alimentación en el hospital (En USA fuera de la red de proveedores se cubre hasta
Unidad de cuidados intensivos (En USA$800 fuera/ de
$2.400)
la red de proveedores se cubre hasta $800 /
$2.400)
Estadia de acompañante en caso de hospitalización de menores de 18 años (máximo 10 días)
Servicio local de ambulancia, por año póliza
Tratamiento dental de emergencia después de un accidente
Transportación aérea y fluvial de emergencia médica
Qumioterapia,radioterapia y diálisis dentro y fuera del hospital
Unidad de cuidados intensivos (Máximo de dias ilimitado)
Terapia física ambulatoria, rehabilitación
Recién nacido (beneficio con maternidad cubierta)
Consulta psiquiatrica relacionada a, o a consecuencia de, una enfermedad o lesión cubierta
Audifonos
Hospicio o cuidados terminales
Honorarios médicos dentro y fuera del hospital
Procedimientos médicos dentro y fuera del hospital
Transplante de órganos (todos)
Habitación por día (máximo de días ilimitado)
Servicios médicos y quirúrgicos dentro y fuera del hospital
Reconstrucción estética de los senos
Quiropráctico
Chequeo Médico rutinario
Servicios médicos y quirúrgicos dentro de la red de hospitales (fuera de la red los beneficios se
reducen un 50%)
Cirugia Ambulatoria dentro de la red
Cirugia Ambulatoria fuera de la red
Cirugia Ambulatoria en otros centros médicos
 Qumioterapia,radioterapia y dialisis dentro de la red de hospitales
Qumioterapia,radioterapia y dialisis fuera de la red de hospitales
Qumioterapia,radioterapia y dialisis en otros centros médicos
Trasplante de órganos, por órgano o tejido, por Afiliado de por vida
Gastos Hospitalarios (Unidad de cuidados intensivos)
Unidad de cuidados intensivos (fuera de la red máximo por dia)
Habitación por día (máximo de días fuera de la red)
Exoneración de pagos de prima por incapacidad
Tratamiento médico de emergencia fuera de la red, por accidente
Enfermera en el hogar
Trasplante de órganos, por órgano o tejido, al donante vivo
Actividades Peligrosas
crónica; cirugía cardiovascular limitada: angioplastia, cirugía by pass, infarto de miocardio;
quemaduras graves que comprometan el 65% de la superficie corpora; accidentes cerebro
Laboratorio clínico e imágen
Seguro de Vida
Copago por atención médica
Copago por entrega de medicamentos a domicilio
Sin Deducible
Con Deducible
Carencia desde el inicio del contrato
Coparticipación
Urgencia Vital y gastos médicos por accidentes
Ambulancia y consulta domiciliaria
Cobertura de rehabilitación, terapia: física, de lenguaje, respiratoria y del dolor
Cobertura de gastos en el exterior
Cobertura de dependientes
Pre autorizaciones con anticipación
Cobertura de prótesis no dentales, cardíacas y vasculares
Cobertura de Gastos locales e internacionales costos del Ecuador
Cuadro Cerrado
Gastos para el hogar con cuotas de $ 200 hasta $ 5.000 dólares
Criterio para revisión de precios
Período de revisión de precios
Crédito
Cobertura de titulares sin beneficio
Crédito Hospitalario en red
Incapacidad total y permanente 24 horas durante el viaje
Muerte Accidental o desmembramiento por asalto
Muerte Accidental o desmembramiento en transporte público
Muerte Accidental o desmembramiento las 24 horas
Muerte Accidental en transporte público
Muerte Accidental las 24 horas
Transmisiónde mensajes urgentes
 Envío de efectivo por emergencia
Asistencia por extravío o robo de documentos
Información sobre visados y vacunación
Reservación de entradas a espectáculos
Atención en idioma nativo
nuevo
Límite máximo para pre-existencias por afiliado, por año contrato
Deducible anual por beneficiario
Repatriación de acompañantes
Límite máximo agregado por incapacidad por afiliado para enfermedades graves
Gastos Hospitalarios (Reembolso)
Gastos Ambulatorios (Reembolso)
Tratamiento con modificadores de respuesta biológica (Anticuerpos monoclonales e interferón)
Cobertura de Transplante de Médula
Reconstrucción mamaria por cáncer
Qumioterapia,radioterapia y radiocirugía
Cirugía de hallazgo
Segundo cáncer primario
Tratamiento de dolencias a consecuencia del tratamiento oncológico (Previa evaluación)
Segunda opinión nacional (Para cirugías electivas)
Ambulancia terrestre, aérea y fluvial
Transfusión de sangre y derivados, albumina, nutrición parenteral nutrición enteral, suplementos
alimenticios, vitaminas y productos no medicinales
Asistencia Mundial 24 horas
Asistencia Médica y Hospitalaria
Atención inicial de urgencia vital aún en caso de preexistencia
Gastos médicos y hospitalarios por accidente
Gastos médicos y hospitalarios por enfermedad
Gastos por medicamentos
Gastos odontológicos
Terapia de recuperación física
Exámenes para evaluación diagnóstica
Traslado médico de emergencia
Repatriación de herido o enfermo
Gastos de hotel por convalecencia
Desplazamiento de acompañante ( ida y regreso )
Gastos de estancia de acompañante por día
Regreso en fecha diferente
Retorno de menores
Traslado de restos mortales. Repatriación Sanitaria
Reembolso de gastos por traslado de vehículo de alquiler
Asesoría Legal Honorarios por abogado
Asesoría Legal Adelanto de fianzas
Reembolso de gastos por vuelo demorado o cancelado
 Compensación de gastos por cancelación de viaje (boletos)
Gastos por demora de equipaje por más de 72 horas
Gastos por demora de equipaje superior a 12 días
Localización de equipaje
Indemnización complementaria por pérdida de equipaje
Transmisión de mensajes urgentes
Envío de efectivo por emergencia
Asistencia por extravío o robo de documentos
Compensación de gastos por cancelación de estudios
Repatriación Funeraria
Envío Medicamentos
Aló Doctor (cónyuge e hijos menores de 18 años en Ecuador)
Envío de ambulancia (cónyuge e hijos menores de 18 años en Ecuador)
Regreso anticipado por nacimiento de un familiar
Regreso anticipado por siniestro grave en el domicilio (incendio o robo)
Desplazamiento del Asegurado por interrupción del viaje debido a fallecimiento de un familiar
Información sobre visados y vacunación. Reservación de entradas a espectáculos y a eventos
deportivos
Procedimientos de Diagnóstico
Cama para acompañante de menor hospitalizado, por día
Visitas a médicos y especialistas
Medicamentos por receta ambulatorio o sin hospitalización
Atención Médica en el Hogar
Ambulancia aérea
Ambulancia terrestre, viaje de regreso y repatriación de restos mortales
Cuidado del recién nacido saludable (5 visitas dentro de los 6 meses siguientes al parto)
Honorarios médicos y de enfermería
Unidad de cuidados intensivos dentro de la red de hospitales
Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas antes de los 18 años de edad (máx. de por
vida)
Condiciones congénitas y hereditarias diagnosticadas antes de los 18 años de edad o después
Brazos y piernas artificales (máx. de por vida $ 120.000)
Tratamientos especiales
Sala de emergencia, cobertura dental de emergencia
Residencia y cuidados paliativos
Terapeuta complementario (máx. 20 visitas/sesiones)
Condiciones congénitas y hereditarias, de por vida
Terapeuta complementario (máx. 80 visitas/sesiones)
Especialista en dietética (máx. 4 visitas)
Sala de emergencias
Honorarios de Cirujano y Anastesista
Beneficio Temporal de Emergencia
Tratamiento de alergias
Sida por afiliado, de por vida, período de espera 24 meses
Terapias Especiales (psiquiatra, terapia de lenguaje y transtornos del sueño)
 Gastos Hospitalarios (Cuarto y alimento diario, hasta USD 200)
Servicios médicos y quirúrgicos en el hospital
Cobertura máxima anual por contrato
Cobertura
Preautorización
Edad Máxima de Ingreso a la Póliza
Maternidad fuera del Ecuador
Gastos Oncológicos cuando el diagnóstico se ha realizado dentro de los 180 días de carencia
Periodo de incapacidad
Ambulancia terrestre, aérea y fluvial
Interconsulta
Coordinación de hospitalizaciones
Precios para personas mayores de 65 años
Beneficio de viaje
Maternidad dentro y fuera del pais de residencia (sin deducible (disponible para hijos
dependientes)
Cirugía: Hospialarias y Ambulatoria
Muerte o desmembramiento accidental
Incapacidad total y permanente por accidente
Incapacidad total y permanente por enfermedad
Gastos Médicos por accidente
Renta Diaria por hospitalización
Plan Dental
Seguro Exequial
Muerte por cualquier causa
Maternidad dentro del Ecuador
Renovación
Gastos Hospitalarios (Cuarto y alimento diario, hasta USD 250)
Anticipo de fallecimiento por Enfermedad Terminal
Período de Incapacidad
Tratamiento de cáncer (quimioterapia/radioterapia)
Límite máximo por incapacidad, por afiliado
Diálisis
Preservacion de las células madres del cordon umbilical por hijo
Cobertura de Complicaciones de maternidad/complicaciones del recién nacido
Equipo Médico Durable
Ambulancia Terrestre
Apoyo Logístico
Maternidad
Copago por incapacidad Ambulatoria
Exoneración de cuotas por fallecimiento de titular
Deducible por año contrato para todas las incapacidades ambulatorias, por afiliado
Máximo de días por viaje
Copago por incapacidad hospitalaria dentro de proveedores hospitalarios de red Mas Medical Care
 Incapacidad hospitalaria dentro del círculo de servicios
Incapacidad hospitalaria fuera del círculo de servicios
Límite de copago hospitalario por afiliado, por año contrato
Período de carencia para Apendicitis y Colecistitis
Maternidad máximo para el beneficio de Maternidad luego de aplicado el deducible
Limite máximo para complicaciones Post Parto y Complicaciones de maternidad lego de aplicado
Limite máximo de cobertura para el Recién Nacido luego de palicado el deducible
Período de carencia (espera) para el beneficio de Maternidad , complicaciones Post Parto,
complicaciones de maternidad, y cobertura para el recién nacido
Periodo de carencia para Apendicitis y Colecisititis
Período de presentación de recllamos y acumulación e cuentas
Prótesis y dispositivos de corrección que no sean quirúrgicamente necesarios
Exímer Láser (luego de las 5.5 Dioptrías en proveedores autorizados por la Compañía)
Límite Máximo para cobertura de Síndrome Inmunodeficiencia SIDA, SCRS y lo relacionado a HIV
Positivo
TARIFARIO / TIPO DE RED
Límite de consulta
Medicamentos dentro de red sin deducible al
Medicamentos fuera de red con deducible al
Terapia de Lenguaje, física y respiratoria dentro y fuera de red hasta:
Médico a domicilio
Parto normal, cesárea, aborto no provocado hasta:
Extracción de terceros molares
Excimer Láser a partir de las 5.5 dioptrías
Leche medicada para niños menores de 2 años siempre y cuando sea parte del tratamiento de una
incapacidad hasta:
Plan exequial para titular y dependientes a perpetuidad
Examen Pap Test una vez al año para titular o cónyuge, hasta:
Examen de mamografía una vez al año para titular o cónyuge, hasta;
Examen Antígeno Prostático PSA para mayores de 40 años, una vez al año para titular o cónyuge,
Control niño sano y vacunas siempre y cuando hasta:
la maternidad haya estado cubierta, de acuerdo a
la tabla adjunta.
Emergencia por accidente al 100% vía rembolso, hasta:
El exceso se cubrirá dentro y fuera de red,
Cobertura de emergencia médica por enfermedad o accidentes durante Viajes al Exterior
Días de cobertura durante viajes al exterior
Deducible por viaje
Amparo de dependientes en caso de muerte del Titular
Órtesis (férulas, cuellos ortopédicos, rodilleras, cabestrillos) hasta:
Alquiler de muletas y silla de ruedas hasta
Emergencias médicas
Cobertura Ambulatoria
Cobertura Hospitalaria
Cobertura Preexistencias
Valor de consulta
Transplante (Ambulatorio)
Transplante (Hospitalario)
 Asesoría nutricional por año
Número de consultas para homeopatía, acupuntura y quiropraxia por
Examen clínico y diagnóstico
Rayos-X (Periapicales)
Fase higiénca (Profilaxis)
Consulta con especialista
Urgencias – Odontalgia*
Resina simple (1 sup.)
Resina compuesta (2 sup.)
Resina compleja (3 o más sup.)
Extracciónes Simples
Extracción con odontosección
Cirugía método abierto (semi o incluidos)
Remodelado óseo por cuadrante (sin exodoncia)
Profundización reborde x cuadrante
Operculotomía
Extracción de remanentes radiculares
Frenillectomía (lingual o labial)
Drenaje absceso intraoral
Otras cirugías de tejido blando
Excisión de torus (palatino o lingual bilateral)
Ventana quirúrgica Orto/(Osea o mucosa)
Exodoncia terceros molares erupcionados
Exodoncias múltiples (unidad)
Biopsia para laboratorio
Apicectomía en anteriores
Apicectomía en posteriores
Remoción cálculos supragingivales x boca
Trasplante dentario (sin endodoncia)
Reimplante dentario
Remoción cálculos subgingivales RAR x cuadrante
Gingivoplastia o gingivectomía x cuadrante
Curetaje a campo abierto x cuadrante
Cirugía mucogingival para cubrimiento de raices
Cobertura Anual
Cobertura hospitalaria 40% por evento los primeros 179 di´as, luego al 80%.
Cirugía mucogingival para manejo de rebordes
Membrana (sin tratamiento)
Colocacion de membranas reabsorvibles (sin mem)
Alargamiento corona clínica sin osteotomía
Alargamiento corona clínica con osteotomía
Cuña distal o mesial por diente
Injerto oseo (sin material)
 Mantenimiento periodontal
Ferulización por cada 3 piezas
Apexificaciones
Apexogénesis
Desobturación por diente
Endodoncia en anteriores
Endodoncia en premolares
Endodoncia en molares
Fluor. x desmineralización (1 sesión)
Resinas en definitivos
Resina en temporales
Amalgamas en definitivos
Amalgama en temporales
Ion. de vidrio fotocurado en temporales
Extracciones pediátricas con movilidad
Extracciones pediátricas con anestesia
Carillas en resina en temporales
Endodoncia en anteriores temp.
Endodoncia en posteriores temp.
Pulpotomía en dientes temporales
Reparación de prótesis (no incluye diente) (por fractura)
Recementación de corona por unidad
Cementado provisional por unidad
Ortodoncia Tratamiento con brakets (*)
Cobertura hospitalaria 40% por evento los primeros 179 días, luego al 90%.
Cuarto y Alimento (hasta un max. de 30 días por evento).
Terapia Intensiva (hasta un max. de 15 días por evento).
Medicina Hospitalaria
Emergencia médica En Círculo exclusivo de libre elección bajo reembolso
PRÓTESIS U ÓRTESIS: no dentales, quirúrgicamente necesarias
Medicina ambulatoria hasta $600 anuales bajo reembolso
PREEXISTENCIAS(no incluye cobertura de medicinas hospitalarias ni ambulatorias)
Tratamiento de Cancer
Exámenes Médicos preventivos
Medicina ambulatoria hasta $500 anuales bajo reembolso
Medicina ambulatoria hasta $400 anuales bajo reembolso
Prevención Primaria tarifa 0 de acuerdo con lo detallado en el contrato
Consultas médicas preautorizadas en cetros de atención médica
Consultas médicas por reembolso porcentaje de cobertura
Consultas médicas no domiciliarias y domiciliarias por reembolso porcentaje de cobertura
Consultas médicas no domiciliarias y domiciliarias por reembolso valor máximo a reembolsar por
consulta hasta
Sesiones de medicina alternativa : homeopatia, acupuntura, moxibustión por reembolso
valormáximo a reembolsar por sesión
Sesiones de medicina alternativa : homeopatia, acupuntura, hasta por reembolso porcentaje
moxibustión
de cobertura
 Ambulancia terrestre modalidad cerrada límite máximo de eventos aual por núcleo familiar
Ambulancia terrestre modalidad cerrada valor máximo a preautorizar por evento hasta
Ambulancia terrestre modalidad cerrada porcentaje de cobertura
Ambulancia terrestre modalidad abierta límite máximo de eventos anual por núcleo familiar
Ambulancia terrestre modalidad abierta valor máximo a preautorizar por evento hasta
Ambulancia terrestre modalidad abierta porcentaje de cobertura
Hospitalización sin límite de días de hospitalización porcentaje de cobertura
Cobertur con servicio farmaceutico límite máximo de cobertura anual
Medicina en otros prestadores de modalidad cerrada
Cobertura de medicinas por reembolso Porcentaje de cobertura
Atención prenatal que incluye consultas médicas y eamenes de diagnostico. Esta cobertura
tambien aplica para embarazos diagnosticados en periodo de carencia
Cirugía reconstructiva y rehabilitación en caso de enfermedades oncologicas, incluye implantes
Diálisis y homodialisis domiciliaria y no domiciliaria, ambulatoria y hospitalaria
Ayudas técnicas: Alquiler protesis no dental, equipo médico duradero, órtesis
Prótesis quirurgicamente necesaria
Atención psiquiátrica
Apoyo psicológico hospitalización
Emergencias relacionadas con Cancer
Diagnóstico de cancer
Diagnóstico de cancer durante el periodo de carencia de ciento ochenta (180) días
Discapacidades relacionadas con cancer
Tabla de honorarios médicos en Guayaquil y Cuenca
Cobertura de lesiones auto infringidas, aplicando coaseguro y deducible, de acuerdo al prestador
Cobertura de accidentes bajho efectos del donde
alcohol,incurra
aplicando coaseguro y deducible, de acuerdo al
prestador donde
Cobertura de desastres naturales, aplicando coaseguro incurra
y deducible, de acuerdo al prestador
donde incurra
Cobertura para transplante de órganos, tratamiento de dialisis, de acuerdo a los costos de red
Curigía Septum Nasal, todo tipo de cirugias funcionales de nariz
Cobertura de menopausia y andropausia sin límite de edad
Cobertura de ligadura y vasectomía
Cobertura de zapatos médicos justificados con pedido médico, sin aplicación de deducible,
Cobertura para crsitales ópticos , cadamáximo dosmáximo
2 años, pares altres
añopor familia, al 100% sin aplicación de
deducible hasta
Cobertura de operación del eximer laser pasadas las 5 dioptrias, con aplicación de deducible al
Hijo(s) asegurado(s) se mantendrá en condición de dependientes (s) hasta el cumplimiento de los
25 añosmenores
Hijos afiliados como dependientes de edaddeo que contraigan
25 años o que nupcias
contraigan nupcias, tienen derecho
a cobertura como afiliados titulares
Un control ginecológico al año al 100% sin aplicación de deducible
Un examen Papanicolau al año sin aplicación de deducible
Un examen de control urológico al año, sin aplicación de deducible
Enfermedades congénitas de R/N, cuidado crítico neonatal y bebe prematuro
Cirugía reconstructiva de en caso de enfermedad o accidente
Cirugía de reducción de riesgo de cáncer cirugía profiláctica
Cirugías Bariátrica, de By-pass Gástrico y cualquier tipo de procedimiento destinado a la perdida
de peso y sus complicaciones o tratamientos
montos de cobertura de RC- MEDICA
Renta alimenticia por fallecimiento
 Cobertura Ambulatoria
Cobertura de gastos Hospitalarios
Chequeo Ejecutivo
Vitamina C - Consuslta Medica
Chequeo Pediátrico
Blanqueamiento dental
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