Tumores Malignos ou Cncer de Pele Carcinoma Basocelular (CBC) Carcinoma Espinocelular (CEC) Melanoma Maligno

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Ultimamente, os casos de cncer de pele tm crescido no Brasil, sem escolher sexo ou idade. Sua incidncia mais alta que a do cncer de mama e de prstata. A pele o maior rgo do corpo humano e acometida por trs diferentes tipos de tumores malignos. O mais comum o carcinoma basocelular (CBC) que representa 71,4% dos tumores malignos. Em seguida vem o carcinoma espinocelular (CEC) com 21,7%. O melanoma maligno mais raro porm o de maior mortalidade. A incidncia do CBC, tambm chamado de basalioma ou epitelioma basocelular, est aumentando em todo mundo especialmente nos pases com maior exposio solar e populao de pele clara. O principal fator de risco a exposio cumulativa radiao ultravioleta, alm de outros como: cabelos loiros ou ruivos, olhos claros, sardas, queimadura solar na infncia, histria familiar de cncer de pele e tratamento com imunossupressores. Este tumor acomete mais a cabea, principalmente as reas expostas radiao solar. Veja sua distribuio na gravura abaixo.

DISTRIBUIO CORPORAL DO CBC

Clinicamente, as caractersticas do tumor basocelular so: idade acima de 40 anos, telangectasias (pequenos vasos dilatados), crescimento lento, raramente envia

metstases, forma de ppula, placa ou infiltrativa (difusa), colorao de prola, eritematosa (vermelha) ou castanha escura, alm de prurido (coceira) e sangramento. Veja alguns exemplos:

CARACTERSTICAS CLNICAS DO CBC

O carcinoma espinocelular ou epidermide (CEC) menos freqente que o CBC, entretanto mais agressivo e pode enviar metstases locais principalmente para gnglios adjacentes. Os fatores de risco so os mesmos que o CBC, porm este tipo de cncer pode ser secundrio de outras leses precursoras como: queratose actnica, doena de Bowen, leucoplasia, radiodermite crnica, doena de Queyrat, lceras crnicas, cicatrizes de queimaduras, xeroderma pigmentoso, dermodisplasia verruciforme, oral (fumo) e genital (HPV). O CEC pode se manifestar como uma ppula, ppula queratsica, nodulao com ou sem ulcerao, leso em placa, vegetante ou verrucosa. Veja alguns casos:

CARACTERSTICAS CLNICAS DO CEC

Todo tumor maligno de pele ou com suspeita de ser um cncer deve ser operado por um profissional competente que realize a completa exciso cirrgica e envie esta pea imediatamente para o patologista. o diagnstico histopatolgico que ir dizer o tipo do tumor e se este foi completamente removido ou ainda se necessrio ampliar as margens de resseco. Portanto, no concordamos com o tratamento desses tumores atravs de laser, eletrocoagulao, shaving ou curetagem, cidos, cremes, radioterapia ou crioterapia. Pensamos que o cncer de pele deve ser completamente removido em um ambiente hospitalar com um patologista assistindo cirurgia, pois recidivas so comuns quando no se faz o tratamento correto e o retorno do tumor aps algum tempo torna a segunda resoluo ainda mais complexa.

EXEMPLO DA RESOLUO DE UM CEC COM ROTAO DE RETALHO LOCAL

J em relao ao melanoma maligno, o diagnstico precoce de capital importncia para a sobrevida do paciente. A retirada da leso com amplas margens de segurana a nica forma de tratamento. Porm, quando o tumor encontra-se avanado, a mortalidade alta e o prognstico reservado. um tumor muito grave devido ao seu alto potencial de produzir metstases enviando clulas tumorais para outros rgos, onde se desenvolvem. Origina-se dos melancitos, clulas que produzem o pigmento que d a cor da pele. Pode se originar da pele sadia ou de leses pigmentadas pr-existentes, os nevos pigmentados ("sinais" escuros). De ocorrncia mais freqente em pessoas de pele clara, fototipos I e II, o melanoma pode surgir em rea de pele no exposta ao sol. Entretanto, o maior nmero de leses aparece nas reas da pele que ficam expostas radiao solar.

DIFERENA ENTRE A LESO PIGMENTADA BENIGNA E MALIGNA?

Dr. Gabriel Zeitoune