Licenciatura em Educao Fsica e Desporto Ramo: Cientfico

MONOGRAFIA

ORIENTADOR: PROF. DR. MARIA JOO ALMEIDA DISCENTE: CLUDIO LUIS DE FREITAS AFONSO

Outubro, 2005

Agradecimentos
Este trabalho, apesar do seu carcter individual, solicitou a colaborao de diversas pessoas e instituies, sem os quais, o mesmo no podia ser exequvel. A todos, expresso a minha gratido: A minha orientadora Maria Joo Almeida, pela sua disponibilidade, orientao, apoio e amizade. s juntas de Freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge e aos respectivos presidentes, professor Joo Gabriel e a professora Dalila. Aos meus colegas, Dcio Fernandes, Paulo David, Sandra Anastcio, Lcio Fernandes, lsio Camacho e Clia Jesus, pela sua amizade, pelo excelente apoio, dedicao e colaborao na recolha dos dados.

ndice geral
Captulo I
APRESENTAO DO PROBLEMA Introduo Definio do problema mbito do estudo Pressupostos Limitaes Pertinncia do estudo Definies operacionais 9 11 13 14 15 16 17

Captulo II
REVISO DE LITERATURA Introduo 1 - Envelhecimento 2 Gnero e Sade 3 Envelhecimento Demogrfico 4 Actividade Fsica 4.1- Conceito de Actividade Fsica 4.2- Benefcios da Actividade Fsica na Sade dos Idosos 4.3- Consequncias da Inactividade Fsica nos Idosos 4.4- Motivao para a Prtica de actividades Fsicas nos Idosos 4.5- Exerccios Fsicos e Fora Muscular nos Idosos 4.6- Exerccios Fsicos e Obesidade nos Idosos 4.7- Exerccios Fsicos e Diabetes nos Idosos 4.8- Exerccios Fsicos e Hipertenso nos Idosos 4.9- Exerccios Fsicos e Osteoporose nos Idosos 5- Tabaco 6- lcool 20 21 23 25 26 26 27 29 31 32 34 35 36 38 39 41

Captulo III
METODOLOGIA Introduo Seleco e caracterizao da amostra Instrumentos e mtodos de avaliao Organizao dos procedimentos Recolha dos dados Anlise Estatstica 44 44 45 47 48 49 3

Captulo IV
APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS 1- Introduo 2- Apresentao e Analise dos Resultados 2.1- Caractersticas Gerais da amostra 2.2- Actividade Fsica 2.3- Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) 2.4- Associao entre Actividade Fsica e Sade 2.5- Associao entre Actividade Fsica e Qualidade de Vida 2.6- Associao entre Actividade Fsica e Sentimentos Negativos 2.7- Associao entre Actividade Fsica e Quedas 2.8- Associao entre Actividade Fsica e Doenas 2.9 Outros Comportamentos (Tabaco/ lcool) 3- Discusso dos Resultados 51 51 51 55 62 64 65 66 68 70 72 75

Captulo V
CONCLUSES RECOMENDAES BIBLIOGRAFIA 78 79 80

ndice das Figuras

Figura 1. Diferenas entre sexos em relao s variveis, actividades sedentrias, andar a p e actividades leves, derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE). Figura 2. Diferenas entre sexos em relao s variveis, actividades moderadas, intensas e actividades de resistncia e de fora, derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE). Figura 3. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis, actividades sedentrias, andar a p e actividades leves, derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE). Figura 4. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis, actividades moderadas intensas e actividades de resistncia e de fora, derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE). Figura 5. Diferenas entre sexos em relao s variveis, actividades domsticas leves, pesadas, reparaes em casa, cortar erva, lenha, jardinagem e cuidar de algum derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE). Figura 6. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis, actividades domsticas leves, pesadas, reparaes em casa, cortar erva, lenha, jardinagem e cuidar de algum derivadas do questionrio de actividade fsica. Figura 7. Diferenas entre sexos em relao s variveis, actividades relacionadas com trabalho e horas de trabalho derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE). Figura 8. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis, actividades relacionadas com trabalho e horas de trabalho derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE). Figura 9. Diferenas entre sexos em relao s variveis que descrevem a sade Figura 10. Diferenas entre sexos em relao s variveis que descrevem a qualidade de vida Figura 11. Diferenas entre sexos em relao s variveis que descrevem sentimentos negativos Figura 12. Diferenas entre sexos em relao s variveis que descrevem o nmero de quedas Figura 13. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis que descrevem o nmero de doenas. 56

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ndice dos quadros

Quadro 1. Caractersticas Gerais da Amostra, segundo as Habilitaes Literrias, Profisso, Estado Civil e Agregado Familiar. Quadro 2. Caractersticas fsicas da amostra por sexo Quadro 3. Frequncia de homens e mulheres por categoria do IMC Quadro 4. Ocorrncia de doenas em homens e mulheres Quadro 5. Registo do nmero total de horas semanais, nas actividades sedentrias, andar a p e nas actividades leves, moderadas intensas e de resistncia e fora. Quadro 6. Frequncia de actividades domsticas, leves, pesadas, reparaes em casa, cortar erva, jardinagem e actividades domsticas cuidar de algum, entre homens e mulheres.
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Quadro 7. Registo do nmero total de horas nas actividades relacionadas com trabalho Quadro 8. Frequncia de homens e mulheres no trabalho Quadro 9. Scores do PASE, em homens e mulheres Quadro 10. Associao entre actividade fsica e sade em homens e mulheres Quadro 11. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e sade Quadro 12. Associao entre actividade fsica e qualidade de vida em homens e mulheres
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Quadro 13. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e qualidade de vida. Quadro 14. Associao entre actividade fsica e sentimentos negativos em homens e mulheres Quadro 15. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e sentimentos negativos.
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Quadro 16. Associao entre actividade fsica e quedas em homens e mulheres Quadro 17. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e quedas.

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Quadro 18. Associao entre actividade fsica e doenas em homens e mulheres

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Quadro 19. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e doenas. Quadro 20. Frequncia de indivduos que j fumaram e que nunca fumaram em ambos os sexos
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Quadro 21. Frequncia de indivduos que fumam em ambos os sexos Quadro 22. Frequncia de consumo de lcool em ambos os sexos. Quadro 23. Tipo de bebidas Alcolicas Consumidas em ambos os sexos Quadro 24. Quantidades Ingeridas em ambos os sexos
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Capitulo I

APRESENTAO DO PROBLEMA

Introduo
Actualmente, os responsveis pelos diversos pases e regies, tm feito transparecer o quanto pode influenciar, ou por outra, o quanto importante a adopo de estilos de vida activos na qualidade de vida das pessoas. Como de conhecimento geral, o envelhecimento um dos fenmenos que mais se evidencia nas sociedades actuais. Na realidade, a conjugao do decrscimo progressivo das taxas de natalidade com o aumento gradual da esperana mdia de vida tem-se traduzido no envelhecimento populacional, o qual tem crescido de forma acentuada (Carvalho, 1999). Os progressos mdicos e a melhoria das condies de vida so tais, desde a Segunda Guerra Mundial, que o nmero de pessoas com mais de 65 anos aumenta de ano para ano (Fontaine, 2000). As previses demogrficas, a nvel mundial, apontam para uma percentagem de 25 a 30% das pessoas com mais de 65 anos no ano de 2030, contra a actual percentagem de 14% (Duarte, 1999). Segundo dados da Direco Regional de Estatstica (DRE), no concelho de Santana, esta subida do nmero de idosos tambm uma realidade. Atravs dos censos de 2001, podemos verificar que num perodo de 10 anos, de 1991 a 2001, houve um aumento de 20,9% no nmero de idosos do concelho. Com o aparecimento de novas tecnologias que nos convidam ao sedentarismo e alm do facto de, com o decorrer da idade, a diminuio da actividade fsica ser uma realidade, fundamental desenvolver mecanismos que faam com que os prprios indivduos sintam a necessidade de realizar actividade fsica. fundamental, dado que, segundo muitos investigadores, mais do que a doena crnica, o desuso das funes fisiolgicas que pode provocar mais problemas a nvel da sade. Assim sendo, com o aumento do nmero de idosos e com a diminuio da actividade fsica dos mesmos, ocorre um aumento das doenas associadas ao envelhecimento, destacando-se as doenas crnico-degenerativas. Existem diversificadas evidncias empricas

relativamente importncia da actividade fsica para a promoo da sade e preveno da doena. Stephens & Craig (1990, in Duarte, 1999), mostraram que os idosos que desenvolviam um estilo de vida activo, necessitaram de menores cuidados mdicos. A prtica regular de actividade fsica, neste grupo etrio da populao, tem efeitos positivos nos aspectos fsicos, psicolgicos e sociais (Duarte, 1999). 9

Sendo o sedentarismo um dos principais responsveis pela perda de autonomia funcional no idoso e aumento da propenso para a doena, no lhe permitindo executar as tarefas da vida quotidiana, as suas consequncias traro profundas repercusses na sade e na qualidade de vida. Desta forma, e verificando a ausncia de estudos que avaliem os nveis de actividade fsica e outros comportamentos associados da populao idosa do concelho de Santana, mais concretamente nas freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge, decidimos fazer um estudo neste sentido, podendo assim contribuir, com este trabalho, para a preveno da taxa do sedentarismo, pois a utilizao do exerccio fsico e a compreenso dos seus benefcios iro constituir-se como factores facilitadores da promoo e educao para a sade.

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Definio do Problema
A qualidade de vida do idoso fundamentalmente julgada pelo seu grau de funcionalidade, sade, e pela capacidade de permanecer independente dos outros para a realizao das tarefas do dia a dia (Spirduso, 1995). Como se sabe, a actividade fsica o principal responsvel pela melhoria do bem-estar e da qualidade de vida do sujeito idoso acarretando benefcios a nvel fsico e fisiolgico, social e psicolgico (Carvalho, 1999). A realidade que o nmero de idosos que so independentes, muito menor do que a percentagem de idosos dependentes (Spirduso, 1995). Neste sentido, a actividade fsica minimiza a perda de capacidade funcional, quer fsica quer mental, pode contribuir para prevenir um dos maiores problemas do envelhecimento, que sendo consubstanciado na perda de autonomia e independncia, representa uma das principais causas de degradao da qualidade de vida do idoso (Costa & Agreda, 1999). A actividade fsica sistemtica, a longo da vida, quando acompanhada de hbitos de sade razoveis, aumenta a esperana de vida, ou seja, as pessoas fisicamente activas vivem mais que os sedentrios (Spirduso, 1995). Neste contexto a Organizao Mundial de Sade lanou, em 1995, um novo programa de sade para a terceira idade, no qual, entre vrias medidas, destaca a importncia da actividade fsica como forma de prevenir a doena e manter o bem estar da populao em idades avanadas. Definindo-se sade como bem-estar fsico, mental e social das populaes, e sabendo-se que a actividade fsica promove benefcios a estes nveis, talvez nenhuma outra medida preventiva possa concorrer de modo to global como esta para atingir o objectivo daquela definio (Costa & Agreda, 1999). Assim sendo, o presente estudo pretende averiguar os nveis de actividade fsica dos idosos (65 e mais anos) e outros comportamentos associados nas freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge, com o intuito de aumentar as informaes sobre esta amostra que tem naturalmente caractersticas nicas. Poder servir tambm para ajudar os profissionais de actividade fsica e sade, que posteriormente trabalharo a nvel da prescrio da actividade fsica para os idosos em questo. E se pensarmos que a maioria dos idosos do sculo XXI j nasceu, seria ento importante actuar no sentido de promover atitudes favorveis e criar hbitos de

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actividade fsica nas crianas e jovens de hoje para que assim, os idosos de amanh beneficiem de maior independncia, de melhor sade e bem estar (Duarte, 1999).

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mbito de Estudo
No 4 ano do Curso de Educao Fsica e Desporto Ramo Cientifico da Universidade da Madeira, -nos exigido, no mbito da cadeira monografia, um trabalho de investigao cientfica. Este trabalho de investigao realizou-se nas freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge, situadas na cidade de Santana. O presente estudo tem uma amostra aleatria de 125 idosos residentes na freguesia de So Jorge e 30 idosos residentes na freguesia do Arco de So Jorge, de ambos os sexos, de todos aqueles que se disponibilizaram participar, uma vez que esta participao voluntria. Esta amostra tem um nmero significativo de idosos residentes naquelas freguesias, para que numa fase posterior possibilite generalizar a todos os idosos residentes nas freguesias em questo. Todas as informaes da amostra em questo foram obtidas atravs do questionrio de Physical activity scale for the Elderly (PASE) desenvolvido por Washburn et al. (1993), para determinar os nveis de actividade fsica dos idosos, e de um questionrio elaborado por mim com a ajuda fundamental da minha orientadora, com o intuito de averiguar outros comportamentos da populao idosa daquelas freguesias, tais como tabagismo, alcoolismo, habilitaes literrias, doenas frequentes na populao em questo etc... Os questionrios foram aplicados durante os meses de Agosto, Setembro e Outubro, nas respectivas freguesias. Como colaboradores, contei com a ajuda imprescindvel do Dcio, que para a realizao da sua monografia utilizou a mesma amostra, em situaes pontuais, pude contar com a ajuda do Paulo David, Sandra, Clia, lsio, todos eles alunos de Educao fsica e Desporto da Universidade da Madeira, com excepo da Sandra que j se licenciou no Ramo Ensino. Todos os questionrios foram aplicados pelas pessoas atrs referidas, de modo a evitar imperceptibilidades por parte dos idosos, contribuindo para uma maior fiabilidade nas respostas.

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Pressupostos
A actividade fsica regular tem efeitos positivos nos sistemas, msculoesqueltico, cardiovascular, respiratrio e endcrino. Alm disso, o efeito do exerccio nestes sistemas est associado com uma quantidade de benefcios na sade, incluindo o decrscimo do risco de morte prematura e do reduzido risco da doena das artrias coronrias, hipertenso, cancro do clon, e diabetes mellitus. Em acrscimo, a participao regular na actividade fsica tambm pode reduzir a depresso e ansiedade, melhora o bem-estar e aumenta a habilidade para executar as tarefas dirias ao longo do perodo de vida (U.S. Surgeon General, 1996 in ACE, 1998). No entanto, e apesar de todos os benefcios que a actividade fsica tem na sade do idoso, a verdade que as pessoas tendem a ter um comportamento sedentrio na terceira idade, que por sua vez, afecta a qualidade de vida das pessoas aumentando a propenso para a doena (Duarte, 1999). Um dos pressupostos refere-se ao facto de presumirmos que os idosos activos apresentam um menor nmero de doenas, sendo portanto mais saudveis. Este mesmo pressuposto, apoia-se na referncia de Costa & Agreda (1999), que referem que medida que a idade aumenta tornam-se mais frequentes as doenas crnicas e agudas, sendo que, a actividade fsica tem um efeito positivo sobre estas. Partindo deste pressuposto, pretendemos averiguar se existem diferenas significativas entre os idosos activos e inactivos e, caso hajam diferenas, quais so os factores que contribuem para esta diferenciao.

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Limitaes
Este trabalho de investigao apresentou algumas limitaes durante a sua realizao, que podero ter influenciado, de uma forma ou de outra, a validade dos resultados. Uma das maiores limitaes do nosso estudo, prende-se com o facto de no ter tido a possibilidade de aceder as codificaes do questionrio de PASE, no tendo tido possibilidade de aceder a esses cdigos, segui a lgica da literatura referente a este instrumento de avaliao. Este factor pode alterar os valores de actividade fsica, fazendo com que estes valores no sejam to precisos. Uma outra limitao consistiu no facto de muitos idosos terem dificuldades de se recordar com preciso acontecimentos passados, de modo a poderem responder a algumas questes que evoquem a memria de longo prazo. Em relao amostra, esta deveria ser representativa do Concelho de Santana, para que fosse possvel generalizar ao resto populao idosa, mas devido ao pouco tempo que dispusemos (de acordo com a disponibilidade dos idosos) para a aplicao dos questionrios, tal no foi possvel.

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Pertinncia do Estudo
A realizao deste estudo prendeu-se essencialmente motivao pessoal de querer conhecer quais os nveis de actividade fsica dos idosos e outros comportamentos nas freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge do concelho de Santana. Tal facto pode revelar-se fundamental, j que, a actividade fsica pode nos prevenir de uma srie de doenas e reduzir a perda de autonomia, aumentando a qualidade de vida. Assim sendo, sabendo que a actividade fsica tem sido um dos meios promotores da sade, achmos bem realizar este tipo de estudo. A escolha desta faixa etria prende-se do facto de sabermos que os idosos manifestam um interesse diminuto pela actividade fsica, podendo este facto, comprometer a sua autonomia e independncia e consequentemente a sua qualidade de vida. Pelo que sei, as monografias efectuadas na universidade da Madeira, que consistiam na avaliao da actividade fsica da populao idosa da R.A.M, Regio autnoma da madeira, basearam-se em amostras convenientes. O meu particular interesse associa-se ao facto de pretender conhecer a realidade da regio, em especial, nas freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge do concelho de Santana. A amostra ser relativamente grande, de modo a poder ser representativa daquelas duas freguesias, para depois poder generalizar. As concluses deste estudo podero contribuir para que os profissionais da rea de sade e prescrio do exerccio que por ventura venham a trabalhar com esta populao alvo, tenham assim um conhecimento mais aprofundado dos nveis de actividade fsica da mesma.

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Definies Operacionais
Actividade Fsica o movimento corporal produzido pela contraco do msculo-esqueltico que eleva substancialmente o dispndio de energia (ASCM, 2000). Atrofia diminuio no tamanho da clula, tecido, rgo ou parte (ACE, 1998) Cardiopatia qualquer doena ou transtorno do corao (Duncan et al., 1995) Composio Corporal refere-se ao percentual relativo de peso corporal representado por gordura e tecido isento de gordura (ASCM, 2000). Exerccio Fsico uma subclasse da actividade fsica que definido como o movimento corporal planeado, estruturado e repetitivo executado com a finalidade de aprimorar ou de manter um ou mais componentes da aptido fsica (ASCM, 2000). Fora Muscular refere-se fora mxima (enunciada acertadamente em newtons, embora o quilograma tambm seja comummente usado) que pode ser gerada por um msculo especifico ou grupo muscular (ACSM, 2000). Hipertenso Presso arterial elevada, transitria ou persistente, habitualmente referindo-se leituras de presso sanguneas em que, quer a presso sistlica quer a diastlica, esto significativamente aumentadas em relao mdia para a populao (Duncan et al., 1995) Morbilidade traduz-se na proporo entre o nmero de indivduos doentes e o nmero de indivduos sos, num determinado lugar ou rea geogrfica e num determinado tempo especfico (Duncan et al., 1995) Mortalidade a taxa de mortes numa populao que ocorre dentro de um determinado prazo (Duncan et al., 1995)

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Osteoporose - Caracteriza-se por uma reduo gradual da massa do osso, que conduz a dor, especialmente nas costas e no peso que aguenta os ossos (ACE, 1998).

Sade um estado de equilbrio e completo bem estar fsico, mental e social e no consiste unicamente na ausncia de doena (OMS)

Senescncia processo de envelhecimento normal (Leme, 1997)

Senilidade processo de envelhecimento associado a doenas (Leme,1997)

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Capitulo II

REVISO DE LITERATURA

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Introduo

Neste captulo sero abordados assuntos que enquadraro o tema em anlise, fruto de uma pesquisa realizada a vrios documentos relacionados com o tema em questo. Comearei por referir alguns aspectos relacionados com o envelhecimento, na proporo de mulheres idosas em relao ao nmero de homens idosos, bem como na demografia do envelhecimento. Mais frente, encontramos a actividade fsica, assim como o enquadramento do seu conceito, os benefcios e consequncias sobre a sade dos idosos, o interesse para a prtica por parte dos idosos, e os benefcios dos exerccios fsicos na fora muscular, obesidade, diabetes, hipertenso, e osteoporose, sendo que estes so dos problemas mais frequentes nos idosos. Por ltimo sero apresentados assuntos relacionados com o tabaco e o lcool, mais precisamente das consequncias destes dois factores na sade. Pretende-se que este captulo proporcione uma ideia mais esclarecedora da temtica em estudo.

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1 Envelhecimento
No podemos acrescentar anos a vida, mas podemos acrescentar vida aos anos (Niehans, s/d).

Quanto velhice, todos a desejam, mas, alcanada a acusam. (Marco Tlio Ccero, De Seneclute: 2,4, in Garcez, 1997)

Envelhecer o preo que pagamos por viver mais tempo (Costa et al., 1999)

O envelhecimento um fenmeno universal inevitvel que afecta todos ns, e que nos interessa um pouco mais, a cada dia que passa nas nossas vidas. Como tal, qualquer profissional interessado nesta rea tem de estar actualizado com as peculiaridades anatmicas e funcionais do envelhecimento, sabendo discernir com mxima preciso os efeitos naturais deste processo (senescncia) das alteraes produzidas pelas inmeras afeces que podem acometer o idoso (senilidade) (Filho & Netto, 2000). Normalmente associamos o envelhecimento a um estado, ao qual qualificamos como terceira idade ou quarta idade. O envelhecimento no um estado, mas sim um processo de degradao progressiva e diferencial (Fontaine, 2000), onde h modificaes tanto morfolgicas como funcionais, bioqumicas e psicolgicas que determinam progressiva perda da capacidade de adaptao do individuo ao meio ambiente, provocando uma maior vulnerabilidade e incidncia de processos patolgicos que terminam por leva-lo a morte (Filho & Netto, 2000). H, para todas as espcies, uma durao mxima de vida prpria de cada uma delas. Qualquer que seja esse limite ele sempre precedido de um perodo de envelhecimento, de evoluo desigual e de durao varivel com a espcie (Costa et al., 1999). Costa et al., (1999) definem o envelhecimento como um processo de diminuio orgnica e funcional, no decorrente de acidente ou de doena e que acontece inevitavelmente com o passar do tempo. Manifestando que o envelhecimento no em si uma doena, embora possa ser agravado ou acelerado pela doena. A senescncia por

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se caracterizar pela reduo da reserva fisiolgica dos rgos e sistemas, pode levar a uma quantidade de afeces (Berger & Mailloux-Poirier, 1995). No entanto, embora estejamos todos a envelhecer, ningum envelhece da mesma maneira ou ao mesmo ritmo, ou seja, uns envelhecem mais rpido que outros, independentemente de factores patolgicos. Chama-se a isso envelhecimento diferencial (Berger & Mailloux-Poirier, 1995). Apesar da explicao para estas variaes ainda no ser totalmente conhecida, pensa-se que para alm da influncia gentica, factores associados ao estilo de vida, como a alimentao, a exposio a txicos e a actividade fsica, entre outros tenham um papel importante neste processo (Costa et al., 1999). O ser humano no envelhece de uma s vez, mas antes de uma maneira gradual, onde nem todos os rgos e funes psicolgicas envelhecem ao mesmo ritmo, e a velhice parece instalar-se sem que se de por isso (Berger & Mailloux-Poirier, 1995). Fontaine (2000), considera que o envelhecimento um fenmeno que pode ser apreendido a diversos nveis. Antes de mais biolgico, que esta ligado ao envelhecimento orgnico, visto que as modificaes somticas do envelhecimento so geralmente bem evidentes e facilmente observveis, modificaes essas que se relacionam com o nosso aspecto, com a forma de nos deslocarmos, entre outros; social, refere-se ao papel, aos estatutos e aos hbitos da pessoa, relativamente aos outros membros da sociedade. Esta idade fortemente determinada pela cultura e pela histria de um pas, esta no fundo ligada com a mudana de estatuto provocada pela passagem reforma; e finalmente psicolgica, com as modificaes das nossas actividades intelectuais e das nossas motivaes. Ela inclui capacidades mnsicas (a memoria), as capacidades intelectuais (a inteligncia) e as motivaes para o empreendimento. Uma boa manuteno destas actividades permite uma melhor auto-estima e a conservao de um elevado nvel de controlo e de autonomia. De acordo com a perspectiva evolucionista, Lithgow & Kirkwood (1996, in Botelho, 2000) aps as fases de desenvolvimento, maturao e reproduo, e a medida que aumenta a longevidade dos indivduos, os mecanismos de manuteno metablica esto sujeitos a entrar em falncia. Como consequncia d-se a deteriorao da estrutura e da funo de vrios rgos e tecidos, uma diminuio do organismo responder ao stress imposto pelo meio ambiente (Andres, 1969 in Botelho, 2000) e surge a vulnerabilidade para o aparecimento de doenas que geralmente esto relacionadas com o avano da idade (Rowe, 1985 in Botelho, 2000). 22

Os efeitos nocivos que contribuem para o envelhecimento ocorrem em muitos tipos de clulas e so originados por diversos factores, pelo que, podemos considerar que o envelhecimento depende de uma multiplicidade de factores (Holliday, 1995 in Botelho, 2000). Em muita da bibliografia pesquisada, abordavam muito dois tipos de envelhecimento, o envelhecimento primrio que esta relacionado com o processo de senescncia normal, que se evidencia pela diminuio da capacidade de adaptao do organismo face s alteraes do meio ambiente, enquanto que o envelhecimento secundrio se refere ao aparecimento, com a idade, de leses patolgicas muitas vezes mltiplas, mas que se mantm potencialmente reversveis (Berger & Mailloux-Poirier, 1995). Em suma, sendo o processo de envelhecimento um processo continuo e irreversvel conducente de alteraes estruturais e funcionais no corpo e na mente que diminuem a capacidade fsica, mental e social, aceitar o envelhecimento, assumi-lo nas suas grandezas e misrias, viver com ele, provavelmente a maior tarefa que o homem enfrenta. Visto que este processo no pode ser evitado, pode no entanto, ser minimizado e retardado (Costa et al., 1999). Num plano mais geral, o desafio fundamental reside em permitir s pessoas no s que morram o mais idosas possvel, mas tambm que vivam uma velhice bem sucedida (Fontaine, 2000), minimizando as alteraes fisiolgicas prprias do envelhecimento atravs da prtica de exerccio fsico (Seals et al.,1984 in Botelho, 2000) ou de uma alimentao equilibrada (Reaven e Reaven, 1985 in Botelho, 2000). Observa-se, portanto, que o envelhecimento um fenmeno extremamente complexo, que pode ser influenciado por diversos factores, muitos dos quais ainda permanecem obscuros (Filho & Netto, 2000).

2 - Gnero e Sade
Em mdia, as mulheres vivem mais do que os homens, cerca de 5 a 10 anos mais que os homens (Leme, 1997). Em 1960 residiam em Portugal apenas 66 homens idosos por cada 100 mulheres idosas; em 1998 eram aproximadamente 69. Nas idades acima dos 74 anos a relao de masculinidade ainda mais reduzida passando do valor de 56 em 1960 para 59 em 1998 (INE, 1998).

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Tambm na Madeira se verifica este fenmeno, segundo os censos 2001, dos 33.578 habitantes com 65 ou mais anos, 62,5% so do sexo feminino e 37,5 do sexo masculino, em Santana dos 1780 habitantes 60,3% so do sexo feminino e 39,7% so do sexo masculino. Estes dados s vm a comprovar o que foi dito inicialmente, ou seja, que as mulheres vivem em mdia mais que os homens. Na Alemanha, a diferena de 6,5 anos, na Gr-Bretanha, a diferena de 5,7 anos, na Holanda 6,6 anos na Sucia 6 anos, na Frana 8,2 anos, sendo a esperana de vida dos homens de 74 anos e das mulheres 82 anos. Este fenmeno observa-se tanto nos pases ricos, como nos pases pobres (Fontaine, 2000). Paradoxalmente, em relao as mulheres, os homens avaliam a sua sade de forma mais positiva, referem menos sintomas de doena, consultam menos vezes o mdico e sofrem menos afeces agudas no letais (Reddy et al., 1992 in Bennett & Murphy, 1999). A maioria das explicaes para as diferenas observadas concentraram-se, em primeiro lugar, nos factores biolgicos. O estrognio protege provavelmente as mulheres da doena coronria, porque reduz a coagulabilidade e os nveis sanguneos de colesterol, enquanto que a testosterona pode aumentar a agregao das plaquetas (McGill Stern, 1979 in Bennett & Murphy, 1999).As hormonas sexuais femininas protegem as mulheres das alteraes vasculares, fazendo com que as mulheres sejam protegidas das alteraes de obstruo dos vasos, durante o seu perodo de vida frtil, enquanto que os homens no. Da que, at aos 50 anos, as mulheres tenham menos problemas de infarto do miocrdio, derrames cerebrais etc. Verifica-se tambm, um aumento neste tipo de problemas a partir dessa idade, e aos 70 anos a taxa de incidncia dessas doenas igual para homens e mulheres (Leme, 1997). No entanto, as diferenas no gnero podem no implicar necessariamente diferenas genticas. Exemplo disso o trabalho realizado por Lundberg et al. (1981, in Bennett & Murphy, 1999), em que demonstrou que as mulheres com ocupaes tradicionalmente masculinas exibem o mesmo nvel de hormonas de stress que os homens colocados em postos semelhantes. Estas concluses sugerem que pelo menos algumas das diferenas mencionadas podem ser reguladas por processos sociais e culturais e no por processos particularmente biolgicos. Em segundo lugar, podemos considerar que as mulheres sempre tiveram uma participao menos activa na sociedade e no mercado de trabalho, o que fez com que estivessem menos sujeitas ao stress quotidiano, aos acidentes de trabalho e mesmo a 24

algumas ocorrncias do dia a dia, como acidentes de transito, brigas, assaltos etc (Leme, 1997). Seja por que motivo for, os homens comportam-se de maneira diferente das mulheres. Em relao as mulheres, os homens tem maior probabilidade de ter excesso de peso, fumam uma maior quantidade de cigarros com elevado teor de nicotina e alcatro, tm hbitos alimentares menos saudveis e bebem mais do que elas (Reddy et al., 1992 in Bennett & Murphy, 1999). No geral, estes dados sugerem, embora algumas das diferenas no estado de sade entre homens e mulheres esto associadas a factores biolgicos, outras so mediadas comportamental ou socialmente. Consequentemente, o estado de sade quer dos homens quer das mulheres pode ser melhorado alterando as condies sociais que promovem comportamentos nocivos para a sade (Bennett & Murphy, 1999).

3 Envelhecimento Demogrfico
Existem duas grandes perspectivas sobre as quais o envelhecimento pode ser analisado, individualmente, em que o envelhecimento esta associado a maior longevidade dos indivduos, ou seja, o aumento da esperana media de vida e envelhecimento demogrfico, que por sua vez, define-se pelo aumento da proporo das pessoas idosas na populao total (INE, 2001). Neste sentido, verifica-se que a populao mundial est a envelhecer. Este fenmeno reflecte-se no s na esperana mdia de vida, mas tambm na proporo de sujeitos idosos. No incio deste sculo no passava de 5% a populao com idade superior a 60 anos, hoje, um quinto da populao mundial e 20% da populao dos pases industrializados ultrapassam claramente esse valor (Mota & Carvalho, 1999). At ao sculo XVIII, a esperana de vida no ultrapassava os 30 anos. Em 1956 ela era de 66 anos nos pases desenvolvidos, e de 41 anos nos pases em vias de desenvolvimento. Actualmente, ela da ordem dos 74 anos nos pases industrializados e de cerca de 50 anos (com enormes disparidades) nos pases em vias de desenvolvimento (Fontaine, 2000). Tendo por base os dados provisrios dos censos 2001 que me foram fornecidos pela doutora Ftima Lemos da Direco Regional de Estatstica da Madeira (DREM), a

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populao com 65 anos ou mais, residente na Regio Autnoma da Madeira de 33.578 habitantes, sendo que 20.986 so do sexo feminino e 12. 592 so do sexo masculino. A nvel do concelho de Santana, 1780 correspondiam populao com 65 ou mais anos. Destes 1780 idosos residentes no conselho de Santana, 1074 so do sexo feminino e 706 do sexo masculino. A partir do entendimento do processo de envelhecimento podemos desenvolver estratgias que atenuem os efeitos da senescncia de modo a garantir, a vivncia do final do ciclo de vida de uma forma autnoma e qualitativamente positiva (Mota & Carvalho, 1999). Nesta perspectiva, melhorar a qualidade de vida durante a velhice um dos principais desafios da sociedade actual e, particularmente, para o sculo XXI. Cientes que os idosos vivem hoje mais tempo, mas que decisivo que o vivam em qualidade, integrados na sociedade e na famlia. Vrios so os factores que tem sido identificados como atenuantes do envelhecimento prematuro, tais como os bons hbitos alimentares, a reduo do consumo de lcool e tabaco e uma pratica regular de actividade fsica. O exerccio tem merecido particular nfase, de entre estes factores, sabendo que muitos dos efeitos deletrios associados ao envelhecimento podem ser atribudos em grande escala ao sedentarismo (Mota & Carvalho, 1999).

4 Actividade Fsica 4.1 Conceito de Actividade Fsica

Segundo Caspersen et al. (1985, in Freitas et al., 2002), a actividade fsica definida como qualquer movimento corporal produzido pelos msculos esquelticos que resulte em dispndio energtico. Ellis e Scholtz (1978, in Freitas et al., 2002), Weiss e Bredemeier (1990, in Freitas et al., 2002), e Baranowski et al., 2002), interpretam a actividade fsica como sendo um comportamento intencional aberto ou como todo o movimento volitivo do corpo no espao.

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Por sua vez, o exerccio fsico qualquer actividade fsica planeada organizada, repetitiva e intencional para manter ou melhorar uma ou mais componentes da aptido fsica (apontamentos de sade). Para Flvio Medeiros Pereira (1994, in Junior, 1999), toda a actividade humana actividade fsica, e tem movimento. Assim, a enorme gama de movimentos humanos so actividades fsicas, mas somente sob certas circunstncias e sob certos objectivos, em especial objectivos prtico-pedaggicos, que estas actividades e suas variaes so exerccios fsicos.

4.2 Benefcios da Actividade Fsica na Sade dos Idosos

O desporto s favorece os que o praticam (Bize & Vallier, 1985).

Partindo de um ponto de vista filosfico, o movimento pode ser considerado como o aspecto mais fundamental do reino animal no mundo biolgico. Por conseguinte, vida movimento. O movimento para alm de ser crucial para garantir as necessidades bsicas, tais como alimentar-se, vestir-se e proteger-se, ele tambm determinante no preenchimento das necessidades psicossociais mais elevadas que envolvem a qualidade de vida. A manuteno da independncia no pensamento e na mobilidade um desejo universal, que, infelizmente, no alcanado por todos os indivduos (Kauffman, 1999). Segundo Spirduso (1995), um dos maiores pavores dos idosos o de se tornar dependente devido a debilidades fsicas. De acordo com Cunningham et al. (1993, in Mota, 1999), o nvel de independncia ou de qualidade de vida dos idosos est dependente da sua capacidade de realizar a suas tarefas quotidianas. Ao fazer exerccios, podemos aumentar a qualidade de vida, diminuir o risco de quedas e manter ou melhorar a funo em diversas actividades. Os exerccios so benficos para todos os sistemas e funes corporais, desde que os fenmenos do desgaste sejam diminudos antes que provoquem leses irreparveis ao organismo. Leme (1997), salienta que os exerccios para os idosos so benficos porque melhoram a capacidade fsica, o controle do peso, da presso, o controle mais fcil dos diabetes, a preveno da osteoporose para alm da sensao de bem estar, como alis j foi referido. Para Blair et al. (1986, in Bennett & Murphy, 1999), o exerccio protege quer da doena

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coronria quer de alguns cancros. Sephard (1997), considera que a actividade fsica moderada, praticada regularmente, tem um valor significativo na preveno primria e secundria num grande nmero de condies cardiovasculares, das quais se inclui, a quebra, hipertenso, doena vascular perifrica, doena renal e diabetes. Por sua vez, Spirduso (1995), considera que um programa de exerccios para os idosos, melhora a capacidade aerbia, a fora muscular, resistncia muscular, flexibilidade, velocidade de resposta, e a coordenao. De acordo com US Surgeon General (1996, in ChodzkoZaijko, 1999), a actividade fsica parece reduzir a depresso e ansiedade, aumenta o humor, e aumenta a capacidade para realizar as tarefas dirias ao longo do perodo de vida. Para Marques (1999), as actividades desportivas como meio de preveno do envelhecimento prematuro, sero tanto mais efectivas quanto maior for o nmero de sistemas orgnicos e estruturas motoras solicitadas. Apesar de um nvel mais elevado de aptido fsica estar associado a uma menor taxa de mortalidade, muitos entusiastas do exerccio no exaltam os benefcios dos exerccios no sentido de prolongar a vida, mas sim, na experimentao de uma melhor qualidade de vida atravs da manuteno de uma sade vigorosa e da competncia fsica, permitindo que o idoso continue a ter uma vida independente (Kauffman, 1999). inegvel que a prtica do desporto, de forma continua e controlada, oferece a terceira idade a possibilidade de gozar melhor sade, de tal forma que, quando um desportista sexagenrio est doente, a gravidade menor do que qualquer outro da sua idade que no pratique desporto. O nmero de enfartes dos desportistas semelhante aos que no praticam desporto, mas com a particularidade dos desportistas curarem-se melhor e mais depressa. de salientar tambm que no h idade limite para a actividade fsica, desde que no exija um esforo demasiado (Bize & Vallier, 1985). As actividades fsicas so possveis nos idosos, se forem progressivas, adaptadas ao seu estado, controladas medicamente, isentas de qualquer esprito de competio, respeitando sempre as condies fsicas destes. No entanto, necessrio um certo desgaste de energia, para que o exerccio seja benfico (Rville, 1977). Para que o exerccio nos proteja de alguns cancros, so necessrios perodos curtos de exerccio intenso (SimonsMorton et al., 1988 in Bennett & Murphy, 1999) ou de perodos mais longos mais frequentes e menos intensos (Blair et al., 1986 in Bennett & Murphy, 1999), se estes limites forem ultrapassados no se obtm qualquer ganho adicional, pode, no entanto aumentar a probabilidade de leso (Powel & Paffenberger, 1985 in Carvalho, 1999).

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Contudo, para os benefcios serem mantidos o exerccio deve ser contnuo (Bennett & Ebrahim, 1995), e orientado segundo determinados princpios (Carvalho, 1999). Segundo Rville (1977), se os benefcios da actividade fsica so importantes pela sua aco preventiva directa sobre as causas predisponentes s doenas e factores de risco, melhorando o seu bem estar e atrasando o envelhecimento das funes, s-loo talvez ainda mais pelo desenvolvimento desta atitude mental e psicolgica em relao sade, diminuindo a morbilidade e o consumo de medicamentos. Em termos fisiolgicos, os indivduos idosos que se exercitam regularmente, podem apresentar uma melhor condio fsica do que os jovens adultos que so sedentrios (Cavanaugh, 1993). De acordo com Berger (1989, in Mota, 1999), um programa de exerccios deve estar dirigido para a melhoria da capacidade fsica do indivduo reduzindo os efeitos nocivos resultantes do processo de envelhecimento, e para a maximizao dos contactos sociais de modo a reduzir os problemas psicolgicos, caractersticos deste grupo populacional, como a ansiedade e a depresso. As actividades fsicas desenvolvem as aptides fsicas (resistncia fadiga, luta contra a obesidade, melhoria do equilbrio e do movimento), as aptides psquicas (controlo emocional) e as aptides sociais (sentido de responsabilidade, solidariedade numa equipa) (Rville, 1997). Na literatura ACSM (1998, in Carvalho, 1999), est bem patente que a participao regular num programa de actividade fsica um excelente meio para reduzir de forma significativa o declnio funcional associado ao envelhecimento. Em suma, podemos afirmar que a actividade fsica pode e deve ser praticada pelos idosos, tendo como finalidade a melhoria da sua sade fsica e mental, e fundamentalmente, a manuteno da funcionalidade indispensvel para a sua autonomia nas tarefas dirias. Neste sentido, o exerccio fsico deve ser entendido como uma actividade que faz parte da vida diria do idoso, que deve ser adequada, motivante e fonte de prazer quotidiana (Carvalho, 1999).

4.3 Consequncias da Inactividade Fsica nos Idosos

Voc no pra de fazer exerccios porque fica velho, mas fica velho pra de fazer exerccios (Moore, s/d in Afonso & Dias, 1999).

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Como j vimos, o envelhecimento um processo inevitvel, inerente a todas as idades e a todos os indivduos, visto isto, o importante atenuar muitos dos seus efeitos adversos. Um dos factores que mais contribui para este processo e que pode mesmo levar doena crnica, o sedentarismo (Afonso & Dias, 1999). Para vrios autores, o exerccio fsico , um meio importante de promoo de sade, reduzindo a propenso para comportamentos inactivos, considerados nefastos qualidade de vida. Por sua vez, o sedentarismo induz uma maior taxa de reduo das capacidades funcionais e a precipitao da morbilidade, este processo pode ser alterado, atravs do envolvimento do idoso em programas formais ou informais de exerccio (Batista & Sardinha, 1999). Apesar das crticas feitas ao trabalho realizado por Morris et al. h 40 anos, hoje sabe-se, que aqueles indivduos que trabalham de forma sedentria tm maior probabilidade de desenvolver a aterosclerose dos que aqueles submetidos a tarefas que exijam exerccio regular (Filho & Netto, 2000). O estilo de vida sedentrio esta associado a um maior incidncia de doena coronria (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993). Os idosos sedentrios tem menos fora do que os que so fisicamente activos (Viljanen, Viitasalo & Kujala, 1991 in Spirduso, 1995). Paffenbarger e col. (1986, in Bennett & Murphy, 1999), afirma que os indivduos sedentrios vivem menos tempo do que os indivduos que se mantm fisicamente activos ao longo da sua vida adulta. As consequncias de inactividade podem conduzir a morte prematura (Cavanaugh, 1993). Para alm disto, o sedentarismo, tem um enorme contributo para a perda da qualidade de vida das pessoas, no sendo necessrio ser-se idoso para sentir os efeitos deletrios do sedentarismo, pessoas sedentrias atingem o pico das suas capacidades fisiolgicas por volta dos 30 anos (Duarte, 2000). No homem sedentrio encontramos diversas combinaes e em diversos graus: excesso de peso e obesidade, dores lombares, inabilidade para fazer face a situaes de urgncia fsica, propenso para a doena coronria, muitas vezes enfarte do miocrdio e outras afeces cardiovasculares que podem evoluir insidiosamente e, finalmente, tendncia para as doenas psicossociais (Berger & Mailloux-Poirier, 1995). Os idosos que praticam actividade fsica so fisiologicamente superiores a muitos jovens que so sedentrios (Cavanaugh, 1993). Blair e os seus colegas (1989, in Cavanaugh, 1993), documentaram que homens e mulheres fisicamente activos vivem 30

mais. E estimaram que, se toda a gente se torna-se fisicamente activa, a taxa de mortalidade podia ser reduzida para 15% nas mulheres e 9% nos homens.

4.4 A Motivao para a prtica de Actividade Fsica no Idoso

Apesar dos efeitos positivos provenientes da prtica regular de actividade fsica nos aspectos fsicos, psicolgicos e sociais, neste grupo etrio da populao, a motivao para manter um comportamento sedentrio mais forte na terceira idade. Os conselhos mdicos e de outros profissionais da sade frequentemente dissuadem, em vez de incentivarem, o envolvimento na actividade fsica (Duarte, 1999). Verifica-se uma progressiva reduo da actividade fsica com o avano da idade, nomeadamente a partir da adolescncia. Os idosos revelam um interesse diminuto pela pratica de actividade fsica, em ambos os sexos, tal como Ferreira & Duarte (1996, in Duarte, 1999), constataram num estudo realizado em Centros de Dia da Regio do Grande Porto, que a forma como os idosos ocupam o seu tempo livre , predominantemente, de natureza sedentria (Duarte, 1999). Como j foi referido, participao na actividade fsica diminui com a idade (King et al., 1992 in Chodzko-Zajko, 1999), apesar dos benefcios da actividade fsica nos idosos (Bausell, 1986 in Chodzko-Zajko, 1999). Quando comparados com os jovens, os idosos exercitam-se com menor frequncia e escolhem actividades com menor exigncia energtica (Stephens & Casperson, 1994 in Chodzko-Zajko, 1999). Segundo Bennett & Murphy (1999), as taxas de participao variam de acordo com a idade, sexo e factores socioeconmicos. Os que tem menor probabilidade de praticar exerccio tendem a pertencer aos grupos socioeconmicos mais baixos, a ser indivduos mais velhos e a ser aqueles cuja a sade corre provavelmente risco em consequncia do peso excessivo e de hbitos tabgicos (Dishman, 1982 in Bennett & Murphy, 1999). Os obstculos prtica de exerccio incluem no ter tempo suficiente, falta de apoio dos familiares ou amigos e a incapacidade percebida resultante do envelhecimento (Dishman, 1982; Sallis e Hovell, 1990 in Bennett & Murphy, 1999). Segundo U.S. DHHS (1988, in Cavanaugh, 1993), uma das razes para os idosos no praticarem actividade fsica, o facto de pensarem que no precisam. As mulheres tornam-se menos activas que os homens mais cedo, e as pessoas com menor escolaridade tornam-se inactivas mais cedo do que as pessoas com maiores nveis de

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escolaridade (Ostrow, 1980 in Cavanaugh, 1993). Emery & Gatz (1990, in Cavanaugh, 1993) reportaram problemas em conseguir que os idosos obedecessem a rotinas de exerccio. As barreiras sociais e os receios em relao aos riscos dos exerccios (por exemplo, as quedas) evitam que muitas mulheres idosas participem em programas de exerccios (O,Brien & Vertinsky, 1991 in Cavanaugh, 1993). Em forma de concluso e de acordo com Spirduso (1995), desenvolve-se um ciclo vicioso. A medida que as pessoas envelhecem, elas tornam-se menos activas. Quanto menos activas so, menor a sua habilidade fsica e resistncia. Quanto menos habilidade fsica tem, menos interessados esto para se tornar fisicamente activos. Quanto menos activos so, mais capacidade fsica perdem. Quanto menos se movem, menos se conseguem mover. Comeam a sentir-se velhos e a agir como tal, o qual no inclui tornar-se fisicamente activo.

4.5 - Exerccios fsicos e Fora Muscular no Idoso

Nveis moderados de fora so necessrios para um grande nmero de actividades da vida diria, tais como carregar mantimentos e sacos dos centros comerciais, subir escadas, e se levantar das cadeiras ou para sair dos automveis. Nos idosos a fora muscular permite ao idoso participar em actividades sociais, como danar e viajar nas ferias, jardinagem (Spirduso, 1995) A fora muscular e a resistncia so importantes recursos para todos os indivduos, mas tornam-se mais importantes a medida que um indivduo envelhece. Uma perda substancial de fora nas pernas e nas costas nos idosos prejudica no s a locomoo como tambm est associado com o aumento do risco de cair (Tinetti & Speechley, 1989 in Spirduso, 1995; Tobis & Friis & Reinsch, 1989 in Spirduso, 1995). Os efeitos da actividade fsica regular no sistema muscular do idoso so impressionantes, e os resultados de um programa de treino de fora bem planeado com bases cientficas pode ser espectacular (Spirduso, 1995). O exerccio resistido pode aumentar substancialmente a fora em adultos de qualquer idade (Frontera et al., 1988 in Spirduso, 1995). O treino resistido deve ser recomendado para indivduos idosos de modo a atenuar as perdas de fora e massa muscular decorrentes do envelhecimento (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993). Segundo os mesmos, o aumento da

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actividade fsica melhora a fora, poder e resistncia, a intensidade e diversidade das actividades dirias que podem ser executadas sem fadiga ou possibilidade de se aleijar. O aumento da capacidade para estas actividades dirias aumenta a qualidade de vida. Msculos que nunca so usados deterioram-se com o passar do tempo. Os indivduos que so fisicamente activos conseguem manter uma boa quantidade de fora a medida que vo envelhecendo. O sistema muscular responde profundamente ao treino de fora. Os efeitos do treino so altamente especficos, no apenas no tipo de treino, aerbio ou anaerbio, mas tambm no msculo que est a ser usado e na forma como usado. Melhorias na quantidade de fora que pode ser produzida so relativamente rpidas, podendo ocorrer dentro de dois meses. Dentro deste curto perodo de tempo, ocorrem visveis mudanas na forma e volume dos msculos corporais. Por estas razes, os programas de treino de fora fornece um sentimento psicolgico de realizao em muitos idosos que participam neles (Spirduso, 1995). De acordo com Sardinha & Batista (1999), a manuteno ou o aumento da fora muscular permitem ao idoso manter o padro da marcha e o equilbrio, prevenindo da frequncia e gravidade das quedas. No idoso verifica-se uma atrofia mais evidente nas fibras rpidas glicolticas (tipo II) com evidentes consequncias do ponto de vista funcional (Klitgaard et al., 1990 in Soares & Carvalho, 1999). O idoso com este tipo de atrofia, ver a sua capacidade funcional seriamente comprometida, para tarefas de elevada velocidade, fora e preciso. A capacidade de rectificao do movimento fica, por exemplo, seriamente diminuda e, desta forma, a probabilidade de queda aumentada substancialmente (Soares & Carvalho, 1999). Segundo Klitgaard et al. (1990, in Soares & Carvalho, 1999), a atrofia muscular no uniforme em todos os msculos, ou seja, os msculos dos membros inferiores atrofiam-se de forma mais exacerbada que os msculos dos membros superiores. Paralelamente atrofia, verifica-se tambm a uma diminuio do nmero de fibras musculares. A hipoplasia muscular mais evidente a partir da sexta dcada, atingindo valores crticos aos 80 anos. O treino de fora assume um papel decisivo na atenuao destas alteraes morfolgicas e funcionais (Carraro & Franceschi, 1997 in Soares & Carvalho, 1999). Soares & Carvalho (1999), alertam para os cuidados que devemos ter, nos efeitos do treino no tecido muscular envelhecido, consciencializando-se que, apesar do tecido muscular, morfolgica e funcionalmente, poder ser reforado, outros sistemas 33

orgnicos podero ser agredidos muito para alem da sua capacidade de adaptao. Assim, o que poderia inicialmente ser considerado um adequado estmulo funcional, passa a ser um meio de agresso amplificador da senescncia celular.

4.6 - Exerccios fsicos e Obesidade nos Idosos

A obesidade mais fcil de prevenir do que tratar, vrios so os estudos longitudinais e transversais que sugerem a actividade fsica como preveno primria (Shephard, 1997). Uma pessoa gorda no consegue mover-se depressa, e assim mais vulnervel a acidentes. A acumulao de gordura a volta do trax e debaixo do diafragma interfere com a respirao, conduzindo a uma distribuio no uniforme da ventilao, com a tendncia para a reteno do dixido de carbono, sonolncia, e aumento da predisposio para a doena respiratria. Para os indivduos que tem de 40 a 69 anos, a obesidade esta associada com o aumento da mortalidade e com uma grande gama de desordens incluindo diabetes mellitus, doenas digestivas, doena hiper tensiva, doenas vasculares do crebro, doenas cardiovasculares no geral, e certos cancros (Shephard, 1997). Comparaes entre grupos de idosos sedentrios e activos (DiPietro, 1995 in Shephard, 1997; Kohrt et al., 1992 in Shephard, 1997) e estudos de atletas exemplares em todas as idades (Kavanagh et al., 1988 in Shephard, 1997) sugeriram que a actividade de resistncia vigorosa pode limitar a acumulao progressiva de gordura corporal geralmente observada com o envelhecimento. O exerccio fsico permite baixar a percentagem de gordura corporal (Berger & Mailloux-Poirier, 1995). O exerccio fsico reduz a gordura corporal e preserva a massa isenta de gordura (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993). O valor preventivo do exerccio regular maior em indivduos que tem uma actividade fsica vigorosa do que naqueles que tem intensidades baixas de actividade fsica (Shephard, 1997). Alguns humanos parecem carregar genes frugais que conservam a gordura corporal, predispondo assim, para a obesidade (Bouchard, 1994 in Shephard, 1997; Lindpaintner, 1995 in Shephard, 1997).

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Um problema maior na interpretao das pesquisas longitudinais que o desenvolvimento da obesidade refora a adopo de um comportamento sedentrio (Williamson et al., 1993 in Shephard, 1997). Um programa de exerccio bem desenhado permite um estratgia de controlo da obesidade mais douradora que a dieta s por si (Kayman & Bruvold & Stern, 1990 in Shephard, 1997). De acordo com Bouchard & Shephard & Stephens (1993), os homens geralmente apresentam uma maior reduo da gordura corporal que as mulheres, com o treino de resistncia. Melhorias metablicas esto associadas com a reduo do tecido adiposo, incluindo mudanas no metabolismo lipdico que podem reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes e doenas cardiovasculares. As redues no tecido adiposo so consequncia da reduo do tamanho da clula adiposa, e no na reduo do nmero de clulas adiposas, j que estas tendem a manter-se.

4.7 - Exerccios fsicos e Diabetes nos Idosos

Existem dois tipos de diabetes: Tipo I, ou insulino-dependentes, e tipo II, ou no insulino-dependentes. Os diabetes tipo I a condio mais sria e requer injeces de insulina dirias para controlar os nveis de glucose sangunea. Exerccio, combinado com uma dieta apropriada para clientes tipo II, e insulina e uma dieta apropriada para clientes tipo I, podem ajudar a manter os nveis de glucose sangunea sob controlo American Council on Exercise (ACE, 1998). Os diabetes tipo II so os mais frequentes na populao idosa (Filho & Netto, 2000). Os diabetes Tipo I so causados pela destruio auto-imune das clulas beta produtoras de insulina das ilhotas do pncreas, de modo, que estes pacientes apresentam necessidade absoluta de terapia com insulina. Os diabetes Tipo II so responsveis por 90% dos casos. A sua incidncia aumenta a cada dcada de vida. A obesidade um factor de risco importante, de acordo com Spirduso (1995), a sua incidncia est intimamente relacionada com a obesidade. Existe tambm uma forte componente hereditria neste tipo de diabetes (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993). Este tipo de diabetes considerado como uma desordem metablica estando ligada a estilos de vida modernos, envolvendo o stress, ingesto excessiva de gordura e actividade fsica inadequada. A nvel metablico este tipo de pacientes costuma apresentar defeitos

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duplos de secreo lenta de insulina aps as refeies e resistncia perifrica de insulina de captao celular e utilizao de insulina reduzidas (Probst & Kelley, 1999 in Kauffman, 1999). O exerccio tem um importante papel na preveno e controlo neste tipo de diabetes (Kart, Metress & Metress, 1992 in Spirduso, 1995). A dieta e o exerccio fsico so as duas melhores formas de tratamento dos diabetes mellitus. Ao contrrio dos indivduos sem diabetes, que conseguem manter os nveis de glicemia estveis durante a prtica de exerccios, nos indivduos com diabetes, a actividade fsica pode ter um aumento acentuado na glicemia. Os exerccios aumentam o uso de glicose pelos msculos e melhoram a sensibilidade muscular insulina. Deste modo, um programa regular de exerccios pode reduzir as necessidades de insulina ou de medicao oral. Por outro lado, a pratica de exerccios pode aumentar o risco de hipo glicemia, isto porque, o exerccio induz um aumento na sensibilidade insulina (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993). Exerccios contnuos podem diminuir os nveis de glicemia, independentemente do nvel de condicionamento fsico. O controle da glicose nem sempre melhora com a prtica de exerccios, de modo que o seu efeito deve ser avaliado individualmente (Probst & Kelley, 1999 in Kauffman, 1999). Actividade fsica intensiva mais prejudicial ao controlo diabtico que a actividade fsica moderada na mesma durao (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993). A prevalncia de diabetes tipo II maior em indivduos sedentrios, independentemente da idade e do ndice de massa corporal (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993). comummente aceite que o exerccio crnico tem um papel importante na preveno dos diabetes e que deve ser integrado nas prescries mdicas para controlar o diabetes. Em casos moderados de diabetes Tipo II, tudo o que necessrio para o controlo da doena , a perda de peso para nveis normais e aumento da actividade fsica (Berger & Berchtold, 1982 in Spirduso, 1995).

4.8 - Exerccio fsico e Hipertenso nos Idosos

A hipertenso um problema cardiovascular para 50% dos Americanos com mais de 65 anos (Abrams, Beers & Berkow, 1995 in ACE, 1998).

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A elevao da presso sistlica e/ou diastlica constitui, juntamente com a idade, um dos principais factores de risco de morbilidade e mortalidade cardiovascular e crebro - vascular em pessoas da terceira idade. de salientar tambm que a incidncia da hipertenso cresce extraordinariamente com a idade, atingindo 50% dos indivduos com mais de 65 anos (Filho & Netto, 2000). A hipertenso est fortemente relacionada com a doena das artrias coronrias, quebra, paragem cardaca congestiva e doena vascular perifrica (Luckenotte, 1996 in ACE, 1998). De acordo com o quinto relatrio do comit nacional da junta em descoberta, avaliao e tratamento de presso alta (1993, in ACE, 1998), a hipertenso definida como uma presso sangunea sistlica superior 140 mmHg e presso diastlica superior 90mmHg. Um tipo de hipertenso mais comum entre os idosos a hipertenso sistlica isolada, que est definido como uma presso sistlica maior que 160mmHg e presso diastlica menor que 90 mmHg. Vrios so os estudos transversais que demonstram que a hipertenso arterial mais frequente em idosos sedentrios, de acordo com Reavan et al. (s/d, in Costa & Agreda, 1999), as mulheres de 50 a 89 anos, que tinham maiores nveis de actividade fsica, a presso arterial sistlica era cerca de 20mmHg menor do que nas sedentrias. Outros autores, comparando idosos treinados com sedentrios, no s confirmaram que os primeiros apresentavam valores de tenso arterial mais baixos em repouso, como demonstraram que para o mesmo nvel de esforo o aumento desta tambm era menor nos treinados. Num trabalho prospectivo, onde foram avaliados os efeitos do exerccio fsico moderado e intenso em idosos hipertensos de ambos os sexos, foi demonstrado que os dois tipos de exerccio diminuem de modo semelhante a tenso arterial diastlica (12 e 11mmHg, respectivamente), mas o moderado mais eficaz para baixar a sistlica (20 e 8mmHg, respectivamente), sugerindo assim que, tal como noutros aspectos, o exerccio fsico moderado o mais aconselhado para os idosos (Costa et al., 1999). Shukla & Brooks (1996), afirmam, que de facto, o exerccio fsico est associado com uma menor presso sangunea, independentemente de qualquer efeito no peso. Segundo Spirduso (1995), os homens hiper tensivos que se exercitam tem metade da taxa de mortalidade comparativamente aos que no se exercitam. Spirduso (1995), afirma tambm que o exerccio moderado a intenso pode aumentar a funo cardiovascular, ossos, a funo metablica e endcrina, equilibra a composio corporal e nutricional, e alivia a tenso e a ansiedade. Os idosos hiper 37

tensivos tem respostas ao exerccio menos eficientes que os jovens hiper tensivos. Nos jovens hiper tensivos observamos uma produo cardaca de repouso alta, considerando que, nos idosos a produo cardaca muito baixa e que a resistncia perifrica total muito alta (Montain et al., 1988 in Spirduso, 1995). A resposta cardiovascular ao exerccio nos idosos hiper tensivos diferente da dos idosos com uma presso sangunea normal. Os idosos hiper tensivos tm uma produo cardaca baixa, uma presso sistlica, diastlica e sangunea elevada, e uma resistncia perifrica total superior durante o exerccio (Spirduso, 1995).

4.9 - Exerccio fsico e Osteoporose nos Idosos

A osteoporose uma doena metablica do osso que afecta de 5 a 10 milhes de idosos (Warden-Tamparo & Lewis, 1989 in ACE, 1998). Sendo uma das doenas mais comuns que ocorrem com o envelhecimento (Kauffman, 1999). A osteoporose, com as consequentes fracturas sseas, representa um grave problema no idoso, cujas repercusses afectam no s a qualidade de vida como a prpria longevidade (Costa et al., 1999). Caracteriza-se por uma reduo gradual da massa do osso, que conduz a dor, especialmente nas costas e no peso que aguenta os ossos (ACE, 1998). Algumas vezes, os ossos afectados esto to finos que ao bater levemente o pulso contra uma superfcie dura ou sentar-se depressa pode causar fractura (Kane, Ouslander & Abrass, 1994 in ACE, 1998). E a sua incidncia aumenta a medida que vamos envelhecendo (Kauffman, 1999). Embora a osteoporose dependa de vrios factores, ingesto de lcool, cafena, tabaco e inactividade fsica (Kauffman, 1999), e a sua preveno deva ser iniciada na idade jovem, a actividade fsica na fase tardia da vida continua a ser um dos elementos chave, quer na preveno primria quer na secundria. Para alm da correlao encontrada entre o nvel de actividade fsica e a densidade ssea nas avaliaes transversais, os estudos prospectivos mostram que os idosos sedentrios, quando sujeitos a programas de exerccio apropriado, mantm ou aumentam a massa ssea, de salientar tambm que o mximo de benefcios s ser retirado se considerarmos tambm para alm da actividade fsica os outros factores intervenientes no processo, tais como,

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estado hormonal e o fornecimento de clcio e vitamina D, entre outros (Costa et al., 1999). A prtica de exerccios fsicos tambm pode reduzir o risco de quedas e resulta na reduo de fracturas (Kauffman, 1999). A osteoporose e as respectivas fracturas so a maior causa de morbilidade nos idosos (Shephard, 1997). Em mdia, as pessoas activas de todas as idades tem uma maior densidade mineral ssea do que aqueles que so sedentrios (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993).

5 - Tabaco
As consequncias nefastas do tabaco para a sade so amplamente reconhecidas. Se todo o mundo que fuma parasse hoje, isso faria mais para melhorar sade que qualquer outro nico passo. S nos estados unidos 320,000 mortes por ano esto relacionadas com o tabaco e mais 10 milhes pessoas tem doenas crnicas relacionadas com o tabaco (U.S. DHHS, 1988 in Cavanaugh, 1993). A American Cncer Society estima que 75% dos cancros devem-se ao tabaco ou a hbitos dietticos pobres. Os fumadores reduzem a sua esperana de vida cinco anos em mdia (McQueen, 1987 in Bennett & Murphy, 1999). O tabaco considerado responsvel por 25% de todas as mortes por doena coronria, 80% dos casos de doena obstrutiva crnica das vias areas e 90% das mortes devidas a cancro do pulmo, sendo ainda factor contribuinte no desenvolvimento dos cancros da laringe, cavidade oral, esfago, pncreas e bexiga (Smith e Jacobson, 1988 in Bennett & Murphy, 1999). Para Filho & Netto (2000), o hbito de fumar cigarros representa um factor risco no s de doenas cardiovasculares, como tambm de doenas pulmonares e alguns tipos de cancro. Dentro dos constituintes do fumo, os mais nefastos so a nicotina e o monxido de carbono, sendo que a primeira pode elevar a frequncia cardaca e a presso arterial, e aumentar o consumo de O2 pelo miocrdio. Os servios de sade publica dos Estados Unidos notaram que os fumadores tinham 10 vezes mais incidncia do cancro do pulmo, 3 a 10 vezes mais incidncia do cancro da boca e da lngua, 3 a 18 vezes mais incidncia do cancro da laringe, e 7 a 10 vezes mais incidncia do cancro da laringe quando comparados com os no fumadores. O tabaco tem um importante papel em metade de todas as mortes devido a cancro, e

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directamente responsvel por 75% de todos os cancros no pulmo; 9 entre cada 10 pessoas que tenham desenvolvido o cancro no pulmo morrem dentro de 5 anos. O monxido de carbono e a nicotina inalados pelo fumo do cigarro promove o desenvolvimento da aterosclerose e angina (Wanz & Gay, 1981 in Cavanaugh, 1993). Homens e Mulheres fumadores tem duas vezes mais probabilidade de morrer devido a doenas cardiovasculares do que os no fumadores (LaCroix et al., 1991, in Cavanaugh, 1993). Bennett & Murphy (1999), referem que o aumento da percentagem de mulheres com cancro no pulmo que tem vindo a verificar-se nas duas ultimas dcadas consequncia do rpido aumento do numero de mulheres fumadoras que ocorreu durante e aps a Segunda Guerra Mundial. Embora os idosos fumem menos que os mais jovens ou adultos de meia-idade, as doenas crnicas causadas pelo tabaco so frequentemente piores na velhice, isto porque, normalmente leva anos para que os efeitos devastadores fiquem notveis (Cavanaugh, 1993). As taxas de fumadores variam no s com a idade mas tambm com o gnero e etnicidade. Os homens adultos tendem a fumar mais que as mulheres adultas (Cavanaugh, 1993). Encontram-se tambm diferenas no consumo de tabaco de acordo com a situao socioeconmica: os economicamente favorecidos fumam menos do que os que pertencem aos escales sociais mais baixos. Todavia, os indivduos dos grupos socioeconmicos mais elevados que fumam parecem ser mais vulnerveis aos efeitos adversos do tabaco sobre a sade do que os mais desfavorecidos economicamente (Hein et al., 1992 in Bennett & Murphy, 1999). O tabaco no se limita a afectar os fumadores; cerca de 25% dos cancros do pulmo que ocorrem em no fumadores podem ser atribudos ao consumo passivo de tabaco (Wald et al.,1986 in Bennett & Murphy, 1999). Cnjuges de fumadores aparentam ser especialmente vulnerveis aos perigos do consumo passivo de tabaco, as mulheres de maridos fumadores tem o triplo da probabilidade de terem ataques de corao e outras formas de doenas cardiovasculares: eles, fumadores, nem s podem morrer de doenas relacionadas com o tabaco como tambm podem matar o seu cnjuge no fumador (Nachtigall and Nachtigall, 1990 in Cavanaugh, 1993). O tabagismo continua a ser um factor de risco importante, mesmo nos idosos, e est associado a um aumento de 50% na taxa de mortalidade resultante de coronariopatia (Dalgleish & Reynolds, 1999 in Kauffman, 1999). Qualquer pessoa que deixe de fumar volta para o risco normal de doena, at mesmo aqueles que nunca tenham deixado de fumar at a velhice, o risco de morte 40

devido a doena cardiovascular volta para o normal dentro de poucos anos (LaCroix et al., 1991 in Cavanaugh, 1993). Aps um ano de interrupo do hbito de fumar, a incidncia de coronariopatias em ex-fumadores muito prxima dos que nunca fumaram, embora esse efeito seja menos aparente em pessoas com mais de 65 anos. Nos jovens o risco de coronariopatia aumenta com o nmero de cigarros fumados, sendo este facto mais importante que a prpria durao do hbito, nos indivduos com mais de 65 anos essa associao no to evidente, no entanto, alguns estudos epidemiolgicos demonstram que a mortalidade devido a doena coronria em idosos fumadores duas a trs vezes maior do que nos no fumadores (Filho & Netto, 2000). O objectivo claro: Se tu no fumas, no comeces. Se fumas, nunca tarde demais para deixar.

6 - lcool
O excesso no consumo de lcool pode ter um impacto negativo sobre a sade quer a curto quer a longo prazo. A maioria dos Americanos bebem lcool e 10% abusam (National Institute of Alcoholism and lcool Abuse [NIAAA], 1983 in Cavanaugh, 1993). No Reino Unido, pensa-se que at 40 000 pessoas morrem prematuramente como consequncia da ingesto excessiva de lcool (Royal College of General Practitioners, 1986 in Bennnett & Murphy, 1999). Embora a cirrose heptica seja a doena mais frequentemente associada aos danos causados pelo lcool, a maior parte das mortes resultam de cancro (Anderson et al., 1993 in Bennett & Murphy, 1999); 3% de todos os cancros so atribuveis ao excesso de lcool. Com uma expresso ainda mais dramtica, o cancro do esfago aumenta 44 vezes quando o consumo excessivo de lcool se combina com o do tabaco (Smith e Jacobson., 1988 in Bennett & Murphy, 1999). Segundo Cavanaugh (1993), beber mais do que 5 a 6 bebidas por dia provoca uma acumulao de gordura no fgado, que, com o passar do tempo vai restringir o fluxo sanguneo, matar as clulas do fgado, e causa uma forma de hepatite. O consumo excessivo continuado provoca a cirrose, sendo esta a principal cause de morte nos alcolicos. GreenWood, Love, & Pratt (1983, in Cavanaugh, 1993) afirmam que o consumo excessivo de lcool reduz a fertilidade e pode provocar pausas nos perodos menstruais.

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O funcionamento cognitivo dos idosos decresce mais aps uma simples bebida, do que os jovens (Jones & Jones, 1980 in Cavanaugh, 1993). Outra diferena importante entre os jovens e idosos bebedores esta relacionado com o nvel de lcool no sangue. Se forem dados aos dois grupos as mesmas doses de lcool, os idosos vo ter maior concentrao de lcool no sangue, ou seja, um idoso no precisa de beber tanto como um jovem para ficar intoxicado (Scott & Mitchell, 1988 in Cavanaugh, 1993). As consequncias negativas do excesso de ingesto de lcool no so apenas mdicas, mas envolvem tambm consequncias sociais e psicolgicas (Bennett & Murphy, 1999). Associados em maior ou menor grau ao abuso do lcool encontram-se 20% dos internamentos psiquitricos, 30% dos divrcios e 40% dos incidentes de violncia domstica (Royal College of Psychiatrists, 1986 in Bennett & Murphy, 1999). O consumo de lcool tende a diminuir com a idade, o consumo maior entre os 30 e 44 anos, decrescendo continuamente depois disso (U.S. DHHS, 1988 in Cavanaugh, 1993). Dois teros dos idosos alcolicos comearam excessivamente a beber desde muito cedo e persistiram, apenas um tero comeou a abusar do lcool na velhice (Scott & Mitchel, 1988 in Cavanaugh, 1993). de salientar tambm, que o lcool ingerido alm de uma certa quantidade, pode conduzir, especialmente nos idosos, a elevao da presso arterial, com eventuais consequncias deste efeito (Filho & Netto, 2000). Cavanaugh (1993), refere que os alcolicos demonstram uma dependncia fsica pelo lcool, e quando no bebem ficam com sndromes de abstinncia. A dependncia ocorre quando a droga se torna to incorporada no funcionamento das clulas do corpo que se torna necessria para o seu funcionamento normal. Considerando que lcool um depressivo, sndromes de abstinncia incluem inquietude, irritabilidade, e tremores. A doena provocada pelo alcoolismo resulta quando uma pessoa se torna to dependente da droga que esta interfere com as relaes pessoais, sade, ocupao, e com o funcionamento social. Os homens tm maior probabilidade de serem diagnosticados alcolicos do que as mulheres. Os profissionais que esto a estabelecer uma relao entre o lcool e a idade aperceberam-se que o alcoolismo um problema srio em todas as idades.

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Capitulo III

METODOLOGIA

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Introduo
Neste captulo, ser efectuada, de forma detalhada, a descrio dos procedimentos metodolgicos levados em conta neste estudo, nomeadamente a concepo experimental do estudo, a seleco e caracterizao da amostra, os instrumentos e mtodos de avaliao utilizados, assim como a organizao dos procedimentos para a realizao do estudo, os mtodos de avaliao adoptados, a recolha e a anlise estatstica dos dados.

Seleco e Caracterizao da Amostra

Para a obteno da amostra deste estudo dirigimo-nos primeiramente a Direco Regional de Estatstica da Madeira (DREM), com o propsito de sabermos qual era o nmero de indivduos com 65 ou mais anos da Regio Autnoma da Madeira, de ambos os sexos, em especial do concelho de Santana mais particularmente nas freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge, onde o nosso estudo iria incidir. Aps a obteno desses dados, e visto que correspondiam aos censos 2001, decidimos ir as casas do povo das respectivas freguesias com o intudo de termos acesso aos dados mais actuais possveis das amostras em questo. Uma vez facultados esses dados, procedemos a um sistema de seleco aleatria que fosse representativa destas duas freguesias, atravs do programa de estatstica, para que nos permitisse depois generalizar a amostra. Depois de consultados esses registos, apurmos que existiam, no total, 119 idosos na freguesia do Arco de So Jorge e 499 na freguesia de So Jorge. Como queramos uma amostra representativa das duas freguesias ficamos com apenas 30 das 119 pessoas com 65 ou mais anos na freguesia do Arco de So Jorge e com 125 das 499 pessoas com 65 ou mais anos da freguesia de So Jorge. Esta amostra aleatria representa 25% da amostra total, percentagem esta, que nos permite depois uma generalizao da amostra. O facto de termos tido acesso aos dados biogrficos de cada indivduo, possibilitou o conhecimento dos seus nomes, contactos e moradas, facilitando deste modo a convocatria dos mesmos.

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Identificadas as pessoas que pretendamos avaliar, procedemos a uma solicitao formal a cada uma das pessoas que estavam na lista, no acto de entrega do convite, foi dado a conhecer a todos os idosos o objectivo da realizao do nosso estudo, e que o mesmo s se poderia concretizar se as pessoas se disponibilizassem a realiz-lo, como bvio. Neste processo tambm tivemos a colaborao do centro de dia local, que no conseguindo contactar todos, contactou um nmero considervel, isto relativamente a freguesia de So Jorge, j no Arco de So Jorge, este processo foi-nos facilitado pelo centro de dia local que se encarregou de convocar todos os idosos que pretendamos avaliar. Quando um dos titulares da lista, no realizava o teste, por qualquer motivo, passvamos para o respectivo suplente, e assim sucessivamente. A mdia de 72,6 no Arco de So Jorge e de 73,26 em So Jorge. A aplicao dos questionrios teve lugar nos centros de convvio do Arco de So Jorge, So Jorge e na junta de freguesia de So Jorge.

Instrumentos e Mtodos de Avaliao

Como j foi referenciado anteriormente, a avaliao dos nveis de actividade fsica dos idosos e outros comportamentos associados, foi feita atravs do questionrio de Physical Activity Scale For The Elderly (PASE, 1991), do Official Journal of the American College of Sports Medicine que foi validado em 1993 por Washburn, Smith, Jette, Janney. O questionrio no estima o gasto energtico, como a maioria dos questionrios faz, mas produz um score segundo os quais os indivduos podem ser comparados. Este questionrio foi desenhado para os idosos Americanos, que tm um estilo de vida ligeiramente diferente comparativamente aos Portugueses. As perguntas referem-se sempre aos ltimos 7 dias, pelo facto dos idosos terem mais facilidade em recordar actividades mais recentes. O score total do PASE pode ser calculado pela multiplicao de quantidade de tempo dispendido em cada actividade (h/semana) pelos pesos de cada item e somando em cima todas as actividades. Foi tambm desenvolvido um questionrio que aborda assuntos como o tabaco, lcool, doenas entre outros.

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Achamos que estes questionrios so os mais apropriados, devido as caractersticas desta populao, permitindo assim a avaliao de uma forma pertinente e precisa dos nveis de actividade fsica e outros comportamentos associados nas freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge, que influenciam grandemente a capacidade dos idosos se manterem independentes, autnomos, isto para conseguirem realizar as actividades da vida diria, como subir escadas, tomar banho, pegar em determinados objectos, etc., que por sua vez, determinam a qualidade de vida dos indivduos em questo.

1. Avaliao Antropomtrica

1.1. Altura

Para a medio da altura foi utilizado uma fita mtrica ROYAL FIBER GLASS TAPE, com uma escala at 20 m e uma graduao de 1mm. Os indivduos foram medidos segundo as orientaes da posio antropomtrica standard, sendo ento respeitadas as seguintes condies: - Posio vertical - Descalo, ps unidos pelos calcanhares, pontas dos ps afastadas, cerca de 60 - Braos pendentes ao longo do tronco (posio natural) - Dedos entreabertos com as palmas das mos encostadas s coxas - Cabea orientada sobre um plano horizontal ou de Frankfurt - Olhar dirigido em frente

1.2. Peso

Relativamente ao peso, os indivduos foram pesados descalos e com o mnimo de roupa. Foi utilizado uma balana KRUPS, porttil, com uma capacidade de 150Kg e uma graduao de 1g. Os indivduos foram medidos segundo as seguintes orientaes: - Descalo 46

- Colocar-se no centro da plataforma da balana - Peso bem distribudo sobre os dois ps - Olhar em frente

2. ndice de Massa Corporal (IMC)

O IMC foi um mtodo utilizado para conhecer a relao existente entre a estatura e o peso de cada indivduo. Segundo Botelho (2000), representa uma abordagem unicompartimental do indivduo, que estabelece uma relao entre o seu peso e a sua altura. Utilizamos a equao desenvolvida por Quetelet (Quetelet, 1869), em que o IMC, expresso em quilogramas por metro ao quadrado, resulta da diviso do valor do peso, em quilogramas, pelo valor do quadrado da altura em metros. IMC= peso (Kg) / Altura (m2). De acordo com o ACSM (2000), os problemas de sade relacionados obesidade aumentam com um IMC superior a 25 para a maioria das pessoas, para os peritos sobre a identificao, avaliao e o tratamento do excesso de peso e da obesidade em adultos, referem que um IMC de 25,0 a 29,9 Kg/m2 est relacionado com excesso de peso e um IMC acima ou igual a 30,0 Kg/m2 est relacionado com obesidade. No entanto, revelam tambm que por causa do erro padro relativamente grande da estimativa do percentual de gordura a partir do IMC (+ ou 5% de gordura), este no deveria ser usado para determinar a adiposidade corporal do indivduo.

Organizao dos Procedimentos

No mbito deste estudo, inicialmente foi referido aos colegas que colaboraram neste estudo e aos indivduos avaliados, que este trabalho consistia na realizao de uma investigao de carcter cientfico para a cadeira Monografia do 4 Ano da Licenciatura de Educao Fsica e Desporto, ramo cientifico. A todos os indivduos avaliados, foi-lhes explicado quais os objectivos do estudo e no que consistia o mesmo.

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Os questionrios foram aplicados, primeiramente no Arco de So Jorge, nos dias 19, 22 de Agosto e 5 Setembro, desde as 14:00h at as 18:00h. Relativamente a freguesia de So Jorge, os questionrios foram aplicados nos dias, 27 Agosto das 9:00h at as 18:00h, e 1 de Setembro das 9:00h as 13:00h, na Ribeira Funda, nos dias 9, 11, 13 de Setembro das 14:00h as 18:00h, na junta de freguesia de So Jorge, nos dias 30 Setembro, 3, 5, 7, 10 Outubro, das 14:00h as 17:00h, no centro de dia local, a juntar a estes dias contabilizamos tambm aqueles que nos tivemos de deslocar a casa das pessoas para efectuar os questionrios, nos dias 7 e 12 de Setembro das 9:00h as 13:00h e no dia 26 Setembro das 9:00h as 13:00H e das 14:00h as 18:00h. Na aplicao dos questionrios contei com a colaborao dos funcionrios dos centros de dia das respectivas freguesias, e com os meus colegas de Educao Fsica e Desporto, Dcio, Paulo David, Clia, Sandra Anastcio, lsio e o Lcio Fernandes. Contei tambm, com a ajuda dos presidentes das referidas freguesias, o professor Joo Gabriel e a professora Dalila que nos facultaram a lista com os dados de todos os idosos residentes naquelas freguesias. De forma a garantir a presena dos indivduos nos dias de avaliao, oferecemos pequenos lanches e disponibilizamos transporte, para aqueles que tinham mais dificuldades em se deslocar. Durante todo o processo de avaliao, salvaguardamos que no ocorreram quaisquer incidentes ou problemas merecedores de um registo.

Recolha dos Dados

Para que o questionrio no suscitasse quaisquer dvidas, nos que preenchamos os questionrios utilizando sempre uma linguagem acessvel aquele grupo etrio, garantindo assim, maior fiabilidade nos resultados. No cabealho dos questionrios havia uma parte que se destinava identificao dos idosos, incluindo desta forma itens como o nome, a idade, data de nascimento, gnero, e estado civil.

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Alm desta pequena identificao dos idosos, ainda possvel registar questes relacionadas com os nveis de actividade fsica e com comportamentos associados, alm de observaes que porventura fossem necessrias anotar. Todos os dados que estavam nos questionrios foram recolhidos e introduzidos num ficheiro da MICROSOFT EXCEL 2003, onde procedemos ao agrupamento dos dados por nomes, idades, sexos e freguesias, para melhor realizar o tratamento estatstico dos dados. Aps os dados estarem todos devidamente organizados e agrupados, tratmos da elaborao do tratamento estatstico dos mesmos.

Anlise Estatstica
As anlises estatsticas foram feitas atravs do programa estatstico SPSS (verso 13.0 para o Windows). De forma a poder relacionar valores foi feita uma anlise descritiva de todas as variveis, sendo calculado a mdia, o desvio padro, o intervalo de confiana. Para averiguar se existia diferenas significativas entre grupos, utilizavamos o teste Oneway ANOVA. Para averiguar associao entre correlaes variveis bivariadas de Pierson e o coeficiente de correlao de Spearman, depende se as variveis em questo tinham uma distribuio normal.

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Capitulo IV

APRESENTAO, ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS

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1 Introduo
Este estudo teve como objectivo principal averiguar os nveis de actividade fsica e outros comportamentos associados nas freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge, averiguando se existem diferenas significativas entre ambos os sexos e se estes nveis diminuem com o avano da idade. Tais objectivos foram alcanados, atravs da aplicao do questionrio de Physical activity scale for the Elderly (PASE) desenvolvido por Washburn et al. (1993), para determinar os nveis de actividade fsica dos idosos, e de um questionrio elaborado por mim com a ajuda fundamental da minha orientadora, com o intuito de averiguar outros comportamentos da populao idosa daquelas freguesias, tais como tabagismo, alcoolismo, habilitaes literrias, doenas frequentes na populao em questo etc... Estes testes foram aplicados num universo de 155 indivduos, dos quais 46 eram do sexo masculino e 109 do sexo feminino, residentes nas freguesias acima mencionadas do concelho de Santana. Os resultados sero apresentados comeando por fazer uma caracterizao da amostra, depois surgem os resultados dos questionrios da actividade fsica e a seguir feita uma associao entre actividade fsica e sade, qualidade de vida, sentimentos negativos quedas e doenas. Depois seguem-se os resultados de outros comportamentos, nomeadamente tabaco e lcool.

2 - Apresentao e Anlise dos Resultados

2.1. Caractersticas gerais da Amostra

As caractersticas gerais da amostra esto representadas no quadro 1. A amostra foi constituda por 155 indivduos, dos quais 46 eram homens e 109 mulheres com 65 ou mais anos de idade. A categoria dos reformados representou 87,1% da amostra, seguida das domsticas 6,5%. A taxa de analfabetismo representou 77,4% da amostra e o ensino bsico (1ciclo) 21,4%, dos restantes, uma grande parte no chegou a completar o 1 ciclo do ensino bsico. Relativamente ao estado civil, 61,9% eram

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casados, 32,3% vivos e solteiros 5,8%. Quanto ao agregado familiar 51,6% dos indivduos possui dois agregados familiares e 24,5% vive s.

Quadro 1. Caractersticas Gerais da Amostra, segundo as Habilitaes Literrias, Profisso, Estado Civil e Agregado Familiar.

Habilitaes Literrias Analfabeto Ensino Bsico (1 Ciclo) Ensino Bsico (2 Ciclo) Ensino Secundrio

Masculino (Fr) 40 6 0 0

Feminino (Fr) Total Fr (%) 80 27 1 1 120 (77,4%) 33 (21,4%) 1 (0,6%) 1 (0,6%)

Profisso Reformado Agricultor Cantoneiro Domstica Invlido

Masculino (Fr) 40 5 1 0 0

Feminino (Fr) Total Fr (%) 95 1 0 10 3 135 (87,1%) 6 (3,9%) 1( 0,6%) 10 (6,5%) 3 (1,9%)

Estado Civil Casado Solteiro Vivo

Masculino (Fr) 39 1 6

Feminino (Fr) Total Fr (%) 57 8 44 96 (61,9%) 9 (5,8%) 50 (32,3%)

Agregado Familiar 1 2 3 4 5 6

Masculino (Fr) 5 26 9 3 2 1

Feminino (Fr) Total Fr (%) 33 54 12 8 2 0 38 (24,5%) 80 (51,6%) 21 (13,6 %) 11 (7,1%) 4 (2,6%) 1 (0,6%)

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No quadro 2 podemos ver as caractersticas fsicas dos homens e das mulheres. A amostra continha homens e mulheres da mesma idade. No entanto, foram encontradas diferenas significativas no que se refere ao peso (p<.05), altura (p<.001) tendo os homens apresentado valores superiores. Por outro, as mulheres apresentaram ndices de massa corporal (IMC) significativamente mais elevados do que os homens (p<.05). Os homens eram mais pesados (72,1 12,3 Kg) do que as mulheres (67,9 8,6Kg), sendo, como j foi referido, esta diferena significativa (p< .05).

Quadro 2. Caractersticas fsicas da amostra por sexo

Masculino N Idade (anos) Peso (Kg) Altura (m) IMC (kg/m2) 46 46 46 46 X 73,0 72,1 1,62 27,4 SD 4,9 12,3 0,1 3,7

Feminino P N 109 109 109 109 X 73,4 67,9 1,54 28,6 SD 5,3 8,6 0,1 3,2 0.678 0.017 0.000 0.037

Homens e mulheres foram classificados em categorias de IMC, de acordo com os valores do American College of Sports Medicine (ASCM, 2000). Relativamente ao IMC, este foi classificado em termos de categorias de peso baixo, normal, excesso de peso e obesidade, os resultados apresentados mostraram um factor preocupante (ver quadro 3), com 88,4% da amostra classificada apresentando nveis de excesso de peso ou de obesidade.

Quadro 3. Frequncia de homens e mulheres por categoria do IMC

I.M.C Baixo Peso (18,5) Peso Normal (18,5 - 24,9) Excesso de Peso (25,0 - 29.9) Obesidade (> 30)

Masculino (Fr) 0 10 30 6

Feminino (Fr) Total Fr (%) 0 8 70 31 0 18 (11,6%) 100 (64,5%) 37 (23,9%)

53

No quadro 4 esto apresentadas a ocorrncia de doenas em homens e mulheres. Quanto ocorrncia de doenas auto-relatadas, as mulheres reportaram uma maior ocorrncia de doenas, entre as quais, a hipertenso (49 casos), problemas perceptivos (visuais/ auditivos) (46 casos) e osteoporose (28 casos) foram as mais referenciadas. Nos homens as doenas mais referenciadas formam a hipertenso e problemas perceptivos (visuais/ auditivos), ambos com 14 casos, seguido da osteoporose com 9 casos. No total, as doenas mais referenciadas por ambos os sexos foram a hipertenso com 22,5% da percentagem total, e problemas perceptivos (visuais/ auditivos) com 21,5% da percentagem total. Quadro 4. Ocorrncia de doenas em homens e mulheres Masculino Doenas Ataque Cardaco Diabetes Hipertenso Doena Vascular perifrica Doena das Vias Respiratrias Neuropatias sensaes) Epilepsia / ataques apoplcticos Outras condies neurlogicas Outras condies artrticas Problemas no ouvido interno (infeces) Osteoporose Depresso Angina (dor no trax) Doena de Parkinson Doena respiratria (problemas com as 1 0 0 0 1 9 1 0 0 1 5 2 3 3 10 28 10 2 3 5 46 7 10 6 228 6 (2,2%) 2 (0,7%) 3 (1%) 3 (1%) 11 (3,9%) 37 (13,2%) 11 (3,9%) 2 (0,7%) 3 (1%) 6 (2,2%) 60 (21,5%) 9 (3,3%) 12 (4,4%) 7 (2,6%) 279 (100%) (Fr) 1 2 14 1 1 Feminino (Fr) 6 15 49 8 10 Total (%) 7 (2,6 %) 17(6,1%) 63 (22,5%) 9 (3,3%) 11 (3,9%) Fr

Problemas perceptivos (visuais/auditivos) 14 Artrite Reumtica Outras desordens de movimento 2 2

Dependncia qumica -lcool e/ou drogas 1 Total 51

54

2.2 Actividade Fsica

A tabela abaixo afigurada apresenta os dados do questionrio PASE sem os scores, mais a frente vamos apresentar outra tabela com os scores. Ainda nestas tabelas, apenas esto apresentadas os totais das horas semanais nas actividades de tempo livre e trabalho, e a frequncia nas actividades domsticas em homens e mulheres.

Como se pode verificar no quadro 5, no existem diferenas significativas (p> .05) entre homens e mulheres nas actividades sedentrias, leves, moderadas e nas actividades de resistncia e de fora. Relativamente ao andar a p e as actividades intensas, as diferenas entre homens e mulheres foram significativas (p< .05).

Quadro 5. Registo do nmero total de horas semanais, nas actividades sedentrias, andar a p e nas actividades leves, moderadas intensas e de resistncia e fora.

ACTIVIDADE DE TEMPO LIVRE Masculino (N=46) X Actividades 8,3 Sedentrias Andar a P 11,9 9,4 2,8 7,5 1,2 6,6 4,0 8,8 1,5 7,8 3,7 0,001 0,104 SD 7,3 Feminino (N=109) X 10,6 SD 7,5 Total (N=155) X 9,9 SD 7,5 0,085 P

Actividades 2,3 Leves Actividades 0,01 Moderadas Actividades 0,02 Intensas Actividades 0 de Resistncia e de Fora

0,1

0,5

2,5

0,4

2,1

0,179

0,1

0,3

0,7

0,2

0,6

0,021

0,1

0,5

0,1

0,4

0,326

55

Figura 1. Diferenas entre sexos em relao s variveis, actividades sedentrias, andar a p e actividades leves, derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE).
12 Actividades Sedentrias Andar a p Actividades leves

10

Mean

0 Masculino Feminino

Sexo

Figura 2. Diferenas entre sexos em relao s variveis, actividades moderadas, intensas e actividades de resistncia e de fora, derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE).

0,6

Actividades Moderadas Actividades Intensas Actividades de Resistncia e de Fora

0,5

0,4

Mean

0,3

0,2

0,1

0,0 Masculino Feminino

Sexo

56

As figuras 1 e 2 ilustram as diferenas encontradas no nvel de actividades de tempo livre entre homens e mulheres. Segundo as mesmas, verificamos que as mulheres participam mais nas actividades sedentrias, moderadas, intensas e nas actividades de resistncia e de fora. Enquanto que os homens andam mais e tem maiores participaes em actividades leves

Figura 3. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis, actividades sedentrias, andar a p e actividades leves, derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE).

25

Actividades Sedentrias Andar a p Actividades leves

20

Feminino

Mean

15

10

Sexo

0 25

20

Masculino

Mean

15

10

0 65-69 70-74 75-79 80-84 85-90

Escalo Etrio

57

Figura 4. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis, actividades moderadas intensas e actividades de resistncia e de fora, derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE).

1,0

Actividades Moderadas Actividades Intensas Actividades de Resistncia e de Fora

0,8

Feminino

Mean

0,6

0,4

0,2

Sexo

0,0 1,0

0,8

Masculino

Mean

0,6

0,4

0,2

0,0 65-69 70-74 75-79 80-84 85-90

Escalo Etrio

Nas figuras acima representadas 3 e 4, verificamos que as actividades sedentrias so maiores nos escales etrios mais velhos em ambos os sexos. Nos escales etrios mais velhos os idosos andam menos e tem menor participao em actividades leves. Os homens no participam em actividades de resistncia e de fora em nenhum escalo etrio. E s no escalo etrio dos 75 79 anos que os homens participam em actividades moderadas e intensas.

No quadro 6 podemos verificar uma maior participao das mulheres nas actividades domsticas, comparativamente aos homens. No total das actividades domsticas, 25,2% participam em actividades domsticas leves, 23,0% jardinagem e 22,8% cortar erva, lenha.

Quadro 6. Frequncia de actividades domsticas, leves, pesadas, reparaes em casa, cortar erva, jardinagem e actividades domsticas cuidar de algum, entre homens e mulheres.

58

ACTIVIDADES DOMSTICAS Masculino (Fr) A.D Leve A.D Pesada A.D (reparaes em casa) A.D (cortar 21 erva, lenha...) A.D (jardinagem) A.D (cuidar 8 de algum). Total 82 335 417 (100%) 23 31 (7,4%) 7 89 96 (23,0%) 74 95 (22,8%) 6 24 16 Feminino (Fr) 99 48 2 Total Fr(%) 105 (25,2%) 72 (17,3%) 18 (4,3%)

Figura 5. Diferenas entre sexos em relao s variveis, actividades domsticas leves, pesadas, reparaes em casa, cortar erva, lenha, jardinagem e cuidar de algum derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE).
2 Actividade Domstica Leve Actividade Domstica Pesada A.D (reparaes em casa) A.D (Cortar erva, lenha etc...) 1,5 A.D (Jardinagem) A.D (cuidar de algum)

Mean

0,5

0 Masculino Feminino

Sexo

59

Figura 6. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis, actividades domsticas leves, pesadas, reparaes em casa, cortar erva, lenha, jardinagem e cuidar de algum derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE).

Actividade Domstica Leve Actividade Domstica Pesada A.D (reparaes em casa) A.D (Cortar erva, lenha etc...) A.D (Jardinagem) A.D (cuidar de algum)

1,5

Feminino

Mean

0,5

Sexo

0 2

1,5

Masculino

Mean

0,5

0 65-69 70-74 75-79 80-84 85-90

Escalo Etrio

De acordo com a figura 6, verificamos que as mulheres, de grosso modo, tem uma diminuio da actividade domstica leve com o avanar da idade, e um amento na actividade (domstica jardinagem).

De acordo com o quadro 7 as diferenas no tempo de participao em actividades relacionadas com o trabalho entre homens e mulheres, no formam significativas (p> .05).

Quadro 7. Registo do nmero total de horas nas actividades relacionadas com trabalho

ACTIVIDADES RELACIONADAS COM TRABALHO Masculino (N=46) X Trabalhou 18,0 SD 15,0 Feminino (N=109) X 12,8 SD 8,3 Total (N=155) X 14,0 SD 9,9 0,375 P

60

No quadro 8 podemos verificar que apenas 11,0% da percentagem total participaram em actividades relacionadas com trabalho.

Quadro 8. Frequncia de homens e mulheres no trabalho

Masculino (Fr) Trabalhou 10

Feminino (Fr) 7

Total Fr(%) 17 (11,0%)

Figura 7. Diferenas entre sexos em relao s variveis, actividades relacionadas com trabalho e horas de trabalho derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE).

20

Actividade Relacionada com Trabalho Horas de trabalho

15

Mean

10

0 Masculino Feminino

Sexo

61

Figura 8. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis, actividades relacionadas com trabalho e horas de trabalho derivadas do questionrio de actividade fsica (PASE).

40

Actividade Relacionada com Trabalho Horas de trabalho

30

Feminino

Mean

20

10

Sexo

0 40

30

Masculino

Mean

20

10

0 65-69 70-74 75-79 80-84

Escalo Etrio

2.3 Physical Activity Scale for the Elderly (PASE)

Foram encontradas diferenas significativas (p< .05) nos scores, andar a p, actividades intensas, actividades domsticas leves, entre homens e mulheres. Nos restantes scores no existiram diferenas significativas (p> .05). As mulheres registaram valores significativamente mais elevados no score das actividades intensas, e nas actividades domsticas leves. Os homens s apresentaram valores significativamente mais elevados no score andar a p. No score total os homens apresentaram maiores valores comparativamente s mulheres.

Quadro 9. Scores do PASE, em homens e mulheres

62

Masculino (N=46) Scores Andar a P Actividades Leves Actividades Moderadas Actividades Intensas Actividades Resistncia e de Fora Actividades domsticas leves Actividade domstica pesada A.D (reparaes em casa) A.D (cortar 18,78 erva, lenha) A.D (jardinagem) A.D (cuidar 5,33 de algum) Actividades relacionadas com trabalho Score Total 344,84 219,44 1,83 5,98 12,71 17,39 11,63 18,18 1,96 7,489 9,78 12,34 3,3 8,5 0,00 0,00 0,38 2,54 0,38 2,54 X 237,83 47,93 SD 188,98 59,30

Feminino (N=109) X 149,17 25,58 SD 133,81 84,37

Total (N=155) X 175,48 32,21 SD 156,98 78,26 0,001 0,104 P

11,71

56,75

8,35

47,83

0,179

6,33

17,14

4,56

14,68

0,021

2,27

15,59

1,59

13,10

0,326

22,71

7,25

16,94

11,72

0,000

12,39

12,56

11,61

12,509

0,238

4,13

10,38

3,48

9,64

0,201

23,45

17,23

22,06

17,59

0,132

14,68

12,37

15,48

12,18

0,206

7,71

14,57

7,0

14,04

0,337

2,50

6,84

2,30

6,58

0,559

282,62

194,03

301,09

203,19

0,082

63

2.4 Associao entre Actividade Fsica e Sade

No quadro 10, verificamos que 59,5% dos inquiridos consideram que a sua sade boa, seguido de 21,9% que considera a sua sade fraca/pobre e 12,3% que considera que a sua sade muito boa.

Quadro 10. Associao entre actividade fsica e sade em homens e mulheres

Masculino (Fr) Muito Fraca/pobre Fraca/ Pobre 7 Boa Muito Boa Excelente 22 15 1 1

Feminino (Fr) 6

Total Fr(%) 7 (4,5%)

27 70 4 2

34 (21,9%) 92 (59,4%) 19 (12,3%) 3 (1,9%)

Como se pode verificar no quadro 11 a actividade fsica (PASE) e a sade so significativamente correlacionais (p< .05), ou seja, a medida que o score total do PASE aumenta maiores so os nveis de sade.

Quadro 11. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e sade

PASE Correlao P

Sade 0,243** 0,002

**A correlao significante ao nvel 0,01 (2-tailed)

64

Figura 9. Diferenas entre sexos em relao s variveis que descrevem a sade

70

Sexo
Masculino Feminino

60

50

Count

40

30

20

10

0 Muito fraca/pobre Fraca/pobre Boa Muito boa Excelente

De uma forma geral, como descreve a sua sade?

2.5 Associao entre Actividade Fsica e Qualidade de Vida

No quadro abaixo representado 12, aferimos que 78,7% da amostra considera que a sua qualidade de vida moderada, 12,3% considera que alta e 8,4% considera que baixa.

Quadro 12. Associao entre actividade fsica e qualidade de vida em homens e mulheres

Masculino (Fr) Muito baixa Baixa Moderada Alta Muito Alta 0 1 32 13 0

Feminino (Fr) 0 12 90 6 1

Total Fr(%) 0 (0%) 13 (8,4%) 122 (78,7%) 19 (12,3%) 1 (0,6%)

65

O quadro 13 aponta que a actividade fsica (PASE) e a qualidade de vida, so significativamente correlacionais (p< .05), ou seja, a medida que o score total do PASE aumenta a qualidade de vida tambm aumenta.

Quadro 13. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e qualidade de vida.

PASE Correlao P

Qualidade de Vida 0,222** 0,005

**A correlao significante ao nvel 0,01 (2-tailed)

Figura 10. Diferenas entre sexos em relao s variveis que descrevem a qualidade de vida

100

Sexo
Masculino Feminino

80

60

Count
40 20 0 Baixa Moderada Alta Muito alta

No global, como quantifica a qualidade da sua vida?

2.6 Associao entre Actividade Fsica e Sentimentos Negativos

No que respeita a sentimentos negativos 65,2% da amostra respondeu que nunca os tinha, seguido de 21,9% que diz ter algumas vezes e 8,4% que diz ter frequentemente sentimentos negativos.

66

Quadro 14. Associao entre actividade fsica e sentimentos negativos em homens e mulheres

Masculino (Fr) Nunca Algumas vezes 41 2

Feminino (Fr) 60 32 11 5 1

Total Fr(%) 101 (65,2%) 34 (21,9%) 13 (8,4%) 6 (3,9%) 1 (0,6%)

Frequentemente 2 Muito Sempre 1 0

De acordo com quadro 15 verificamos que a actividade fsica (PASE) e a qualidade de vida, so negativamente correlacionais, ou seja, a medida que o score total do PASE aumenta menores so os sentimentos negativos.

Quadro 15. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e sentimentos negativos.

PASE Correlao P

Sentimentos Negativos -0,087 0,279

Figura 11. Diferenas entre sexos em relao s variveis que descrevem sentimentos negativos
60

Sexo
Masculino Feminino

50

40

Count

30

20

10

0
Nunca Algumas vezes Frequentemente Muito Sempre

Com que frequncia voc tem sentimentos negativos tais como, Mau Humor, Desespero, Ansiedade, Depresso?

67

2.7 Associao entre Actividade Fsica e Quedas

Apesar de 51,6% da amostra nunca ter cado, o nmero de indivduos que afirmam ter cado relativamente grande, sendo, como tal motivo de preocupao.

Quadro 16. Associao entre actividade fsica e quedas em homens e mulheres

Masculino (Fr) 0 1 2 3 4 5 6 7 10 31 7 2 3 1 0 1 0 1

Feminino (Fr) 49 21 22 6 4 3 3 1 0

Total Fr(%) 80 (51,6%) 28 (18,1%) 24 (15,5%) 9 (5,8%) 5 (3,2%) 3 (1,9%) 4 (2,6%) 1 (0,6%) 1 (0,6%)

A actividade fsica (PASE) e quedas so positivamente correlacionais (p< .05), ou seja, a medida que o score total do PASE aumenta o nmero de quedas tambm aumenta.

Quadro 17. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e quedas.

PASE Correlao P

Quedas 0,060 0,461

68

Figura 12. Diferenas entre sexos em relao s variveis que descrevem o nmero de quedas
50

Sexo
Masculino Feminino

40

30

Count
20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 10

Quantas vezes caiu desde h um ano a esta parte?

69

2.8 Associao entre Actividade Fsica e Doenas

No existem diferenas significativas, no que a doenas respeita, entre homens e mulheres, contudo as mulheres tem em mdia mais doenas que os homens.

Quadro 18. Associao entre actividade fsica e doenas em homens e mulheres

Masculino

Feminino (N=109) SD 0,14 0,20 0,46 0,14 0,14 0,14 0 0 0 X 1,05 1,13 1,44 1,07 1,09 1,04 1,01 1,02 1,02 SD 0,22 0,34 0,49 0,26 0,28 0,21 0,13 0,16 0,16 P 0,365 0,088 0,094 0,212 0,123 0,480 0,358 0,259 0,259

Doenas
Ataque Cardaco Diabetes Hipertenso Doena Vascular Perifrica Doena da Vias Respiratrias Neuropatias (problemas com as Sensaes) Epilepsia/Ataques Apoplcticos Outras Condies Neurolgicas Outras Condies Artrticas Problemas no ouvido interno/ infeces de orelha peridicas Osteoporose Depresso Angina (dor do trax) Doena de Parkinson Doena Respiratria Problemas Perceptivos visuais/ auditivos Artrite Reumtica Esclerose Mltipla Outras Desordens de Movimento Dependncia Qumica (lcool e/ ou drogas) Total

(N=46) X 1,02 1,04 1,30 1,02 1,02 1,02 1 1 1

1,02 1,19 1,02 1 1 1,02 1,30 1,04 1 1,04 1,02 21,07

0,14 0,40 0,14 0 0 0,14 0,46 0,20 0 0,20 0,14 3,04

1,09 1,25 1,09 1,01 1,02 1,04 1,42 1,06 1 1,09 1,05 21,99

0,28 0,43 0,28 0,13 0,16 0,21 0,49 0,24 0 0,28 0,22 4,97

0,123 0,417 0,123 0,358 0,258 0,480 0,172 0,617

0,307 0,365

A actividade fsica (PASE) e as doenas, so significativamente correlacionais (p< .05), no sentido inverso, na doena vascular perifrica, doenas das vias respiratrias, problemas no ouvido interno/ infeces de orelha peridicas, e depresso, isto significa

70

que, maiores scores de PASE esto associados a menores ocorrncias das doenas atrs mencionadas.

Quadro 19. Correlao entre a actividade fsica (PASE) e doenas.

PASE (correlaes) Ataque Cardaco Diabetes Hipertenso Doena Vascular Perifrica Doena da Vias Respiratrias Neuropatias (problemas com as Sensaes) Epilepsia/Ataques Apoplcticos Outras Condies Neurolgicas Outras Condies Artrticas Problemas no ouvido interno/ infeces de orelha peridicas Osteoporose Depresso Angina (dor do trax) Doena de Parkinson Doena Respiratria Problemas Perceptivos visuais/ auditivos Artrite Reumtica Esclerose Mltipla Outras Desordens de Movimento Dependncia Qumica (lcool e/ ou drogas) -0,013 0,132 0,052 -0,181* -0,164* -0,157 -0,060 -0,066 -0,087 -0,159* -0,077 -0,159* -0,060 -0,087 -0,157 0,053 -0,090 0 -0,143 -0,175 P 0,870 0,100 0,518 0,024 0,041 0,051 0,462 0,414 0,282 0,048 0,339 0,048 0,462 0,282 0,051 0,504 0,265 0 0,075 0,029

*A correlao significante ao nvel 0,01 (2-tailed)

71

Figura 13. Diferenas entre sexos e escalo etrio em relao s variveis que descrevem o nmero de doenas.

Mean

1,5 1 0,5 0 2

Ataque Cardaco

85-90

Diabetes Hipertenso Doena Vascular Perifrica Doena da Vias Respiratrias Neuropatias (problemas com as Sensaes) Epilepsia/Ataques Apoplcticos Outras Condies Neurolgicas Outras Condies Artrdicas Problemas no ouvido interno/ infeces de orelha peridicas Osteoporose Depresso Angina (dor do torx) Doena de Parkinson Doena Repiratria Problemas Perceptivos visuais/ auditivos Artrite Reumtica Esclerose Mltipla Outras Desordens de Movimento

Mean

1,5 1 0,5 0 2

80-84 Escalo Etrio

Mean

1,5 1 0,5 0 2

75-79

Mean

1,5 1 0,5 0 2

70-74

Mean

1,5 1 0,5 0 Masculino Feminino

65-69

Sexo

Dependncia Qumica (lcool e/ ou drogas)

2.9 Outros Comportamentos (Tabaco e lcool)

As mulheres afirmam nunca ter fumado, em relao aos homens 54,3% j fumaram, o que significa que mais de metade dos homens j fumaram.

72

Quadro 20. Frequncia de indivduos que j fumaram e que nunca fumaram em ambos os sexos

Masculino Fr (%) J Fumou Nunca Fumou 25 (54,3%) 21 (45,7%)

Feminino Fr (%) 0 (0%) 109 (100%)

Total Fr (%) 25 (16,1%) 130 (83,9%)

Apenas 12,3% da amostra fumam, sendo apenas os homens que fumam.

Quadro 21. Frequncia de indivduos que fumam em ambos os sexos

Masculino Fr (%) Fuma No Fuma 19 (41,3%) 27 (58,7%)

Feminino Fr (%) 0 (0%) 109 (100%)

Total Fr (%) 19 (12,3%) 136 (87,7%)

Notas: dos 25 que dizem que j fumaram apenas 19 continuam a fumar, as razes que os levaram a abandonar o hbito do tabaco, foram essencialmente por motivos de sade, ordem mdica, vontade prpria e razes econmicas.

54,2% da amostra nunca beberam, seguido de 16,8% que raramente bebem e de 9,7% da amostra que bebe 1-2 vezes/semana.

Quadro 22. Frequncia de consumo de lcool em ambos os sexos.

Masculino (Fr) Nunca Raramente + - 1 vez/ms 1-2 vezes/semana 3-4 vezes/semana 5-7 vezes/semana 8 6 0 11 12 9

Feminino (Fr) 76 20 6 4 0 3

Total Fr (%) 84 (54,2%) 26 (16,8%) 6 (3,9%) 15 (9,7%) 12 (7,7%) 12 (7,7%)

A bebida alcolica mais consumida o vinho 51,4%, seguido da aguardente 22,5%.

73

Quadro 23. Tipo de bebidas Alcolicas Consumidas em ambos os sexos

Masculino (Fr) Vinho Aguardente Cerveja Outros 34 14 14 7

Feminino (Fr) 23 11 0 8

Total Fr (%) 57 (51,4%) 25 (22,5%) 14 (12,6%) 15 (13,5%)

Notas: Dentro da categoria outros as bebidas que as pessoas mais bebem : poncha, licor, whisky e chandi

15,5% da amostra ingere 1/2 copos de lcool, 14,8% ingere 1 copo/clice e 12,3% ingere 2-3 copos.

Quadro 24. Quantidades Ingeridas em ambos os sexos

Masculino (Fr) 1/2 Copo 1 Copo/Clice 2-3 Copos 4 ou mais Copos 6 13 16 3

Feminino (Fr) 18 10 3 0

Total Fr (%) 24 (15,5%) 23 (14,8%) 19 (12,3%) 3 (1,9%)

74

3. Discusso dos Resultados

O objectivo principal deste trabalho consistiu, essencialmente, em verificar quais os nveis de actividade fsica e outros comportamentos associados dos idosos das freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge. Verificar se existem diferenas nos nveis de actividade fsica, em ambos os sexos e se estes nveis de actividade diminuem com o avano da idade. Mediante esta finalidade, tambm pretendemos saber as associaes existentes entre os nveis de actividade fsica e doenas, qualidade de vida sade, quedas e a ocorrncia de sentimentos negativos. E finalmente verificar o IMC em funo do sexo. Comeando por analisar os dados do quadro 9, averiguamos que, os homens registaram maiores scores no PASE relativamente s mulheres., sendo portanto, mais activos. Num estudo desenvolvido por Schuit, Schouten, Westerterp & Saris (1997), na Holanda, as mulheres tiveram maiores scores de PASE do que os homens. No quadro 5 verificamos que as mulheres tm uma maior participao em actividades sedentrias, tais como ver televiso. De acordo com a figura 3 verificamos que a participao em actividades sedentrias aumenta de acordo com a idade e que com este avano da idade as pessoas andam cada vez menos, em ambos os sexos. Em relao aos outros comportamentos, verificamos que 100% das mulheres no fuma, o que para alm de ser excelente de louvar, e nos homens 41,3% fumam (ver quadro21). Ora, estes resultados vo de encontro reviso de literatura efectuada neste mbito. Segundo a referncia de Cavanaugh (1993), os homens adultos tendem a fumar mais que as mulheres adultas. Relativamente as bebidas alcolicas, 54,2% da amostra no bebe, entre os que consomem bebidas alcolicas, o vinho a mais consumida 51,4%, e as quantidades ingeridas 1/2 copo 15,5%, seguido de 1copo/clice 14,8% (ver quadros 22, 23 , 24 respectivamente). Relativamente a associao dos nveis de actividade fsica com a sade, verificamos que estes so significativamente correlacionais, em que 59,4% da amostra, auto-relata que a sua sade boa. Para Berger & Maillox-Poirier (1995), a actividade fsica um aspecto essencial manuteno de sade dos idosos. A actividade fsica tambm significativamente correlacional com a qualidade de vida, em que 78,7% da amostra descreve a sua qualidade de vida como sendo moderada. Segundo Kauffman (1999), muitos entusiastas do exerccio no exaltam os benefcios da actividade fsica

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no sentido de prolongar a vida, mas sim na experimentao de uma melhor qualidade de vida. J em relao associao entre actividade fsica e sentimentos negativos, averiguamos que estes so negativamente correlacionais, isto significa que a maiores nveis de actividade fsica esto associados menores ocorrncias de sentimentos negativos, 65,2% da amostra afirma nunca ter sentimentos negativos. De acordo com o ACE (1998), a actividade aumenta o humor, diminuindo desta forma, a ocorrncia de sentimentos negativos. Relativamente a associao entre as quedas e a actividade fsica apuramos que estas so positivamente correlacionais, e que 51,6% da amostra nunca caiu. De acordo com Kauffman (1999), a prtica de exerccios fsicos pode reduzir o risco de quedas fracturas. Finalmente, ao estabelecermos uma relao entre os nveis de actividade fsica e doenas, verificamos que estas so significativamente correlacionais, no sentido inverso, na doena vascular perifrica, doenas das vias respiratrias, problemas no ouvido interno/ infeces de orelha peridicas, e depresso, e que numa forma geral maiores nveis de actividade fsica esto associados a um menor nmero de doenas, tambm foi possvel analisar que as mulheres tm em mdia mais doenas que os homens, Indo de encontro com o que foi dito por Bennett & Murphy (1999), em que os homens avaliam a sua sade de forma mais positiva que as mulheres, referindo menores sintomas de doenas. Estes dados vo de encontro com as concluses do U.S Surgeon General (1996 in ACE, 1998), onde concluram que a actividade fsica est associada a diminuio do risco de um grande nmero de doenas, aumentando desta forma, a performance nas tarefas dirias. Em relao ao IMC, verificamos que as mulheres apresentaram ndices de massa corporal (IMC) significativamente mais elevados do que os homens. E que 88,4% da amostra classificada apresenta nveis de excesso de peso ou de obesidade, constituindo assim, um factor preocupante. Neste caso, e de acordo com a bibliografia pesquisada, seria recomendado a participao das pessoas em programas de exerccio fsico, j que, o exerccio fsico reduz a gordura corporal e preserva a massa isenta de gordura (Bouchard & Shephard & Stephens, 1993).

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Capitulo V

CONCLUSES, RECOMENDAES, BIBLIOGRAFIA

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Concluses
Segundo Costa et al., (1999), a actividade fsica, diminui a perda da capacidade funcional, quer fsica quer mental, podendo contribuir para prevenir um dos maiores problemas do envelhecimento, que juntamente com a perda de autonomia e independncia, representa uma das maiores causas da diminuio da qualidade de vida do idoso. Este trabalho foi realizado com o intuito de contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos idosos das freguesias de So Jorge e Arco de So Jorge do Concelho de Santana, contribuindo assim com mais informao sobre os nveis de actividade fsica dos mesmos, para podermos intervir com mais qualidade. Com este estudo foi possvel verificar quais os nveis de actividade fsica e outros comportamentos associados da nossa amostra, sendo fundamental tal conhecimento para que se realize um planeamento da actividade fsica regular, adaptada s caractersticas desta populao. Neste estudo conclui-se que os homens apresentam maiores nveis de actividade fsica comparativamente s mulheres. Que maiores nveis de actividade fsica esto associados a maiores nveis de sade, qualidade de vida, e nmero de quedas. Relativamente aos sentimentos negativos, verificamos que, quanto maior for o nvel de actividade fsica menor a ocorrncia de sentimentos negativos. As mulheres tm em mdia mais doenas que os homens. No total, as doenas mais referenciadas por ambos os sexos foram a hipertenso com 22,5% da percentagem total, e problemas perceptivos (visuais/ auditivos) com 21,5% da percentagem total. Umas das razes pelo facto dos homens apresentarem menos doenas que as mulheres, pode possivelmente estar relacionado com o facto dos homens terem maiores nveis de actividade fsica. As mulheres apresentaram ndices de massa corporal (IMC) significativamente mais elevados do que os homens. De acordo com a classifica co em categorias do IMC, baixo peso, peso normal, excesso de peso e obesidade, 88,4% da amostra classificada apresenta nveis de excesso de peso ou de obesidade. Em relao ao tabaco, nenhuma das mulheres inquiridas fuma, sendo que dos 12,3% da amostra total que fumam constituda unicamente por elementos do sexo masculino. 78

Os homens consomem mais bebidas alcolicas comparativamente s mulheres. Mais de metade da amostra total no bebe.

Recomendaes

Consideramos que seria prudente realizar este estudo com uma amostra de maior dimenso, para ambos os sexos, com o intuito de poder generalizar os resultados a toda a populao idosa do concelho de Santana, como inicialmente pretendamos realizar. Julgamos que seria muito interessante continuar com este estudo longitudinalmente, com o intuito de verificar a evoluo dos nveis de actividade fsica da populao estudada.

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ANEXOS

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