Secretaria Municipal de Sade Processo Seletivo (Edital 002/2006)

Caderno de Prova
Nvel Superior

Cirurgia Geral

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Dia: 3 de dezembro de 2006 Horrio: das 9 s 11 h Durao: 2 (duas) horas, includo o tempo para o preenchimento do carto-resposta.

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Instrues
Para fazer a prova voc usar: um caderno de prova; um carto-resposta que contm o seu nome, nmero de inscrio e espao para assinatura. Verique, no caderno de prova: a) se faltam folhas, se a seqncia de questes, no total de 20 (vinte), est correta; b) se h imperfeies grcas que possam causar dvidas. Comunique imediatamente ao scal qualquer irregularidade. Para cada questo so apresentadas 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (a, b, c, d, e). Apenas uma delas constitui a resposta correta em relao ao enunciado da questo. No permitido qualquer tipo de consulta durante a realizao da prova. A interpretao das questes parte integrante da prova, no sendo permitidas perguntas aos scais. No destaque folhas da prova. Ao terminar a prova, entregue ao scal o caderno de prova completo e o carto-resposta devidamente preenchido e assinado. O gabarito da prova ser divulgado no site http://smspmf.fepese.ufsc.br Conra o nmero que voc obteve no ato da inscrio com o que est indicado no carto-resposta.

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Conhecimentos Gerais
1. Assinale Falso ( F ) ou Verdadeiro ( V ), de acordo com a lei 8.080/1990. ( ) O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais da administrao direta constitui o Sistema nico de Sade-SUS. ( ) Entende-se por vigilncia epidemiolgica, para ns da lei 8080, um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa a recuperao e a reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho. ( ) O oramento da Seguridade Social destinar ao Sistema nico de Sade-SUS os recursos necessrios realizao de suas nalidades, tendo em vista as metas da Lei de Diretrizes Oramentrias. ( ) atribuio do Municpio identicar os servios estaduais e municipais de referncia nacional para o estabelecimento de padres tcnicos de assistncia sade. ( ) O municpio pode celebrar contratos e convnios com entidades prestadoras de servios privados de sade, bem como controlar e avaliar sua execuo. Assinale a alternativa que indica, de forma seqencial e correta, as armativas verdadeiras e falsas. a. b. c. d. e. ( ) ( ) ( ) (X) ( ) V V F F F V F V F F V F F V F V V F F V V F F V F (

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2. Assinale Falso ( F ) ou Verdadeiro ( V ), de acordo com a lei 8.080/1990. ) O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu sistema de auditoria, a conformidade programao aprovada da aplicao dos recursos repassados aos Municpios; constatada a malversao, desvio ou no aplicao dos recursos, caber Secretaria Municipal de Sade aplicar as medidas previstas em lei. ) So fontes os recursos do SUS os provenientes de servios que possam ser prestados sem prejuzo da assistncia sade, ajuda, contribuies, doaes e donativos, alienaes patrimoniais e rendimentos de capital, taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados no mbito do Sistema nico de Sade-SUS e rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais. ) Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos podero exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do Sistema nico de Sade-SUS, com exceo dos ocupantes de cargos ou funo de chea, direo ou assessoramento. ) Os critrios e valores para a remunerao de servios e os parmetros de cobertura assistencial sero estabelecidos e aprovados pelo Conselho Municipal de Sade, onde houver, ou na ausncia deste, pelo Conselho Estadual de Sade. ) A assistncia sade livre iniciativa privada.

Assinale a alternativa que indica, de forma seqencial e correta, as armativas verdadeiras e falsas. a. b. c. d. e. ( ) ( ) (X) ( ) ( ) V V F F F V F V V F F F V F V V V F V V F F V V V

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3. Assinale Falso ( F ) ou Verdadeiro ( V ), de acordo com a Portaria 399/GM/ 2006. ( ) Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto constante nas Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as mesmas prerrogativas e responsabilidades dos municpios e estados que esto habilitados em Gesto Plena do Sistema, conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 e na Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS SUS 2002. ) O SUS tem uma rede de mais de 63 mil unidades ambulatoriais e de cerca de 6 mil unidades hospitalares, com mais de 440 mil leitos. Sua produo anual aproximadamente de 12 milhes de internaes hospitalares; 1 bilho de procedimentos de ateno primria sade; 150 milhes de consultas mdicas; 2 milhes de partos; 300 milhes de exames laboratoriais; 132 milhes de atendimentos de alta complexidade e 14 mil transplantes de rgos. ) So tcnicas de gesto do SUS: Descentralizao; Regionalizao; Financiamento; Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao na Sade. ) CONASS e CONASEMS so, respectivamente, o Conselho Nacional de Secretrios de Sade e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade. ) Caderneta de Sade da Pessoa Idosa, Manual de Ateno Bsica e Sade para a Pessoa Idosa, Programa de Educao Permanente Distncia, Acolhimento, Assistncia Farmacutica e Ateno Diferenciada e Ateno domiciliar so aes estratgicas da SADE DO IDOSO no PACTO EM DEFESA DO SUS.

4. Assinale Falso ( F ) ou Verdadeiro ( V ), de acordo com a Portaria 399/GM/ 2006. So metas do Pacto da Sade 2006: ( ) Cobertura de 80% para o exame preventivo do cncer do colo de tero, conforme protocolo, em 2006 um dos objetivos e metas para o Controle do Cncer de Colo de tero. ) Ampliar para 60% a cobertura de mamograa, conforme protocolo. ) Reduzir em 15% a razo de mortalidade materna, em 2006. ) Reduzir em 50% os bitos por doena diarrica e 20% por pneumonia, em 2006. ) Reduzir a mortalidade neonatal em 25%, em 2006.

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Assinale a alternativa que indica, de forma seqencial e correta, as armativas verdadeiras e falsas. a. b. c. d. e. ( ) (X) ( ) ( ) ( ) V V V F F V V F V F V F F V F V V F F V F F F V F

Assinale a alternativa que indica, de forma seqencial e correta, as armativas verdadeiras e falsas. a. b. c. d. e. (X) ( ) ( ) ( ) ( ) V V V F F V V F V F V V F V F F V F V F V F F V V

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5. Assinale Falso ( F ) ou Verdadeiro ( V ), de acordo com a Portaria 399/GM/ 2006. ( ) Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao PDR, o Plano Diretor de Investimento PDI, e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade PPI. ( ) Repasse fundo a fundo uma modalidade preferencial de transferncia de recursos entre os gestores no nanciamento do Sistema nico de Sade. ( ) A participao social no SUS um princpio doutrinrio e est assegurado na Constituio e nas Leis Orgnicas da Sade (8080/90 e 8142/90), embora no seja parte fundamental do Pacto pela Sade 2006. ( ) O processo de articulao entre os gestores, nos diferentes nveis do Sistema, ocorre, preferencialmente, em trs colegiados de negociao: a Comisso Intergestores Tripartite CIT, Comisso Intergestores Bipartite CIB e Comisso Intergestores Municipais CIM, que pactuaro sobre a organizao, direo e gesto da sade. ( ) As trs dimenses do Pacto pela Sade 2006 so: Pacto pela Vida, Pacto de Gesto e Pacto em Defesa do SUS. Assinale a alternativa que indica, de forma seqencial e correta, as armativas verdadeiras e falsas. a. b. c. d. e. ( ) ( ) ( ) ( ) (X) F F V V V F V F F V V F F F F V F F V F F V V F V

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Conhecimentos Especcos
6. Quanto ao fornecimento de atestado mdico podemos armar que: Pode ser expresso o diagnstico, quando autorizado pelo paciente. II. O atestado mdico, uma vez emitido, no pode ser contestado. III. O mdico atestar, somente, mediante o exame direto do paciente. IV. Somente mdicos podem emitir atestados para afastamento do trabalho. V. O atestado mdico parte integrante do ato mdico, no podendo seu fornecimento importar qualquer majorao de honorrios. Assinale a alternativa que indica as armaes corretas. a. b. c. d. e. ( ) ( ) (X) ( ) ( ) Apenas I, II, e III. Apenas I, III e IV. Apenas I, III e V. Apenas I, II, III e IV. I, II, III, IV e V. I.

(15 questes)

8. O infarto cerebral isqumico uma urgncia mdica que necessita de tratamento imediato. Entre as medidas iniciais de atendimento devemos observar: Garantir a existncia de vias areas permeveis para oxigenao do paciente. Doentes graves com distrbio de conscincia e depresso respiratria devero ser entubados e receber assistncia respiratria. II. Constatada hipertenso arterial, esta dever ser combatida de imediato e de forma drstica com emprego de drogas por via parenteral. III. Constatada febre, esta no deve ser combatida, pois a hipotermia aumenta a rea de infarto. IV. Todo paciente em fase aguda de acidente vascular cerebral deve ser internado. Assinale a alternativa que indica as armaes corretas. a. b. c. d. e. ( ) ( ) (X) ( ) ( ) Apenas I e II. Apenas I e III. Apenas I e IV. Apenas I, II e IV. I, II, III e IV. I.

7. A lavagem das mos com uso de gua, sabo lquido e papel toalha a principal medida na preveno das infeces hospitalares, evitando a infeco cruzada entre pacientes e entre pacientes e os prossionais de sade. Esse procedimento, quando realizado com boa tcnica, determina: a. ( b. c. d. e. ) Desinfeco da pele e seus anexos para bactrias. ( ) Destruio de bactrias e fungos presentes na pele na forma vegetativa. ( ) Destruio de todos os microorganismos na forma vegetativa presentes na pele. ( X ) Remoo da ora microbiana transitria da camada mais supercial da pele. ( ) Esterilizao da pele pela eliminao de todos os microorganismos.

9. As intoxicaes por ferro representam importante causa de intoxicao na comunidade. O sulfato ferroso a sua forma medicamentosa mais comum e barata, sendo, portanto, a apresentao mais freqentemente envolvida em intoxicaes. A maioria dos casos ocorre por ingesto no intencional, em crianas com idade abaixo de seis anos. O ferro em altas doses, aps causar, inicialmente, alteraes txicas gastrointestinais, passa para uma segunda fase, em que ocorrem alteraes sistmicas, as quais so mais graves e determinantes de bitos, atingindo principalmente os seguintes rgos alvos: a. b. c. d. e. (X) ( ) ( ) ( ) ( ) Fgado e Corao. Rins e Pulmes. Rins e Sistema Nervoso Central. Medula ssea e Supra Renais. Pulmes e Sistema Nervoso Perifrico.

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10. A Resoluo do Conselho Federal de Medicina N 1.779/2005 regulamenta a responsabilidade mdica no fornecimento da Declarao de bito. De acordo com essa Resoluo, podemos armar que: I. No caso de morte de paciente com assistncia mdica, em regime ambulatorial, causada por acidente domstico, a declarao dever ser fornecida por mdico designado pela instituio que prestava assistncia. II. No caso de morte natural ocorrida em hospital, o preenchimento dos dados constantes na Declarao de bito de responsabilidade do setor administrativo da instituio em que o paciente estava internado. III. Nos casos de morte natural, sem assistncia mdica, a Declarao de bito ser fornecida pelo Servio de Vericao de bitos (SVO). Nas localidades sem SVO, dever ser fornecida por mdico do Servio Pblico de Sade; na sua ausncia, por qualquer mdico da localidade. IV. Em caso de morte natural de paciente em tratamento sob regime domiciliar (Programa Sade da Famlia, internao domiciliar e outros), a Declarao de bito dever ser fornecida por mdico pertencente ao programa, ao qual o paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso o mdico no consiga correlacionar o bito com o quadro clnico concernente ao acompanhamento do paciente. Assinale a alternativa que indica as armaes corretas. a. b. c. d. e. ( ) (X) ( ) ( ) ( ) Apenas II e III. Apenas III e IV. Apenas I, II e III. Apenas I, II e IV. I, II, III e IV.

11. A Parada Cardiorrespiratria (PCR) pode ser denida como a interrupo inesperada da atividade mecnica cardaca, em paciente sem doena terminal, conrmada pela falta de resposta verbal, ausncia de pulso detectvel e apnia. O primeiro passo importante no atendimento da PCR dado pela aplicao dos procedimentos de Suporte Bsico de Vida (SBV). Quanto ao SBV, podemos armar: O SBV deve ocorrer dentro dos primeiros quatro minutos, aps a PCR, pois a cada minuto de retardo, diminui em 10% a possibilidade de recuperao. II. O SBV visa a manter um mnimo de oferta de oxignio tecidual at que seja iniciado o Suporte Avanado de Vida (SAV), que deve ocorrer dentro de 15 minutos, aps o incio do SBV. III. As massagens cardacas devem ser realizadas na freqncia de 100 por minuto e as ventilaes, na freqncia de 10 por minuto. IV. Quanto mais cedo for realizada a desbrilao, atravs de desbrilador externo automtico, maior ser a possibilidade de recuperao da vtima. Assinale a alternativa que indica as armaes corretas. a. b. c. d. e. ( ) ( ) ( ) ( ) (X) Apenas I e II. Apenas II e III. Apenas II e IV. Apenas I, II e III. I, II, III e IV. I.

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12. Assinale, dentre os Tumores do Esfago, o que apresenta maior incidncia na Amrica do Sul: a. b. c. d. e. ( ) ( ) (X) ( ) ( ) Leiomioma. Adenocarcinoma. Carcinoma epidermide. Carcinoma indiferenciado. Tumor carcinide.

16. No leo biliar, o local mais freqente de impactao do clculo : a. b. c. d. e. ( ) ( ) ( ) ( ) (X) No ngulo de Treitz. Na vlvula ileocecal. Na transio jejuno-ileal. Distal vlvula ileocecal. Proximal e prximo vlvula ileocecal.

13. Uma paciente Feminina chegou ao SPA em torno das 15 h, que anteriormente estava bem, mas que aps praticar esporte (sem sofrer nenhum tipo de trauma fsico), passara a apresentar dor e/ou desconforto em baixo ventre, onde manifestava pequena sensibilidade palpao. Seus sinais vitais e o hemograma completo mostraram-se normais. O Rx simples de abdome revelou pequeno Pneumoperitnio. Qual dos esportes abaixo a paciente praticou naquele dia e que determinou alta da paciente: a. b. c. d. e. ( ) (X) ( ) ( ) ( ) Natao. Paraquedismo. Salto em distncia. Salto em altura. Salto com vara.

17. O fator mais estreitamente relacionado mortalidade por sangramento de varizes esofgicas : a. b. c. d. e. ( ) ( ) ( ) (X) ( ) Contagem de plaquetas. Comorbidades associadas. Etiologia da hipertenso portal. Reserva funcional heptica. Magnitude da presso portal.

14. Em paciente com Pancreatite Aguda, o sinal de Cullen est localizado: a. b. c. d. e. ( ) ( ) ( ) ( ) (X) nos ancos. no dorso. no ponto cstico. na fossa ilaca esquerda. na regio peri-umbelical.

18. Um paciente do sexo masculino, 72 anos, d entrada no SPA com dor em fossa ilaca esquerda de incio h 72 horas, diminuio da eliminao de gases e parada de eliminao de fezes. Ao exame fsico dor palpao da FIE onde palpa-se massa de contornos imprecisos, com cerca de 6/7 cm de dimetro, bastante dolorosa. Bom estado geral. Exame ultrassonogrco mostra abscesso periclico, de sigmide e espessamento do intestino no local. O hemograma mostra srie vermelha normal e 16.000 leuccitos com 80% de segmentados e 15% de bastes. Qual o melhor tratamento? a. ( b. c. ) Drenagem do abscesso por laparotomia e antibioticoterapia. ( X ) Drenagem do abscesso por puno dirigida por exame de imagem e antibioticoterapia. ( ) Sigmoidectomia, colorretoanastomose e antibioticoterapia. ( ) Operao de Hartmann e antibioticoterapia. ( ) Operao de Mickulicz, lavagem da cavidade peritonial e antibioticoterapia.

15. No traumatismo de abdome, determinando Hematoma do Duodeno, usualmente seu tratamento : a. b. c. d. e. (X) ( ) ( ) ( ) ( ) Conservador. Drenagem endoscpica. Drenagem laparoscpica. Realizao de gastroentero-anastomose. Realizao de Jejunostomia descompressiva.

d. e.

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19. Com relao a Trombose Venosa Profunda (TVP), assinale a alternativa correta: a. ( X ) As heparinas de baixo peso molecular somente so usadas na prolaxia da TVP. b. ( ) A plaquetopenia induzida pela heparina caracteriza-se por uma queda >50% das plaquetas em pacientes heparinizados. c. ( ) O tratamento brinoltico foi abandonado como opo teraputica. d. ( ) O sal de hirudina um heparinide natural, com anidade pela anti-trombina III. e. ( ) O D- dmero um produto de degradao da heparina.

20. Considere um paciente vtima de acidente automobilstico h 4 horas. No Pronto Socorro apresentou hipotenso arterial, que respondeu infuso de cristalides, e dispnia, que melhorou aps a colocao de cateter de oxignio a 5 l/min. Os exames de imagem solicitados zeram o diagnstico de Hrnia Diafragmtica Traumtica esquerda. Qual a conduta mais apropriada, no caso? a. b. c. d. ( ) ( ) (X) ( ) Videotoracoscopia. Toracotomia exploradora. Laparotomia exploradora. Observao clnica e cirurgia em um tempo posterior. ) Drenagem do hemitrax esquerdo e sonda naso-gstrica.

e. (

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