I C S S A C U 8 I 1 A L

L|m|tes
5opetlot Llnha lmaglnrla que conecLa os dols eplcndllos do umero
MeJlol ronador redondo
lotetol 8raquloradlal
9f|mento ,usculos 8raqulal e Suplnador
1ecto
ConLlnuao das fsclas (profunda) braqulal e anLebraqulal reforadas pela aponevrose
blclplLal
1ecldo subcuLneo
ele
Contedo
arLe Lermlnal da arLerla braqulal e arLerlas cublLal e radlal A arLerla braqulal enconLrase
enLre o Lendo do blclplLe e o nervo medlano
velas (profundas) acompanhanLes das arLerlas
1endo do blclplLe braqulal
nervo medlano
nervo radlal enLre o braqulal e o braqulorradlal
Cfsos c||n|cos
Ieolpooctoto oo fosso cobltol Local comum para recolha e Lransfuses sangulneas asslm
como para ln[eces lnLravenosas pela proemlnncla e acesslbllldade das velas So usadas
normalmenLe as velas cublLal medlana ou baslllca A vela cublLal medlana enconLrase
dlrecLamenLe na fscla profunda cruzando a aponevrose blclplLal a qual separa a arLerla
braqulal e o nervo medlano conferlndo uma cerLa proLeco ao ulLlmo As velas cublLals so
Lambem um local para lnLroduo de caLeLeres cardlacos
Iotloes Jos velos oo fosso cobltol
Lm 20 das pessoas a vela medlana
anLebraqulal dlvldese em vela baslllca
medlana a qual se [unLa com a vela
baslllca e a vela cefllca medlana que
se [unLa com a vela cefllca nesLes
casos e vlslvel a dlsposlo venosa em
forma de ,# L lmporLanLe Ler
presenLe que qualquer que se[a o seu
padro LanLo a vela cublLal medlana
como a vela baslllca medlana cruzam
superflclalmenLe a arLerla braqulal
que esL separada pela aponevrose
blclplLal LsLas velas so boas para a
recolha sangulnea mas e
desaconselhvel a ln[eco de
frmacos lrrlLanLes pelo perlgo de ln[eco na arLerla braqulal

C L L n C

ArLlculao composLa por 3 arLlculaes
lemuroLlblal (laLeral e medlal)
lemuropaLelar
rlmarlamenLe e classlflcada como uma arLlculao slnovlal em dobradla uma vez que
permlLe movlmenLos de flexo e exLenso no enLanLo permlLe alnda movlmenLos de
desllzamenLo e roLao em Lorno do elxo verLlcal
L uma LroclearLrose pela forma blcondlllana pelo llgelro movlmenLo de roLao assoclado
Cpsu|f ft|cu|f do [oe|ho
A cpsula conslsLe numa parLe exLerna cpsula flbrosa e uma parLe lnLerna a membrana
slnovlal que cobre as superflcles lnLernas da cavldade arLlcular que so desprovldas de
carLllagem



L|gfmentos extfcfpsu|fes
A cpsula arLlcular do
[oelho e reforada por 3
llgamenLos
exLracapsulares
llqomeoto totollooo
parLe dlsLal do Lendo do
quadrlclplLe femural
passa pelo apex da rLula
e lnserese na
Luberosldade Llblal
LaLeralmenLe esLe
llgamenLo recebe os
reLlnculos medlal e
laLeral da rLula que so
expanses aponevrLlcas
dos vasLos medlal e laLeral que cobrem a fscla profunda Cs reLlnculos desempenham um
lmporLanLe papel no allnhamenLo da rLula na superflcle femural
llqomeoto colotetol petoolol (lcl) o Lendo do popllLeo passa profundamenLe a esLe
llgamenLo separandoo do menlsco laLeral C Lendo do blclplLe femural e separado em duas
pores por esLe llgamenLo
llqomeoto colotetol tlblol (1cl) no ponLo medlo desLe llgamenLo as suas flbras llgamse
forLemenLe ao menlsco medlal C 1CL e mals fraco que o lCL e mals suscepLlvel de ser lesado
llqomeoto obllpoo popllteo e uma recorrenLe expanso do Lendo do musculo
semlmembranoso que refora a cpsula posLerlormenLe
llqomeoto popllteo otpoeoJo refora a cpsula posLerolaLeralmenLe
L|gfmentos |ntfft|cu|fes
llqomeoto ctozoJo ootetlot (Acl) C llgamenLo cruzado mals fraco que val de medlal para
laLeral (CAMLLC Cruzado AnLerlor val de MLdlal para LaLeral) LlmlLa a roLao posLerlor do
femur
llqomeoto ctozoJo postetlot (lcl) LlmlLa o movlmenLo anLerlor do femur duranLe a
exLenso 1ambem prevlne a hlperflexo do [oelho L o prlnclpal facLor de esLablllzao da
arLlculao quando o [oelho se enconLra flecLldo e ao mesmo Lempo que suporLa o peso
Meolscos flbrocarLllagem mals espessa nas margens exLernas 1m a forma de cunha e
lnseremse na rea lnLercondllar da Llbla enquanLo que as margens exLernas se lnserem na
cpsula arLlcular do [oelho

As prlnclpals funes dos menlscos so
AumenLo da congruncla da arLlculao
ALenuao das foras de choque
Auxlllo nos movlmenLos
,anuLeno da clrculao slnovlal
C menlsco medlal Lem a forma de C# enconLrase mals deslocado posLerlormenLe LsL llgado
ao 1CL elo facLo de ser enconLrar llgado laLeralmenLe rea lnLercondllar da Llbla e
medlalmenLe ao 1CL o menlsco laLeral Lem menos mobllldade
C menlsco laLeral e
aproxlmadamenLe clrcular
mals pequeno e mals mvel
C Lendo do musculo popllLeo
Lem duas parLes proxlmals
uma parLe lnserese no
eplcndllo medlal do femur e
passa enLre o menlsco laLeral
e a parLe lnferlor da superflcle
eplcondllar laLeral do femur a
ouLra parLe lnserese no
menlsco laLeral
1eoJo Jo moscolo popllteo
(apenas numa parLe do seu
Lra[ecLo)
Mo|mentos do [oe|ho
xteoso CuadrlclplLe femural e secundarlamenLe o musculo Lensor da fscla laLa
llexo PamsLrlngs (SemlLendlnoso semlmembranoso longa cabea do blclplLe) cabea
curLa do blclplLe e secundarlamenLe os musculos grcll sarLrlo gasLrocnemlos e popllLeo
kotoo meJlol SemlLendlnoso e semlmembranoso (quando o [oelho esL flecLldo) popllLeo
(quando esL em exLenso) e secundarlamenLe os musculos grcll e sarLrlo
kotoo lotetol 8lclplLes femoral quando o [oelho esL flecLldo
Sup|mento sfngu|neo
As arLerlas que suprlmem esLa arLlculao so os 10 vasos que formam as anasLomoses
genlculares perlarLlculares ramos genlculares das arLerlas femural popllLea ramos anLerlor e
posLerlor da recorrenLe Llblal anLerlor e peronlal clrcunflexa
Cs ramos genlculares medlos da arLerla popllLea peneLram a camada flbrosa da cpsula
arLlcular e lrrlgam os llgamenLos cruzados a membrana slnovlal e as margens perlferlcas dos
menlscos
Inefsjo
8amos arLlculares dos nervos femural Llblal e nervos comuns peronlals lnervam a arLlculao
anLerlor posLerlor e laLeralmenLe respecLlvamenLe ,edlalmenLe e lnervada pelos nervos
obLurador e safeno (cuLneo)
8usfs
5optopotelot LnLre o fermur e o Lendo
do quadrlclplLe femural LsLablllzada
pelos musculos do [oelho Comunlca com
a exLenso superlor da cavldade slnovlal
do [oelho
lopllteo LnLre o Lendo do musculo
popllLeo e o cndllo laLeral da Llbla
Aosetloo Separa os Lendes do sarLrlo
grcll e semlLendlnoso da Llbla e
llgamenLo colaLeral Llblal
Costtocomlo rofunda lnsero
proxlmal do Lendo da cabea do
gasLrocnemlo medlal L uma exLenso da
cavldade slnovlal
5emlmembtoooso LnLre a cabea medlal
do gasLrocnemlo e o Lendo do semlmembranoso Lnvolvlda na lnsero dlsLal do
semlmembranoso
5obcotoeo ptpotelot LnLre a pele e a superflcle anLerlor da rLula ermlLe o llvre
movlmenLo da pele sobre a rLula duranLe os movlmenLos da perna
5obcotoeo loftopotelot LnLre a pele e a Luberosldade Llblal A[uda o [oelho a reslsLlr
presso quando uma pessoa se a[oelha
loftopotelot ptofooJo LnLre o llgamenLo roLullano e a face anLerlor da Llbla L separada da
arLlculao do [oelho pelo Lecldo adlposo lnfrapaLelar


Cfsos c||n|cos
oelbo volqo e voto C elxo longo do femur com o longo elxo da Llbla forma
um ngulo cllnlcamenLe referldo como nguloC C nguloC e
normalmenLe malor nas mulheres
oelbo voto Cuando o elxo longo do femur se enconLra mals verLlcal
Lornando o nguloC mals pequeno provocando alnda uma deslgual
susLenLao do peso A llnha de susLenLao de peso Lornase medlal ao
cenLro do [oelho
LsLe desequlllbrlo resulLa geralmenLe em arLrose e aumenLo de Lenso do
llgamenLo colaLeral peronlal
oelbo volqo Angulao laLeral (nguloC 17) Allnha de susLenLao do
peso deslocase laLeralmenLe relaLlvamenLe ao cenLro do [oelho
ConsequenLemenLe o llgamenLo colaLeral Llblal asslm como o menlsco laLeral flcam su[elLos a
uma grande Lenso A rLula normalmenLe puxada laLeralmenLe pelo Lendo do vasLo laLeral
Lornase alnda mals laLeral no caso de [oelho valgo
ueslocoo totolot
L normalmenLe deslocada laLeralmenLe L mals frequenLe nas mulheres provavelmenLe por
causa da malor ampllLude do nguloC A Lendncla para o deslocamenLo laLeral e
conLrabalanada medlalmenLe pelo vasLo medlal ara alem dlsso a pro[eco mals anLerlor
do cndllo laLeral do femur e o decllve da faceLa laLeral da rLula resLrlnge o deslocamenLo
laLeral da mesma
ltoctoto Jo ttolo
uma pancada dlrecLa na rLula pode fracLurla em dols fragmenLos C fragmenLo proxlmal e
puxado superlormenLe com o Lendo do quadrlclplLe e o fragmenLo dlsLal permanece no
mesmo local com o llgamenLo roLullano

Asplrao da arLlculao do [oelho
lracLuras na zona dlsLal do femur ou laceraes anLerlores da coxa podem envolver a bursa
suprapaLelar o que resulLa numa lnfeco da arLlculao Cuando a arLlculao e lnfecLada e
lnflamada a quanLldade de llquldo slnovlal pode aumenLar pela llberLao de fluldo dos vasos
sangulneos ou llnfLlcos (Lfuses arLlculares) uma vez que a bursa suprapaLelar comunlca
llvremenLe com a cavldade slnovlal o lnchao da coxa na reglo desLa bursa pode slgnlflcar um
aumenLo do fluldo slnovlal
A asplrao do fluldo e felLa com o doenLe senLado com o [oelho flecLldo A aproxlmao faz
se pelo lado laLeral da arLlculao e uLlllzase como ponLos de referncla o Luberculo
anLerolaLeral Llblal (ou Luberculo de Cerdy) o eplcndllo laLeral do femur e o apex da rLula
LsLa rea e Lambem uLlllzada para a ln[eco de frmacos para o LraLamenLo de paLologlas
desLa arLlculao
sslflcoo oootmol Jo ttolo
A rLula e carLllaglnea ao nasclmenLo Comea a sua osslflcao duranLe os 36 anos
frequenLemenLe com mals de um cenLro de osslflcao Lmbora esLes cenLros de osslflcao se
[unLem formando um unlco osso eles podem no o fazer resulLando em rLulas bl ou
LrlparLldas
5loJtome potelofemotol
A dor resulLa de repeLldos mlcroLraumaLlsmos causados pela anormal acomodao da rLula
na superflcle do femur
LsLe slndrome pode ser resulLado de uma pancada dlrecLa na rLula e por osLeoarLrlLe do
comparLlmenLo paLelofemural Lm alguns casos o reforo do vasLo medlal corrlge esLa
dlsfuno LsLe musculo Lende a prevenlr a deslocao laLeral da rLula porque se lnsere no
bordo medlal da rLula
or lsso a fragllldade do vasLo medlal pode levar dlsfuno paLelofemural e deslocao da
rLula
8otsltes
A burslLe prepaLelar e causada pela frlco enLre a pele e a rLula no enLanLo a bursa pode ser
lesada por foras compresslvas ocaslonadas por pancadas dlrecLas ou quedas com o [oelho
flecLldo Se a lnflamao e crnlca a bursa Lornase dlsLendlda com o fluldo e forma um
lnchao anLerlor ao [oelho Lambem conhecldo por housemald's knee#
A burslLe subcuLnea lnfrapaLelar e causada pela frlco excesslva enLre a pele e a
Luberosldade Llblal C edema ocorre na reglo proxlmal da Llbla LsLa leso e Lambem
conheclda por clergyman's knee# pela frequenLe genuflexo
A burslLe profunda lnfrapaLelar resulLa num edema enLre o llgamenLo roLullano e a Llbla e
superlor Luberosldade Llblal L causada normalmenLe pela frlco do Lendo roLullano com
as esLruLuras que lhe so posLerlores o Lecldo adlposo lnfrapaLelar e a Llbla A Lumefaco da
bursa e noLado de cada lado do llgamenLo roLullano quando o [oelho esL em exLenso
Abrases ou ferldas profundas podem resulLar numa burslLe suprapaLelar pela enLrada de
bacLerlas A lnfeco pode alasLrar para a cavldade slnovlal provocando rubor na reglo e
aumenLo dos ndulos llnfLlcos popllLeos e lngulnals
Oolstos lopllteos
So sacos chelos de fluldo formados por membrana slnovlal na reglo da fossa popllLea L
quase sempre uma compllcao de uma efuso crnlca da arLlculao do [oelho C qulsLo pode
ser uma hernlao das bursas dos gasLrocnemlos ou dos semlmembranosos aLraves da camada
flbrosa da cpsula para denLro da fossa popllLea comunlcando com a cavldade slnovlal por um
pedunculo esLrelLo
C llquldo slnovlal pode Lambem deslocarse da arLlculao (efuso slnovlal) ou uma bursa que
rodela o [oelho para a fossa popllLea L enLo formado um saco slnovlal# um qulsLo popllLeo
So comuns em crlanas nos adulLos Lm dlmenses malores e podem mesmo lnLerferlr nos
movlmenLos da arLlculao
leses Jo oelbo
As leses mals comuns so as dlsLenses de llgamenLos que ocorrem normalmenLe quando o
[oelho esL flxo no solo
Cs llgamenLos colaLerals Llblal e peronlal so facllmenLe dlsLendldos quando a perna se
enconLra em flexo
A llgao do 1CL ao menlsco medlal e slgnlflcanLe cllnlcamenLe uma vez que o romplmenLo do
llgamenLo do llgamenLo pode lesar o menlsco LsLas leses so frequenLemenLe causadas por
uma pancada na parLe laLeral da perna em exLenso ou da Loro excesslva com a perna
flecLlda
C ACL que serve de plvoL aos movlmenLos de roLao e que flca Lenso duranLe a flexo pode
ser lesado em sequncla da rupLura do 1CL provocando a unhappy Lrlad# de leses do [oelho
A hlperexLenso e grandes foras apllcadas dlrecLamenLe conLra femur com o [oelho seml
flecLldo podem lesar o ACL
As rupLuras do ACL provocam o desllzamenLo anLerlor da Llbla em relao ao femur flxo 5lool
Jo Coveto Aotetlot LsLe llgamenLo pode ser rasgado na sua poro femural ou Llblal mas
ocorre mals frequenLemenLe no seu ponLo medlo
Lmbora forLe pode Lambem ocorrer rupLura do CL (ex quando um [ogador cal sobre a
Luberosldade Llblal com o [oelho semlflecLldo) Ccorre normalmenLe em con[ugao com a
rupLura do llgamenLo Llblal ou peronlal
A rupLura do CL provoca o desllzamenLo posLerlor da Llbla face ao femur 5lool Jo Coveto
lostetlot

8upLura dos menlscos Lnvolve sempre o menlsco medlal C laLeral no e facllmenLe lesado
devldo sua mobllldade
uor na roLao laLeral da Llbla no femur lndlca leso do menlsco laLeral enquanLo que dor na
roLao medlal aponLa para leso do menlsco medlal
A malorla das rupLuras do menlsco ocorre em con[ugao com a rupLura de 1CL e ACL
A rupLura dos menlscos e reparada por sl mesma devldo ao forLe suprlmenLo sangulneo na
reglo Caso lsso no ocorra so removldos
nas arLlculaes em que so removldos menlscos no h perda de mobllldade C [oelho flca
apenas menos esLvel e as Laclculas Llblals podem flcar mals su[elLas a reaces lnflamaLrlas