WEIRICH, Claci Ftima; TAVARES, Joo Batista; SILVA, Klever Souza - O cuidado de enfermagem famlia: um estudo bibliogrfico.

. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 02,p. 172-180, 2004. Disponvel em www.fen.ufg.br

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O CUIDADO DE ENFERMAGEM FAMLIA: UM ESTUDO BIBLIOGRFICO

THE CARE OF NURSING TO THE FAMILY: A BIBLIOGRAPHICAL STUDY EL CUIDADO DEL ENFERMERIA A LA FAMILIA: UN ESTUDIO BIBLIOGRFICO

Claci Ftima Weirich1 Joo Batista Tavares2 Klever Souza Silva3

RESUMO: O objetivo deste estudo foi de identificar os artigos cientficos sobre o cuidado de enfermagem famlia, publicados em peridicos de enfermagem brasileira, indexados ao LILACS, no perodo de 1993 a 2003, e analis-los quanto ao conceito e composio das famlias, sistematizao e propostas de aes de enfermagem e formao e qualificao dos autores. Nos resultados encontramos em 10 anos (19932003), 9 publicaes acerca de enfermagem em famlia. Onde podemos encontrar a predominncia de trabalhos que enfocam a sistematizao e propostas de aes, evidenciando de uma forma geral, uma carncia de estudos na rea de enfermagem em famlia, onde o Programa de Sade da Famlia aparece como fonte principal de promoo do cuidado de enfermagem famlia e motivao para estudos que abordam esta temtica. Todas pesquisas tiveram como autoria enfermeiros doutores, mestres e especialistas, os quais atuavam como docentes. PALAVRAS CHAVE: Assistncia Famlia; Sade da Famlia e Enfermagem e Famlia. SUMMARY: The objective of this study was to identify the scientific article about the care of nursing to the family, published in periodic of Brazilian nursing, index-linked article survey to the LILACS, in the period of 1993 the 2003, and to analyze them how much to the concept and composition of the families, systematization and proposals of action of nursing and formation and qualification of the authors. In the results we find in 10 years (1993-2003), 9 publications concerning nursing in family. Where we can find the predominance of works that focus the systematization and proposals of action, evidencing of a general form, a lack of studies in the area of nursing in family, where the Program of Health of the Family appears as principal source of promotion of care of nursing to the family and motivation for studies that approach this thematic one. All research had had as authorship nurses doctors, masters and specialists, which acted as professors. KEY WORDS: Assistance to the Family; Health of the Family and Nursing and Family. RESUMEN: El objetivo de este estudio era llevar con cientfico en el cuidado del enfermeria a la familia, publicado en periodico del oficio de enfermera brasileo, a la encuesta sobre el artculo de los indexados a las LILAS, en el perodo de 1993 el 2003, y de ofertas de la accin del oficio de enfermera y de la formacin y de la calificacin de los autores. En los resultados encontramos en 10 aos (1993-2003), 9 publicaciones referentes el cuidado en familia. Donde podemos encontrar el predominio de los trabajos que enfocan la sistematizacin y las ofertas de la accin, el evidenciar de una forma general, una carencia de estudios en el rea del cuidado en la familia, donde el programa de la salud de la familia aparece como fuente principal de la promocin del cuidado a la familia y de la motivacin para los estudios que acercan ste temtico. Toda la investigacin haba tenido como la profesin de escritor cuida a los doctores, a los amos y a especialistas, que actuaban como profesores. PALABRAS CLAVES: Ayuda a la familia; Salud de la familia y el oficio de enfermera y la familia

Enfermeira. Mestre em Medicina Tropical. Professora Assistente da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois. Rua 227, Qd 68 s/n, Setor Leste Universitrio, CEP 74605-080; Goinia (GO). claci@fen.ufg.br . 2 Enfermeiro. Secretaria Municipal de Sade de Inhumas (GO). jjtavares@hotmail.com 3 Enfermeiro. Secretaria Municipal de Sade de Palmas (TO). kleversouza@hotmail.com

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INTRODUO O modelo assistencial em sade, ainda predominante no pas caracterizado pela prtica hospitalocntrica, pelo individualismo, pelo uso desmedido dos recursos tecnolgicos disponveis e com baixa resoluo. Vem gerando insatisfao para todos os participes do processogestores, profissionais de sade e populao que utiliza o servio (SOUZA, 2000). O Ministrio da Sade (MS) assumiu desde 1991, a implantao do Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) como transitrio formatao do Programa de Sade da Famlia (PSF), em 1994, que visava estrategicamente, a reorientao do modelo assistencial brasileiro (SOUSA, 2000; TEIXEIRA et al, 2000). Ao nosso ver, a perspectiva do PSF foge da concepo usual dos programas de ateno sade concebidos no MS, por no se tratar de interveno pontual no tempo e no espao direcionados a assuntos especficos, e to pouco de forma vertical ou paralela s atividades dos servios de sade. Ao contrrio, tem como objetivo, a integrao e a organizao das atividades em um territrio definido, com o propsito de enfrentar e resolver os problemas identificados, com vistas s mudanas radicais no sistema, de forma articulada e perene. Com a implantao do PSF, vemos a nfase crescente no desenvolvimento de estudos, cuja abordagem tem como foco principal, a famlia. Esta perspectiva vem de forma inovadora mudar a forma da ateno bsica sade em nosso pas, onde a estrutura voltada para promoo de sade voltada famlia, nos seus mais variados contextos. A equipe de Sade da Famlia deve ser composta, no mnimo, por 1 mdico generalista (com conhecimento de clnica geral), 1 enfermeiro, 1 auxiliar de enfermagem e de 4 a 6 Agentes Comunitrios de Sade (BRASIL, 2001) De acordo com o BRASIL (2001); Teixeira et al (2000) assistir com integralidade inclui, entre outras questes,

conceber o homem como sujeito social capaz de traar projetos prprios de desenvolvimento. Segundo ANGELO (1999); ANTUNES & EGRY (2001) a nfase crescente na famlia tem resultado na mudana da maneira como ela percebida no contexto de sade ultrapassando sobretudo, as definies utilitrias que se atribua famlia, quando era vista unicamente como um bem para o paciente, sua presena s vezes, tolerada em especial em ambientes de assistncia sade, levando-se em conta seu papel na esfera afetiva da recuperao do familiar doente. No programa de sade da famlia, este ncleo entendido como uma unidade de cuidado e de perspectiva no processo de trabalho (ANGELO & BOUSSO, 2001a). Para o enfermeiro assistir famlia, necessrio conhecer o funcionamento, os fatores que influenciam as suas experincias na sade e na doena e o sentido de assistir famlia. Entender a Sade da Famlia como estratgia de mudana significa repensar prticas, valores e conhecimentos de todos os grupos envolvidos no processo de produo social da sade, respeitando suas culturas. Segundo ANGELO & BOUSSO (2001b) a sade da famlia descrita como um estado ou processo da pessoa com um todo em interao com o ambiente, sendo que a famlia representa um fator significativo nele. A anlise da sade da famlia deve incluir simultaneamente sade e doena, alm dos aspectos individuais e coletivos. Algumas definies de sade da famlia incluem a sade individual dos membros da famlia e o bom funcionamento desta na sociedade, e envolve muito mais do que sade fsica. Assim, a definio deve compreender dois focos: o da sade da famlia, relativo ao estado de sade dos indivduos que a compem e, o do funcionamento da famlia, como uma descrio avaliativa das funes e estruturas da famlia, compondo, um quadro onde o foco da avaliao e da assistncia est tanto na sade individual, como na sade da famlia como um todo (ANGELO & BOUSSO, 2001a).

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De acordo com ANGELO & BOUSSO (2001a) essencial compreender a famlia como a mais constante unidade de sade para seus membros. Assim, a assistncia famlia como unidade de cuidado implica em conhecer como cada famlia cuida e identifica as suas foras, as suas dificuldades e os seus esforos para partilhar as responsabilidades. Com base nas informaes obtidas, os profissionais devem usar seus conhecimentos sobre cada famlia, para junto dela, pensar e implementar a melhor assistncia possvel. Segundo WRIGHT & LEAHEY (2002) para fundamentar-se teoricamente no entendimento de famlia devem consider-la como um sistema. Quando esta definio aplicada s famlias, possibilita-nos ver a cada uma delas como uma unidade, conseqentemente, focalizar-nos na interao entre seus membros e no assistlos individualmente. Assim, preciso considerar cada membro da famlia, como um subsistema de um sistema. A investigao em enfermagem da famlia no Brasil muito recente, apesar de constar artigos datados de 1993, nos peridicos indexados base LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade). As publicaes esto mais direcionadas a descrio das mudanas que estavam ocorrendo no modelo de ateno bsica a sade em nosso pas. O papel do enfermeiro em sade da famlia, implica em relacionar todos os fatores sociais, econmicos, culturais, etc, apresentados e no apenas em lidar com as situaes de sade e doena da famlia, mas tambm interagir com situaes que apiem a integridade familiar (ANGELO & BOUSSO, 2001a) Reconhecemos a importncia da famlia, no contexto atual da sade, revelando-a como ponto de partida para a melhoria das condies a que estas esto submetidas, fundamentadas na promoo de conhecimento para o bem-estar. Destacando aqui a enfermagem como profisso dotada de caractersticas especficas, capazes de realizar a promoo integral sade que se inicia com o trabalho preventivo. Trabalho

este de fundamental importncia para a diminuio de agravos no mbito da ateno primria. Entendemos que a qualificao da equipe, principalmente o profissional enfermeiro, contribuir para o planejamento das intervenes e melhoria quanto aos registros dos dados epidemiolgicos. Desta forma, propusemo-nos a investigar as publicaes acerca de sade em famlia, onde nossos objetivos foram: identificar os artigos cientficos sobre o cuidado de enfermagem famlia, publicados em peridicos nacionais de enfermagem, indexados na base LILACS; e discutir sobre o cuidado de enfermagem famlia, a partir de uma reviso bibliogrfica, com vistas a subsidiar a abordagem desta problemtica no campo de sade coletiva. METODOLOGIA Para a elaborao deste estudo, consultamos peridicos indexados ao LILACS, atravs de uma pesquisa bibliogrfica de artigos cientficos publicados sobre a temtica do cuidado de enfermagem famlia. Para isto, inclumos as publicaes acerca do tema encontradas nos peridicos no perodo de 1993- 2003. Para fins de estudo, foram consideradas as publicaes relacionadas ao cuidado de enfermagem famlia, utilizando como palavras-chaves Assistncia Famlia, Sade da Famlia e Enfermagem e Famlia. A escolha dos artigos foi realizada mediante a leitura dos resumos, a fim de confirmar a temtica proposta. Em caso de dvidas sobre a abordagem do tema relacionado, realizvamos uma nova leitura, e aps uma anlise do resumo, decidamos ou no por sua incluso no estudo, baseados nas categorias previamente definidas. Os artigos selecionados devem-se ao perodo que reflete as prerrogativas iniciais do Programa Sade da Famlia e seu desenvolvimento durante os anos que se seguiram, levando assim, a uma busca de conhecimentos relacionados ateno famlia.

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Os artigos foram analisados de acordo com as seguintes categorias previamente definidas: conceitos e composio das famlias, sistematizao e propostas de aes de enfermagem e formao e qualificao dos autores. Aps o mapeamento dos dados, os artigos foram identificados conforme os enfoques priorizados, agrupados e apresentados de acordo com sua temtica: famlia, cuidados de enfermagem e caracterizao dos autores. RESULTADOS E DISCUSSES

Os peridicos de enfermagem brasileira indexados no LILACS, a partir de 1993, publicaram 9 artigos referentes famlia, encontrados por ns, acordados com a metodologia do trabalho. Em consonncia com os objetivos adotados neste estudo, agrupamos as publicaes conforme as categorias previamente definidas: conceitos e composio das famlias, sistematizao e propostas de aes de enfermagem e formao e qualificao dos autores. A Tabela 1 apresenta estes dados e ainda evidencia a associao de enfoques.

Tabela 1 Distribuio das publicaes sobre o cuidar de enfermagem famlia indexados na base LILACS, conforme o enfoque priorizado Brasil 2003. AUTORES ANGELO, M. ANGELO, M.; BOUSSO, R. S ANGELO, M.; BOUSSO, R. S ANGELO, M.; BOUSSO, R. S ANTUNES, M. J. M.; EGRY, E. Y. ANO 1999 2001 a 2001 b 2001 c 2001 TITULO TEMTICA Abrir-se para a famlia: superando Propostas de aes. desafios Fundamentos da assistncia famlia Conceito e composio das em sade famlias. Buscando preservar a integridade Conceito de famlia familiar: A famlia vivendo a experincia de ter um filho na UTI A enfermagem e o cuidado na Sade Sistematizao do cuidado da Famlia O Programa Sade da Famlia e a Propostas de aes Reconstruo da Ateno Bsica no SUS: A Contribuio da Enfermagem Brasileira. Possibilidades e limitaes para uma Conceito de famlia e prtica transformadora na propostas de aes. enfermagem familiar O cuidado transpessoal de Conceito de famlia, enfermagem no contexto familiar. sistematizao do cuidado e propostas de aes. A enfermagem reconstruindo sua Propostas de aes. prtica: mais que uma conquista no PSF. O Trabalho de Enfermagem em Propostas de aes. Ateno Primria Sade A Assistncia Sade da Famlia.

GUIORSI, A. R.;

1992

LACERDA, M. R.; 1997

SOUSA, M. F.;

2000

TEIXEIRA, R. A.; 2000 MISHIMA, S. M.; PEREIRA, M. J. B.

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Inicialmente, analisamos os mesmos quanto ao conceito de famlia, do total 4 artigos (44,4%) trazem alguma definio de famlia, mesmo que entrelaada de particularidades para fins operacionais, onde vemos a famlia sendo analisada por vrios enfoques e conceitos diferentes, que partem da concretude ao abstratismo filosfico pertinente a situao, fundamentada nos eixos da entidade familiar como um sistema referencial simblico, biolgico e natural. Os vnculos se fazem presentes, em equidade ou no, sustentados em uma estruturao embasada na dependncia mtua equivalente de proteo, alimentao, social e etc, como aspectos bsicos para a manuteno do complexo existente, indo alm do natural e biolgico, chegando ao afetivo de forma conclusiva para termos famlia. De acordo com GUIORSI (1993) a famlia um produto da sociedade, na qual a mesma est inserida, de forma articulada, mantendo relaes entre seus indivduos, entremeada e embasada na estrutura social de classes. Unidade criativa e independente, compartilhando valores e experincias prprias, poder e afetividade, tornando-se um meio para as reivindicaes da melhoria social. Segundo LACERDA (1997) famlia conceituada como um conjunto de pessoas, que possuem vnculos afetivos/efetivos podendo ou no ser ambguos. Fruto da constituio social a qual se integra diferenciando cultural e socialmente. Considerada centro integral de convivncia de pessoas onde s necessidades so providas pelos membros integrantes uniformemente de forma, a manter a representao social da famlia. A famlia nos trabalhos analisados vista de forma abrangente e complexa onde, as relaes entre os indivduos so embasadas na estrutura de classes, de acordo com a sociedade a qual, a mesma integra. Faz-se unidade independente e criativa compartilhando valores e experincias prprias, poder e afetividade, fazendo se um meio em busca da melhoria de suas condies de vida.

De acordo com dados do ministrio da sade (BRASIL, 2001) as aes dos profissionais da Unidade de Sade da Famlia devem entender a famlia em seu espao social, compreendendo-o como rico em aes interligadas (Interaes) e em conflitos. Quanto composio somente 1 artigo (11,1%) nos traz tal definio, onde a famlia para ANGELO & BOUSSO (2001a) formada por membros que podem ou no estar relacionados ou viver juntos, podem conter ou no crianas sendo elas de nico pai ou no. A definio nos traz as evidncias das mudanas estruturais que a famlia vem passando ao longo dos anos. Se refletirmos a respeito de tal assunto, veremos que a famlia no apresenta na atualidade em sua maioria uma composio baseada na estrutura paternalista, uma mudana estrutural esta sendo motivada pelas condies sociais, econmicas e culturais. As dificuldades a que as famlias so postas, fazem com que as mesmas reajam de forma a manter a integridade familiar, sendo para isso, necessrio alterar a composio da famlia. A composio familiar assunto que demanda discusso, para se chegar definio mais prxima do correto possvel, mas o que vemos so definies repletas de particularidades citadas por seus descritores. A famlia entidade histrica representativa e base fundamental para a vida humana, e assim como a sociedade, a economia, a poltica entre outros fatores sofreram mudanas, ela tambm vem mudando de forma gradual, lutando por seu espao, articulando da melhor forma encontrada para manter sua estrutura e bem-estar dos membros que a compe. Somos fiis creditadores da nova estrutura familiar que est se reorganizando na atualidade, motivados pelas alteraes estruturais, onde os membros da famlia so parte de um todo, de forma a tornar inquestionvel, e insubstituvel a falta de um membro para a manuteno da famlia. Estruturamos aqui famlia numa viso estereotipada, uma vez que ns tambm fazemos parte de uma, e sabemos o quanto

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nos importante cada membro de nossa famlia, a falta de um membro na mesma, por morte ou outro motivo, traz momento de angstia e sensao de invalidez em relao vida, mas se analisarmos este aspecto vemos que todas as barreiras e dificuldades so superadas, para algumas famlias com mais facilidade que outras. Vemos, portanto a fora e a importncia da famlia, e sua capacidade para lidar com as dificuldades de forma a produzir um ambiente melhor para cada indivduo que a compe, diminuindo o impacto que a vida, exprime a cada um de seus membros. A sistematizao do cuidado, foi retratada por 2 autores (22,2%) como ponto fundamental promoo do cuidado. LACERDA (1997) em seu trabalho apresenta a sistematizao do trabalho de enfermagem no lar, onde retrata a experincia do cuidado transpessoal, afirmando o marco do cuidar estar ligado a um tipo especial de relao de cuidado humano, aonde paciente e enfermeiro, tem maior considerao pelo todo da pessoa em seu ser no mundo. De uma forma o cuidado prestado quando o enfermeiro consegue detectar o mundo subjetivo do paciente, unindo experincias, onde um completa o outro. Essa complementao vista como ponto crucial eficcia do cuidado, pois, o enfermeiro sede parte de suas foras para que o paciente se apie, ocorrendo assim, superao dos desafios. importante lembrar que para prestar este tipo de cuidado, o enfermeiro deve estar preparado para doar e receber auxlio social, cultural, e etc, embasado nos princpios do cuidado transpessoal. O processo do cuidar transpessoal dividido em etapas, aonde se identificam fases para chegar ao cuidar, que so: contato inicial, aproximao, encontro transpessoal e separao. A abordagem de ANGELO & BOUSSO (2001c) sobre a sistematizao do cuidado na sade da famlia, tem como objetivo, a promoo da sade atravs da mudana de propostas de ajuda a famlia, criando novas formas de interao para lidar com a doena, dando novos significados para a experincia ante a doena como: conhecer os

pensamentos da famlia sobre o que causou a doena e as possibilidades de cura, para que esta, mude as crenas que impedem a implementao de estratgias para lidar com o cuidado da pessoa doente. E para isto, deve-se usar um modelo de avaliao e interveno, capazes de promover o entendimento da maneira de ser da famlia sob anlise. A avaliao da famlia composta de fundamentos tericos de vrias disciplinas resultando numa estrutura multidimensional, subdividida em 3 categorias relativas famlia: 1) Estrutural onde se deve saber quem faz parte da famlia, como se d o relacionamento entre seus membros, quem se relaciona melhor com quem dentro da famlia, e como o relacionamento da famlia com o meio. 2) Desenvolvimento relativo ao processo de mudana estrutural e transformao progressiva da histria familiar durante as fases do ciclo familiar, com as mudanas na constituio familiar durante os anos que se passam sobre aquelas que tm ou no filhos, que adotam, que morrem, casam, divorciam, etc; E assim, formular hipteses sobre as experincias e dificuldades vividas anteriores, e ento, junto dela, propor ou descartar estratgias para a superao dos problemas a partir destas experincias. 3) Avaliao funcional - que indica o modo de como os indivduos geralmente se comportam em relao um ao outro. E assim, explor-los sob dois aspectos, relativos s atividades dirias e cotidianas (comer, dormir, lazer, tomar remdios, etc). E outros aspectos de comunicao verbal e no-verbal entre os membros da famlia. De acordo com ANGELO & BOUSSO (2001b) o uso do genograma e do ecomapa como instrumentos, de avaliao estrutural da famlia auxiliam positivamente, permitindo obter este conhecimento de forma rpida, prtica e confivel. Quanto s propostas de aes, 6 artigos (66,6%) tecem comentrios a respeito das propostas, embasadas no Programa de Sade da Famlia (PSF), que tem como objetivo a reestruturao da ateno bsica no Brasil.

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De acordo com SOUZA (2000); BRASIL (2001) a estratgia do PSF prope uma nova dinmica para a estruturao dos servios de sade, bem como para a sua relao com a comunidade e entre os diversos nveis de complexidade assistencial. O programa assume o compromisso de prestar assistncia universal, integral, equnime, contnua e resolutiva populao, na unidade de sade e no domiclio, acordados com as reais necessidades, de forma a identificar os fatores de risco e intervir nos mesmos de forma adequada. Ainda se prope com esta nova estruturao da ateno bsica, a humanizao das prticas de sade, buscando a satisfao do usurio atravs do estreito relacionamento dos profissionais com a comunidade e estimulando-a ao reconhecimento da sade como direito de cidadania, melhorando a qualidade de vida de todos. A estratgia da Sade da Famlia, por ser um projeto estruturante, deve provocar uma transformao interna do sistema de sade, com vistas reorganizao das aes e servios de sade. Esta mudana implica na ruptura da dicotomia entre as aes de sade pblica e a ateno mdica individual, assim como, entre as prticas educacionais e assistenciais. Apesar da experincia de Sade da Famlia no Brasil caracterizar-se pela sua jovialidade, j apresenta significativa acumulao de prticas e saberes, apontando para a relevante importncia de se promover um permanente intercmbio tcnico e cientfico entre os atores envolvidos no processo. A crescente evoluo na produo de conhecimentos existente na rea de enfermagem da famlia, ainda no tem resultado em sua aplicao na prtica com a mesma intensidade. A observao mostra que nem todas as categorias profissionais da rea de sade concebem famlia como parte de sua prtica, e que mesmo entre aqueles em que tradicionalmente a famlia est presente, como na pediatria e obstetrcia, nem todos os enfermeiros consideram a famlia como foco de sua ateno.

A enfermagem ainda est muito impregnada pelo modelo assistencial hospitalocntrico, de carter individualista, e centrado na doena, onde a famlia no passa de fonte de orientao e de busca de informaes a respeito do paciente. A sensibilizao est ocorrendo de forma lenta, fornecida por uma formao acadmica que considera a famlia como centro do cuidado, que elemento essencial, preenchendo a estrutura curricular, que se tem como eixo o cuidar em famlia. Estar sensibilizado ser capaz de reconhecer a famlia como um fenmeno complexo que demanda apoio, sobretudo na situao de doena, considerando a importncia da famlia para o cuidado de enfermagem e a importncia do cuidado da famlia em suas experincias de sade (ANGELO, 1999). Outro aspecto importante juntamente com a sensibilizao a instrumentalizao do enfermeiro e demais profissionais da sade, como estmulo a uma prtica avanada; buscando dispor de recursos de conhecimentos que os capacitem a pensar e agir em famlia. A aproximao dos enfermeiros ao conhecimento existente sobre famlia, como referenciais tericos, instrumentos de avaliao, estratgias de aproximao, relacionamento com a famlia, tcnicas de interveno, capacita-os a pensar em famlia, a utilizar uma linguagem apropriada e a formular questes acerca da prtica realizada (ANGELO, 1999). Trabalhar em famlia no tarefa fcil, e exige do enfermeiro a anlise acurada do contexto scio-econmico e cultural, em que a famlia esta inserida, analisando suas representaes perante a sociedade, conhecendo a sua realidade de forma a desvendar o entendimento da famlia para que o conhecimento se funda prtica, de forma a superar os limites e possibilidades para a concretizao das propostas. Quanto formao e qualificao dos autores que publicaram trabalhos acerca de enfermagem em famlia observamos que os trabalhos, foram realizados por 6 doutores (40%), 3 mestres (20%), e 6 especialistas (40%), coincidindo com a qualificao dos autores que publicam a respeito de diversos

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temas nas reas enfermagem, em decorrncia do preparo formal que doutores, mestres e especialistas recebem para o desenvolvimento da investigao cientfica e promoo de novos conhecimentos.(Ver Grfico 1) Ainda observamos que 12 (80%) dos autores realizam atividades na rea de sade coletiva e/ou participam de alguma atividade que envolve o estudo em famlia, como por exemplo o Grupo de Estudos em Enfermagem da Famlia (GEEF), evidenciando as reas de enfermagem que realizam estes tipos de estudos, permanecerem maior parte do tempo na ateno bsica, o que os motivam ao trabalho em famlia e a sua importncia.

Observa-se que do total de autores 13 (86.6%), so professores ligados a alguma instituio de enfermagem de nvel superior, e 2 (13.3%) so profissionais que atuam na rea de sade pblica. A anlise deste fato, nos permite evidenciar o interesse, dos docentes de enfermagem pela famlia, motivados pela nova vertente que tende o modelo de assistncia a sade no pas, embasados e estruturados por formas de assistncia vindas de outros pases, cujos resultados parecem promissores. Destacamos ainda que o PSF no Brasil est passando por um processo de adaptao realidade da sade no pas, onde o seu prprio perfil est sendo delineado.

Grfico 1 - Distribuio das publicaes sobre enfermagem e famlia nos peridicos de enfermagem brasileira de 1993 at 2003 segundo a caracterizao dos autores, Brasil, 2003.

Doutores mestres Especialistas Outros

CONCLUSO Os peridicos de enfermagem, no perodo de 1993 a 2003, indexados ao LILACS publicaram 9 estudos acerca de enfermagem em famlia, encontrados em diferentes ocasies de pesquisa, sendo todos na forma de artigo. As publicaes sobre enfermagem em famlia foram agrupadas em 2 categorias: conceitos e composio das famlias, sistematizao e propostas de aes de enfermagem. Encontramos a predominncia de trabalhos que enfocam a sistematizao e propostas de aes, separadamente ou em associaes de sua temtica.

Evidencia-se de uma forma geral, uma carncia de estudos na rea de assistncia de enfermagem em famlia, mesmo reconhecendo a jovialidade da explorao desta temtica. Portanto, o desenvolvimento de estudos nesta rea, constitui-se uma necessidade principalmente, pela mudana de paradigma no modelo de assistncia sade, agora com uma tendncia no mais centrada na doena, mas na sade e na famlia, onde os membros desta unidadefamlia devero ser instrumentalizados para serem agentes ativos no cuidado e manuteno da prpria sade. Os estudos foram publicados por enfermeiros doutores, mestres e especialistas

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que atuam na docncia, o que enfatiza o desenvolvimento de pesquisas conjuntas entre academia e servio. Entretanto, evidenciamos uma pequena parcela de enfermeiros atuantes em ateno bsica, despertarem para temtica, demonstrando isto atravs de publicaes. Apesar de evidenciarmos um aumento de estudos com enfoque na famlia, ainda estamos em fase de adaptao ao PSF, onde uma pequena parcela de enfermeiros e demais profissionais de sade sensibilizaram para importncia do tema, no somente para o sucesso do programa, mas tambm, para promoo da cidadania. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANGELO, M.; Abrir-se para a famlia: superando desafios. Fam. Sade Desenv.; v.1, n.1/2, p.7-14, 1999. ANGELO, M.; BOUSSO, R. S.; Fundamentos da assistncia famlia em sade. Manual de enfermagem [online].Disponvel:http:www.idssaude.org.br/enfermagem [capturado em 26 junho 2001a]. ANGELO, M.; BOUSSO, R. S.; Buscando preservar a integridade da unidade familiar: A famlia vivendo experincia de ter um filho na UTI. Rev. Esc. Enf. USP. Vol. 35, p. 172-9, 2001b. ANGELO, M.; BOUSSO, R. S.; A enfermagem e o Cuidado na Sade da Famlia. Manual de enfermagem [online].Disponvel:http:www.ids-

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Texto recebido em 10/03/2004. Publicao aprovada em 31/08/2004