ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ

EXAME AMP 2023 & PROVA SELETIVA

PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2024

PROVA GERAL
Prova: 02/Novembro/2023

Nome Legível:

Assinatura do candidato:

INSTRUÇÕES

1 - Confira se os dados impressos acima, que 7 - Em cada questão, há somente uma resposta
identificam esta prova, estão corretos. Assine em correta. Cuidado quando transcrever para o cartão-
seguida. -resposta, não poderá haver rasuras.
2 - O caderno de prova deverá conter 100 (cem) 8 - O caderno de prova deve ser entregue para o
questões de múltipla escolha, com 5 (cinco) alterna- Fiscal, juntamente com o cartão-resposta.
tivas, das quais 1(uma) só é correta. 9 - Ao receber seu cartão-resposta, aja da seguinte
3 - A duração da prova será de 4:00 horas (quatro forma:
horas). Ao final, haverá mais 15 (quinze) minutos a) o cartão resposta deverá ser entregue com
para a marcação no cartão-resposta. assinatura conforme os dados afixados na car-
4 - A interpretação das questões é parte integrante teira;
da prova, não sendo, portanto, permitidas perguntas b) assine no local indicado;
aos Fiscais. c) pinte, preenchendo por inteiro, com caneta
5 - A prova é INDIVIDUAL, sendo vetada a comuni- esferográfica ponta média, tinta preta, o campo
cação entre os candidatos durante sua realização. correspondente à alternativa que considera cor-
6 - Será eliminado o candidato que utilizar material reta em cada questão.
de consulta ou qualquer sistema de comunicação. d) não o amasse, nem dobre.
ESPECIALIDADES:

ANESTESIOLOGIA
CARDIOLOGIA (ESPECIALIZAÇÃO)
CIRURGIA CARDÍACA
CIRURGIA CARDÍACA (CAPACITAÇÃO)
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
CIRURGIA CARDIOVASCULAR (ESPECIALIZAÇÃO)
CIRURGIA CARDIOVASCULAR (SIGRESIDÊNCIA)
CIRURGIA GERAL
CIRURGIA GERAL (CAPACITAÇÃO)
CIRURGIA GERAL (ESPECIALIZAÇÃO)
CLÍNICA MÉDICA
CLÍNICA MÉDICA (SIGRESIDÊNCIA)
DERMATOLOGIA
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (CAPACITAÇÃO)
INFECTOLOGIA
MEDICINA DE EMERGÊNCIA
MEDICINA DE EMERGÊNCIA (SIGRESIDÊNCIA)
MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
MEDICINA DO TRABALHO
MEDICINA INTENSIVA
NEUROCIRURGIA
NEUROLOGIA
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
PATOLOGIA
PEDIATRIA
PSIQUIATRIA
PSIQUIATRIA (ESPECIALIZAÇÃO)
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
RADIOTERAPIA
1) Adolescente de 12 anos apresenta-se com dor a) A assistência paliativa pediátrica não deve ser pres-
testicular importante, com náuseas e vômitos, de tada em ambiente ambulatorial ou domiciliar.
início há aproximadamente 24 horas. Ao exame fí- b) A decisão de não reanimação dever ser pergunta-
sico o testículo está aumentado de tamanho, en- da aos pais / responsáveis para eles participarem da
durado, muito sensível, dificultando o exame. Re- decisão.
flexo cremastérico ausente, testículo elevado. c) Crianças com sequelas neurológicas graves de le-
No manejo deste paciente analise as assertivas são cerebral anóxica não são candidatas aos cuida-
abaixo e a relação proposta entre elas. dos paliativos.
I – O tratamento cirúrgico não deve ser prioridade. d) A nutrição e hidratação artificiais são medidas de
PORQUE conforto, sem as quais uma criança pode sofrer de
II – A chance de ter fluxo arterial suficiente após 24 fome ou sede.
horas de evolução é mínima. e) Em um ambiente de UTI é possível oferecer a inter-
A respeito destas asserções, assinale a opção cor- rupção do que a não tem beneficiado ou aumentado a
reta. qualidade de vida.

a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e 4) Menina de 4 anos é trazida à emergência com

a II é uma justificativa da I. queixas de dor abdominal difusa há 24 horas, com
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, febre baixa, recusa alimentar, náuseas e vômitos.
mas a II não é uma justificativa da I. Ao exame dor mais acentuada à palpação de qua-
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é drante inferior direito, com sensibilidade à des-
uma proposição falsa. compressão, sem sinais de peritonite. Hemogra-
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma ma com leucocitose de 15.000 e neutrófilos acima
proposição verdadeira. de 75%. Sobre sua principal hipótese diagnóstica,
e) As asserções I e II são proposições falsas. analise as afirmativas abaixo.
I – A ferramenta de primeira escolha de exame de
2) Pré escolar de 3 anos apresenta-se com quadro imagem para o caso é a ultrassonografia.
de febre elevada, tosse, frequência respiratória II – A cirurgia deve ser realizada de forma semiele-
elevada, dispneia e dor abdominal. Quadro iniciou tiva no período entre 12 e 14 horas do diagnóstico.
há 5 dias com sintomas respiratórios altos e que III – A utilização de analgésicos deve ser evitada
nas últimas 48 horas está ficando mais intenso, para não mascarar o diagnóstico.
com aumento da febre, do desconforto respirató- Sobre esta situação selecione a opção correta.
rio e diminuição do apetite. Na ausculta pulmonar
murmúrio vesicular diminuído em base direita, a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
estertores esparsos, ausência de sibilos. Radio- é falsa.
grafia de tórax com consolidação em lobo inferior b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
direito, pequeno derrame pleural ipsilateral. Foi II é falsa.
hospitalizado e iniciado tratamento com ampici- c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
lina endovenosa. Evoluiu de forma desfavorável, I é falsa.
com aumento importante do derrame pleural e d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
aparecimento de focos necróticos na área de con- e) As afirmativas I, II e III são falsas.
solidação pulmonar, necessitando de abordagem
cirúrgica. Qual o agente etiológico mais provável 5) Lactente de 2 anos foi trazido à emergência após
neste quadro? ter ingerido um produto de limpeza que os cuida-
dores não souberam informar. O acidente ocorreu
a) Staphylococcus aureus. há menos de uma hora e a criança apresenta-se
b) Haemophilus influenzae. com salivação, estridor, vômitos, muito irritada
c) Streptococcus pyogenes. por dor na boca e abdominal, recusa para engolir.
d) Streptococcus pneumoniae. No manejo deste paciente analise as assertivas
e) Mycobacterium tuberculosis. abaixo e a relação proposta entre elas.
I – Após o cuidado de suporte está indicado o uso
3) Cuidados paliativos para crianças são os cuida- de carvão ativado 1g/kg.
dos ativos totais do corpo, da mente e do espírito PORQUE
da criança e também incluem dar apoio à família. II – O carvão vegetal tem maior probabilidade de
Esse cuidado começa quando uma doença ou ser eficaz quando administrado dentro de uma
condição potencialmente fatal é diagnosticada e hora após a ingestão.
contínua, não importando se a criança recebe ou A respeito destas asserções, assinale a opção cor-
não tratamento direcionado à doença. Sobre este reta.
tema assinale a alternativa correta.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e I – O FAST mostra-se não essencial para os pa-
a II é uma justificativa da I. cientes pediátricos para definição de indicação
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, cirúrgica;
mas a II não é uma justificativa da I. PORQUE
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é II – Existe uma consagração de tratamento conser-
uma proposição falsa. vador não operatório para a maioria das crianças
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma com lesões de vísceras maciças.
proposição verdadeira. A respeito destas asserções, assinale a opção cor-
e) As asserções I e II são proposições falsas. reta.

6) Recém nascido inicia no quinto dia de vida a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e
com congestão das conjuntivas, secreção puru- a II é uma justificativa da I.
lenta moderada bilateral e quemose. Sem outros b) As asserções I e II são proposições verdadeiras,
sintomas sistêmicos. Bacterioscopia da secreção mas a II não é uma justificativa da I.
revela-se negativa. Sobre o manejo deste paciente c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é
analise as afirmativas abaixo. uma proposição falsa.
I – A ausência de bactérias torna mais provável a d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma
conjuntivite ser de origem viral ou química. proposição verdadeira.
II – O tratamento deve ser realizado com azitromi- e) As asserções I e II são proposições falsas.
cina por via oral.
III – Pode evoluir com formação de pseudomem- 9) O transtorno do espectro autista (TEA) é um
brana na conjuntiva tarsal. distúrbio neurobiológico com início na primeira
Sobre esta situação selecione a opção correta. infância. Sua apresentação pode variar significa-
tivamente de um indivíduo para outro, bem como
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III ao longo do desenvolvimento. A queixa mais fre-
é falsa. quente dos pais de criança com TEA no segundo
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa ou terceiro ano de vida é
II é falsa.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa a) fala repetitiva, fora de contexto e monótona, com
I é falsa. ecolalia e alterações na prosódia.
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. b) alterações motoras, como marcha atípica ou na
e) As afirmativas I, II e III são falsas. ponta dos pés, e problemas posturais.
c) presença de movimentos repetitivos (estereotipias
7) O estado de mal epiléptico (EME) é a emergên- motoras) e posturas bizarras do corpo.
cia neurológica mais frequente em crianças e o d) atraso para falar, acompanhado pela ausência de
tempo está relacionado com alta mortalidade e tentativas de compensação pela comunicação não
morbidade. Sobre esta situação assinale a alter- verbal.
nativa correta. e) insistência em determinados rituais complexos e
não funcionais, associados ao apego a rotinas rígidas,
a) Todo paciente com EME deve realizar exame de e a resistência a mudanças.
neuroimagem.
b) A etiologia mais frequente de EME na infância é por 10) A anafilaxia em crianças é definida como uma
síndromes epilépticas complexas ou metabólicas. reação alérgica grave de aparecimento rápido e
c) O fenobarbital não é recomendado como terapia de que pode causar a morte. Sobre a anafilaxia na in-
primeira escolha na urgência devido aos seus efeitos fância analisa as afirmativas abaixo.
colaterais. I – A alergia alimentar é a causa mais comum de
d) O tempo no qual o tratamento deve ser agressivo anafilaxia fora do hospital.
para prevenir as consequências a longo prazo é de 60 II – A alergia ao látex também pode ser responsá-
minutos. vel por causar anafilaxia, especialmente em am-
e) O tempo no qual se considera uma crise como biente hospitalar.
anormalmente prolongada e que determina o início do III – A anafilaxia pode ocorrer sem apresentar ma-
tratamento medicamentoso é de 10 minutos. nifestações cutâneas.
Sobre esta situação selecione a opção correta.
8) As vísceras maciças abdominais são proporcio-
nalmente maiores nas crianças que nos adultos e a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
são mais propensas a traumatismos. No atendi- é falsa.
mento da criança com trauma abdominal fechado, b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
analise as assertivas abaixo e a relação proposta II é falsa.
entre elas. c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
I é falsa.
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. 13) Pré escolar de 3 anos desenvolve após se-
e) As afirmativas I, II e III são falsas. manas de uma exposição viral início súbito de
petéquias generalizadas e púrpura, epistaxe de
11) A meningite bacteriana resulta da dissemina- pequeno volume. Restante do exame físico sem al-
ção hematogênica de microorganismos de um terações. Hemograma com série vermelha e leucó-
local distante de infecção. Os sinais e sintomas citos normais, contagem de plaquetas de 10.000/
dependem da idade do paciente e da duração da mm3. Sobre esta situação analise as afirmativas
doença. Sobre a meningite bacteriana na infância, abaixo.
analise as afirmativas abaixo. I – A presença de hemorragia grave é comum e
I – Em lactentes menores de 60 dias de vida o tra- deve ser tratada com transfusão de plaquetas.
tamento antimicrobiano inicial deve ser realizado II – O uso de um tratamento precoce com corticoi-
com ampicilina + cefalosporina de III geração. des aumenta a chance de remissão completa da
II – A meningite meningocócica tem melhor prog- doença.
nóstico. III – A análise da medula óssea mostra as séries
III – O uso de esteroides no tratamento de menin- granulocíticas e eritrocitárias normais e contagem
gite em crianças não reduz a taxa de mortalidade. de megacariócitos diminuída.
Sobre esta situação selecione a opção correta. Sobre esta situação selecione a opção correta.

a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
é falsa. é falsa.
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
II é falsa. II é falsa.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
I é falsa. I é falsa.
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
e) As afirmativas I, II e III são falsas. e) As afirmativas I, II e III são falsas.

12) Escolar de 6 anos inicia com perda visual, ata- 14) Avanços no tratamento, ressuscitação hídrica,
xia, déficits motores e sensitivos, evolução rapi- excisão cirúrgica precoce, controle da infecção e
damente progressiva ao longo de dias, com crises suporte nutricional são fundamentais na redução
convulsivas e alterações do comportamento. To- da letalidade das queimaduras na infância. Sobre
mografia de crânio normal e ressonância magné- o manejo da queimadura na criança analise as afir-
tica (RM) com grandes lesões em T2 com aspecto mativas abaixo.
de massa bilaterais, multifocais, confluente e com I – As crianças com queimaduras em mais de 15%
edema, com realce de contraste na substância da superfície corporal necessitam reposição de lí-
branca e cinzenta dos hemisférios cerebrais, ce- quidos por via intravenosa para manter uma per-
rebelo e tronco encefálico. Realizada pulsoterapia fusão adequada.
com metilprednisolona por 5 dias com melhora clí- II – O uso de coloides deve ser instituído no perío-
nica importante. Com base na principal hipótese do de ressuscitação aguda, independente do nível
diagnóstica analise as assertivas abaixo e a rela- de albumina.
ção entre elas. III – A nutrição enteral precoce preserva a integri-
I – Exames de controle por RM 3 a 12 meses após dade da mucosa intestinal e melhora o fluxo san-
devem mostrar melhora importante. guíneo e a motilidade e pode ser iniciada dentro
PORQUE de poucas horas após a admissão.
II – Lesões novas ou aumentadas em T2 devem Sobre esta situação selecione a opção correta.
impulsionar à reavaliação para pesquisa de outras
etiologias, como esclerose múltipla. a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
A respeito destas asserções, assinale a opção cor- é falsa.
reta. b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
II é falsa.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
a II é uma justificativa da I. I é falsa.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
mas a II não é uma justificativa da I. e) As afirmativas I, II e III são falsas.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é
uma proposição falsa. 15) Lactente com 18 meses está hospitalizado por
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma broncoespasmo, em uso de nebulizações, hidrata-
proposição verdadeira. ção endovenosa e oxigenioterapia. Pais demons-
e) As asserções I e II são proposições falsas. tram descontentamento com as medidas que es-
tão sendo aplicadas e durante a noite conseguem d) Linfohemangioma.
evadir com a criança do hospital. Sobre esta situa- e) Adenite bacteriana.
ção analise as assertivas abaixo e a relação entre
elas. 18) O quadro clínico de pacientes com comunica-
I – O registro do ocorrido no prontuário do pacien- ção interventricular (CIV) varia de acordo com o
te e a comunicação à autoridade competente (con- tamanho do defeito e com o fluxo e pressão san-
selho tutelar) deve ser realizado. guínea pulmonar. Caracteristicamente um sopro
PORQUE holossistólico alto, rude ou musical é observado
II – A evasão por iniciativa dos pais pode ser con- sobre a borda esternal esquerda inferior. Sobre a
siderado um ato de violência por parte do respon- CIV na infância analise as afirmativas abaixo.
sável. I – A presença de frêmito é infrequente e indica
A respeito destas asserções, assinale a opção cor- quadro mais grave ou complicação.
reta. II – O sopro sistólico de uma grande CIV é menos
rude, devido à ausência de um gradiente de pres-
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e são significativo através do defeito.
a II é uma justificativa da I. III – O aparecimento de cianose, dispneia e sínco-
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, pe, com desparecimento do sopro e presença de
mas a II não é uma justificativa da I. segunda bulha intensa e palpável indica o desen-
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é volvimento de doença obstrutiva vascular pulmo-
uma proposição falsa. nar (inversão do shunt).
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma Sobre esta situação selecione a opção correta.
proposição verdadeira.
e) As asserções I e II são proposições falsas. a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
é falsa.
16) Menino de 10 anos vem com queixa de cefa- b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
leia, febre e mal-estar, acompanhados de hipere- II é falsa.
mia e edema periorbitário em olho direito. Ao exa- c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
me apresenta-se com proptose, limitação dolorida I é falsa.
de movimentos do olho e diminuição da acuidade d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
visual. Sobre este quadro analise as afirmativas e) As afirmativas I, II e III são falsas.
abaixo.
I – O potencial de complicações é baixo. 19) Escolar de 9 anos tem início abrupto de febre,
II – São indicadas hospitalização e antibioticotera- letargia, cefaleia intensa, vômitos, mialgia incapa-
pia sistêmica. citante principalmente em membros inferiores e
III – A causa mais comum é a extensão direta ou a exantema maculopapular difuso que desaparece
disseminação venosa originária de seios parana- em 24 horas. Após alguns dias apresenta icterícia,
sais infectados. colúria e insuficiência renal. História de contato
Sobre esta situação selecione a opção correta. com ratos. Embora a taxa de mortalidade geral
para a forma grave desta doença seja baixa, entre
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III 5 a 15%, em qual situação pode atingir taxas de
é falsa. mortalidade acima de 50%?
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
II é falsa. a) Insuficiência renal.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa b) Hemorragia pulmonar.
I é falsa. c) Insuficiência hepática.
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. d) Meningoencefalite aguda.
e) As afirmativas I, II e III são falsas. e) Hemorragia de suprarrenal.

17) Lactente de 2 anos apresenta uma massa 20) Dormir o suficiente é um imperativo biológico,
cervical com cerca de 2cm de diâmetro na parte necessário para o funcionamento ideal do corpo e
superior da linha média do pescoço, com sinais da mente. A higiene do sono inclui educação dos
inflamatórios e dolorosa à palpação. Ao realizar pais sobre rotinas adequadas de sono, segurança
manobra de deglutição ou de protusão da língua e técnicas comportamentais. Sobre esta situação,
a massa apresenta um movimento vertical. Qual o assinale a alternativa correta.
diagnóstico mais provável?
a) Deixar uma luz suave no quarto auxilia no sono.
a) Cisto branquial. b) A melhor posição para dormir é em decúbito lateral
b) Cisto tireoglosso. direito.
c) Tireoide ectópica. c) No primeiro mês de vida o bebê pode dormir na
cama com os pais.
d) Permitir que a criança adormeça no colo, antes de d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
ser colocada no leito. e) As afirmativas I, II e III são falsas.
e) Estabelecer horários regulares para adormecer e
para acordar, com pouca variação entre os dias de 24) Sobre as causas de puberdade tardia analise
semana e de finais de semana. as afirmativa abaixo.
I – Hipogonadismo hipergonadotrófico.
21) Níveis elevados de prolactina circulante po- II – Hipogonadismo hipogonadotrófico.
dem ser causados por uma grande variedade de III – Adoção em países em desenvolvimento.
atividades fisiológicas, incluindo gravidez, sono, Sobre esta situação selecione a opção correta.
alimentação e ato sexual. Sobre o aumento dos ní-
veis de prolactina circulante, analise as seguintes a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
afirmativas. é falsa.
I – Níveis elevados de prolactina, que em geral po- b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
dem levar à galactorreia, podem ser observados II é falsa.
após estimulação da parede torácica, como na c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
amamentação. I é falsa.
II – Os medicamentos que bloqueiam a ação do re- d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
ceptor de dopamina (fenotiazinas) ou que reduzem e) As afirmativas I, II e III são falsas.
os níveis de catecolaminas (inibidores da monoa-
minoxidase) aumentam os níveis de prolactina. 25) As disfunções sexuais psiquiátricas são carac-
III – O hipertireoidismo também está associado à terizadas por relação sexual dolorosa ou distúrbio
elevação dos níveis séricos de prolactina. no desejo, na excitação, no orgasmo, ou na reso-
Sobre esta situação selecione a opção correta. lução, que causam desconforto significativo e di-
ficuldade no relacionamento. Sobre esta situação
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III analise as alternativas abaixo.
é falsa. I - O transtorno de aversão sexual é caracterizado
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa pela extrema aversão ou esquiva persistente ou
II é falsa. recorrente de todo (ou quase todo) contato sexual
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa genital com parceiro sexual.
I é falsa. II - O transtorno de desejo sexual hipoativo é ca-
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. racterizado pelo fracasso persistente ou recor-
e) As afirmativas I, II e III são falsas. rente para adquirir ou manter uma resposta de
excitação sexual de lubrificação-turgescência até
22) Paciente em idade reprodutiva apresenta-se consumação da atividade sexual.
em amenorreia. Na avaliação apresenta exame III - O transtorno de excitação sexual feminina é
pélvico normal, beta HCG negativo, prolactina e caracterizado pela deficiência (ou ausência) per-
TSH normais, FSH normal, testosterona e SDHEA sistente ou recorrente de fantasias ou desejo de
normais. Qual o diagnóstico mais provável? ter atividade sexual.
Assinale a alternativa correta.
a) Hipotireoidismo.
b) Tumor hipofisário. a) Somente a I está correta.
c) Síndrome de Kallmann. b) Somente a I e a II estão corretas.
d) Insuficiência ovariana prematura. c) Somente a I e a III estão corretas.
e) Síndrome dos ovários policísticos. d) Somente a II e a III estão corretas.
e) A I, a II e a III estão corretas.
23) Sobre causas etiológicas de dor aguda no ab-
dome inferior e pelve, analise as afirmativas abai- 26) Sobre o crescimento das células cancerígenas
xo. sabe-se que os tumores são caracterizados por
I – Cetoacidose diabética. um padrão de crescimento gompertziano. Sobre
II – Transtorno psiquiátrico. esta situação analises as assertivas abaixo.
III – Abstinência de opioide. I – Quando um câncer é microscópico e não palpá-
Sobre esta situação selecione a opção correta. vel, o crescimento é exponencial.
PORQUE
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III II – À medida que o tumor aumenta o número de
é falsa. suas células em fase de replicação diminui, em
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa razão de limitações impostas por suprimento san-
II é falsa. guíneo e aumento da pressão intersticial.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
I é falsa. Analisando a relação proposta entre as duas as-
serções acima, assinale a opção correta. nectomia axilar e radioterapia pós-operatória têm
a mesma sobrevida global em comparação à mas-
a) As duas asserções são proposições verdadeiras, e tectomia com linfadenectomia axilar para o câncer
a segunda é uma justificativa correta da primeira. de mama nos estágios I e II.
b) As duas asserções são proposições verdadeiras, II – Os marcadores tumorais são isoladamente
mas a segunda não é uma justificativa correta da pri- considerados os fatores prognósticos mais im-
meira. portantes para o câncer de mama.
c) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, III – As modalidades de rastreamento do câncer de
e a segunda é falsa. mama incluem exame clínico da mama e imagem.
d) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a Sobre esta situação selecione a opção correta.
segunda é verdadeira.
e) As duas asserções são proposições falsas. a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
é falsa.
27) Com relação à predisposição aos cânceres he- b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
reditários de mama e ovário, analise as alternati- II é falsa.
vas abaixo. c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
I - Mulheres com ancestralidade judias Sefarditas I é falsa.
e câncer de mama com idade menor ou igual a 40 d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
anos. e) As afirmativas I, II e III são falsas.
II – Mulheres com antecedente pessoal de câncer
de mama e ovário. 30) Com relação às recomendações sobre as te-
III – Mulheres com familiar de primeiro ou segundo rapias sistêmicas para o câncer de mama inicial,
grau sabidamente com mutação nos genes BRCA analise as alternativas abaixo.
1 ou BRCA 2. I – Os fatores a serem considerados ao decidir se
Sobre esta situação selecione a opção correta. uma paciente deve receber quimioterapia sistêmi-
ca incluem idade, estágio, perfil de biomarcador
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III e resultados de ensaios genômicos, com o Onco-
é falsa. type DX ou MammaPrint.
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II – O câncer de mama com receptor hormonal po-
II é falsa. sitivo deve ser tratado com inibidor da aromatase
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa adjuvante em pacientes na pós-menopausa. Em
I é falsa. pacientes na pré-menopausa o tamoxifeno deve
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. ser administrado ou a supressão ovariana deve
e) As afirmativas I, II e III são falsas. ser administrada em conjunto com inibidor da aro-
matase em pacientes de alto risco.
28) Com relação ao estadiamento para neoplasia III – O câncer de mama HER 2 positivo deve ser
trofoblástica gestacional, analise as alternativas tratado com terapias direcionados ao HER2, como
abaixo. transtuzumabe e pertuzumabe.
I – Estadio clínico I: doença restrita ao útero. Sobre esta situação selecione a opção correta.
II – Estadio clínico II: doença com extensão para
fora do útero, mas limitada às estruturas genitais a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
(anexos, vagina, ligamento largo). é falsa.
III – Estadio clínico IV: doença com extensão para b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
os pulmões, com ou sem envolvimento conhecido II é falsa.
do trato genital. c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
Sobre esta situação selecione a opção correta. I é falsa.
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III e) As afirmativas I, II e III são falsas.
é falsa.
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa 31) Durante a aplicação do fórcipe a paciente deve
II é falsa. estar em posição semi-sentada, com as pernas
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa hiperfletidas sobre o abdome, e a bexiga urinária
I é falsa. deve estar vazia. A variedade de posição do polo
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. cefálico deve ser muito bem conhecida antes da
e) As afirmativas I, II e III são falsas. introdução do fórcipe. Sobre este tema analise as
afirmativas abaixo.
29) Com relação ao câncer de mama, analise as I – Aplica-se o fórcipe no diâmetro pélvico perpen-
afirmativas abaixo. dicular ao ocupado pela linha de orientação do
I – A combinação de ressecção segmentar, linfade- polo cefálico.
II – Nas pegas diretas a primeira colher a ser apli- e a fetal aumenta durante o desenvolvimento da
cada é a esquerda. gestação. Qual dos elementos apresenta concen-
III – Nas pegas oblíquas a primeira colher a ser tração constante no líquido amniótico durante a
aplicada é a posterior. gravidez?
Sobre esta situação selecione a opção correta. a) Glicose.
b) Lipídeos.
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III c) Creatinina.
é falsa. d) Bilirrubinas.
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa e) Fosfolípides.
II é falsa.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa 35) Durante a gestação a placenta produz de modo
I é falsa. crescente e progressivo grande quantidade de es-
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. trógenos. Sobre os efeitos dos estrógenos feto-
e) As afirmativas I, II e III são falsas. placentários analise as afirmativas abaixo.
I – Inibem a despolimerização dos mucopolissaca-
32) Near miss materno ou “quase perda” materna rídeos no tecido intersticial, reduzindo a retenção
refere-se à situação em que mulheres apresentam hídrica e a embebição gravídica.
complicações potencialmente letais durante a gra- II – Estimulam a formação da prolactina hipofisá-
videz, o parto ou o puerpério. Sobre esta situação ria, bloqueiam a ação dela nos receptores mamá-
analise as assertivas abaixo. rios e inibem a lactogênese durante a gestação.
I – Essas mulheres às quais se pode atribuir o con- III – Atuam na produção de substrato de renina,
ceito de near miss são de grande interesse para colaborando para o aumento da atividade do sis-
o estudo da morbidade e da mortalidade materna. tema renina-angiotensina-aldosterona.
PORQUE Sobre esta situação selecione a opção correta.
II – Constituem um grupo muito maior e com me-
lhor fonte de informação que os casos de morte a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
materna. é falsa.
Analisando a relação proposta entre as duas as- b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
serções acima, assinale a opção correta. II é falsa.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
a) As duas asserções são proposições verdadeiras, e I é falsa.
a segunda é uma justificativa correta da primeira. d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
b) As duas asserções são proposições verdadeiras, e) As afirmativas I, II e III são falsas.
mas a segunda não é uma justificativa correta da pri-
meira. 36) As cardiopatias maternas são de elevado risco
c) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, gestacional. Em qual destas cardiopatias a gesta-
e a segunda é falsa. ção está formalmente contraindicada?
d) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a
segunda é verdadeira. a) Coarctação da aorta.
e) As duas asserções são proposições falsas. b) Síndrome de Marfan.
c) Prolapso de valva mitral.
33) A fase lútea do ciclo menstrual requer um fo- d) Síndrome de Eisenmenger.
lículo pré-ovulatório bem desenvolvido, com boa e) Valvulopatia mitral reumática.
estimulação de FSH e liberação contínua de LH. A
fase inicial é marcada por ativa angiogênese esti- 37) A placenta acreta é uma aderência anormal
mulada pelo fator de crescimento endotelial vas- da placenta à parede uterina, causada pela deci-
cular. A regressão do corpo lúteo está associada à duação inadequada do leito placentário em endo-
diminuição deste fator de crescimento e ao efeito métrio hipoplásico, levando à inserção direta da
direto do aumento da expressão da placenta no miométrio. O diagnóstico da placen-
ta acreta é vital, em razão dos extensivos reparos
a) estradiol. do parto que devem ser realizados para minimizar
b) inibina A. morbidade e mortalidade maternas. O sinal ultras-
c) progesterona. sonográfico mais preditivo de placenta acreta é
d) angiopoetina 2.
e) gonadotrofina coriônica humana. a) presença de miométrio afilado.
b) obliteração do espaço retroplacentário.
34) Há total equilíbrio dinâmico na composição do c) aparência de compressão na bexiga vesical.
líquido amniótico entre a mãe e o feto, sendo que d) presença de espaços vasculares na placenta.
a contribuição materna diminui progressivamente e) aumento da vascularização entre a serosa uterina
e a bexiga. nale a alternativa correta.

38) As apresentações cefálicas defletidas geral- a) A idade materna avançada não é um fator de risco
mente derivam de cefálicas fletidas. A deflexão para aumento das taxas de cesáreas.
do polo cefálico fetal origina determinada varie- b) Os partos de fetos em apresentação pélvica são
dade de posição contralateral às posições fletidas realizados por cesárea em metade dos casos.
anômalas. Sobre a apresentação cefálica defletida c) Sua incidência é crescente nos países subdesen-
analise as afirmativas abaixo. volvidos, fato não observado nos países desenvolvi-
I – Acredita-se que grande parte das apresenta- dos.
ções defletidas de primeiro grau decorra de defle- d) Em consequência da obesidade os partos opera-
xão discreta das fletidas occipitoposteriores. tórios são significativamente mais incidentes e suas
II – As defletidas de segundo grau são extrema- complicações são de maior monta.
mente raras e, a não ser em fetos muito pequenos e) A indução do parto não tem se associado ao au-
ou macerados, não é possível a evolução para par- mento do risco de cesárea em muitas circunstâncias,
to vaginal. mesmo em nulíparas com colo desfavorável.
III – Na cefálica defletida de terceiro grau o fator
materno mais importante é a multiparidade. Em ra- 41) Ao invés de uma estrutura anatômica distinta,
zão da menor extensão dos diâmetros insinuados, é uma zona de elevada pressão localizada na ex-
o parto nas apresentações de face costuma não tremidade inferior do esôfago, e também é consti-
apresentar dificuldades. tuído por 4 estruturas anatômicas.
Sobre esta situação selecione a opção correta.
a) Prega de Gubaroff.
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III b) Crura do diafragma .
é falsa. c) Junção gastroesofágica .
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa d) Esfíncter esofágico inferior.
II é falsa. e) Membrana freno esofágica.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
I é falsa. 42) Paciente de 50 anos foi submetido a herniorra-
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras. fia inguinal unilateral convencional por encarcera-
e) As afirmativas I, II e III são falsas. mento agudo. O procedimento deu-se sem inter-
corrência e sob raquianestesia. De comorbidade
39) Na assistência ao trabalho de parto a ocorrên- prévia, relata ter hipertensão arterial em uso de
cia da desaceleração precoce supõe-se que ocor- losartana. Em relação aos métodos de analgesia
ra por uma compressão da cabeça fetal secundá- no pós-operatório para este paciente, assinale a
ria às contrações. Sobre esta situação analise as assertiva correta.
assertivas abaixo.
I – Nessa situação postula-se que exista um au- a) A meperidina é o opioide de eleição para este pa-
mento da pressão intracraniana. ciente, com boa capacidade de analgesia, custo baixo
PORQUE e baixa taxa de adição e dependência física.
II – Ocorre um aumento do fluxo sanguíneo cere- b) A via de administração intramuscular é a mais apro-
bral. priada para este paciente, pois as doses são menos
Analisando a relação proposta entre as duas as- dolorosas, possuem absorção mais adequada e mais
serções acima, assinale a opção correta. fácil administração.
c) O tramadol pode ser realizado por via oral ou en-
a) As duas asserções são proposições verdadeiras, e dovenosa, porém pode apresentar como efeitos co-
a segunda é uma justificativa correta da primeira. laterais náusea, prurido, sedação, confusão mental,
b) As duas asserções são proposições verdadeiras, retenção urinária e depressão respiratória.
mas a segunda não é uma justificativa correta da pri- d) A associação de dois anti-inflamatórios não este-
meira. roidais pode ser realizado para este paciente, quando
c) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, não houver resposta adequada ao uso isolado do me-
e a segunda é falsa. dicamento, sem aumento do risco de ocorrências dos
d) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a efeitos colaterais descritos.
segunda é verdadeira. e) Pode ser utilizado anti-inflamatórios hormonais para
e) As duas asserções são proposições falsas. este paciente, sendo a preferência pelo uso de hidro-
cortisona 500 mg endovenosa duas vezes ao dia, com
40) A operação cesariana é uma das cirurgias mais boa resposta analgésica, baixo custo e baixo índice
antigas na história da medicina. Na atualidade o de efeitos colaterais.
aumento nas taxas de cesáreas vem alertando a
comunidade científica. Sobre esta situação assi- 43) As feridas crônicas são lesões que não conse-
guiram prosseguir com um processo reparador de lise as assertivas abaixo.
maneira ordenada e cronológica para produzir a I) A redação do Termo de Consentimento Livre e
integridade anatômica e funcional por um período Esclarecido deve ser realizada em termos claros
de 3 meses. Em relação a este tema, analise as e com caracteres legíveis, de modo a facilitar sua
assertivas abaixo. compreensão.
I) As feridas crônicas mais frequentes são as rela- II) A linguagem utilizada no Termo de Consenti-
cionadas a úlceras diabéticas, úlceras crônicas da mento Livre e Esclarecido deve ser a mais técnica
perna secundárias a insuficiência venosa e úlce- possível, respeitando-se a literatura científica atu-
ras de pressão secundárias a imobilização. alizada, independente da capacidade de compre-
II) A infecção da ferida é a causa mais comum de ensão do paciente.
atraso na cicatrização, pois prolonga a fase infla- III) O Termo de Consentimento Livre e Esclareci-
matória e interfere na epitelização, contração da do deve conter justificativa, objetivos e descrição
ferida e deposição do colágeno. sucinta, clara e objetiva do procedimento a ser re-
III) O tabagismo causa vasoconstricção periférica alizado, omitindo-se complicações mais significa-
e uma redução do fluxo sanguíneo na ferida, po- tivas que possam causar apreensão ao paciente.
rém não interfere no tempo de fechamento de feri- IV) Após a assinatura do Termo de Consentimento
das cicatrizando por segunda intenção. Livre e Esclarecido, o paciente não pode retirar a
IV) O diabetes melito prejudica a cicatrização, pois autorização para realização do procedimento, com
a oclusão de grandes vasos e a microangiopatia exceção dos procedimentos realizados em urgên-
de órgãos terminais associados ao diabetes levam cia e emergência.
a isquemia tecidual e infecção. Estão corretas as assertivas
Estão corretas as assertivas
a) apenas a I.
a) apenas a IV. b) apenas a II e III.
b) apenas a I e II. c) apenas as I e IV.
c) apenas as III e IV. d) apenas as II, III e IV.
d) apenas as I, II e IV. e) todas estão corretas.
e) todas estão corretas.
46) Masculino, 28 anos, dá entrada no pronto so-
44) Paciente masculino, 30 anos, é submetido a la- corro, trazido pelo serviço pré-hospitalar, vítima
parotomia exploradora por quadro de dor abdomi- de queimadura ao acender uma churrasqueira.
nal em flanco direito com cinco dias de evolução. Apresenta queimaduras de segundo grau em face,
No intra-operatório observa-se grande quantidade tronco anterior e membro superior direito face an-
de secreção purulenta em toda a cavidade abdomi- terior e posterior. Encontra-se lúcido, taquicárdico
nal e apendicite aguda com necrose e perfuração e normotenso. Em relação a conduta a ser adotada
da base do apêndice. Em relação ao tratamento a a este paciente, assinale a assertiva correta.
ser realizado a este paciente, assinale a assertiva
correta. a) Curativos oclusivos devem sempre ser utilizados na
face, utilizando-se sulfadiazina de prata.
a) Deve ser realizada restrição hídrica na reanimação b) Curativos oclusivos devem sempre ser utilizados
deste paciente, priorizando-se o uso de soluções cris- no períneo devido ao alto risco de contaminação na
taloides. região.
b) O início da antibioticoterapia deve ser realizado c) Em áreas de segundo grau superficial, curativos de
após o resultado da análise da cultura do líquido intra- membrana de celulose são ótimas alternativas para
cavitário, que vai nortear a escolha do agente. auxiliar na cicatrização.
c) A antibioticoterapia deve ser iniciada após o término d) Devemos frequentemente deixar as lesões aber-
do procedimento cirúrgico com a confirmação do diag- tas para que cicatrizem mais rapidamente, entretanto,
nóstico e a definição dos germes envolvidos. pode ser necessária analgesia mais intensa.
d) A alimentação oral deste paciente deve ser reinicia- e) Devemos cobrir as lesões com chumaços de algo-
da após o retorno dos ruídos intestinais e a eliminação dão e ataduras de crepe e utilizar antibióticos de amplo
de gases e avançada conforme for tolerada. espectro durante a resolução das áreas queimadas.
e) No intra-operatório deve ser realizada irrigação da
cavidade abdominal com antibiótico de amplo espec- 47) A cirurgia plástica reparadora emprega com
tro após a retirada do apêndice e controle da infecção. muita frequência o uso de retalhos que podem ser
cutâneos, musculares, musculocutâneos, fascio-
45) No universo cirúrgico, um dos principais me- cutâneos, perfurantes e até microcirúrgicos. Assi-
canismos de respeito a autonomia é o Termo de nale a alternativa correta.
Consentimento Livre e Esclarecido. Em relação a
este instrumento da relação médico paciente, ana- a) Os retalhos rombóides aproveitam a frouxidão da
pele adjacente para transferir o tecido em V-Y. palpação em fossa ilíaca esquerda, com descom-
b) Os retalhos cutâneos de avanço são retangulares pressão dolorosa neste local. Em relação a este
ou quadrados e giram lateralmente para alcançar o caso clínico, analise as assertivas abaixo classifi-
defeito a ser reconstruído. cando-as em verdadeiro (V) ou falso (F).
c) O insucesso ou necrose de um retalho cutâneo não ( ) Este paciente deve ser submetido a colonosco-
pode ser resultado do comprometimento mecânico pia durante o internamento para descartar obstru-
extrínseco ao seu pedículo. ção mecânica por neoplasia colorretal.
d) Os retalhos de rotação movem-se diretamente para ( ) Espera-se, como achado laboratorial para este
frente e aproveitam a elasticidade da pele para alcan- paciente, leucocitose e aumento de provas de ati-
çar e preencher o defeito. vidade inflamatória, porém sem alteração da fun-
e) A zetaplastia ou retalho em Z consiste na transpo- ção renal
sição de dois retalhos triangulares interdigitados sem ( ) A correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
tensão a fim de produzir um ganho no comprimento ao com soluções cristaloides é a primeira atitude a
longo do eixo comum do Z. ser realizada no tratamento deste paciente.
( ) A ultrassonografia de abdome é o exame mais
48) Homem de 62 anos, admitido no pronto socor- indicado para este paciente após a correção hidro-
ro trazido pelo SAMU, apresenta história de vô- eletrolítica.
mitos com sangue e fezes enegrecidas há 2 dias. ( ) A ausência de história de exteriorização retal de
Sem relato de etilismo. Diagnóstico de hepatite sangue descarta o diagnóstico de complicação de
no passado, sem acompanhamento. À admissão, doença diverticular e leva para hipótese diagnósti-
paciente sonolento, confuso, pouco colaborativo, ca de câncer colorretal.
com presença de sangue em grande quantidade Assinale a alternativa correta.
em orofaringe, abertura ocular ao estímulo dolo-
roso e localizando a dor. Abdome globoso, indolor a) V – F – F – V – F.
à palpação, com macicez móvel presente à per- b) F – F – V – F – F.
cussão e sinal do piparote positivo. Dados vitais: c) V – F – V – V – V.
FC 98 bpm, PA 88x53 mmHg, saturando 97% em ar d) V – V – V – F – V.
ambiente. Em relação a este caso clínico, analise e) F – V – F – F – F.
as assertivas abaixo.
I) O paciente deve ter uma via aérea definitiva as- 50) A distribuição inadequada de sangue oxige-
segurada de forma precoce. nado para o cérebro e outras estruturas vitais é
II) Na forte suspeita de hemorragia digestiva va- a causa mais rápida de óbito de pacientes poli-
ricosa, os vasoconstrictores esplâncnicos devem traumatizados. Uma via aérea protegida e desobs-
ser instituídos precocemente, antes mesmo do truída e ventilação adequada são essenciais para
tratamento endoscópico. prevenir a hipoxemia. Na verdade, proteger uma
III) A endoscopia digestiva alta deve ser realizada via aérea comprometida, fornecer oxigênio e dar
na primeira hora da admissão, em caráter de ur- suporte à ventilação tem prioridade sobre o geren-
gência, como tratamento inicial. ciamento de todas as outras condições. Em rela-
IV) A presença de sangue no tubo digestivo favo- ção a este tema, avalie as seguintes asserções e a
rece a translocação bacteriana, que pode resultar relação proposta entre elas.
em peritonite bacteriana espontânea, estando en- I) A medida de avaliação precoce mais importante
tão indicado uso de antibiótico para este paciente. é conversar com o paciente e estimular uma res-
Estão corretas as assertivas: posta verbal. Uma resposta verbal positiva e apro-
priada, com voz clara, indica que as vias aéreas do
a) Apenas a I. paciente estão patentes, a ventilação está intacta
b) Apenas a II e III. e a perfusão cerebral é suficiente,
c) Apenas as III e IV. PORTANTO
d) Apenas as I, II e IV. II) a obtenção de uma via aérea definitiva é sempre
e) Todas estão corretas. desnecessária naquele paciente vítima de trauma
que se encontra consciente e lúcido.
49) Paciente masculino, 65 anos, dá entrada no
pronto socorro com queixa de dor abdominal em a) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e
flanco esquerdo com 24 horas de evolução. Relata a segunda é uma justificativa correta da primeira.
constipação desde o dia anterior com diminuição b) As duas assertivas são proposições verdadeiras,
da eliminação de flatos. Relata ter realizado colo- mas a segunda não é uma justificativa correta da pri-
noscopia há 10 meses com achado de doença di- meira.
verticular. Apresenta-se levemente taquicárdico e c) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e
desidratado. Normotenso e afebril. O exame físico a segunda é falsa.
mostra um abdome globoso, tenso e doloroso a d) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a
segunda é verdadeira. c) apenas as I e IV.
e) As duas assertivas são proposições falsas. d) apenas as I, III e IV.
e) todas estão corretas.
51) Masculino, 22 anos, é trazido ao pronto socorro
vítima de agressão há cerca de 30 minutos. Apre- 53) As úlceras pépticas são definidas como ero-
senta diversas escoriações em face, tórax e abdo- sões da mucosa gástrica ou duodenal que se es-
me. Encontra-se lúcido e orientado, queixando-se tendem através da muscular da mucosa, apresen-
de dor abdominal. Ao exame apresenta-se estável tando incidência relativamente alta na população
hemodinamicamente, tórax com MV+ bilateral, di- com diferentes tipos de sintomas e de complica-
minuído em bases bilateralmente e com abdome ções. Em relação a esta doença, analise as asser-
plano, flácido, doloroso a palpação profunda, sem tivas abaixo classificando-as em verdadeiro (V) ou
sinais de irritação peritoneal. Em relação a este falso (F).
caso clínico, assinale a assertiva correta. ( ) A infecção pelo H. pylori é a principal causa de
úlcera péptica, atuando através do aumento dos
a) Considerando a maior disponibilidade e o custo me- fatores agressivos e na redução dos fatores de-
nor, o raio X de abdome em decúbito e em posição fensivos.
ortostática é o exame complementar de eleição para ( ) A incidência de úlcera péptica não altera com
este paciente. a idade e, mesmo em indivíduos jovens, deve ser
b) A estabilidade hemodinâmica e o exame físico ab- pensada como hipótese diagnóstica de casos de
dominal sem alterações significativas descartam le- abdome agudo
sões intra-abdominais e proporcionam a possibilidade ( ) O quadro clínico e a patogênese das úlceras
de alta médica. pépticas não se diferenciam quanto a localização
c) Com base no exame físico abdominal e estabilida- entre duodeno ou estômago.
de hemodinâmica e devido a menor invasividade do ( ) O índice de transformação maligna das úlceras
procedimento, este paciente deve ser submetido a la- gástricas é insignificante, portanto, não é neces-
paroscopia diagnóstica de urgência. sária a análise anátomo patológica destas lesões.
d) O exame complementar de eleição para este pa- ( ) A supressão ácida e a erradicação do H. pylori
ciente é a tomografia computadorizada de abdome e são os principais pontos do tratamento da doença
pelve, que deve ser realizada sem contraste devido ao ulcerosa péptica.
potencial de nefrotoxicidade. Assinale a alternativa correta.
e) Deve ser realizado um FAST para este paciente,
que inclui o exame do saco pericárdico, fossa hepa- a) V – F – F – F – V.
torrenal, esplenorrenal e fundo de saco, porém é um b) F – V – F – V – V.
exame insensível para o diagnóstico de lesão visceral c) V – F – V – V – F.
oca. d) V – V – V – F – V.
e) F – V – F – F – F.
52) A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
é a condição médica benigna mais comum ocor- 54) Mulher de 69 anos, de origem asiática, retorna
rida no estômago e esôfago e seus sintomas se ao seu consultório com ecografia abdominal com
apresentam frequentemente em pacientes ambu- um cisto biliar. Para melhor avaliação você soli-
latoriais. Em relação a esta doença, analise as as- cita uma colangiopancreatografia por ressonância
sertivas abaixo. magnética que mostra junção pancreático biliar
I) Pirose e regurgitação são os sintomas típicos da anômala com canal longo. O ducto pancreático e
DRGE, porém a dor epigástrica e a dispepsia são o canal comum penetram no duodeno. Nota-se a
os sintomas mais frequentes. dilatação fusiforme do ducto biliar extra-hepático -
II) É frequente o achado de linfonodomegalia cer- cisto coledociano tipo I. Podemos afirmar que
vical nos pacientes com DRGE e seu achado de-
monstra progressão da doença, associado a sin- a) pode-se observar a paciente e repetir os exames
tomas extra esofágicos. em um ano.
III) Uma endoscopia digestiva alta normal para b) indica-se ressecção cirúrgica do cisto por ser con-
DRGE, ou seja, sem esofagite de refluxo, descarta dição pré-maligna.
este diagnóstico. c) a realização de CPRE com colocação de stent den-
IV) O diagnóstico da DRGE baseia-se na presença tro do cisto é suficiente para melhora dos sintomas.
de sintomas típicos e na melhoria destes sintomas d) a condição descrita deve alertar o médico para a
com terapia com inibidor da bomba de prótons. investigação de cistos pancreáticos e a sua conexão
Estão corretas as assertivas biliar.
e) a biopsia por CPRE do cisto biliar é fundamental
a) apenas a IV. para a decisão da conduta a ser adotada.
b) apenas a II e III.
55) Mulher, 58 anos, procura atendimento na uni- história familiar positiva para a doença. O exame
dade básica de saúde com queixa de prurido e demonstrou duas lesões polipoides, no cólon sig-
escurecimento da urina há duas semanas, com moide com 12mm, e no ceco, com 5 mm de diâ-
piora progressiva. Refere ter notado que o olho metro. As lesões foram ressecadas com alça de
está mais amarelado neste período. Referiu tam- polipectomia, sem intercorrências. O exame ana-
bém perda de apetite e perda ponderal de 3 kg tomopatológico demonstrou serem adenomas tu-
no período. De história prévia cita três cesáreas, bulares de baixo grau, sem displasia. Em relação
último filho com 28 anos, apendicectomia há 30 a este caso clínico, analise as assertivas abaixo.
anos e colecistectomia há 5 anos. Ao exame físi- I) Pelo número de pólipos, esta paciente pode ser
co encontra-se em bom estado geral, ictérica +/IV, diagnosticada como portadora de polipose adeno-
hidratada. Abdome globoso, flácido, indolor e sem matosa familiar.
visceromegalia ou sinais de irritação peritoneal. II) A sequência adenoma-carcinoma é reconhecida
Em relação a este caso clínico, analise as asserti- como o processo pelo qual a maioria dos carcino-
vas abaixo classificando-as em verdadeiro (V) ou mas colorretais se desenvolve.
falso (F). III) Esta paciente apresenta risco elevado de de-
( ) A ultrassonografia de abdome é o exame que senvolver câncer de cólon esquerdo, devendo re-
apresenta maior sensibilidade para o diagnóstico petir a colonoscopia a cada 10 anos.
desta paciente. IV) A ausência de displasia nas lesões ressecadas
( ) O tratamento definitivo deste paciente pode ser desta paciente descarta a necessidade de acom-
realizado através de escleroterapia endoscópica. panhamento colonoscópico seriado.
( ) Neoplasia deve ser a principal hipótese diag- Estão corretas as assertivas
nóstica, com os prováveis focos sendo cabeça de
pâncreas, vias biliares ou papila duodenal. a) apenas a II.
( ) A principal hipótese diagnóstica é coledocolitía- b) apenas a I e III.
se secundária e a investigação deve ser realizada c) apenas as II e IV.
com colangiopancreatografia endoscópica retró- d) apenas as I, II e III.
grada e) todas estão corretas.
( ) A principal hipótese diagnóstica é hepatite viral,
medicamentosa ou por esteatose hepática, deven- 58) Com relação à profilaxia e ao tratamento da
do ser solicitado sorologias virais hepáticas e per- trombose venosa profunda, assinale a alternativa
fil de colesterol. verdadeira.

a) V – F – F – F – V. a) O tempo de tratamento mínimo de uma trombose

b) F – V – F – V – V. venosa profunda é de 30 dias e no máximo de 3 me-
c) V – F – V – V – F. ses após o início dos sintomas.
d) V – V – V – F – V. b) A heparina não fracionada na dose de 5000 UI de
e) F – F – V – F – F. 12/12h é considerada o método ideal de profilaxia
para pacientes de risco moderado e alto.
56) O Índice de Massa Corporal (IMC) associado a c) A anticoagulação oral com warfarina é o método de
medida da cintura abdominal pode nos trazer in- escolha para o tratamento da trombose venosa pro-
formações de suma importância na estratificação funda em gestação de alto risco.
de risco metabólico em pacientes acompanhados d) Os novos anticoagulantes orais como rivaroxabana
em Ambulatório especializado de controle de Obe- e dabigatrana se tornaram as primeiras escolhas para
sidade e Pré-Operatório de Cirurgia Bariátrica. a profilaxia de pacientes de baixo e médio risco.
Baseando-se nos seus conhecimentos sobre a e) Em pacientes com trombose venosa profunda que
classificação do IMC, você está atendendo um pa- apresentam um estado de hipercoagulabilidade, de-
ciente do sexo masculino, 45 anos que apresenta vem ser anticoagulados por toda a vida, na ausência
IMC 33,6kg/m2. Assinale a assertiva que contenha de contraindicações.
a classificação deste paciente.
59) O câncer de testículo é uma neoplasia inco-
a) Eutrófico. mum com prognóstico reservado quando o diag-
b) Sobrepeso. nóstico é realizado tardiamente. Em relação a este
c) Obesidade grau I. tema, assinale a assertiva correta.
d) Obesidade grau II.
e) Obesidade grau III. a) A tomografia da bolsa escrotal está indicada na in-
vestigação inicial da massa escrotal a esclarecer.
57) Mulher de 49 anos realizou colonoscopia so- b) Acometem mais frequentemente homens na 4a dé-
licitada para rastreamento de câncer de cólon. cada de vida e está associado ao tabagismo.
Apresentava queixa de constipação crônica sem c) O tratamento inicial de possível tumor testicular é a
mudança do hábito intestinal. Não apresentava
orquiectomia inguinal radical com remoção do testícu-
lo e do cordão espermático. a) A abordagem do geriatria sobre cuidados paliati-
d) Hérnia inguinal na infância e testículos retráteis são vos foi em momento inadequado, pois a paciente não
fatores de risco para o desenvolvimento de tumor tes- apresentava-se em terminalidade, visto que teria alta
ticular na idade adulta. hospitalar.
e) Não existem marcadores tumorais para seguimento b) Caso familiares e paciente se mostrassem avessos
do câncer de testículo, que deve ser realizado com a discussão sobre cuidados paliativos e terminalida-
exames de imagem do abdome. de, o assunto deveria ser definitivamente suspenso,
pois o estresse oriundo de temas difíceis e más notí-
60) Paciente do sexo feminino, 72 anos, vem a con- cias é danoso para a condução do caso a longo prazo.
sulta com queixa de fraqueza, falta de ar, emagre- c) Em caso de descompensação da condição cardía-
cimento, anorexia, tosse e episódios de hemopti- ca, caso os sintomas do paciente sejam passíveis de
se há cerca de 6 meses. Refere ter sido tabagista manejo em domicílio, não necessariamente é indicado
por 40 anos, tendo parado há 15. Em relação a este internamento hospitalar.
caso clínico, avalie as seguintes asserções e a re- d) É importante nesta situação esclarecer aos familia-
lação proposta entre elas. res e paciente que uma vez instituídos cuidados palia-
I) A principal hipótese diagnóstica desta paciente tivos, deve-se haver foco no controle de sintomas, ab-
é um câncer de pulmão, que geralmente se apre- dicando de qualquer terapêutica para a doença em si.
senta com doença em estágio avançado, e) Caso paciente evolua com dores intratáveis é per-
PORTANTO mitido no Brasil, mediante documento assinado pelo
II) o rastreio para detecção de câncer pulmonar paciente em sã consciência, ou por responsável legal,
inicial deve ser realizado com tomografia compu- a instituição de eutanásia ativa.
tadorizada de tórax em indivíduos assintomáticos
fumantes ou ex tabagistas, entre 55 e 74 anos, 62) Homem de 52 anos com história de etilismo
com história de tabagismo de pelo menos 30 ma- pesado há 30 anos procura pronto socorro de hos-
ços/ano. pital terciário com queixa de astenia. Questionado
sobre hábito intestinal, relata recentes episódios
a) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e de fezes escurecidas e fétidas. Exames de admis-
a segunda é uma justificativa correta da primeira. são evidenciavam hemoglobina 5.6g/dL, contagem
b) As duas assertivas são proposições verdadeiras, de reticulócitos 4,5%(referencia: 1-2%), volume
mas a segunda não é uma justificativa correta da pri- corpuscular médio 80fL, bilirrubina total 2,1mg/dL,
meira. bilirrubina direta 1,8mg/dL e RNI 1,7. Transfundida
c) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e 1 bolsa de hemácias com melhora da astenia. He-
a segunda é falsa. moglobina de controle é de 6,5g/dL.
d) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a Com relação ao caso, assinale a alternativa corre-
segunda é verdadeira. ta.
e) As duas assertivas são proposições falsas.
a) Deve ser transfundida ao menos mais uma bolsa de
61) Maria, 82 anos, ex-tabagista, revascularizada hemácias, visando hemoglobina maior que 7,0 g/dL.
com 1 ponte de mamária para descendente ante- b) Há alta suspeita de anemia hemolítica, pois existe
rior e 1 ponte de safena para ramo marginal há 8 aumento na contagem de reticulócitos e hiperbilirrubi-
anos, recentemente submetida a cateterismo car- nemia direta.
díaco, no qual concluiu-se que não havia vasos c) Por tratar-se de etilista de longa data, a principal
passíveis de angioplastia, interna pela terceira hipótese para a etiologia da anemia é a deficiência de
vez nos últimos 2 meses por piora da dispneia de vitamina B12 ou folato.
base. Manejo do caso com restrição sódica, diu- d) A melhora sintomática mesmo com hemoglobina
reticoterapia de alça e ajuste nos anti-HAS. Após baixa sugere cronicidade da anemia e ação de meca-
melhora sintomática, realizado ecocardiografia, nismos compensatórios intrínsecos.
que evidenciou fração de ejeção de 19%, além de e) Como quadro foi estabilizado com transfusão e a
áreas difusas de hipocinesia. Geriatra que acom- provável causa da anemia é a ferropenia por perda
panhou o caso abordou a paciente e familiares gastrointestinal, paciente deve ser imediatamente li-
sobre cuidados paliativos antes da alta e, após berado com reposição de ferro oral.
esclarecimentos, definiram em conjunto que em
nova internação, caso paciente evolua com piora 63) Mulher de 67 anos, tabagista ativa com carga
progressiva refratária a manejo clínico, não sejam acumulada de 30 anos-maço, hipertensa, procura
tomadas medidas invasivas, como intubação oro- pronto atendimento com cerca de 2 horas de evo-
traqueal, ventilação mecânica ou hemodiálise. lução de palpitações. Avaliação inicial evidencia
Acerca do caso e sua condução, assinale a alter- FC 160bpm, bulhas arrítmicas, PA 160 x 90 mmHg
nativa correta. e eletrocardiograma com fibrilação atrial. Relata
estar apresentando episódios semelhantes de du- mente.
ração mais curta e resolução espontânea nos úl- Sobre a condução do caso, assinale a alternativa
timos 3 meses. Com relação a condução do caso, correta.
assinale a afirmação correta.
a) Deve ser prontamente instituída cardioversão elé- a) Está indicada profilaxia para micobacteriose atípica
trica. com azitromicina.
b) Pelo risco de aumento mais importante na resposta b) Não está indicada qualquer profilaxia para infec-
ventricular, deve ser instituída cardioversão farmaco- ções oportunistas até que seja iniciada TARV e avalia-
lógica imediatamente. da sua resposta.
c) Desde que sem contra-indicações, a paciente tem c) Se paciente trouxer relato de contato com indiví-
indicação de anticoagulação crônica com antagonista duo com suspeita de tuberculose pulmonar bacilífera,
de vitamina K, inibidor da trombina ou inibidor do fator deve ser iniciado esquema RIPE.
Xa. d) Com objetivo de sigilo absoluto, dentro da equipe
d) Após sanada a condição aguda, visando menor de saúde, apenas o médico assistente deve ter co-
mortalidade a longo prazo, deve-se priorizar uso de nhecimento e apresentar o diagnóstico ao paciente.
anti-arrítmicos em detrimento de estratégia de contro- e) A principal hipótese para a disfagia é a monilíase
le de frequência. esofágica (esofagite por cândida), pois há grande as-
e) Caso paciente não tenha condições de arcar com sociação de monilíase oral e disfagia com acometi-
custo de novos anticoagulantes e não tenha disciplina mento esofágico por cândida. Preferencialmente o
para adequado controle de TAP com a varfarina, uma diagnóstico deve ser confirmado por endoscopia, para
boa opção é a dupla antiagregação plaquetária com diferenciação com outras infecções oportunistas.
AAS e clopidogrel como profilaxia para AVC cardio-
embólico. 66) As dislipidemias podem ser primárias ou se-
cundárias a outras doenças. No hipotireoidismo, é
64) Paciente é encaminhado da UPA para hospital comum ocorrerem modificações no perfil lipídico.
terciário com suposta emergência dialítica. Trata- Com respeito à dislipidemia associada ao hipoti-
-se de mulher de 42 nos, sem história de comorbi- reoidismo, analise as assertivas abaixo.
dades conhecidas, apresentando anúria há mais I – O hipotireodismo está associado à elevação
de 24h. Exames realizados à admissão mostram dos níveis plasmáticos de LDL-colesterol (LDL-C).
creatinina 2,5mg/dL, ureia 95mg/dL, potássio sé- Tal situação decorre de redução de função do re-
rico 6,2mg/dL, PH 7,3 e bicarbonato 18 mmol/L. ceptor hepático das LDL e consequente diminui-
Além da anúria, paciente refere apenas hiporexia. ção do clearance destas lipoproteínas.
Com relação a este caso de insuficiência (lesão) II – O hipotireoidismo é com frequência oligossin-
renal aguda, assinale a afirmação correta. tomático. Como regra nos pacientes cujo perfil
lipídico mostra elevações de LDL-C, a função da
a) Deve ser realizado eletrocardiograma em busca de tireoide deve ser analisada.
alterações associadas a hipercalemia e, caso haja, III – A não normalização dos níveis de LDL-C após
administração de cálcio parenteral, pois este tem efei- a reposição hormonal indica possível dislipidemia
to imediato na espoliação de potássio via tubular. primária associada.
b) É importante a sondagem vesical de demora para Selecione a opção correta.
monitorização do débito urinário. No entanto, mesmo
sem diurese após sondagem, não é possível afastar a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
etiologia pós-renal. é falsa.
c) A relação ureia/creatinina elevada sugere etiologia b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
pré-renal para a IRA. Desta forma, basta expansão II é falsa.
volêmica com cristaloides para resolução do quadro. c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
d) Deve-se instituir reposição vigorosa de bicarbonato I é falsa.
de sódio parenteral pra normalização do pH e bicar- d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
bonato. e) As afirmativas I, II e III são falsas.
e) Por tratar-se de caso de hipercalemia com anúria, a
hemodiálise deve ser indicada imediatamente. 67) O teste ergométrico consiste de submeter o
paciente a um incremento progressivo padroniza-
65) Paciente de 32 anos procura atendimento por do de esforço físico, enquanto sintomas, traçado
conta de perda ponderal importante (aproximada- eletrocardiográfico e pressão arterial são moni-
mente 15Kg nos últimos 6 meses) e percepção de torizados. É frequentemente utilizado para diag-
língua esbranquiçada e disfagia para sólidos nas nóstico e determinação de prognóstico na doença
últimas semanas. Exames confirmaram diagnósti- cardíaca isquêmica. Com respeito aos critérios de
co de HIV. Dosado CD4 e carga viral, com valores positividade do teste, analise as assertivas abaixo.
de 80 células/mm3 e 200.000 cópias respectiva- São diagnósticos de resposta miocárdica isquê-
mica ao esforço ( ) A maior parte da renina na circulação é sinte-
I – arritmias ventriculares complexas. tizada na arteríola aferente renal, e realiza a cliva-
II – supradesnivelamento do segmento ST, acima gem do angiotensinogênio para formar um deca-
de 0,1 mV em relação à linha de base. peptídeo inativo, a angiotensina I.
III – distúrbios de condução intraventricular. ( ) A enzima conversora da angiotensina (ECA),
Selecione a opção correta. localizada primariamente nos rins, transforma a
angiotensina I em angiotensina II, um octapeptí-
a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III deo ativo.
é falsa. ( ) A ECA realiza a clivagem de muitos outros
b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa peptídeos, promovendo inclusive o aumento da
II é falsa. produção da bradicinina.
c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
I é falsa. A sequência correta é
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
e) As afirmativas I, II e III são falsas. a) V, F, F, V, V.
b) V, V, V, F, F.
68) Willem Einthoven desenvolveu o eletrocar- c) F, F, V, V, V.
diógrafo há mais de um século, mas o eletrocar- d) V, F, V, F, V.
diograma continua sendo muito útil na prática e) F, V, F, V, F.
cardiológica diária. Em relação a achados do ele-
trocardiograma, analise as assertivas: 70) A cardiopatia isquêmica (CI) é um distúrbio no
I. A sobrecarga atrial direita (aguda ou crônica) qual existe um suprimento inadequado de sangue
pode produzir aumento na amplitude da onda P (≥ e oxigênio para uma região do miocárdio. A cau-
2,5 mm). sa mais comum de isquemia miocárdica é a do-
II. A sobrecarga ventricular esquerda revela dife- ença aterosclerótica. Avalie as afirmativas seguin-
rentes critérios de voltagem baseados na existên- tes sobre a aterosclerose coronariana e assinale
cia de ondas R amplas nas derivações precordiais como verdadeira (V) ou falsa (F).
esquerdas e ondas S profundas nas derivações ( ) Os principais fatores de risco para ateroscle-
precordiais direitas. rose são: hipertensão arterial, diabetes, dislipide-
III. O comprometimento intrínseco da condução no mia, sedentarismo, estresse.
ramo direito do feixe de His prolonga o intervalo ( ) Funções protetoras do endotélio vascular con-
QRS, que passa a ter duração ≥ 160 ms, e o vetor tra a aterosclerose incluem o controle local do
principal do QRS orienta-se para a direita e para tônus vascular, a manutenção de uma superfície
frente. antitrombótica, o controle da aderência de células
IV. Na síndrome de Wolff-Parkinson-White o eletro- inflamatórias e a diapedese.
cardiograma revela intervalo P-R curto, onda de ( ) A placa aterosclerótica é formada pelo acú-
Osborn e alargamento do complexo QRS. mulo sob a íntima de lipídeos, células musculares
Escolha entre as alternativas abaixo, as assertivas lisas, fibroblastos e matriz intercelular.
corretas. ( ) O sangue circulante contribui ao desenvolvi-
mento da aterosclerose quando tem hiperglice-
a) I e II apenas. mia, aumento de LDL colesterol, fator tecidual,
b) III e IV apenas. fibrinogênio, fator de von Willebrand, fator VII de
c) II e III apenas. coagulação e micropartículas plaquetárias, pro-
d) I, II e III apenas. movendo um estado de hipercoagulabilidade e hi-
e) IV apenas. pofibrinólise.
( ) O estreitamento coronariano agudo grave com
69) A hipertensão arterial (HA) é uma das princi- frequência é acompanhado pelo desenvolvimento
pais causas de doença no mundo, afeta mais de 1 de vasos colaterais.
bilhão de indivíduos e causa cerca de 9,4 milhões
de mortes a cada ano. Avalie as alternativas se- A sequência correta é
guintes sobre a patogenia da HA e assinale como
verdadeira (V) ou falsa (F). a) V, V, V, F, F.
( ) O débito cardíaco e a resistência periférica são b) F, F, V, V, V.
dois importantes determinantes da pressão arte- c) V, V, F, F, V.
rial (PA) d) F, V, V, V, F.
( ) O efeito do sódio na PA relaciona-se com o for- e) V, F, V, V, F.
necimento de sódio com cloreto; os sais de sódio
sem cloreto apresentam pouco ou nenhum efeito 71) Dentre as principais causa de hemorragia di-
na PA. gestiva alta, as varizes esofágicas e gástricas são
comumente encontradas como fonte do sangra- que possibilitem o diagnóstico. O termo FOO deve
mento em pacientes com hipertensão portal, em ser reservado para doenças febris prolongadas
especial portadores de cirrose hepática. Sobre o sem uma etiologia estabelecida apesar da avalia-
tema, analise as alternativas abaixo e assinale a ção e exames diagnósticos intensivos. Diante do
correta. exposto, analise as alternativas abaixo.
I - Fora das nações ocidentais, as infecções são
a) Na vigência de sangramento alto proveniente de uma causa muito mais comum de FOO. Tubercu-
varizes esofágicas, a endoscopia digestiva alta deve lose representa ate 50% casos causados por in-
ser realizada, porém sem necessidade de ligadura fecções de febre de origem obscura, a qual é uma
elástica se o paciente preferir o uso de beta bloquea- causa menos comum nos EUA e Europa Ocidental.
dores via oral. II - A febre de origem obscura é definida como fe-
b) A profilaxia primária de sangramento por varizes de bre > 37,8 em pelo menos duas ocasiões, duração
esôfago deve ser feita de forma combinada, ou seja, de doença maior que 1 semana, presença de imu-
terapia endoscópica associada a beta bloqueadores nocomprometimento conhecido, diagnóstico que
via oral. permanece incerto após anamnese e exame físico
c) A hemorragia digestiva proveniente de varizes gás- detalhados e os seguintes exames obrigatórios:
tricas apresenta manejo endoscópico similar ao das determinação de VHS e proteína C reativa, conta-
varizes esofágicas, com a primeira linha de tratamen- gem de plaquetas, contagem total e diferencial de
to sendo a ligadura elástica. leucócitos, medidas dos níveis de hemoglobina,
d) A profilaxia secundária de hemorragia digestiva por eletrólitos, creatinina, proteínas totais, fosfatase
varizes esofágicas é na maioria das vezes realizada alcalina, FAN, fator reumatoide, eletroforese de
ou com terapia endoscópica ou com tratamento clíni- proteínas, parcial de urina com urocultura, hemo-
co, de forma não combinada. culturas, radiografia de tórax, ultrassonografia ab-
e) Em vigência de sangramento ativo por varizes eso- dominal e teste cutâneo com tuberculina ou IGRA
fágicas é imprescindível a realização de endoscopia teste.
digestiva alta para terapia endoscópica com associa- III - A febre com sinais de endocardite e hemocul-
ção posterior de fármaco endovenoso vasoativo, por turas negativas representa um problema especial.
exemplo, a terlipressina. A endocardite com culturas negativas pode ser
causada por bactérias de difícil cultivo, como bac-
72) Sobre o tratamento da disfagia, assinale ver- térias nutricionalmente variantes, os microrganis-
dadeiro (V) ou falso (F) e marque a alternativa cor- mos do grupo HACEK.
reta. Selecione a opção correta.
( ) Casos graves e refratários podem ser indicati-
vos de gastrostomia ou jejunostomia. a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
( ) A disfagia resultante do acidente vascular en- é falsa.
cefálico tende a melhorar espontaneamente nas b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
semanas subsequentes ao evento. II é falsa.
( ) Pacientes com miastenia gravis e poliomiosite c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
raramente melhoram do quadro disfagico com o I é falsa.
tratamento da doença neuromuscular primária. d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
( ) A maior parte das disfagias esofágicas tendem e) As afirmativas I, II e III são falsas.
a melhorar com a dilatação do lúmen esofágico,
com velas ou balão. 74) O câncer de pele não melanoma (CPNM) é o
( ) A esofagite eosinofílica é uma das principais câncer mais comum nos Estados Unidos, a res-
etiologias para disfagia esofágica em crianças peito do tema assinale a alternativa correta com V
e adultos jovens, porém infelizmente apresenta (verdadeiro) ou F (falso).
pouca resposta ao tratamento com inibidores de I) Os carcinomas basocelulares (CBCs) são res-
bomba de prótons. ponsáveis por 70 a 80% dos casos, enquanto os
carcinomas de células escamosas (CCE) repre-
a) V-F-V-V-F sentam 20% dos casos.
b) F-V-F-F-V II) A maioria dos tumores se desenvolve em áreas
c) V-V-F-V-F da cabeça e do pescoço expostas ao sol. O risco
d) V-V-V-F-F de CCE labial ou oral aumenta com o tabagismo e
e) V-F-V-V-V à semelhança do CCE da orelha apresenta prog-
nóstico mais sombrio do que aquele observado
73) Os médicos costumam se referir a qualquer em outros locais do corpo.
doença febril sem uma etiologia obvia inicial como III) O carcinoma basocelular (CBC) é uma neopla-
febre de origem obscura (FOO) . A maioria das do- sia cutânea que se origina de células basais epi-
enças febris melhora antes que um diagnóstico teliais imaturas pluripotentes, que perderam sua
possa ser feito ou que desenvolva características
capacidade de diferenciação e queratinização nor- Selecione a opção correta.
mais.
IV) A forma nódulo-ulcerativa é mais comum, ge- a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
ralmente única, e acomete sobretudo cabeça e é falsa.
pescoço. Caracteriza-se como pápula ou nódulo b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
com aspecto perolado, muitas vezes com telean- II é falsa.
giectasias de padrão característico à dermatosco- c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
pia. I é falsa.
d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
a) V F F V e) As afirmativas I, II e III são falsas.
b) V V F F
c) F F F F 77) A pericardite aguda é a patologia que mais
d) V V V F comumente afeta o pericárdio. Tem entre outros
e) V V V V achados diagnósticos dor torácica, atrito pericár-
dico e derrame pericárdico. Com respeito ao trata-
75) Sobre as principais síndromes que se apresen- mento da pericardite aguda idiopática, analise as
tam com náuseas e vômitos, assinale a alternativa assertivas abaixo.
correta após correlacionar ambas as colunas.
(1) Síndrome dos vômitos cíclicos. I – Não existe tratamento específico para a pericar-
(2) Síndrome de náusea e vômitos crônicos. dite aguda idiopática. Repouso, antiinflamatórios
(3) Síndrome da hiperemese canabinoide. não hormonais e colchicina devem ser usados,
(4) Síndrome da ruminação. salvo intolerância.
(5) Síndrome da artéria mesentérica superior. II – O uso eventual de glicocorticóides deve ser
feito com cautela, pelo tempo e dose mínimos, já
( ) Geralmente após períodos de repouso prolon- que seu uso aumenta o risco de recorrência.
gado no leito, ocorre a compressão do duodeno III – Sendo associado a risco aumentado de even-
pela artéria mesentérica superior. tos embólicos, o uso de anticoagulantes deve ser
( ) Episódios de náuseas ao menos uma vez ao dia sistemático.
e/ou pelo menos um episódio de vômito na sema- Selecione a opção correta.
na, sem qualquer transtorno alimentar ou psiquiá-
trico diagnosticado. a) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III
( ) Episódios periódicos de vômitos persistentes é falsa.
em crianças e adultos. Geralmente associada a ce- b) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa
faleia hemicraniana. II é falsa.
( ) Vômitos cíclicos alternados com períodos nor- c) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa
mais em individuos usuários crônicos de canabis. I é falsa.
( ) Regurgitação repetitiva do alimento recente- d) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
mente ingerido. e) As afirmativas I, II e III são falsas.

a) 5-1-4-3-2 78) O infarto agudo do miocárdio (IAM) é um dos

b) 5-2-1-3-4 diagnósticos mais comuns em pacientes hospita-
c) 5-3-1-4-2 lizados. Avalie as afirmativas seguintes sobre o
d) 5-1-2-3-4 IAM e assinale como verdadeira (V) ou falsa (F).
e) 5-4-1-3-2 ( ) Cerca de 50% das mortes relacionadas ao IAM
ocorrem antes que o paciente acometido chegue
ao hospital.
76) A regurgitação, ou insuficiência aórtica, pode ( ) A mortalidade é aproximadamente quatro ve-
ocorrer por alterações na raiz da aorta ou na vál- zes maior nos pacientes > 75 anos quando compa-
vula aórtica propriamente dita. Com respeito à re- rada com pacientes mais jovens.
gurgitação aórtica, analise as assertivas abaixo. ( ) Entre os pacientes com IAM com supradesní-
vel do segmento ST a maioria não apresenta onda
I – A endocardite infecciosa em valva aórtica, Q no ECG evolutivo.
quando complicada com regurgitação aórtica, ( ) Estudos histológicos demonstram que as pla-
pode levar rapidamente a edema agudo de pulmão cas coronárias suscetíveis à ruptura são as que
e choque cardiogênico. apresentam um centro rico em lipídeos e uma
II – Angina de peito não responsiva a nitratos ocor- capa fibrosa calcificada.
re em fases avançadas da regurgitação aórtica ( ) Em casos raros, o IAM com supradesnivel de
crônica. ST pode advir de oclusão coronariana causada
III – A regurgitação aórtica pode se manter assinto- por êmbolos coronarianos, anormalidades congê-
mática por mais de uma década.
nitas, espasmo coronariano e doenças inflamató- ( ) São drogas empregadas na correção do LDL-
rias sistêmicas. -colesterol elevado: inibidores da HMG-CoA-redu-
A sequência correta é tase, inibidores da absorção do colesterol e inibi-
dores da PCSK9.
a) V, V, V, F, F. ( ) O nível do LDL-colesterol pode ser calculado
b) F, V, V, V, F. pela fórmula:
c) V, V, F, F, V LDL-C = colesterol total – (triglicerídeos/3) – HDL-
d) F, F, V, V, V. -C.
e) V, F, V, V, F. ( ) São efeitos colaterais das estatinas: mial-
gias, elevação das bilirrubinas e aumento do risco
79) A doença de Chagas (DC) impõe uma impor- de gota.
tante carga humana e social na América Latina.
A miocardiopatia chagásica é uma das principais A sequência correta é
causas de doenças do miocárdio no Brasil. Anali-
se as seguintes assertivas relacionadas à DC. a) V, V, V, F, F.
I. A DC é uma zoonose causada pelo protozoário b) F, V, V, V, F.
flagelado Trypanosoma cruzi e tem uma fase agu- c) V, V, F, F, V.
da frequentemente assintomática. d) F, F, V, V, V.
II. Na fase crônica da doença o diagnóstico depen- e) V, F, V, V, F.
de de testes imunológicos, como a imunofluores-
cência, hemaglutinação e exames de ensaio imu- 81) A atividade física aumenta a captação de glico-
noabsorvente ligado a enzima (ELISA); dois testes se pelo tecido muscular, o que pode resultar em
sorológicos positivos usando técnicas diferentes um melhor controle glicêmico, além de diminuir o
confirmam o diagnóstico. estresse e ajudar na manutenção de peso de pes-
III. A transmissão da DC é na maioria dos casos soas com diabetes mellitus tipo 2.
feita por vetores (triatomíneos), mas pode também Com relação ao exercício físico nesta população,
ocorrer na transfusão sanguínea, transplante de é correto afirmar que
órgãos e por via oral (ingestão de alimentos ou
bebidas contaminados). a) a prática de exercícios regulares pode reduzir os
IV. Na forma indeterminada da DC o paciente fica níveis de HbA1c em cerca de 0,6%.
assintomático por muitos anos, apesar de poder b) atividades físicas vigorosas devem ser desestimu-
ter eletrocardiograma alterado com anormalida- ladas da rotina do paciente diabético.
des como bloqueio do ramo direito, bloqueio da c) a prática semanal de 150 minutos ou mais de exer-
divisão ântero-superior do ramo esquerdo e ex- cícios reduz a HbA1c em torno de 1,89%.
trassístoles ventriculares. d) o exercício físico não possui efeitos hipoglicemian-
Escolha entre as alternativas abaixo as assertivas tes comparáveis aos da maioria dos antidiabéticos
corretas. orais.
e) o indicado é que os pacientes realizem pelo menos
a) I e II apenas. 200 minutos semanais de exercícios moderados.
b) III e IV apenas.
c) II e III apenas. 82) Quanto ao rastreamento para o câncer color-
d) I, II e III apenas. retal, analise essa sentença sobre um ensaio clíni-
e) IV apenas. co randomizado: “During a median follow-up of 10
years, 259 cases of colorectal cancer were diagno-
80) Os distúrbios do metabolismo das lipoproteí- sed in the invited group as compared with 622 ca-
nas são coletivamente designados como “dislipi- ses in the usual-care group. In intention-to-screen
demias”. Pacientes com dislipidemias apresen- analyses, the risk of colorectal cancer at 10 years
tam risco aumentado de doença cardiovascular was 0.98% in the invited group and 1.20% in the
aterosclerótica, o principal motivo da busca deste usual-care group, a risk reduction of 18% (risk
diagnóstico. Avalie as afirmativas seguintes so- ratio, 0.82; 95% confidence interval [CI], 0.70 to
bre as dislipidemias e seu tratamento, e assinale 0.93). The risk of death from colorectal cancer was
como verdadeira (V) ou falsa (F). 0.28% in the invited group and 0.31% in the usual-
( ) A presença de baixos níveis de HDL-colesterol -care group (risk ratio, 0.90; 95% CI, 0.64 to 1.16).”
é um preditor de risco cardiovascular aumentado; (October 27, 2022 N Engl J Med 2022; 387:1547-
o HDL pode ser aumentado pelo exercício físico e 1556: Effect of Colonoscopy Screening on Risks of
uso moderado do álcool. Colorectal Cancer and Related Death).
( ) A hipertrigliceridemia pode provocar pancreati- A partir deste texto, pode-se afirmar que
te; entre os fármacos utilizados no seu controle se
destacam os fibratos. a) o grupo controle (usual-care) teve 18% das pesso-
as com a presença de câncer colorretal. Assinale a alternativa que apresenta a sequência
b) neste estudo o rastreamento não demonstrou re- correta.
duzir significativamente a morte por câncer colorretal.
c) o grupo convidado para o rastreamento teve reduzi- a) V, V, V, V, V
da a incidência e a mortalidade por câncer colorretal. b) V, V, V, F, F
d) os dados são insuficientes para verificar se houve c) V, F, V, V, F
ou não efetividade no rastreamento para câncer co- d) F, V, F, V, V
lorretal. e) F, F, V, V, V
e) o rastreamento reduziu a prevalência da doença
em 0,02% apesar da mortalidade ter sido equivalente 85) Kaythllen, 28 anos, veio à unidade básica de
entre os grupos. saúde em busca de consulta médica para o mes-
mo dia porque vem apresentando há 2 dias epi-
83) Considerando a acurácia (sensibilidade e es- sódios de poucos minutos de uma sensação de
pecificidade) de um teste, assinale a alternativa líquido gelado ou quente escorrendo por algum
correta. dos ombros (alternando) ou em regiões de tórax
ou abdome, mesmo sem haver nenhum líquido ou
a) O Fator Antinuclear tem sensibilidade de 98% para alteração na pele. Revisando o prontuário, antes
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e por isso é um de atendê-la, você já verificou que ela não tem do-
teste indicado para confirmar a doença. enças crônicas, usa anticoncepcional trimestral
b) Um teste altamente específico é adequado na ava- injetável há 2 anos e já consultou 10 vezes neste
liação inicial do diagnóstico diferencial, quando muitas ano por demandas variadas, tendo sido as mais
possibilidades são consideradas. frequentes fadiga, cefaleia e dores em algum local
c) Um teste com alta sensibilidade deve ser utilizado dos membros superiores ou inferiores.
quando se quer diagnosticar todos os indivíduos com Após ouvir tal explicação inicial dela sobre a quei-
a doença, sem perder casos. xa atual, estaria correto supor que
d) O resultado de um teste com alta especificidade I. será necessário investigar se não há algum pro-
é útil na prática clínica para afastar alguma hipótese blema psicológico e/ou social oculto por meio de
diagnóstica se resultado negativo. perguntas sondando aspectos específicos do con-
e) A sensibilidade de um exame depende da prevalên- texto familiar e laboral dela, mesmo que a paciente
cia do agravo. não forneça indicativos de questões psicossociais
durante a conversa.
84) Estudos realizados no Brasil indicam que cer- II. será necessário pesquisar ativamente um pos-
ca de 20% dos pacientes atendidos na Atenção sível transtorno mental subjacente, pois pacien-
Primária à Saúde tem ingestão de bebidas alcoó- tes com sintomas clinicamente inexplicados têm
licas em nível considerado de alto risco. Existem maior prevalência de transtornos de humor e an-
diversas ferramentas para aprimorar a abordagem siedade.
destes pacientes nas unidades básicas de saúde. III. será essencial identificar o que Kaythllen pensa
Sobre este tópico, classifique as afirmativas abai- e sente sobre a queixa atual, quais as consequên-
xo como verdadeiras ou falsas. cias em sua vida que ela já percebeu ou teme e o
I. O questionário CAGE tem finalidade de triagem, que ela espera da consulta de hoje.
sendo considerado haver um caso de uso abusi- IV. será desnecessário realizar exame físico ou so-
vo de álcool quando ocorrem 3 ou mais respostas licitar exames complementares, a não ser que no
positivas. restante da anamnese surja alguma hipótese diag-
II. O AUDIT é um teste para a identificação de pro- nóstica de maior gravidade patológica.
blemas relacionados ao uso de álcool que consis- V. caso se confirme tratar-se de um simples sinto-
te em perguntas para avaliar o padrão de consumo ma clinicamente inexplicado será possível orien-
nos últimos 12 meses. tar que o prognóstico costuma ser favorável, com
III. É particularmente útil para o diagnóstico do remissão dos episódios em poucas semanas.
abuso de álcool a solicitação de exames labora- Assinale a opção abaixo que classifica correta-
toriais como hemograma, transaminases e gama- mente as afirmativas acima como verdadeiras (V)
-glutamiltransferase. ou falsas (F).
IV. A intervenção breve é uma estratégia terapêuti-
ca de primeira escolha estruturada por feedback, a) V, V, V, V, V
responsabilidade, aconselhamento, menu de op- b) V, F, V, F, F
ções, empatia e autoeficácia. c) F, V, F, V, F
V. Tratamentos farmacológicos de transtorno de d) F, F, V, F, V
abuso de álcool são em geral coadjuvantes, sendo e) F, F, F, V, V
uma exceção a sua maior importância durante a
abordagem da síndrome de abstinência. 86) A atenção primária à saúde (APS) é definida
por Barbara Starfield como a “atenção de primei- relação à mudança de estilo de vida, como perda de
ro contato, contínua, global e coordenada que se peso, atividade física ou o uso de práticas integrativas
proporciona à população sem distinção de gêne- e complementares (como acupuntura ou yoga) não
ro, doença, ou sistema orgânico”. Em relação à estão indicadas por não trazerem benefício.
APS, assinale a alternativa correta. 88) Para a Organização Mundial de Saúde, um con-
trole efetivo do câncer só será possível mediante
a) A APS é o nível mais básico de atenção dentro de atenção integral ao indivíduo em todos os níveis:
um sistema de saúde, sendo o primeiro contato do prevenção, abordagem diagnóstica, tratamento e
usuário com o sistema, onde os profissionais de saú- até a realização de cuidados paliativos, se neces-
de lidam com problemas simples e de fácil manejo. sários. No que diz respeito ao câncer de colo ute-
b) No Brasil, a Atenção Primária à Saúde é sinônimo rino, quanto mais inicial for o diagnóstico, mais
de Estratégia de Saúde da Família e existe uma espe- efetivo é o tratamento, o que justifica ações vol-
cialidade médica nesta área, que dá ao médico que a tadas para a detecção precoce dessa doença. No
faz o título de especialista em saúde da família, com que diz respeito às estratégias de prevenção de
atuação no SUS. câncer de colo uterino em Atenção à Saúde da Mu-
c) Dentre os atributos da APS, o acesso ou atenção de lher no SUS, podemos afirmar que
primeiro contato é o soberano. Não fornecer acesso
para todos os pacientes quando eles necessitam fere a) a Atenção Primária a Saúde constitui-se na porta de
um atributo essencial e faz o escore de avaliação da entrada das mulheres aos serviços de saúde no país.
APS de uma região cair. Para tal, as unidades de saúde e seus profissionais
d) A coordenação do cuidado é outro atributo da APS devem estar bem preparados para ofertar campanhas
e consiste em fazer a gestão da saúde da população, de coleta de exame citopatológico do colo uterino de
encaminhando para o máximo de especialistas focais forma frequente e efetiva, estimulando a coleta deste
os seus usuários com a finalidade de obter um cuida- exame anualmente para esta população.
do mais abrangente e integral. b) o desenvolvimento de estratégias para a captação
e) O artigo “The ecology of Medical Care”, conduzi- de mulheres na faixa etária priorizada envolve a busca
do originalmente por White e colaboradores em 1961, ativa das mulheres na população adscrita pelos agen-
ressalta a importância do papel de filtro da APS, des- tes comunitários de saúde (ACS) e a investigação
tacando que um agravo em saúde seria melhor con- com exame clínico das mamas e exame de Papanico-
duzido se visto desde o início por um subespecialista, lau naquelas ainda não examinadas após o início da
pois evitaria complicações. vida sexual ativa.
c) culturalmente, as mulheres não precisam ser es-
87) Joana, 55 anos, vem em consulta queixando- timuladas a buscarem os serviços de saúde para a
-se de dor lombar há 7 dias. A dor se iniciou após promoção de saúde e a prevenção de doenças, visto
um dia agitado, em que ajudou na organização da serem a maioria dentre os usuários dos serviços de
festa de aniversário do seu neto, tendo erguido saúde no Brasil em virtude das campanhas e proje-
bastante peso e brincado com as crianças. Já teve tos de assistência implementados desde a década de
dores semelhantes anteriormente, mas sempre 1970.
tomava um ibuprofeno e a dor resolvia em pouco d) no Brasil, o acesso ao exame preventivo de câncer
tempo, mas desta vez não resolveu. de colo uterino (Papanicolau) tem ganhado espaço
Sobre a abordagem da dor lombar na Atenção Pri- como medida de prevenção de tal forma que, somado
mária à Saúde, assinale a alternativa correta. ao estímulo a vacinação para o HPV na faixa etária
preconizada, tem resultado na tendência de redução
a) Se houver descrição pela paciente de dor que irra- de mortalidade por câncer do colo uterino nas diver-
dia até a região glútea, já é possível confirmar que há sas regiões do país.
associação com radiculopatia. e) consultas eventuais para queixas agudas, como
b) Quando a dor piora com a movimentação, além da febre ou lombalgia, são importantes no processo de
orientação do uso de antiinflamatórios, a recomenda- captação das mulheres, pois representam uma opor-
ção de repouso absoluto é fundamental. tunidade para se falar de prevenção do câncer de colo
c) Como é uma lombalgia de início recente, a coleta uterino, sendo o ideal que a unidade de saúde se or-
de alguns dados como a presença de febre, o uso crô- ganize para propiciar a estas mulheres um acesso fa-
nico de corticóides ou uma história de câncer não é cilitado à coleta do citopatológico do colo do útero se
relevante, pois não mudaria a conduta. indicado.
d) A presença de ideias catastróficas em relação à dor
e sintomas de depressão ou pessimismo são chama- 89) Maria, 45 anos, apresenta-se ao seu Médico de
dos de “sinais de alerta amarelos”, sendo fatores de Família e Comunidade (MFC) com queixas de in-
risco para recorrência ou cronicidade que devem ser sônia ocasional e ansiedade moderada devido a
abordados pelo médico. estresse no trabalho. Ela está preocupada com a
e) Por ser uma dor de início recente, orientações em possibilidade de tomar medicamentos para dormir
ou ansiolíticos, devido às histórias negativas que sem alterações. Sem alterações de pele ou de-
ouviu sobre a dependência e os efeitos colaterais formidades. Palpação das mamas sem nódulos
desses medicamentos. palpáveis nos quatro quadrantes, bilateralmente.
Qual das seguintes abordagens de Prevenção Axilas livres.
Quaternária é apropriada para o médico neste Avaliação: (CIAP2: X26) – Medo de câncer de mama
caso? Plano: Tranquilizo paciente sobre a baixa incidên-
cia de câncer de mama na faixa etária abaixo dos
a) Realizar testes extensivos para excluir as possíveis 50 anos, em pessoas sem fatores de risco;
causas orgânicas da insônia antes de considerar qual- Explico indicações de rastreio populacional do
quer intervenção terapêutica, pois não há como se fa- câncer de mama a partir dos 50 anos;
zer exames demais, visto que exames não causam Converso sobre emancipação feminina e conheci-
prejuízo para as pessoas. mento do próprio corpo;
b) Sugerir que Maria procure aconselhamento psico- Ofereço coleta de colpocitologia oncótica.
lógico, independentemente de sua preferência, já que Qual das ferramentas da prática do Médico de Fa-
temos que entender qual o medo dela com relação mília e Comunidade predomina neste atendimen-
a medicamentos, uma vez que eles foram aprovados to?
para seu diagnóstico.
c) Encaminhar Maria para um especialista em sono a) Escuta ativa.
sem discutir as opções de tratamento disponíveis, b) Sobrediagnóstico.
visto que problemas de sono não são prevalentes e c) Educação em saúde.
com isso saem do escopo do que seu MFC poderia d) Pactuação de agenda.
resolver. e) Prevenção quaternária.
d) Fornecer à Maria informações detalhadas sobre os
benefícios e riscos dos tratamentos, incluindo a possi- Utilize o caso a seguir para responder às questões
bilidade de dependência e efeitos colaterais, permitin- 92 e 93.
do que ela compartilhe da tomada de decisão. Um homem de 32 anos, comparece à consulta de
e) Prescrever inicialmente medicamentos para dormir rotina com seu Médico de Família e Comunidade.
e ansiolíticos para aliviar os sintomas de Maria, já que Trabalha como motorista de aplicativo e mora so-
os riscos e efeitos colaterais dos medicamentos são zinho, em uma comunidade próxima à Unidade
praticamente inexistentes. Básica de Saúde. Identifica-se enquanto homem
cisgênero, homossexual. Tem parceiro fixo há 4
90) Leopolda, 60 anos, foi diagnosticada com dia- anos, que convive com HIV há cerca de 8 anos,
betes tipo 2 há dez anos. Apesar de seguir o trata- mantendo carga viral indetectável há pelo menos
mento prescrito e fazer acompanhamento regular 5 anos. Tem relações anais receptivas, maior parte
com seu médico, desenvolveu complicações re- com preservativo peniano.
lacionadas à diabetes, incluindo neuropatia peri-
férica e retinopatia diabética, e assim foi encami- 92) Considerando os fatores de risco deste pacien-
nhada para a cirurgia de fotocoagulação de retina te e pensando em um plano terapêutico baseado
para tentar reduzir a progressão da cegueira dela. em evidências, quais doenças podem ser aborda-
Considerando suas complicações relacionadas à das com estratégias de prevenção primária e se-
diabetes, qual o nível de prevenção que esse pro- cundária simultaneamente, acessíveis na Atenção
cedimento está tentando atingir? Primária do Sistema Único de Saúde?

a) Prevenção primária. a) HIV e Hepatite A.

b) Prevenção secundária. b) Sífilis e Hepatite A.
c) Prevenção terciária. c) Neoplasia anal e Hepatite A.
d) Prevenção quaternária. d) Neoplasia anal e HIV.
e) Prevenção quinquenária. e) Sífilis e neoplasia anal.

91) Observe o registro clínico de uma consulta na 93) O paciente comunica durante a consulta o de-
Unidade Básica de Saúde. sejo de realizar o teste rápido para HIV, pois teve
Subjetivo: Mulher, 37 anos, solicita mamografia. uma relação extraconjugal e desprotegida, com
Está muito preocupada, pois viu em um programa parceiro com status sorológico desconhecido há
de televisão que o câncer de mama é o segundo 2 dias.
câncer mais comum em mulheres. Nega comor- Qual das orientações deve ser feita ao paciente
bidades ou problemas de saúde na família. Nega antes de solicitar e realizar o teste?
parentes de primeiro grau com câncer de mama.
Última coleta de colpocitologia oncótica há 5 anos. a) O teste pode apresentar resultado falso-positivo,
Objetivo: Inspeção mamária estática e dinâmica por conta do período de “janela imunológica”.
b) O teste pode apresentar resultado falso-negativo,
por conta do período de “janela imunológica”. Assinale a alternativa que contém a melhor orien-
c) O teste deve ser feito até 72 horas após a relação tação a ser feita à mãe.
desprotegida, para aumentar a sua sensibilidade.
d) O teste deve ser feito até 72 horas após a relação a) Investigar infecção do trato urinário.
desprotegida, para aumentar a sua especificidade. b) Introduzir fórmula láctea para complementar ama-
e) O teste deve ser feito até 72 horas após a relação mentação.
desprotegida, para aumentar a sensibilidade e espe- c) Tranquilizar a mãe e explicar que os gráficos estão
cificidade. normais.
d) Solicitar hemograma, TSH, radiografia com cálculo
94) Uma gestante de 33 anos, secundigesta, com da idade óssea.
28 semanas de gestação, procedente de uma ci- e) Verificar técnica de amamentação e orientar retorno
dade do interior da Venezuela, inicia o pré-natal em 1 a 2 semanas.
tardiamente. Fez somente uma consulta em sua
cidade e depois emigrou para a região Norte do 96) “…o impacto da emenda constitucional n. 29
Brasil, onde ficou em albergue para refugiados, sobre o volume de recursos alocados para a saú-
sem acesso a serviços de saúde regularmente. de pela esfera federal de governo não foi signifi-
Foi solicitada a rotina laboratorial do terceiro tri- cativo, tendo em vista as pequenas taxas de cres-
mestre, apresentando todos os exames dentro cimento do PIB observadas no período (Barros,
dos limites da normalidade, à exceção do VDRL 2003). Assim, a União, que se responsabilizava por
que estava 1: 64. A paciente nega ter recebido pe- 75% do financiamento do sistema público de saú-
nicilina benzatina previamente. de em 1980 e que em 2000, ano da aprovação da
Neste caso, qual é a conduta mais adequada? emenda, já tinha diminuído sua participação para
60%, viu decrescer ainda mais sua participação re-
a) Penicilina cristalina 150.000 UI/Kg/dia, EV, duas ve- lativa no financiamento do SUS: cerca de 45% em
zes por dia. 2008, ainda que em valores absolutos os valores
b) Penicilina cristalina 15.000 UI/Kg/dia, EV, duas ve- aplicados pela União (MS) tenham aumentado”.
zes por semana.
c) Penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades, IM, A tendência à redução do percentual de participa-
em dose única. ção da esfera federal no financiamento do SUS,
d) Penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades, IM, descrita no texto, se aproxima de qual modelo de
duas doses com intervalo semanal. financiamento?
e) Penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades, IM,
semanalmente, totalizando 3 doses. a) Venezuelano, com investimentos públicos em
ações como o Barrio Adientro.
95) Um menino de 6 meses comparece à consulta b) Beveridgiano, que tem como principal objetivos o
de puericultura. A mãe está preocupada pois acha uso racional dos recursos em saúde.
que seu bebê não ganha peso. Está em aleitamen- c) Cubano, que tem como foco o investimento na
to materno exclusivo, mas a mãe diz que vai co- Atenção Primária para reduzir custos em saúde.
meçar a dar fórmula pois acha que o seu leite está d) Estadunidense, norteado pelos valores neoliberais
fraco. A criança nasceu de termo, sem intercorrên- na destinação de recursos para o sistema de saúde.
cias durante a gestação ou parto. O teste do pezi- e) Bismarckiano, cujo princípio da coparticipação pre-
nho foi normal. Em uso de sulfato ferroso 1 mg/kg/ vê a redução da participação estatal no financiamento
dia e vitamina A + D 2 gotas/dia. do sistema público de saúde.
Observe os gráficos de peso e comprimento des-
sa criança:
97) Um homem, de 67 anos, vem à consulta médi-
ca na Unidade Básica de Saúde, queixando-se de
incontinência urinária há cerca de 5 anos.
Além do quadro urológico, também acompanha na
UBS sua hipertensão arterial, toma suas vacinas
e faz exames de rotina e quando necessário. Par-
ticipa do grupo de caminhada, onde convive com
vizinhos, que o ajudam quando precisa, pois mora
sozinho e a família mora no interior.

Devido ao quadro urológico de longa data, refratá-

rio ao tratamento adequado, foi encaminhado ao
Ambulatorio de Especialidades de referência, para
prosseguir investigação.
Qual das alternativas descreve, respectivamente,
um princípio doutrinário do SUS e um atributo da
atenção primária predominantes neste caso?

a) Equidade e baixo custo.

b) Igualdade e longitudinalidade.
c) Universalidade e porta de entrada.
d) Participação popular e integralidade.
e) Integralidade e coordenação do cuidado.

98) A criação do Sistema Único de Saúde foi pre-

cedida por ampla discussão sobre o modelo as-
sistencial em saúde no Brasil pelo Movimento da
Reforma Sanitária.
Conceitualmente os ideólogos da Reforma Sanitá-
ria defendiam

a) a história natural das doenças.

b) a visão histórico-crítica da saúde.
c) o preventivismo como linha mestra.
d) a perspectiva do ciclo econômico da saúde.
e) a análise positivista dos problemas de saúde.

99) O modelo assistencial em saúde no Brasil, a

partir da década de 1990 passou a ser considera-
do como modelo, um sistema

a) liberal.
b) residual.
c) ocupacional.
d) de assistência.
e) de seguridade.

100) Segundo o modelo da História Natural das

Doenças e Níveis de Prevenção de Leavell e Clark
caracteriza-se como prevenção secundária a se-
guinte ação de saúde.

a) Reabilitação.
b) Proteção específica.
c) Promoção da saúde.
d) Diagnóstico precoce .
e) Limitação da invalidez.