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Projeto Horizonte

AHIMSA - HILTON PERKINS 2002


"Este projeto em parte assistido pelo Programa Hilton Perkins da Escola Perkins para cegos, WATERTOWN, MASS. USA.
O Programa Hilton Perkins subvencionado por uma doao da Fundao Conrad N. Hilton de RENO, NEVADA - USA. 1




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Desenvolvendo a Habilidade de se Vestir
Um livreto para pais e professores de alunos
com necessidades especiais.


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Contedo



Estudos a serem considerados 2

Como os terapeutas ocupacionais podem ajudar 4

Ajudando alunos com deficincias fsicas 9

Ajudando alunos com deficincias fsicas
que demandam assistncia integral 15

Ajudando alunos que tm dificuldades
com percepo visual 15

Ajudando alunos que tm dificuldade
em planejar movimentos 17

Ajudando alunos que tm dificuldade
de concentrao 18

Ajudando alunos que tm retardos desenvolvimentais
ou deficincias intelectuais 19

Recomendao para um aluno individual 21

















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Estudos a serem considerados



Encorajando a independncia comece cedo

O desenvolvimento da independncia nas habilidades de
vestir-se pode ser visto superficialmente porque os
alunos com deficincias tm muitas necessidades
em outras reas. importante encorajar todos os
alunos a serem to independentes quanto possvel
enquanto so jovens. Alunos com deficincias podem
necessitar mais tempo para desenvolver a independncia.

Outros alunos com deficincias que aprenderam a conviver
com a falta de ajuda podem continuar a esperar ajuda e portanto
tm dificuldade em aprender a se cuidar. Adultos com deficincias
que so capazes de se cuidar tm mais propenso a terem mais
oportunidades na vida.

Aptido escolar

A habilidade de vestir-se independentemente uma vantagem
ao iniciar a escola primria. Um aluno que necessita ajuda
em tarefas como lidar com roupas no banheiro e calar sapatos
requerer muita assistncia extra da equipe. A habilidade de
manter-se ao nvel dos colegas na rotina escolar diria importante
para a auto estima do aluno.

Mantendo a privacidade e a dignidade

Lembre-se de manter a privacidade dos alunos com deficincias.
O ato de vestir-se deve acontecer num lugar que seja apropriado para
a idade e o sexo do aluno. Os alunos devem aprender tambm
que inaceitvel vestir-se em pblico. Quando os alunos esto se
vestindo, ou esto aprendendo a se vestir na escola, considere um
horrio e local apropriado e uma pessoa adequada para ajudar.













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Apresentando uma aparncia asseada e em ordem

Os alunos devem aprender como manter seu vesturio num
estado limpo e ordeiro. Por exemplo, eles podem precisar de
lembretes sobre tirar a comida das camisas e colocar a camisa
para dentro. Aprender a verificar no espelho pode ajudar.
Reforce cada esforo positivo, mesmo que seja pequeno.

A independncia tambm envolve entender qual roupa apropriada para
vrias condies de tempo e ocasies. Outros alunos deveriam aprende
sobre o cuidado com a roupa, incluindo passar ou minimizando a
necessidade de passar, de reparar e manter.

As roupas so uma expresso de identidade

Usamos nossa aparncia para dar s outras pessoas mensagens
sobre ns mesmos. Por exemplo, As roupas e o estilo do cabelo
podem ser conservativos, modernos, formais ou casuais.
Alunos com deficincias tambm precisam expressar sua
identidade, ao aprender sobre vestir-se adequadamente.

A comunicao durante o vestir-se

Consulte um patologista de linguagem-fala se o aluno no
tiver um sistema de comunicao apropriado. Se o aluno usa
smbolos para comunicar-se, certifique-se que eles esto
localizados num lugar conveniente. Por exemplo, smbolos de
vestir-se Compic podem ser colocados na parede do vestirio
da piscina.

Inclua um tempo para aprender na rotina diria
de casa e da escola

A prender a vestir-se pode consumir muito tempo e pode no ser
praticado regularmente por causa de falta de tempo. Pode ser melhor
ensinar o aluno a colocar pijamas noite, do que aprender a
vestir-se no corre-corre da manh. Deve-se dedicar algum tempo aps
as lies de natao para o aluno aprender a vestir-se.

O tempo e o lugar devem ser aceitveis para todos os membros da
equipe. Vestir-se elegantemente em trajes imaginosos pode ser uma
boa maneira de aprender para os alunos mais novos. Apesar de
poder ser necessrio dar ao aluno mais ajuda quando o tempo
limitado, use o mesmo sistema ou a mesma rotina para reforar a
sequncia.










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(ono o. cvcvv. o.vv.ionvi. ovcn v]vvv


AVALIAO: Juntando informaes sobre as habilidades do
aluno em todas as reas

Aprender a vestir-se uma tarefa complexa., envolvendo um nmero de habilidades. O
terapeuta ocupacional ir avaliar algumas das reas seguintes e buscar informao de
outros colegas da equipe. A equipe inclui os pais ou tutores,
psicoterapeuta, patologista de linguagem-fala, oficial-guia e em alguns casos os
professores consultores de visita.
A habilidade de segurar
Habilidades motoras finas

A habilidade de alcanar, segurar e soltar objetos pequenos e grandes.
Fora.
A habilidade de usar as duas mos juntas.
A mobilidade das juntas do ombro, cotovelo, pulso e dos dedos.
A habilidade de usar os dedos separadamente, ao fazer tarefas muito finas.


Habilidades motoras grossas
Equilbrio
Percias de movimento tais como a habilidade de sentar-se sem apoio, de ajoelhar,
levantar, mover-se de uma cadeira de rodas para outra cadeira, andar, etc.
Equilibrar-se ao sentar, levantar, etc.
A habilidade de planejar movimentos e de aprender novos movimentos.
A mobilidade das juntas do quadril, joelho e tornozelo.
























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Conhecimento sensorial e perceptivo


Conhecimento de sensaes de tato.
Viso
Audio
Conhecimento das partes do corpo e suas posies.
Percepo visual (a habilidade de interpretar a informao visual
necessria em tarefas tais como orientando o vestir-se).
A habilidade de planejar movimentos



Habilidade de aprender nova informao

Habilidade intelectual
Memria
Margem de concentrao
Solucionar problemas

`Comunicao

Habilidade de entender instrues
Habilidade para comunicar necessidades, escolhas, etc.
O mtodo de se comunicar, ex., a fala, sinalizao, smbolos.

























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AVALIAO DAS HABILIDADES
DO VESTIR-SE


Observao e anlise das tarefas de vestir-se

O TERAPEUTA OCUPACIONAL observar as tentativas do
aluno para vestir-se. Habilidades e dificuldades sero anotadas.
Cada tarefa de vestir-se analisada. O TERAPEUTA
OCUPACIONAL determinar porque o aluno est tendo
dificuldade com componentes especficos do ato de vestir-se.



Equipamento especial

A habilidade de vestir equipamento, como a cinta das costas, botas
e calibradores ou talas ser avaliada se esses itens forem usados
regularmente pelo aluno.



O entendimento do aluno da roupa apropriada

e a necessidade de uma aparncia limpa e ordeira sero avaliadas.

























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PROGRAMAS INDIVIDUAIS

Se a equipe concordar que vestir-se uma prioridade para o aluno,
o TERAPEUTA OCUPACIONAL traar um programa individual para o isso. Isso pode ser
executado pelo terapeuta ocupacional ou por outros colegas
da equipe, incluindo os pais. O programa pode envolver:


Tcnicas de vestir-se alternativas

Um exemplo um mtodo de amarrar cordes dos sapatos
com uma mo. Tcnicas alternativas
como amarrar os
sapatos com uma mo
Adaptaes ao vestir-se

Se possvel, as adaptaes ao vestir-se so evitadas. Essas
adaptaes podem ser um trabalho extra para pais e tutores
ocupados e so desejveis para cada roupa. A maioria dos
alunos prefere vestir-se do jeito dos seus semelhantes.

Pode ser possvel escolher roupa comercialmente disponvel para agradar.
Por exemplo, camisetas e calas de stretch e sapatos com feixes de velcro
podem evitar a necessidade de feixes do tipo botes, zipers, fivelas e laos.
Entretanto, h ocasies quando necessrio adaptar o ato de vestir-se.


Fazendo o ato de vestir-se mais
fcil de aprender (FIGURA)
Adaptaes ao ato de vestir-se,
como substituindo amarraes
por velcro.
H vrias tcnicas que podem
ser usadas para facilitar o ato
de vestir-se. Por exemplo, a
tarefa pode ser quebrada em
passos pequenos.

















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Alguns dispositivos de ajuda comuns



(FIGURA)
Gancho boto









O uso de dispositivos de ajuda

Onde possvel, o uso de dispositivos de ajuda
evitado. O aluno necessitar acessar o
dispositivo sempre que e onde quer que seja
necessrio vestir-se. (ex. natao, acampamento
escolar) e podem ser inconvenientes para serem
transportados.
(FIGURA)
Caladeira de cabo longo
Aqui novamente, a maioria dos alunos no
querem aparecer diferentes dos seus semelhantes.
H ocasies, entretanto, onde tais dispositivos so
essenciais para independncia.
























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Dificuldade para mover brao e perna de um lado do corpo
(hemiplegia)

Problemas comuns

Colocando e tirando camisetas e camisas de abotoar.
Colocando e removendo as calas.
Colocando as meias e sapatos.
Apertando com fivelas, botes, zipers e laos de sapatos.

O lado mais fraco entra primeiro no vestir-se











Solues possveis

H vrias tcnicas que podem ser usadas para tirar e colocar camisas. Geralmente, o
brao mais fraco colocado na camisa primeiro. Ao despir-se, o brao mais forte
normalmente despido primeiro.
Coloque e remova as calas em posies sentado ou ajoelhado, ou rolando de lado
para lado na posio deitado ou em ponte (levantando a plvis) ao deitar de
costas.
Use um banco para p para ajudar a colocar nas meias no p mais fraco.
Levante o p sobre o joelho oposto para vestir meias e sapatos.
A maioria das crianas aprende a manejar botes com uma mo.
H vrias opes para amarrar sapatos, incluindo um mtodo de lao com uma mo,
amarradores de lao com uma mo, amarradores elsticos.
















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( F I G U R A)

O lado mais fraco vem por ltimo
ao despir-se.


















Alunos com espasticidade (rigidez muscular)

Problemas comuns

Enrolao dos dedos dos ps nos sapatos, o que pode conduzir a disconforto e problemas de circulao.

Veja as sees sobre incapacidade de alcanar atrs nas costas, dificuldade em mover os dedos
separadamente, equilbrio fraco, hemiplegia, etc.







Cruzar uma perna sobre a outra
pode ajudar a relaxar os dedos dos ps















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Solues possveis

Pedir ao aluno para relaxar.

Curvar o quadril, o joelho ou o tornozelo para impedir os dedos dos ps de enrolar ao colocar os sapatos.

Cruzar uma perna sobre a outra pode tambm ajudar.

Levemente levante o dedinho do p e mantenha-o assim por pouco tempo para estimular os outros dedos a
endireitar.

Abra o sapato ao mximo antes de cal-lo.

Verifique que os dedos dos ps esto retos uma vez que o sapato esteja calado.



Ajudando alunos com deficincias fsicas que
necessitam assistncia integral

Alunos com deficincias fsicas severas no devem ficar passivos
ao vestirem-se.

Apesar da independncia completa poder no ser um objetivo realstico, esses alunos
podem ser ativamente envolvidos em:

dirigindo um supervisor sobre como eles gostariam de estar vestidos e escolhendo sua roupa
(usando um sistema de comunicao alternativo tal como sinais ou smbolos, se necessrio)
ajudando com as partes mveis do corpo, onde possvel
relaxando os membros quando estiverem sendo posicionados numa roupa.


Diga aos alunos como voc planeja ajudar antes de toc-lo

D bastante tempo aos alunos para compreender e responder. Se uma prancha de comunicao
ou dispositivo for usado, certifique-se de que acessvel.


Escolha uma posio que seja segura para o aluno

Por exemplo, uma cama com trilhos de segurana pode ser usada de tal maneira que o aluno
no esteja em risco de cair, se voc tiver que ser interrompido.

Escolha uma posio que seja segura e confortvel para o supervisor

Para evitar machucar as costas, o aluno deve ser posicionado de tal maneira que levantar e a necessidade de
curvar-se para frente por longos perodos sejam minimizados.


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Aps vestir-se, verifique se o aluno est confortvel

Uma pea de roupa torcida ou um boto pressionando a pele sob a presilha plvica pode causar
desconforto ou depresso na pele.

Use tcnicas para relaxar (rigidez muscular) antes do ato de vestir

Um fisioterapeuta ou um terapeuta ocupacional pode sugerir mtodos para relaxar os membros
para fazer o ato de vestir mais fcil e mais confortvel. Por exemplo, ao invs de puxar os dedos do aluno para
trazer o brao pela manga, suavemente estique o cotovelo antes do vestir.








(FIGURA)








Ajudando alunos que tm dificuldades com percepo visual

Problema comuns

Colocando as roupas de frente para trs ou de dentro para fora.

Calando os sapatos nos ps errados.









(FIGURA) Ajeite a roupa (sobre a cama, por exemplo),
com o lado certo para cima,
para diminuir a confuso sobre qual o lado
certo de vestir.








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Solues possveis

Ensinando os alunos a procurar pela etiqueta na traseira da roupa. (As etiquetas devem estar
costuradas nas roupas).

Sempre ensine a tarefa da mesma maneira.

Coloque a roupa sobre um mvel de maneira que se veja a parte certa para diminuir a confuso
sobre qual o lado certo de vestir.

Guie o aluno com uma rotina de conjunto para pegar e vestir roupas para evitar perder orientao.

O aluno pode usar um bracelete num pulso como lembrete de que o sapato direito vai naquele
lado (etiquete o sapato direito).

Coloque um adesivo em cada sapato que complete um desenho quando os sapatos estiverem
colocados juntos.

Ajudando alunos que tm dificuldade para planejar movimentos


Problemas comuns

Aprendendo novos movimentos e portanto aprendendo a vestir uma nova roupa.

Aprendendo a ordem dos passos para vestir uma roupa.






Solues possveis

Guiar fisicamente o aluno atravs do movimento pode ajudar.

Tcnica de cadeiamento reverso (descrito na pgina seguinte) pode ajudar no
ensinamento da ordem dos passos, ao vestir uma roupa.










(F I G U R A )






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Guiar fisicamente o aluno atravs do movimento




Ajudando alunos que tm dificuldades de concentrao


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Como quando o aluno pode aprender a vestir-se sem pressa.

Faa isso uma parte normal da rotina (de trs a quatro vezes por semana).



Mantenha-se numa rotina rgida

Por exemplo, mesmo lugar, mesma hora, mesma sequncia.



Reduza as distraes no ambiente

Tais como outras crianas, brinquedos, televiso. Use um canto quieto para o vestir.



Escolha uma recompensa que seja motivadora

Por exemplo, elogie, um salgadinho, uma atividade ou uma carta dos astros.



O uso de desenhos pode ajudar

Alguns alunos podem achar teis os desenhos que mostrem a ordem dos passos.















Escolha uma recompensa que seja motivadora.
ok
agora
vamos
fazer um
jogo!


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Ajudando alunos que tm retardos desenvolvimentais
ou deficincias intelectuais


As sugestes para ajudar os alunos
que tm dificuldade de concentrao
devem ser consideradas adicionalmente
s tcnicas seguintes.



Desmembre a tarefa em passos simples
















Por exemplo, vestir uma meia pode ser desmembrado nas tarefas seguintes:

Vire a meia para o lado correto.

Certifique-se de que a meia est no lado certo para cima (calcanhar para baixo).

Abra a meia.

Coloque os dedos dos ps na meia.

Puxe a meia para cima para o calcanhar.

Deslize a meia sobre o calcanhar.

Puxe a meia sobre o tornozelo.

Endireite a meia.







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1n.vvcivncno c.c.o

Faa todos os passos da tarefa, exceto o ltimo.
Ensine os alunos a fazerem o ltimo passo, ex., endireitar a meia.
Quando eles estiverem dominando esse passo, coloque-os para fazer o segundo ltimo passo, ex.,
puxar a meia sobre o tornozelo.
Continue ensinando cada passo, um de cada vez, at que dominem a tarefa completa.


Arranje um modelo

D ao aluno a oportunidade de copiar outros alunos ou seus semelhantes que possam vestir-se
sozinhos.


Use uma linguagem simples

e sempre use as mesmas frases durante as sees do vestir-se para minimizar a confuso.


Repetio, repetio, repetio

Ensine ao aluno a mesma tarefa repetidas vezes. Es ele aprender demais a tarefa, ser menos propenso
a esquec-la. Tente manter a tarefa a mesma.
Por exemplo, se voc estiver ensinando ao aluno a vestir uma camisa, no varie o tipo de camisa.
Concentre-se em camisetas antes de iniciar camisas de boto.



Use uma msica de vamos nos vestir

As msicas podem ser motivadoras para alunos muito jovens e ajuda-os a se manter na tarefa.





















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Nome do Aluno:






Nome do/a Terapeuta Ocupacional






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