MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade

Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do SUS

InforSUS
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Srie Cadernos ProgeSUS; 2

BRASLIA - DF 2006

 2006 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Srie Cadernos ProgeSUS; 2 Tiragem: 1. edio 2006 6.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade Esplanada dos Ministrios, bloco G, 7. andar, sala 751 70058-900, Braslia - DF Tel.: (61) 3315-2550 Fax: (61) 3315-2345 E-mail: degerts@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov/sgtes Elaborao: Jos Muniz da Costa Vargens Pedro Benevenuto Junior Waldirlando R. Lemos Eliane dos Santos Oliveira Tania Frana Jean Pierre Ernest Kung Marcelo Duarte Saulo Cerqueira Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfica _______________________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade. Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do SUS InforSUS / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2006. 24 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Srie Cadernos ProgeSUS; 2) ISBN 85-334-1224-X 1. Gesto em Sade. 2. Educao em Sade. 3. Sistema nico de Sade. 4. Sistemas de Informao. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 525-546 _______________________________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/1362 Ttulos para indexao: Em ingls: National System of Information for Management of the Work in Unified Health System (SUS) InforSUS Em espanhol: Sistema Nacional de Informaciones para la Gestin del Trabajo en el Sistema nico de Salud (SUS) InforSUS

NDICE
INTRODUO CONTEXTUALIZAO DO SISTEMA Como o InforSUS se insere no ProgeSUS DESCRIO DO SISTEMA O que Objetivo Escopo Funcional do Projeto Como se estrutura o sistema 1 - Do ponto de vista da implementao e gerncia da poltica de gesto do trabalho local. 2 - Do ponto de vista da dimenso da troca de informaes entre as diversas instncias de gesto do SUS. 3 - Do ponto de vista da formulao da poltica de gesto do trabalho em sade Relacionamento com outros sistemas A estrutura de informtica do sistema Produtos O conjunto de dados Periodicidade de atualizao Usos potenciais do sistema Para entender o InforSUS 1. Conprof - Sistema de Dados sobre Conselhos Profissionais 2. SIGTrabalho - Sistema Gerencial para Gesto do Trabalho em Sade 3. SIG-RHS - Sistema de Informao e Gesto de Recursos Humanos 4. BNRHSUS - Banco Nacional de Recursos Humanos no SUS 5. CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade 6. Extrator de Dados 7. TABWIN 8. TABNET COMO SER OPERACIONALIZADO Estratgias para Implantao Compromisso da gesto REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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INTRODUO

O Ministrio da Sade, por meio do Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade est coordenando o Programa de Estruturao e Qualificao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS - ProgeSUS e dele faz parte o Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do SUS InforSUS. Assim, com o intuito de facilitar a gesto do trabalho, viu-se a necessidade de se elaborar um documento de fcil leitura que explicasse de forma sucinta aos tcnicos e gestores que atuam na rea, a relevncia deste sistema e dos softwares j disponibilizados pelo Ministrio da Sade. importante ressaltar que o uso das ferramentas no ser obrigatrio, ou seja, os municpios e estados que j tiverem sistemas informatizados no precisaro substitu-los. Respeitar a forma de organizao do SUS uma premissa que teve papel primordial na elaborao do InforSUS. Por isso ele respeita a autonomia das esferas de gesto, prevendo um processo de pactuao do conjunto de informaes a serem trocados entre as diversas instancias do SUS.

A quem se destina
Este manual destina-se aos gestores e sua equipe de trabalho da gesto do trabalho do SUS, vinculados s Secretarias de Sade Estaduais e Municipais e ao Ministrio da Sade..

A que se destina
O objetivo dar uma viso geral do Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do SUS, mostrando sua abrangncia, os principais produtos, as fontes de informaes e suas interaes com outros sistemas de informaes de base nacional.

Como est organizado

O captulo Contextualizao do Sistema apresenta uma discusso na rea da sade pblica sobre a necessidade de um Sistema Nacional e como esta preocupao vai tomando forma. Primeiramente a demanda por este sistema est identificada no contexto do SUS, onde h manifestaes formais do Conselho Nacional de Sade (CNS) e do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) para sua implantao, estando tambm presente no Pacto de Gesto aprovado pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Em seguida, mostrado como o Ministrio da Sade d materialidade s deliberaes das instncias colegiadas do SUS atravs da criao do ProgeSUS que, em um de seus componentes insere a criao deste sistema, definindo seu escopo e montando a sua estrutura de gesto. 5

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Uma vez demonstrado como o sistema se insere no SUS, ser exposto seus pontos fundamentais no captulo Descrio do Sistema. Neste, h a apresentao dos seguintes tpicos: 1. O que , com sua definio formal e para que se destina; 2. Objetivos, isto , o que se pretende alcanar concretamente; 3. Escopo funcional do Projeto, ou seja, sua abrangncia funcional; 4. Como se estrutura, que trata da forma como o sistema est organizado para atender desde os aspectos operacionais de uma rea de gesto do trabalho em uma unidade de sade at os aspectos de formulao de poltica nacional de gesto do trabalho em sade. O objetivo dar uma viso geral do Sistema Nacional, permitindo que cada gestor veja onde seu setor e sua atividade se encaixam e como sua participao impacta na melhoria da sade do pas; 5. Produto esperado, cujo objetivo mostrar como o sistema til para os profissionais da gesto do trabalho e, para isso, apresenta os principais dados e relatrios que ele produz. Neste ponto sabemos o que , como ajuda a estruturar seu processo de trabalho e o que produz tendo uma viso completa do sistema; 6. Para entender o InforSUS, a ltima parte deste captulo, apresenta os conceitos importantes e os principais softwares que so ofertados pelo Ministrio da Sade e que do materialidade ao sistema. Cada um deles tem definido seu papel no Sistema Nacional, lembrando que maiores detalhes de como so operados esto descritos em seus manuais. O captulo Como ser operacionalizado d nfase ao processo de implantao e utilizao do sistema. O captulo tem duas partes: Compromisso da gesto que apresenta algumas orientaes para que a implantao ocorra com sucesso e, Estratgia para implantao do sistema adotado pela gesto do ProgeSUS, com comentrios dos pontos relevantes da estratgia assumida para a operacionalizao do InforSUS.

Maria Helena Machado Henrique Antunes Vitalino

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CONTEXTUALIZAO DO SISTEMA

Um dos campos de atuao do SUS, conforme consta na Lei n 8.080 de 1990, em seu Art. 6 inciso III, a da ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade e para executar esta tarefa, preconiza a mesma lei em seu Art. 7 inciso XI, que se deve seguir o princpio da conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de ateno sade da populao. Por isso, desde a sua implantao em 1990, h uma cobrana por parte de todos os envolvidos para o aperfeioamento das normas de ordenamento dos recursos humanos na sade. Para atender esta exigncia foi publicado o documento Princpios e Diretrizes para a Gesto do Trabalho no SUS (NOB/RH-SUS) (Ministrio da Sade, 2005) que, mediante a Resoluo n 330, de 4 de novembro de 2003 do Conselho Nacional de Sade, passou a ser aplicado como Poltica Nacional de Gesto do Trabalho e Educao em Sade, no mbito do SUS. Esse documento, no captulo das atribuies e responsabilidades dos gestores, define que compete a estes organizar banco de dados sobre os trabalhadores do SUS e Sistema de Informao e Comunicao da Gesto do Trabalho da respectiva esfera de gesto do SUS, de modo a facilitar o planejamento e a avaliao permanentes da capacidade de oferta de servios e a necessidade de trabalhadores para a realizao de aes e servios de sade, bem como o controle social da Gesto do Trabalho. Tambm o referido documento, no sub-item 3.1.2.1, atribui ao gestor federal organizar banco de dados nacionais e Sistema de Informao Nacional da Gesto do Trabalho para facilitar o planejamento, a pesquisa e a avaliao permanentes da capacidade de oferta de aes e servios de sade no Pas, a necessidade de trabalhadores para realizao de aes e servios de sade, bem como facilitar as condies para o controle social da Gesto do Trabalho no SUS(Ministrio da Sade, 2005:39). Desta forma, foi estabelecida a necessidade da criao deste sistema. O Pacto de Gesto , aprovado pela CIT, conforme a Portaria/GM n 399 de 22/02/2006 do Ministrio da Sade, preconiza no item 8.2: Sero priorizados os seguintes componentes na estruturao da Gesto do Trabalho no SUS, ..., c - Sistema Gerencial de Informaes este componente prope proceder anlise de sistemas de informaes existentes e desenvolver componentes de otimizao e implantao de sistema informatizado que subsidie a tomada de deciso na rea de Gesto do Trabalho. Assim, a partir desta deciso, passa a ser parte integrante da gesto de todas as instncias do SUS a implementao do sistema nacional de informaes aqui apresentado.

Como o InforSUS se insere no ProgeSUS

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Neste sentido, o Ministrio da Sade, cumprindo seu papel de articulador da formulao e execuo da poltica nacional de sade, executa aes voltadas para a implementao no SUS das Resolues do CNS e da CIT e institui, por meio da Portaria/GM n 2.661 de 26/09/2006, o Programa de 7

Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS, com o objetivo de colaborar tcnica e financeiramente com a execuo de projetos voltados ao fortalecimento de setores de gesto do trabalho e da educao na sade de Secretarias de Sade de Estados, do Distrito Federal e de Municpios, atribuindo a coordenao deste Programa ao Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade (DEGERTS), da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao em Sade do Ministrio da Sade. Como o ProgeSUS abrange as aes voltadas para a gesto do trabalho, o Ministrio entende que neste programa que devem estar contidos os esforos para a implantao do Sistema Nacional, especificando como competncia do programa, no Art. 12 da citada Portaria, inciso VI, definir o conjunto de dados que conformaro o Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do SUS e a forma como os Setores de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade das Secretarias de Sade iro aliment-lo.

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DESCRIO DO SISTEMA

Uma vez demonstrado como o InforSUS est inserido e como sua estrutura de gesto, vamos conhec-lo mais minuciosamente. primordial ter sempre em mente que o papel do gestor pblico buscar o benefcio para a populao e que, portanto, a misso de um sistema de informaes em gesto do trabalho deve a construo de instrumentos que permitam intervenes na rea de gesto do trabalho, de forma a permitir que o gestor adeque a sua fora de trabalho e melhore o perfil epidemiolgico em seu mbito de atuao. Este o ponto central que rege todo o sistema.

O que
O ProgeSUS entende o Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho como a integrao de um conjunto de macro-processos que abarcam as atividades da rea e propiciam meios para qualificar o trabalho. A sua existncia formal no SUS foi efetuada mediante Portaria/GM n 2.261 de 26/09/2006, que no seu Art. 2, componente IV, pargrafo 2 assim o define: O InforSUS, institudo e gerenciado pelo Ministrio da Sade, e alimentado periodicamente pelos seus participantes, ser integrado por um conjunto de dados sobre a gesto do trabalho, definidos pela Comisso Intergestores do ProgeSUS (CIP).

Objetivo
o desenvolvimento de um Sistema Nacional de Informaes que permita a comunicao entre o Ministrio da Sade, os estados e os municpios, oferecendo suporte s aes voltadas gesto do trabalho e educao na sade. Um dos principais produtos deste sistema a construo de um banco de dados sobre o contingente de trabalhadores do SUS, que possa contribuir para a melhoria da gesto do trabalho em cada esfera de governo em que o sistema for implantado.

Escopo Funcional do Projeto

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A rea de gesto do trabalho compreende uma srie de atribuies e tarefas que possuem focos diferenciados, com tempos de processos especficos e com dinmicas e caractersticas de operaes prprias. O desafio enfrentado neste sistema identificar caractersticas comuns a esta srie de atividades e, a partir delas, organizar um sistema de informaes que estruture e qualifique a gesto do trabalho em sade. 9

Um olhar sobre as atribuies da rea, luz da integrao dos processos, mostra que a gesto do trabalho pode ser compreendida como a combinao das seguintes dimenses: implementao e gerncia da poltica de gesto do trabalho local; troca de informaes ente as esferas de governo; e formulao de polticas de gesto do trabalho em Sade. 1. Implementao e gerncia da poltica de gesto do trabalho local. D foco ao aspecto interno de cada secretaria, isto , se preocupa com as tarefas do dia a dia da gesto do trabalho da Secretaria ou da unidade. Trata do operacional, um olhar para dentro da sua esfera de responsabilidade. 2. Troca de informaes ente as esferas de governo. Enfatiza a troca de informaes sobre gesto do trabalho entre as diversas instncias do SUS, isto , se preocupa em oferecer aos gestores da rea o melhor conjunto de dados possvel. O foco a interao entre as diversas instncias do SUS. 3. Formulao de polticas. Subsidia a anlise da conjuntura da fora de trabalho em sade no pas, no estado e nos municpios fornecendo informaes para diagnsticos sobre a situao do trabalho no SUS que apiem as secretarias a qualificarem sua poltica de gesto do trabalho. Estas dimenses so interdependentes e complementares, isto , uma no funciona bem sem a outra e nenhuma pode faltar no Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do SUS. Por isso, o escopo do Sistema Nacional abrange as trs e a partir delas est organizado. Deve-se ressaltar que no faz parte do escopo do InforSUS cuidar do controle administrativo de pessoal e de seu pagamento, apesar de depender vitalmente da qualidade destes dados para cumprir sua misso.

Como se estrutura o sistema

1 - Do ponto de vista da implementao e gerncia da poltica de gesto do trabalho local O projeto do sistema buscou agrupar as atividades da gesto do trabalho de acordo com suas finalidades em macro-processos, tornando possvel uma viso ao mesmo tempo integrada e modular das tarefas que compem o trabalho nesta rea. Estes macro-processos so complementares e tm em comum o banco de dados onde esto armazenadas as informaes que produzem e utilizam. A seguir, esto relacionados os macro-processos que compem o sistema com suas finalidades, bem como a(s) ferramenta(s) informatizada(s) que o Ministrio da Sade oferta para sua implementao. 1. Acesso a dados que esto fora da governabilidade da equipe de gesto do trabalho. Um exemplo muito comum o sistema de folha de pagamento, que em vrios municpios tem seus dados armazenados na secretaria de administrao. Este macro-processo permite que a equipe de gesto do trabalho tenha acesso aos dados que ficam armazenados em sistemas que no so de gerncia da Secretaria de Sade. Tem como funo fazer a extrao dos dados dos sistemas de origem e sua alimentao no banco de dados de gesto do trabalho. 2. Registro de dados que no so captados por nenhum outro sistema da secretaria. A gerncia do contingente de trabalhadores oriundo de contratos terceirizados pode ser citada a ttulo de exemplo. Neste processo se d a coleta e a atualizao dos dados relativos a esse contingente necessrios gesto do trabalho que no podem ser obtidos a partir de outros sistemas. Cabe equipe de gesto do trabalho operar este processo. 10

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3. Anlise de informaes focadas no indivduo. Este macro-processo tem a finalidade de avaliaes individuais dos profissionais, tais como situao funcional e vnculos contratuais dentre outras. 4. Anlise de informaes focada no conjunto do contingente de trabalhadores de sade. Alm de focar no indivduo como no macro-processo anterior, sempre h a necessidade de conhecer o conjunto dos trabalhadores, onde ele est inserido, para orientar a tomada de deciso, tais como distribuio dos profissionais na rede e analise de necessidade de quantitativo para concurso dentre, outras. 5. Troca de dados com outras instncias do SUS. Permite o acesso aos dados do contingente de trabalhadores no SUS, reunindo as atividades voltadas a sua preparao, gerao, transmisso, recepo e disponibilizao entre as diversas esferas de governo. O Diagrama dos Macro-Processos do Sistema de Informaes em Gesto do Trabalho nas Secretarias de Sade mostra como ocorre a interao entre estes macro-processos (diagrama 1). 2 - Do ponto de vista da dimenso da troca de informaes entre as diversas instancias de gesto do SUS O fato do SUS ter sua gesto compartilhada entre as trs esferas de poder (federal, estadual e municipal) obriga que o InforSUS d nfase especial troca de dados entre elas, surgindo, deste modo, a dimenso do sistema. Atender esta exigncia da gesto do trabalho o objetivo do Banco Nacional de Recursos Humanos no SUS - BNRHSUS. Algumas etapas estruturam a conformao do Sistema Nacional: 1 -O primordial o mecanismo de identificao e padronizao dos dados a serem trocados no SUS, sendo que padronizao implica em definio de conceito, contedo e forma de cada um dos dados. Conceito se refere ao significado claro do dado; contedo diz respeito aos valores possveis para cada um dos campos (por exemplo, o uso do cdigo do IBGE para identificao dos municpios ou o Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO para a ocupao); e forma diz respeito definio tecnolgica do formato de troca dos dados. Sem esta padronizao, a diversidade de formas de preenchimento tornar sem significado qualquer forma de agregao das informaes. Dentro do ProgeSUS atribudo Comisso Intergestora do ProgeSUS (CIP) a responsabilidade de definir esta padronizao. 2 A etapa de coleta de dados para a gerao do banco nacional nas diversas instncias a etapa da operacionalizao do Sistema. neste processo que se cumprem as tarefas de gerao de dados pactuados para serem trocados com as outras esferas de poder e de transferncia de dados para outras esferas de poder. Este processo ocorre localmente em todas as instancias do SUS onde haja gesto direta de fora de trabalho. A padronizao do formato de troca dos dados pela CIP permite que haja liberdade de escolha da plataforma tecnolgica pelas secretarias de sade. Assim, a deciso de aderir ao sistema independe da adoo ou no dos softwares ofertados pelo Ministrio da Sade. 3 - O processo seguinte a troca de dados entre as esferas de governo. Nesta etapa, cada um dos participantes responsvel por agregar os dados referentes sua rea de abrangncia e transmiti-los para o Ministrio da Sade, a fim de ser consolidada a informao em nvel nacional, conformando o Banco Nacional de Informaes do contingente de trabalhadores do SUS. 4 - No ltimo processo se d o retorno das informaes produzidas em todo o territrio nacional, atravs da oferta do Banco Nacional de 11

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Diagrama 1 Diagrama dos Macro-processos do Sistema de Informaes em Gesto do Trabalho nas Secretarias de Sade

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Informaes do contingente de trabalhadores do SUS como parte do conjunto de dados teis para a tomada de deciso na rea de gesto do trabalho em sade. Alm das consultas diretas ao banco nacional, as secretarias podero copiar para suas bases locais arquivos com dados agregados, permitindo que sejam feitas anlises comparativas entre seus dados e os dados agregados nacionais, estaduais e de outras instncias do SUS. O diagrama Integrao entre as diversas instncias de gesto do SUS representa o fluxo das informaes para o preenchimento e disponibilizao do banco de dados nacional (diagrama 2). 3 - Do ponto de vista da formulao da poltica de gesto do trabalho em sade A articulao do Banco Nacional de Informaes sobre o contingente de trabalhadores do SUS com outros bancos de dados que compem o Sistema Nacional de Informaes em Gesto do Trabalho do SUS, permite que se possa combinar um conjunto de dados, produzidos por diversas fontes, de tal modo que se amplia o espectro de informaes analisadas, tendo como conseqncia uma maior consistncia nos processos decisrios da gesto do trabalho no SUS. Para apoiar a deciso dos gestores, o InforSUS se estruturou para ofertar um conjunto de dados amplo o suficiente para a produo de estudos tanto em nvel municipal quanto estadual e nacional. Para a anlise quantitativa dos dados, o Ministrio da Sade oferece o software TABWIN e para a consulta e cpia de dados via Internet, o software TABNET, ambos j amplamente utilizados pelo setor sade tanto no servio quanto na academia. Nesta seo, esto apontados os principais sistemas que compem este mosaico de informaes e formam a dimenso da formulao de polticas de gesto do trabalho em sade. Os bancos de dados que atualmente fazem parte do InforSUS esto disposio para consulta a todas as instncias do SUS, por meio dos seguintes sistemas: 1. Conprof Sistema de dados sobre Conselhos Profissionais 2. SIGTrabalho Sistema Gerencial para a Gesto do Trabalho em Sade 3. BNRHSUS Banco Nacional de Recursos Humanos do SUS 4. CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade Estes bancos podem ser consulados via internet e, assim, a rea de gesto poder fazer anlises combinando seus dados primrios (locais) com as informaes obtidas nestes bancos. umpainel de controleque permite secretaria de sade fazer anlises situando a sua realidade local no contexto nacional.

Relacionamento com outros Sistemas

A gesto do trabalho em sade uma rea que interage com outras instituies alm do SUS (diagrama 3). Estas interlocues ocorrem em todas as esferas de governo e se do nas reas da negociao, formao e normatizao entre outras. Assim, ao se analisar as tarefas da gesto do trabalho em sade, possvel encontrar interfaces importantes: Com o Poder Legislativo (Congresso Nacional, Assemblias Legislativas Estaduais e Cmaras de Vereadores) onde, por exemplo, formalizada

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Diagrama 2 Integrao entre as diversas instncias de gesto do SUS

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a regulao do trabalho e negociados os Planos de Carreiras, Cargos e Salrios; Com o Ministrio das Relaes Exteriores, onde normatizada a regulao do trabalho internacional, por exemplo, no MERCOSUL; Com o Ministrio do Trabalho e Emprego e seus correlatos nos estados e municpios onde, por exemplo, h troca de informaes sobre o mercado de trabalho; Com as representaes patronais e dos trabalhadores; Com o Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, por meio de suas instituies de pesquisa e estatstica, como o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), que geram fontes de dados para formulao das polticas de gesto do trabalho; Com a Agencia Nacional de Sade Suplementar (ANS), para a troca de informaes sobre os profissionais de sade que atuam na sade suplementar.

Cabe lembrar que tambm compete ao InforSUS, o contnuo aprimoramento do processo de troca de informaes com estes sistemas. Dentre os sistemas e bancos de dados com os quais o InforSUS tem interface podemos citar: Relao Anual de Informaes Sociais (RAIS), Censo Demogrfico, Pesquisa IBGE/Assistncia Mdico-Sanitria (AMS) e Cadastro dos Profissionais do Sistema de Sade Suplementar.

A Estrutura de informtica do sistema

O desafio de propor uma soluo tecnolgica para o sistema est em construir uma arquitetura que abarque as dimenses do escopo respeitando os princpios do SUS. Do ponto de vista tecnolgico, o sistema de informaes est formulado a partir das premissas da Poltica Nacional de Informao e Informtica em Sade apontada na 12a Conferncia Nacional de Sade e que tem, dentre outras, as seguintes diretrizes: respeito aos investimentos j realizados pelas unidades do SUS; independncia de plataforma tecnolgica; utilizao preferencial por softwares pblicos j existentes e por software livre; e uso de padres abertos e pactuados entre as instncias do SUS. A necessidade de garantir a aderncia do sistema poltica nacional de informao e informtica fez com que ele fosse projetado em mdulos que trocam informaes entre si de modo padronizado. Cada mdulo do sistema informatizado corresponde a um processo, assim o sistema informatizado passa a ser uma combinao de softwares. Esta forma de construir o sistema permite que os softwares possam ser escolhidos livremente pelo gestor quando da sua implantao, preservando os esforos j empreendidos pela instituio. O Ministrio da Sade oferece um conjunto de softwares, um para cada mdulo, que combinados compe todo o sistema, mas que podem ser combinados com outros aplicativos. O Ministrio apenas oferece, no os torna obrigatrios. Esta oferta e a forma como est estruturado o sistema deixa a cargo de cada um a escolha dos aplicativos que comporo o seu sistema local. Porm, aderir ao Sistema Nacional implica aceitar o processo de troca de informaes pactuado na instncia gestora do ProgeSUS. A seguir esto listados os processos que compe o sistema e a ferramenta informatizada que o Ministrio da Sade oferece para sua implementao. 1. Acesso a dados que esto fora do sistema de informaes de Recursos Humanos. Para executar esta tarefa, o Ministrio da Sade oferta o software EXTRATOR. 2. Registro de dados que no so captados por nenhum outro sistema da secretaria. Para executar esta tarefa o Ministrio da Sade oferta o software SIGRHS. 15

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Diagrama 3 Interfaces da gesto do trabalho com outras entidades Diagrama de Contexto

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3. Anlise de informaes focadas no trabalhador individualmente. Para executar esta tarefa o Ministrio da Sade oferta inicialmente o software SIGRHS. 4. Anlise de informaes focada no conjunto da sua fora de trabalho. Para executar esta tarefa o Ministrio da Sade oferta o software TABWIN. 5. Troca de dados com outras instncias do SUS. Para executar esta tarefa o Ministrio da Sade ofertar o software BNRHSUS. A relao entre os softwares e os processos de trabalho est representada no Diagrama dos Macro-processos do Sistema de Informaes em Gesto do Trabalho nas Secretarias de Sade, mostrado anteriormente (diagrama 1).

Produtos
O conjunto de dados O conjunto de dados produzido a matria-prima para a construo de instrumentos de gesto do trabalho que efetivamente balizem a interveno na gesto da sade pblica. Portanto, fundamental que todo trabalhador da rea tenha conhecimento de quais so estes dados, sua periodicidade de atualizao e seus significados para a gesto do trabalho. Para sua melhor compreenso os dados esto agrupados em 2 blocos, a saber: Bloco 1 - Dados Primrios O conjunto de dados que formar a tabela de dados primrios do Sistema Nacional servir de insumo para o processo de agregao dos dados, responsvel por gerar a base de dados nacionais do sistema. Como exemplo, se pode citar o contrato de um prestador de servio em uma unidade. necessrio que cada unidade onde seja feita a captura de dados para a gesto tenha a capacidade de produzir esta tabela de dados primrios. Estes atributos tm que ser preenchidos para cada posto de trabalho ocupado por um profissional que atua no setor sade do pas. Bloco 2- Dados elementares O conjunto de dados que formar a tabela bsica do banco de dados do Sistema Nacional contm os dados elementares para todos os processos de produo de informaes do sistema, significando que informaes mais detalhadas tero que ser procuradas nas bases de dados dos sistemas locais que fornecem os dados primrios para a gerao da base de dados nacional. Os dados elementares so organizados em 3 grandes grupos que determinam o potencial de anlise das informaes do banco de dados. Estes grupos so: a) identificao, onde esto os atributos que identificam o dado elementar; b) dimenses, onde esto agrupados os atributos que determinam as dimenses de anlise das informaes. Estes atributos tm seus domnios de validade predeterminados por tabelas padronizadas pelos gestores do sistema; e c) contedo, onde esto os atributos que fornecero os dados que geraro as informaes especficas de cada dimenso de anlise das informaes. Estes atributos tm contedo varivel para cada identificao e dimenses dos dados elementares. Periodicidade de atualizao A importncia de visualizar a gesto do trabalho como instrumento de melhoria na sade da populao, traz a necessidade de realizar a atualizao mensal dos dados deste sistema ao processo de gesto local. 17

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 Usos potenciais do sistema O escopo do InforSUS abrange o aspecto operacional da gesto do trabalho em uma secretaria de sade, a troca de informaes entre as diversas secretarias municipais e estaduais e a produo de informaes que apiam a formulao de uma poltica de gesto do trabalho, tornando sua implementao no SUS uma importante ferramenta para a qualificao e a estruturao da gesto do trabalho em sade no pas. No que tange o aspecto operacional, a utilizao do InforSUS na rea da gesto do trabalho trar informaes como dados da alocao de pessoal nas diversas unidades, da distribuio de pessoal das diversas instituies lotados nas unidades, da alocao de pessoal nos diversos setores das unidades, da distribuio das funes e desvios funcionais, do quantitativo de plantonistas e diaristas. Quanto ao aspecto da produo de informaes que subsidiem a formulao de uma poltica de gesto do trabalho em sade, o InforSUS permitir anlises de conjuntura, contextualizando a realidade da fora de trabalho local comparativamente s realidades de outros municpios, estados, federal e nacional, com estudos que, por exemplo, apontam: o percentual de trabalhadores afastados e licenciados; a respectiva lotao e a anlise da estrutura de cargos da instituio; a tendncia de reposio de cargos e de crescimento da demanda de profissionais.

Para entender o InforSUS

Para facilitar o entendimento do InforSUS, so apresentadas a seguir, definies dos sistemas que o compem. 1. CONPROF - Sistema de Dados sobre Conselhos Profissionais O que ? um sistema que incorpora as principais informaes dos Conselhos Federais e Regionais (localizao, abrangncia, nmero de inscritos, estatuto, cdigo de tica, legislaes e resolues) de cada categoria profissional da rea da sade. 2. SIGTrabalho - Sistema Gerencial para Gesto do Trabalho em Sade O que ? um sistema integrado de informaes sobre empregos, capacidade instalada e profissionais em sade, oriundos de vrias fontes de pesquisas nacionais. Fornece ao usurio a opo de pesquisar em seis diferentes dimenses espaciais (Grandes Regies, unidades da federao, municpios por porte populacional, municpios com fronteira com o Mercosul, municpios com fronteira com a Amrica Latina e municpios da Amaznia Legal). 3. SIG-RHS - Sistema de Informao e Gesto de Recursos Humanos O que ? um instrumento de coleta, armazenamento e anlise de informaes sobre o contingente de trabalhadores que atuam no setor sade para subsidiar e apoiar os gestores no planejamento, formulao e monitoramento de polticas de gesto do trabalho. 4. BNRHSUS Banco Nacional de Recursos Humanos do SUS O que ? um sistema que coleta em todas as instancias do SUS, dados sobre os profissionais e seus vnculos de trabalho com o sistema pblico de sade e fornece aos gestores um banco de dados com informaes agregadas sobre trabalhadores do SUS, a fim de subsidiar a tomada de deciso na rea de gesto do trabalho em sade.

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5. CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade O que ? o cadastro nacional de estabelecimentos de sade, seus profissionais e vnculos e tem foco na ateno sade. 6. Extrator de Dados O que ? uma ferramenta que tem a finalidade de importar e exportar dados entre sistemas com as mais variadas tecnologias de banco de dados. 7. TABWIN O que ? um programa que facilita o trabalho de tabulao e tratamento dos dados. 8. TABNET O que ? um programa que facilita o trabalho de consulta a dados na Internet, bem como a cpia destes dados para o computador do usurio.

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COMO SER OPERACIONALIZADO

O InforSUS tem abrangncia nacional e prev a possibilidade de atingir unidades de sade espalhadas em todo o territrio nacional. Esta amplitude exige uma gerencia efetiva para que no ocorram distores na implantao do sistema. Para se conseguir esta efetividade na gerncia, preciso que todos os gestores da rea e sua equipe envolvidos neste projeto, alm de terem a compreenso dos conceitos do sistema apresentados nas sees anteriores, tenham uma viso clara de como se dar o processo de implementao do InforSUS. A seguir esto apresentados alguns pontos que devem ser entendidos de forma homognea para que o projeto tenha sucesso.

Estratgias para Implantao

O InforSUS o componente IV do ProgeSUS, estando intrinsecamente ligado aos demais componentes do programa. Desse modo, faz-se necessrio associar as aes de implantao do Sistema Nacional s aes dos outros componentes. Assim, esto sendo empreendidos esforos nas trs dimenses em que o InforSUS est estruturado, ou seja, h trabalhos na implantao de sistemas de gesto do trabalho nas secretarias de sade dos estados e municpios, na construo do Banco Nacional de Informaes do Contingente de Trabalhadores do SUS e no aperfeioamento dos sistemas do Ministrio da Sade, que j oferecem dados para a gesto do trabalho em sade que se realizam simultaneamente. Outra estratgia importante para garantir a efetividade na implantao do sistema a formao de multiplicadores, com capacidade de apoiar as secretarias de sade a implantarem o sistema. Sero formados profissionais das Regionais do Departamento de Informao e Informtica do SUS (DATASUS), dos Ncleos do Ministrio nos estados, das secretarias estaduais e das secretarias das capitais, permitindo que em cada estado haja um conjunto de profissionais suficiente para implantar o InforSUS. Na rea de informtica, a estratgia a adoo do maior nmero possvel de softwares j existentes no SUS, principalmente no Ministrio da Sade. Com esta opo haver uma acelerao na etapa de desenvolvimento e conjugao de esforos com outros programas do Ministrio da Sade, levando reduo de tempo e de custos nas etapas de capacitao, implantao e manuteno do sistema.

Compromisso da gesto
Um dos princpios do SUS a autonomia de gesto de cada secretaria de sade, o que implica dizer que caber a cada esfera de governo a conduo da implantao do sistema. Por isso, o projeto corre o risco de se esvaziar se em cada secretaria que aderir ao programa no houver uma gesto comprometida 20

SISTEMA NACIONAL DE INFORMAES EM GESTO DO TRABALHO DO SUS - INFORSUS

em superar os desafios que surgiro ao longo da implementao do sistema. Gesto comprometida significa a montagem de uma equipe envolvida e focada no sucesso do projeto. Barbieri (2001) aponta alguns fatores crticos de sucesso de qualquer projeto que levados em conta, podem ajudar o processo de implementao do InforSUS: 1. Foco bem definido. Saber o que se deseja obter fundamental no projeto. Por isso, os objetivos devem ser muito bem definidos, mesmo que de forma ampla. Isto significa dizer que a equipe deve estar preocupada em entender detalhadamente o ProgeSUS, suas aes e objetivos e, tambm, em esclarecer estes objetivos em cada unidade onde o sistema for implantando. 2. Patrocinador forte. importante a participao de um usurio com poder para definir pendncias e esclarecer dvidas no mbito do negcio. A implantao do InforSUS requer interaes com outras secretarias, alocao de recursos fsicos e financeiros e definies de carter gerencial. Por isso fundamental o compromisso explcito do secretrio de sade com a sua implementao. 3. Dados necessrios. Trata-se de uma verificao minuciosa da fonte dos dados, sua qualidade, periodicidade e atualizao. As fontes de dados para este sistema provavelmente estaro dispersas. Sendo assim, a equipe dever ter capacidade de dilogo e ser metdica na formalizao dos processos de obteno destes dados. 4. Alto envolvimento dos usurios. Os usurios devem ter conhecimento do projeto, ser comprometidos pelas atividades e estar motivados pelos possveis alcances dos resultados. A estratgia de formao de multiplicadores ajuda a enfrentar este desafio. 5. Bom time no projeto. A equipe deve estar coesa, motivada e fortemente associada ao projeto, com condies para realizao das tarefas. Participar do frum digital do ProgeSUS faz com que seja possvel a troca de experincias com as equipes de outras secretarias. 6. Definio de boa arquitetura tecnolgica: o suporte fsico deve ser suficiente para atender as demandas do projeto, a plataforma onde residir o Sistema Gerenciador do Banco de Dados deve ser minuciosamente analisada. Uma especificao cuidadosa dos equipamentos dentro do componente de infra-estrutura do ProgeSUS vital, bem como a dedicao dos equipamentos ao projeto. 7. Marketing. O marketing importante para cada etapa de disponibilizao dos produtos do sistema. Por isso, a alta gerncia deve ser envolvida e convencida de que a relao custo/benefcio (at aquele ponto) favorvel. O InforSUS um sistema de informaes de apoio deciso portanto recomendvel que a cada funcionalidade implementada seja feito um evento de explicao da sua aplicabilidade para a tomada de deciso. 8. Acompanhamento. O fator acompanhamento determina as correes necessrias durante o desenvolvimento do projeto.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BARBIERI, Carlos; BI - Business Intelligence; modelagem & tecnologia. Rio de Janeiro, Axcel Books, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Princpios e diretrizes para a gesto do trabalho no SUS (NOB/RH-SUS). 3 ed. rev. atual. Braslia, Ministrio da Sade, 2005a. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Departamento de Informtica do SUS. A construo da poltica nacional de informao e informtica em sade: proposta verso 2.0 (inclui deliberaes da 12 Conferncia Nacional de Sade). Braslia, Ministrio da Sade, 2005b. Disponvel no endereo eletrnico <http://w3.datasus.gov.br/APRESENTACAO/PoliticaInformacaoSaude29_03_2004.pdf> BRASIL. Poder Executivo. Ministrio da Sade. Portaria/GM n 399 de 22 de fevereiro de 2006 Divulga o Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e aprova as Diretrizes operacionais do referido Pacto. D.O.U. n 39 de 23 .02.06 - Seo 1 pp. 43-51. BRASIL. Poder Executivo. Ministrio da Sade. Portaria/GM n 2.661 de 22 de setembro de 2006 Institui o Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS (ProgeSUS). D.O.U. n 185 de 26.09.06 - Seo 1 pp. 34-37 (republicada no D.O.U. n 210 de 01.11.06 Seo 1 pp. 71-73, por ter sado com incorreo na publicao original). BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade. Programa de Qualificao e Estruturao da Gesto do Trabalho e da Educao no SUS (ProgeSUS). Braslia, Ministrio da Sade, 2006a. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade. Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade. Manual instrutivo dos Sistemas que compem o InforSUS. Braslia, Ministrio da Sade, 2006b. DUARTE, M. e LEITE, S. CADPROF - Cadastro de Profissionais de Sade: projeto do sistema. Ministrio da Sade, junho 2005 (documento interno). OLIVEIRA, E. Sistema de Informaes sobre Gesto do Trabalho em Sade: perguntas e respostas. Braslia, Ministrio da Sade, 2006. mimeo. VARGENS, J.M.C. BNRHSUS - Banco Nacional de Informaes de Recursos Humanos no SUS. Braslia, Ministrio da Sade, 2006. mimeo. 22