CIRROSE

O que ?
A cirrose uma doena difusa do fgado, que altera as funes das suas clulas e dos sistemas de canais biliares e sanguneos. o resultado de diversos processos, entre os quais, a morte de clulas do fgado e a produo de um tecido fibroso no funcionante. Isto prejudica toda a estrutura e o trabalho do fgado.

Como se adquire e como se desenvolve?

Aps perodos variveis de tempo, indivduos com inflamaes crnicas do fgado esto sujeitos a desenvolverem cirrose. No possvel prever quais as pessoas com doena de fgado que tero cirrose. As causas mais comuns so:

As hepatites crnicas pelos vrus B e C O alcoolismo.

Outras

causas

mais

raras

so:

As hepatites por medicamentos, Hepatite Autoimune, Doenas genticas (Hemocromatose, Doena de Wilson) A cirrose biliar primria ou secundria (dificuldade crnica, sem causa definida, do fluxo de bile desde o interior do fgado ou, eventualmente, aps cirurgias complicadas da vescula, das vias biliares ou do fgado).

Em recm-nascidos, a atresia biliar (uma malformao dos canais que conduzem a bile do fgado ao intestino) importante causa da rpida instalao de cirrose no beb, situao curvel apenas por transplante heptico.

O que se sente?
A doena se desenvolve lentamente e nada pode ser percebido por muitos anos. Podem ocorrer sintomas inespecficos como:

Fraqueza e cansao; Perda de peso; Alteraes do sono; Dores abdominais no localizadas.

Com a evoluo, aparecem diversas manifestaes predominantemente de um ou de outro grupo de sintomas. As alteraes relacionadas

que,

dependendo

do

paciente,

sero

aos

hormnios

so:

Perda de interesse sexual; Impotncia; Esterilidade; Parada das menstruaes; Aumento das mamas dos homens; Perda de pelos.

As alteraes relacionadas a circulao do sangue no fgado (hipertenso da veia porta) levam a:

Aumento do bao; Varizes do esfago e estmago com risco de hemorragias graves (vmito ou fezes com sangue).

Devido incapacidade do trabalho da clula heptica, acumula-se bile no sangue, surgindo a ictercia (amarelo), que pode estar associada coceira no corpo. Muitas outras alteraes podem ocorrer, tais como:

Ascite (barriga dgua); Inchao nas pernas; Desnutrio (emagrecimento, atrofia muscular, unhas quebradias); Facilidade de sangramento (gengiva, nariz, pele); Escurecimento da pele.

A Encefalopatia Heptica (EpH) sndrome com alteraes cerebrais decorrentes da m funo heptica, produz:

Agitao no comportamento ou sonolncia excessiva; Dificuldade de dormir, de escrever, de falar, de dirigir veculos, de clculos simples.

Esta EpH tem vrios graus e chegando ao coma, pode levar morte. A encefalopatia pode ocorrer pela progressiva evoluo da doena do fgado ou por intercorrncias agudas de infeco, sangramento, excesso alimentar de protenas ou constipao (dificuldade de evacuao).

Como o mdico faz o diagnstico?

O diagnstico definitivo de cirrose feito por bipsia heptica (obtida por puno do fgado com agulha especial) e anlise microscpica do material obtido nesse exame. Em muitos casos, quando o paciente chega ao mdico, seu quadro tpico da doena e a avaliao complementar mais simples, com a ecografia , a endoscopia digestiva e alguns exames de sangue, suficiente para estabelecer o diagnstico clnico. Quando existe uma histria de uso excessivo de bebidas alcolicas ou exames de sangue positivos para os vrus da hepatite B ou C fica facilitado o diagnstico da causa da cirrose. Diversos outros exames esto disponveis para investigao das causas menos comuns de cirrose.

Como se trata?
A suspenso do agente agressor (lcool, drogas) ou a eliminao do vrus da hepatite pode desacelerar ou parar a evoluo da doena, evitando as complicaes mais graves. Entretanto, a cirrose um processo irreversvel. Cada uma das complicaes da cirrose exige um tratamento especfico, geralmente visando o controle de situaes agudas como sangramentos, infeces, ascite ou encefalopatia. O transplante de fgado aparece como nica opo de cura da doena, alcanando bons resultados. Ainda um tratamento difcil de ser conseguido pela falta de doadores e pela complexidade da cirurgia.

Como se previne?
A melhor preveno das cirroses de origem viral atravs da vacinao contra Hepatite B e dos rigorosos critrios de controle do sangue usado em transfuses. O uso de preservativos nas relaes sexuais e o uso individualizado de seringas pelos usurios de drogas injetveis tambm so fundamentais. necessrio o tratamento dos portadores das hepatites crnicas B e C, antes que evoluam para cirrose. E nos portadores de cirrose inicial, para prevenir que cheguem a estgios mais avanados. No caso do lcool, deve-se evitar o seu uso excessivo. exigida a parada total do seu consumo em indivduos com hepatite B ou C. Apesar de apenas uma minoria das pessoas que bebem demais terem cirrose, o risco aumenta proporcionalmente quantidade e ao tempo de consumo. Sabe-se, tambm, que doses menores de lcool podem provocar cirrose em mulheres.

Perguntas que voc pode fazer ao seu mdico

O que posso fazer para a doena no piorar? Cirrose um tipo de cncer? Tenho risco de ter cncer por causa da cirrose? Eu sou candidato a transplante de fgado? Devo usar sempre os remdios? E quando acabar a receita? Essa doena interfere em remdios que estou usando ou que precise usar por outros motivos? O que posso usar para dor de cabea ou gripe? Devo mudar alguma coisa na minha rotina para lidar com a cirrose?