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MINIDICIONRIO DO PACIENTE RENAL

Terapia de substituio renal

Minidicionrio do Paciente Renal

Ao paciente e seus familiares,

este pequeno dicionrio tem a inteno de ajudar no entendimento da doena que passou a fazer parte das suas vidas. Como tudo na vida, preciso entender para melhor lidar. A qualidade de vida do paciente que tem Insuficincia renal depende deste entendimento e do tratamento correto. Organizamos as palavras ou termos que consideramos mais importantes em ordem alfabtica, pois assim ficar mais rpido para vocs consultarem a qualquer momento. Elas no esto acompanhadas apenas pela definio, mas tambm por explicaes, exemplos e assuntos relacionados. Quando vocs perceberem no texto uma palavra de cor diferente, significa que ela tambm est presente neste minidicionrio e no deve deixar de ser consultada. Esperamos que este pequeno instrumento possa realmente ajudar, porm nunca deixem de tirar suas dvidas com seu mdico, que continua sendo sua melhor fonte de informao.

Escrito por: Dra. Fabiana Hernandes

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Acidose no sangue: condio de acidez que se desenvolve no sangue porque os rins no conseguem colocar para fora o excesso de cido que se forma continuamente com o funcionamento do nosso organismo. s vezes, necessrio o uso do bicarbonato de sdio para ajudar a corrigir esta situao. Anemia: diminuio da quantidade de glbulos vermelhos no sangue. Os glbulos vermelhos (hemceas) so responsveis pelo transporte de oxignio para todas as clulas do nosso corpo. Quando o paciente tem anemia, dependendo da gravidade, ele pode sentir desnimo, falta de apetite, fraqueza nas pernas, sonolncia, falta de ar quando caminha, etc. Cimbras: contraes musculares involuntrias e dolorosas que podem ocorrer como complicao de uma dilise. Ocorrem principalmente nos pacientes que tm muito lquido para perder durante uma sesso apenas, ou nos pacientes que esto tirando mais lquido do que poderiam. Clcio: mineral que tem como fonte principal o leite e seus derivados. Para que o nosso organismo funcione

corretamente, o clcio deve estar presente, ele importante para a formao do osso, mas tambm muito importante para que ocorra a contrao de qualquer musculatura do nosso corpo, inclusive a do corao. Infelizmente, ele s absorvido no nosso intestino se l tambm estiver presente a vitamina D (calcitriol). Como a formao da vitamina D ativa ocorre nos rins, os pacientes que tm Insuficincia renal podem ter clcio baixo no sangue. Calcitriol: tambm chamada de vitamina D ativa, uma substncia que tem sua produo iniciada na pele quando tomamos sol, mas s est pronta aps passar pelo rim e se tornar ativa. Sua funo principal de ajudar na absoro intestinal de clcio. Carambola: fruta que contm uma substncia txica que normalmente eliminada pelos rins, mas na pessoa que tem problema de Insuficincia renal, esta substncia txica se acumula e pode causar problemas srios (inclusive coma e parada cardaca). Cateter de Tenckhoff: cateter de material apropriado e flexvel que colocado no abdome do paciente para realizao da dilise peritoneal. Por este cateter, o lquido de dilise peritoneal ser infundido e drenado. A

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colocao do cateter feita por meio de um pequeno procedimento cirrgico, por cirurgio geral e com anestesia local. Creatinina: substncia produzida por meio da destruio de uma protena presente nos nossos msculos. Funciona como um marcador da funo renal pois, medida que o paciente vai perdendo a funo dos rins, ela comea a se acumular no sangue (os valores vo aumentando). Diabetes mellitus: doena muito comum no nosso meio que leva a um acmulo de acar (glicose) no sangue. Tambm uma causa importante de Insuficincia renal, quando no tratada de forma cuidadosa. A destruio que ocorre nos rins lenta, o paciente no sente nada e, portanto, no tem aviso nenhum. Dilise peritoneal: dilise realizada atravs de uma membrana (fina camada de tecido, como o de dentro da boca, nas bochechas), chamada peritnio. O peritnio est localizado dentro da barriga e reveste todos os rgos dentro dela. Ele deixa passar, atravs de seus pequenos furos, as toxinas e a gua que esto em excesso no organismo. A dilise peritoneal feita com a colocao de um lquido extremamente limpo

dentro da barriga atravs de um cateter chamado de Cateter de Tenckhoff. O lquido deve permanecer dentro da barriga por um perodo determinado pelo mdico e, quando ele for retirado, vai trazer junto com ele as toxinas e o excesso de gua e sais minerais. Esta dilise feita em casa, aps o treinamento do paciente e dos familiares. Dilise: tratamento realizado para substituir algumas das funes dos rins, ou seja, retirar as toxinas e o excesso de gua e sais minerais do organismo. Eritropoetina: substncia produzida pelos rins e responsvel por estimular a produo dos glbulos vermelhos na medula ssea. Nos pacientes que tm Insuficincia renal, ocorre uma diminuio progressiva da produo de eritropoetina e, como resultado, vamos ter a anemia. Fstula arteriovenosa: ligao entre uma pequena artria e uma pequena veia com a inteno de tornar a veia mais calibrosa e resistente, para que as punes com as agulhas de hemodilise possam ocorrer sem complicaes. A cirurgia feita por um cirurgio vascular e com anestesia local.

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Fsforo: mineral que tem como fontes principais as protenas e as leguminosas (carnes, leite e derivados, ovos, feijo, lentilha, ervilha, etc). Sua absoro no intestino ocorre livremente, mas mais intensa na presena do calcitriol (vitamina D ativa). O excesso de fsforo eliminado por meio dos rins, portanto, no paciente que tem Insuficincia renal, ele tende a se acumular no sangue. O fsforo alto no sangue causa prurido e estimula a produo do paratormnio (PTH). Glomerulonefrite: muito conhecida como Nefrite, uma doena que acomete pequenas partes dos rins, chamadas de nfrons, onde se encontram os glomrulos. Os rins so formados por milhares de nfrons e, quando estes ficam alterados, pode ocorrer a Insuficincia renal. Portanto, tambm uma das causas de Insuficincia renal e, quando tratada, pode ser reversvel ou no. Hematria: perda de sangue na urina. Pode ser visvel (urina avermelhada ou cor de coca-cola) ou invisvel e s identificada por meio de exame de urina. Geralmente est presente em algumas Glomerulonefrites ou durante uma infeco de urina ou clculo renal.

Hemodilise: dilise realizada por meio da filtrao do sangue. O sangue retirado pouco a pouco do organismo atravs de uma agulha (especial para puno de fstula arteriovenosa) ou cateter (localizado numa veia central do pescoo), bombeado por uma mquina e passa por um filtro, onde vo ser retiradas as toxinas e a gua que est em excesso no organismo. Depois de limpo, o sangue volta para o corpo atravs da fstula ou do cateter. A hemodilise realizada em clnicas especializadas, no mnimo 3 vezes por semana e tem uma durao de aproximadamente 3-4 horas. Heparina: medicao utilizada durante a sesso de hemodilise para evitar que ocorra a coagulao do sangue nas linhas e filtro de dilise. Hiperparatireoidismo: doena que ocorre devido ao estmulo contnuo das paratireides pelo clcio baixo e fsforo alto. As glndulas paratireides crescem para aumentar a produo do paratormnio (PTH) e no voltam mais ao normal. Os nveis altos de paratormnio no sangue levam a uma inflamao e destruio progressiva dos ossos.

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Hipertenso arterial: aumento da presso do sangue dentro dos vasos sanguneos arteriais. Pode ser uma das causas da Insuficincia renal, quando no tratada da forma correta, e tambm pode ser uma conseqncia da perda da funo dos rins. Hipotenso: presso arterial baixa. uma das complicaes da dilise, que ocorre principalmente nos pacientes que tm Insuficincia cardaca, ou que tm muito lquido para perder durante uma sesso apenas, ou nos pacientes que esto tirando mais lquido do que poderiam. Insuficincia cardaca: perda da capacidade do corao em bombear o sangue corretamente. A causa principal a hipertenso sem tratamento correto por anos seguidos. Nos pacientes com Insuficincia renal, alm da presso alta, temos o acmulo de lquido que gera uma quantidade maior de sangue para ser bombeado pelo corao e, com o tempo, ele vai se cansando. Insuficincia renal: perda da capacidade dos rins de realizar suas funes. Os rins so responsveis por: eliminar as toxinas produzidas pelo nosso organismo e que se acumulam no sangue; controlar

a quantidade de gua e sais minerais que deve ficar no nosso corpo; produzir substncias que estimulam a produo dos glbulos vermelhos do sangue e a formao do osso; regular a presso arterial. Insuficincia renal aguda: perda parcial ou total da funo renal de forma rpida. Causada por algumas doenas graves que, quando tratadas, podem levar recuperao da funo renal em algumas semanas. Muitas vezes, o paciente necessita de tratamento com dilise por algum tempo. Insuficincia renal crnica terminal: perda da funo renal maior do que 85 a 90 %, que leva ao aumento de toxinas e gua no organismo mais do que ele consegue suportar, sendo necessrio, ento, iniciar um tratamento que substitua a funo dos rins. Insuficincia renal crnica: perda parcial da funo renal que corre de forma lenta e progressiva e irreversvel. Paratireides: glndulas presentes ao lado da tireide, na regio do pescoo, e, por isso, levam este nome. Normalmente so 4, mas existem casos de pacientes com mais glndulas presentes. So responsveis pela produo e liberao do paratormnio (PTH).
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Paratormnio (PTH): hormnio produzido e liberado pelas glndulas paratireides. Quando os nveis de clcio no sangue esto muito baixos, ocorre um aumento na produo deste hormnio que vai at os ossos e estimula a liberao do clcio, que esta l para repor o que est faltando na corrente sangunea. Peso seco: peso do paciente sem o acmulo de lquido. Quando o paciente tem Insuficincia renal, ele pode reter lquido no corpo e, com isso, seu peso aumenta. Potssio: mineral que tem como fontes principais as frutas e os vegetais. No paciente que tem Insuficincia renal, ele tende a se acumular no sangue, pois o rim deixa de elimin-lo. Quando os nveis de potssio no sangue ficam muito altos, pode ocorrer fraqueza muscular intensa, arritmias e at parada cardaca. Proteinria: perda de protena na urina. Apresenta-se na forma de espuma na urina. Deve ser evitada, pois, quando ela est presente, ela ajuda na destruio lenta e progressiva dos rins. O controle adequado da presso arterial e o uso de algumas medicaes ajudam no tratamento.

Prurido: coceira. No paciente com Insuficincia renal, ele aparece quando os nveis de fsforo ou de paratormnio (PTH) esto muito altos no sangue. Quelante de fsforo: medicao que deve ser utilizada juntamente com as refeies que tm alimentos ricos em fsforo. A medicao vai grudar em parte do fsforo presente na comida e fazer com que ele seja eliminado junto com as fezes. Reteno hdrica: quantidade de lquido acumulado no corpo entre uma dilise e outra (Quanto ganhou de peso?). Medida por meio da subtrao do peso aps o trmino da ltima dilise e o peso atual (antes de iniciar a dilise). Transplante Renal: forma de tratamento em que o paciente recebe um rim de um doador (vivo ou cadver). Neste tratamento o paciente tem que fazer uso de drogas imunossupressoras (medicaes que inibem a reao do organismo contra organismos estranhos, neste caso o rim de outra pessoa) para evitar a rejeio do novo rim. Necessita de acompanhamento mdico contnuo.

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Ultrafiltrao (UF): nome dado para a quantidade de lquido retirado durante uma sesso de dilise. Uria: substncia txica que existe no nosso organismo aps a decomposio das protenas pelo fgado. normalmente eliminada pelos rins por meio da filtrao e, no paciente que tem perda da funo renal, ela se acumula progressivamente. Nos pacientes com Insuficincia renal crnica que esto em tratamento conservador, o consumo de protenas (carne, ovos, leite e derivados) deve ser orientado pelo mdico ou por uma nutricionista. Uremia: conjunto de sinais e sintomas que podem aparecer quando os rins no esto funcionando adequadamente ou quando, por algum motivo, o paciente deixa de realizar a dilise, como: falta de apetite, dor de estmago, enjo, vmito, falta de ar, cansao, fraqueza muscular, palidez, sonolncia, arritmias, etc.

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