Resinas compostas: contrao e profundidade de polimerizao Artigo de Reviso / Review Article Beatrice, L.C.S.

, et al

Resinas compostas: contrao e profundidade de polimerizao Composed resins: contraction and depth of polymerization
Lcia Carneiro de Souza Beatrice *, Cludio Heliomar Vicente da Silva**, Carlos Menezes Aguiar**, Andreza Barkokebas Santos de Faria***, Lenilce Fabrcia Barros *** * Prof Associado do Depto de Prtese e Cirurgia Buco Facial Centro de Cincias da Sade - UFPE ** Prof Adjunto do Depto de Prtese e Cirurgia Buco Facial Centro de Cincias da Sade - UFPE *** Mestrandas em Odontologia - UFPE Descritores Polimerizao, Resinas Compostas. Resumo A evoluo das resinas compostas tem sido constatada na melhoria do seu comportamento esttico e no aumento da sua resistncia compresso e abraso. O Objetivo do presente trabalho foi realizar uma reviso da literatura abordando os aspectos da contrao e profundidade de polimerizao. Apesar dos avanos alcanados, a contrao de polimerizao, inerente resina composta, continua sendo uma grande deficincia e, por enquanto, impossvel de ser evitada. Abstract The evolution of resins has been evidenced in the improvement of its aesthetic behavior and in the increase of its compressive strength and to the abrasion. The aim of the present work was to carry through a revision of literature approaching the aspects of the contraction and depth of polymerization. Despite the reached advances, the contraction of polymerization, inherent to the composed resin, continues being a great deficiency and, for the time being, impossible to be prevented.

Key-words Polymerization, Resins.

Correspondncia para / Correspondence to: Lcia Carneiro de Souza Beatrice Av. Parnamirim, 327 apto 901 Parnamirim Recife PE CEP: 52060-000 / E-mail: luciabeatrice@uol.com.br

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INTRODUO
O homem est sempre em busca de melhores condies de vida. A valorizao da esttica pela sociedade atual uma delas, resultando em avanos no desenvolvimento de novos materiais estticos na Odontologia 33. A Odontologia Restauradora moderna tem se destacado nos ltimos anos e as resinas compostas, aliadas aos sistemas adesivos, tm sido muito empregadas para restauraes de dentes anteriores e posteriores 3. Esta evoluo permitiu o desenvolvimento de materiais restauradores com propriedades fsicas e qumicas excelentes e melhora no desempenho clnico 20. Dentre os vrios fatores que influenciam aos cirurgies-dentistas a utilizarem constantemente estas resinas, esto a facilidade no manuseio e uma grande quantidade de cores, o que as tornam praticamente imperceptveis aps sua aplicao 33. A reao qumica que transforma pequenas molculas, os monmeros, em uma grande cadeia denominada de polmeros, denomina-se polimerizao4. O estresse desenvolvido durante essa reao proporciona relao dente-compsito uma das causas principais da falha nas restauraes de resina composta. Diversos estudos so conduzidos tentativa de determinar os fatores envolvidos no desenvolvimento desse estresse 13. A fim de obter a polimerizao, diversas molculas combinam resultando nas formaes das cadeias. A combinao das molculas da resina faz com que fiquem mais prximas umas das outras, reduzindo, assim, o volume total do material, um processo conhecido como o encolhimento da polimerizao. O encolhimento

No estado de ps-gel, quando o material no mais capaz de fluir devido a sua viscosidade elevada, no possvel compensar a contrao da polimerizao, esta fase est relacionada a um aumento na dureza da resina composta e reflete, conseqentemente, em seu mdulo de elasticidade. Assim, a fase do ps-gel pode comprometer o procedimento restaurador e a adeso da resina composta ao dente 28 . Alguns estudos tm sugerido que a modulao da velocidade da reao de polimerizao prolongaria a fase pr-gel da resina, fornecendo condies para o escoamento do material e para um maior alvio das tenses geradas durante este processo 16,6. Deste modo, a formao de fendas na interface poderia ser reduzida caso o material fosse fotoativado mais lentamente 34. Uma fotoativao inicial com baixa intensidade de luz seguida por uma fotoativao final com alta intensidade de luz 20 tenderia a minimizar as fendas marginais, sem, no entanto, prejudicar as propriedades fsico-mecnicas das resinas compostas 28 . Revista da Literatura Com a finalidade de contornar o problema da microinfiltrao na interface dente/compsito, inmeros artifcios foram sugeridos para melhorar a adaptao marginal das resinas compostas estrutura dentria, como o condicionamento cido, o emprego de adesivos dentinrios, o biselamento nas margens da cavidade, a

volumtrico total pode ser observado durante duas fases: prgel e ps-gel. O incio do encolhimento da polimerizao se inicia imediatamente aps a ativao da luz e durante o estado

associao de materiais, como o uso de uma base de cimento de ionmero de vidro sob um sistema adesivo - resina composta 15 e a introduo de novas tcnicas de insero e polimerizao do material restaurador 10,19,35. Durante a polimerizao da resina, a formao das cadeias polimricas depende dos radicais livres. Segundo 25 o grau de converso da resina depende, Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 8 (2): 111-114, abr/jun., 2009 www.cro-pe.org.br no somente da formulao qumica propriamente dita, mas tambm, de outros fatores como: quantidade de luz disponvel

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As unidades de luz variam desde o convencional, pelo qual a intensidade de luz fixa, como por exemplo, a luz halgena de quartzo, at os sistemas de arco de plasma (PAC) ou lasers de rgon. Por esta razo, tambm os mtodos de polimerizao so diferentes variando de baixa a alta energia. A intensidade de luz empregada por etapas e as resinas sofrem polimerizaes diferentes. Isto significa que as camadas superficiais mais prximas da fonte de luz polimerizam-se mais eficazmente do que as camadas mais profundas no interior do material 36. Diante deste fato, de se esperar que a composio qumica da resina seja fator preponderante ao se determinar o grau de polimerizao36. Para qualquer composio das resinas fotoativadas, as caractersticas de polimerizao esto diretamente relacionadas com a quantidade e qualidade da luz incidente 25. Para que ocorra a fotoativao, existe um comprimento de onda ideal em que a canforoquinona seja ativada, que corresponde a um pico de cerca de 470nm 30. De acordo com o aumento da intensidade de luz e do tempo de exposio, a profundidade de polimerizao aumenta. No entanto, esta no uma relao matemtica linear. A fonte de luz deveria ficar o mais prximo possvel da superfcie da resina a fim de proporcionar uma polimerizao adequada 30 . Diante do exposto os fatores que mais influenciam o grau de converso da resina, segundo Pilo et.al.24(1994) esto sob o controle dos profissionais, sendo eles: a espessura do incremento (o de maior importncia), o tempo de exposio luz e a intensidade de luz e comprimento de onda. J os que no esto ao alcance do controle clnico, como: tipo de partculas inorgnicas incorporadas, composio do complexo resinoso e matriz do material apresentam, por sua vez, um mnimo impacto se comparados com os demais. Como a espessura do incremento o de maior importncia, recomenda-se que cada um deva ser inserido na cavidade, na menor espessura possvel, no ultrapassando 1,0 a 1,5mm, para que se possa maximizar a polimerizao do material, contribuindo para a melhoria das propriedades mecnico-fsicas do mesmo 24. Contudo, quando incrementos superiores a 2mm forem inseridos, a intensidade de luz e o tempo de exposio tornam-se fatores de extrema importncia na reao de polimerizao, pois a espessura da resina age atenuando a intensidade da luz fotopolimerizadora. Para que camadas mais espessas possam ser adequadamente polimerizadas, h a necessidade de um maior tempo de exposio e de uma adequada intensidade de luz 22,24,27 . A contrao de polimerizao representa um fator de extrema preocupao e cuidados, uma vez que consiste numa caracterstica inerente ao material. O controle da contrao deve ser realizado de modo a no prejudicar as demais propriedades do material 12,14. Posto isso, existe uma incessante busca por tcnicas e/ou formulaes e/ou associaes dos materiais capazes de unir propriedades ideais e uma contrao de polimerizao de menor magnitude 12,14. Neste contexto, as tcnicas de insero do material e a forma de fotoativao do mesmo ocupam lugar

DISCUSSO
Nos estudos de Amore et.al. 3 (2003) a contrao de polimerizao de trs resinas compostas compactveis, Filtek P60 (3M), Prodigy Condensvel (Kerr) e SureFil (Dentsply/ Caulk), variando-se a distncia entre a fonte de luz e a superfcie das resinas em 2 mm e 10 mm, foi avaliada pelo mtodo da picnometria a gs. O aparelho picnmetro Accupyc 1330 (Micromeritics, EUA) mede o deslocamento de gs hlio com grande preciso, permitindo medies rpidas e fiis do volume das resinas compostas antes e aps a polimerizao, sem interferncia da temperatura e da umidade. Os resultados mostraram que no houve diferenas estatisticamente significantes entre as trs resinas avaliadas. Independentemente do tipo de resina composta, tambm no houve diferenas significantes para as distncias de polimerizao de 2 mm e 10 mm. Nas pesquisas de Amaral et.al. 2 (2002) tm sido mostrado experimentalmente que uma lenta reao de polimerizao das resinas compostas pode causar menos danos interface da restaurao, por aumentar o escoamento do material, diminuindo o estresse de contrao de polimerizao. Isto pode ser obtido atravs da polimerizao soft-start ou com baixa intensidade de luz, sem comprometer a polimerizao do material. Um recente mtodo, designado a reduzir o estresse de contrao e melhorar a adaptao marginal, consiste na converso inicialmente reduzida da resina composta, controlando a capacidade de escoamento da restaurao. Um aumento no tempo de endurecimento de resinas compostas fotopolimerizveis pode ser alcanado pela diminuio da intensidade de luz. Vrios autores observaram menor formao de fendas quando intensidades menores de luz foram utilizadas. No entanto, outros estudos no encontraram diferena estatstica quanto penetrao de corantes, quando diferentes intensidades de luz foram utilizadas. Neste estudo, tambm no foi observada diferena significante na infiltrao marginal quando diferentes tcnicas de ativao foram utilizadas. No entanto, o aparelho soft-start usado neste trabalho apresenta intensidade de luz inicial de 400 mW/cm2, intensidade bem maior que aquelas testadas em outros trabalhos (250 a 270 mW/cm2). A tcnica de ativao progressiva tambm apresentou baixa intensidade de luz por poucos segundos, chegando rapidamente intensidade de 600 mW/cm2. Essas intensidades de luz provavelmente no permaneceram baixas por tempo suficiente para permitir uma lenta reao de polimerizao. Pereira et.al. 23(1997) para avaliar intensidade de luz e profundidade de polimerizao utilizaram trs aparelhos fotopolimerizadores com a mesma matriz cujo material era de poliacetato bipartido com uma cavidade de 7 mm de comprimento, por 4 mm de largura e 3 mm de profundidade. Atmadja e Bryant 5, mostraram que o grau de polimerizao das resinas compostas ia diminuindo proporcionalmente ao aumento de sua profundidade. Para tal experimento, utilizaram molde cilndrico branco com 4 mm de dimetro e 1, 2, 3, 4 e 6 mm de espessura. Tsai et al. 31 (2004) concluram em seu trabalho que as luzes de polimerizao LED disponveis comercialmente usadas no seu estudo oferecem profundidade de polimerizao e microdureza adequadas para espessuras de resinas que so recomendadas para uso no mtodo de construo incremental (2/mm ou menos). Para maiores espessuras de resinas, o desempenho das luzes de polimerizao LED no igual quela das luzes de polimerizao de quartzo tungstnio halgenas convencionais de alta intensidade.

de destaque e esto ao alcance do clnico12. A conformao cavitria tambm um fator de grande influncia na minimizao das tenses causadas pela contrao de polimerizao 9. Segundo Feilzer et. al. 11 (1987) o fator de configurao cavitria definido como a proporo entre as superfcies aderidas e no aderidas da restaurao. Existe uma correlao entre este fator e o desenvolvimento das tenses. De um modo geral, quanto menor for a rea de superfcie livre, no aderida, numa cavidade, menor ser a capacidade de escoamento do material e maior sero as tenses geradas pela 8. contrao de polimerizao nas(2): 111-114,aderidas 2009 Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 8 superfcies abr/jun.,
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Aldo et. al.1 (2006) avaliaram a profundidade de polimerizao de cinco compsitos fotopolimerizveis (P-60, A-110, Admira, Z-250 e Supreme) submetidos a diferentes mtodos de fotoativao. As espcimes foram distribudas em 3 grupos e fotopolimerizadas por trs tcnicas :Grupo 1 - Convencional (C): 500 mW / cm2 / 40 s; Grupo 2 - Soft-Start (SS): 250 mW / cm2 / 20 s + 500 mW / cm2 / 20 s + 500 mW / cm2 / 10 s e Grupo 3 - LED: 250 mW / cm2 / 40 s). Todos os materiais apresentaram diminuio de dureza Knoop do primeiro para o terceiro milmetro (p< 0,01). Os resultados obtidos com os Grupos Convencional e Soft-Start foram similares e superiores ao Grupo LED (p < 0,01).

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CONCLUSO
As pesquisas esto caminhando para desenvolver materiais base de resina composta com monmeros modernos, novos fotoiniciadores e melhores sistemas de partculas para reduzir os estresses da polimerizao. Apesar dos avanos mencionados, a contrao de polimerizao, inerente a esse material, continua sendo uma grande deficincia e, por enquanto, impossvel de ser evitada.

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Recebido para publicao em 23/05/2008 Aceito para publicao em 29/07/2008

Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 8 (2): 111-114, abr/jun., 2009

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