Controlo de Zoonoses Impacto na Sade Pblica

Encontro de Formao Ordem dos Mdicos Veterinrios

Monte de Caparica, 16 de Outubro de 2010

Direco Geral de Veterinria

EPIDEMIOLOGIA

Humanos

Meio Ambiente

Animal

Direco Geral de Veterinria

mbito de actuao da DGV

Gneros Alimentcios

Animal Animal

Sade Animal

Alimentao Animal

Direco Geral de Veterinria

Vigilncia de Zoonoses e dos Agentes Zoonoticos

Disposies Legais:

- Directiva 2003/99/CE de 17 de Novembro - Decreto-Lei n. 193/2004 de 17 de Agosto

Veio substituir Directiva 92/117/CEE

Direco Geral de Veterinria

Objectivos: a) A vigilncia das zoonoses e dos agentes zoonticos; b) A vigilncia das resistncias antimicrobianas conexas; c) A investigao epidemiolgica dos focos patognicos de origem alimentar; e d) O intercmbio de informaes relacionadas com as zoonoses e os agentes zoonticos.

Direco Geral de Veterinria

Vigilncia
A vigilncia ser efectuada na ou nas fases da cadeira alimentar mais adequadas para a zoonose ou o agente zoontico em causa, designadamente: a) A nvel da produo primria; e/ou b) Noutras fases da cadeia alimentar, incluindo os gneros alimentcios e os alimentos para animais.

Obrigatrio parte A.

Vigilncia das zoonoses e os agentes zoonticos da

Se necessrio Se a situao epidemiolgica num Estado-Membro o justificar, sero tambm vigiados as zoonoses e os agentes zoonticos da parte B.

Direco Geral de Veterinria

Definio das Zoonoses a incluir e a futura alterao

Depende de:
a) A sua ocorrncia em populaes humanas e animais, nos gneros alimentcios e nos alimentos para animais; b) A sua gravidade nos seres humanos; c) As respectivas consequncias econmicas para os servios de sade humana e animal e para as empresas do sector dos gneros alimentcios e dos alimentos para animais; d) As tendncias epidemiolgicas nas populaes humanas e animais, nos alimentos para animais e nos gneros alimentcios.

Direco Geral de Veterinria

Parte A Zoonoses e agentes zoonticos a incluir na vigilncia - Brucelose e seus agentes - Campilobacteriose e seus agentes - Equinococose e seus agentes - Listeriose e seus agentes - Salmonelose e seus agentes - Triquinelose e seus agentes - Tuberculose causada pela Mycobacterium bovis - Escherichia coli verotoxignicas.

Direco Geral de Veterinria

Parte B Lista de zoonoses e agentes zoonticos a vigiar em funo da situao epidemiolgica

1. Zoonoses virais - Calicivrus - Vrus da hepatite A - Vrus da gripe - Raiva -Vrus transmitidos pelos artrpodes 2. Zoonoses bacterianas - Borreliose e seus agentes - Botulismo e seus agentes - Leptospirose e seus agentes - Psitacose e seus agentes - Tuberculose que no a do ponto A - Vibriose e seus agentes - Iersiniose e seus agentes 3. Zoonoses parasitrias - Anisaquiase e seus agentes - Criptosporidiose e seus agentes - Cisticercose e seus agentes -Toxoplasmose e seus agentes 4. Outras zoonoses e agentes zoonticos

Direco Geral de Veterinria

Bases da Vigilncia

Requisitos mnimos, com a especificao: a) A populao ou subpopulaes animais ou as fases da cadeia alimentar a submeter a vigilncia; b) A natureza e o tipo dos dados a recolher; c) A definio dos casos; d) Os esquemas de amostragem a utilizar; e) Os mtodos laboratoriais a utilizar para a realizao de ensaios; e f) A frequncia de comunicao, incluindo as directrizes para a comunicao entre as autoridades locais, regionais e centrais.

HARMONIZAO
Direco Geral de Veterinria

HARMONIZAO
Estudos de Base para determinao de prevalncia de: Salmonella (Reprodutores, Poedeira, Frangos, Perus, Sunos) Salmonella e Campylobacter (Broilers + Carcaa)

Regulamento 2160/2003
Listeria monocytogenes (retalho APC)

Direco Geral de Veterinria

Obrigao dos Operadores

a) Conservem os resultados por um perodo a especificar pela autoridade competente 3 anos

b) Comuniquem esses resultados ou forneam isolados a essa autoridade, a pedido desta.

Direco Geral de Veterinria

Vigilncia da resistncia antimicrobiana 1. Os Estados-Membros asseguraro, em conformidade com os requisitos constantes do anexo II, que da vigilncia resultem dados comparveis sobre a ocorrncia de resistncia antimicrobiana em agentes zoonticos e, na medida em que representem uma ameaa para a sade pblica, noutros agentes. 2. Essa vigilncia deve complementar a vigilncia dos isolados humanos efectuada nos termos da Deciso n. 2119/98/CE.

Requisitos especficos (anexoII) Os Estados-Membros devero assegurar que o sistema de vigilncia fornea informaes pertinentes, pelo menos, relativamente a um nmero representativo de isolados de Salmonella spp., Campylobacter jejuni e Campylobacter coli provenientes de bovinos, sunos e aves de capoeira, e gneros alimentcios de origem animal derivados destas espcies.

Direco Geral de Veterinria

Consulta da Autoridade Europeia para a Segurana dos Alimentos

A Comisso consultar a Autoridade Europeia para a Segurana dos Alimentos sobre qualquer questo do mbito da presente directiva que possa ter um impacto significativo na sade pblica, especialmente antes de propor qualquer alterao dos anexos I ou II ou antes de estabelecer qualquer programa coordenado de vigilncia.

Unidades/grupos de trabalho:
- de anlise de risco: 12 - de cooperao e assistencia cientifica: 6

Direco Geral de Veterinria

Direco Geral de Veterinria

Direco Geral de Veterinria

Dados em Humanos
2005 Campylobacter Salmonella Yersinia VTEC Listeria Brucelose Equinococose Trichinella Tuberculose M. bovis 197 363 2006 175 561 2007 200 507 2008 190 566

176 395
9 630 3 314 1 439 1 218 320 175 119

160 649
8 979 4 916 1 583 748 455 176 no report

151 995
8 792 2 905 1 554 542 834 779 120

131 468
8 346 3 159 1 381 619 891 670 107

Raiva
Febre Q

4
1 594

DGV/DSHPV

Dados Populao 2008

DGV/DSHPV

Exemplo

Controlo da Salmonelose em Portugal

Direco Geral de Veterinria

Produo Primria: Alimentao animal Sade animal

Gneros Alimentcios: Matadouro Transformao Distribuio

Direco Geral de Veterinria

Produo Primria
Programas Nacionais de Controlo de Salmonelas (PNCS) em Avicultura
Bandos de Reproduo Galinhas Poedeiras Frangos Perus

Regulamento (CE) n. 2160/2003 e suas alteraes

Direco Geral de Veterinria

Bandos de Reproduo
Objectivo: Reduo para 1% ou menos, da percentagem mxima de bandos adultos de reproduo que permanecem positivos. Sertipos visados: Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium, Salmonella Hadar, Salmonella Infantis, Salmonella Virchow Base de Amostragem: todos os bandos de aves adultas da espcie Gallus gallus com pelo menos 250 aves. Colheitas oficiais: em 3 perodos distintos no ciclo produtivo (24, 44 e 64 semanas). Colheitas do operador: # perodo de cria: chegada, s 4 semanas e 2 semanas antes da entrada em postura (+/-20 semanas) # perodo de postura: de 15 em 15 dias

Direco Geral de Veterinria

Resultados
Ano 2006 2007 2008 2009 N total de bandos 116 140 209 236 N de bandos controlados 109 117 209 236 N de efectivos positivos 12 16 11 1 % de positividade 11% 13,70% 5,26% 0,42%

Pontos chave: Ampla divulgao do PNCS em parceria com a produo Abate dos bandos positivos e indemnizao do produtor Vacinao dos bandos de reposio aps o abate de bandos positivos Verificao das medidas de biossegurana nas exploraes
Direco Geral de Veterinria

 Salmonella spp

Vigilncia sanitria do bando

Incubao dos ovos separadamente Reforo medidas biossegurana Manuteno de registos actualizados Avaliao dos registos de produo

Positivo Salmonelas relevantes

Negativo Salmonelas relevantes

Sequestro Sanitrio do bando

- Vigilncia da explorao - Abate do bando -Eliminao de ovos incubados -Ovos no incubados: destruio ou encaminhamento para ovoprodutos -Indemnizao -Amostragem dos restantes bandos da explorao

Higiene e desinfeco de toda a explorao

Reforo das medidas de biossegurana

Livre prtica do bando

Amostras ambientais Resultados negativos

Repovoamento com aves de bandos ou exploraes submetidos a controlo e negativos Aves vacinadas contra S. Enteritidis

Direco Geral de Veterinria

Bandos de Galinhas Poedeiras

Objectivo: uma percentagem anual mnima de reduo de bandos positivos de galinhas poedeiras adultas igual a, pelo menos 10% caso a prevalncia verificada no ano anterior seja < a 10%.

Sertipos visados: Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium,

Base de Amostragem: todos os bandos de aves adultas da espcie Gallus gallus. Colheitas oficiais: 1 bando por ano e por explorao com mais de 1000 aves. Colheitas do operador: # perodo de cria: chegada e 2 semanas antes da entrada em postura (+/-20 semanas) # perodo de postura: de 15 em 15 semanas (70 semanas)

Direco Geral de Veterinria

Resultados

Ano 2005 2008 2009

N total de bandos 280 283

N de bandos controlados Estudo de base 227 251

N de efectivos positivos 24 16

% de positividade 47,70% 10,57% 6,37%

Pontos chave:

Ampla divulgao do PNCS em parceria com a produo

Vacinao de todos os bandos na fase de cria (responsabilidade do produtor) Verificao das medidas de biossegurana nas exploraes Encaminhamento dos ovos para ovoprodutos
Direco Geral de Veterinria

 Salmonella spp

Vigilncia sanitria do bando

Interdio de envio de ovos para consumo Reforo medidas biossegurana Manuteno de registos actualizados Avaliao dos registos de produo

Positivo Salmonelas relevantes

Negativo Salmonelas relevantes

Sequestro Sanitrio do bando

- Vigilncia da explorao -Ovos destruio ou encaminhamento para ovoprodutos

Higiene e desinfeco de toda a explorao

Reforo das medidas de biossegurana

-Amostragem dos restantes bandos da explorao

Amostras ambientais Resultados negativos

Livre prtica do bando

Repovoamento com aves de bandos ou exploraes submetidos a controlo e negativos Aves vacinadas contra S. Enteritidis

Direco Geral de Veterinria

Bandos de Frangos

Objectivo: Reduo at 31 de Dezembro de 2011, para 1% ou menos, da percentagem mxima de bandos de frangos que permanecem positivos Sertipos visados: Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium Base de Amostragem: todos os bandos de aves que partem para abate. Colheitas oficiais: 1 bando por ano em 10% das exploraes com mais de 5000 aves. Colheitas do operador: nas 3 semanas que antecedem o abate (todos os bandos)

Direco Geral de Veterinria

Resultados
Ano 2005-06 2009 * N total de bandos 12888 N de bandos controlados Estudo de base 654 N de efectivos positivos 12 % de positividade 39,30% 1,83%

*O Programa foi iniciado no ms de Setembro

Pontos chave: Ampla divulgao do PNCS em parceria com a produo Controlo do Autocontrolo do operador efectuado no matadouro Aps resultados positivos verificao pela AC das medidas de biossegurana nas exploraes

Direco Geral de Veterinria

 Salmonella spp

Vigilncia sanitria do bando

Reforo medidas biossegurana Manuteno de registos actualizados Avaliao dos registos de produo Positivo Salmonelas relevantes Negativo Salmonelas relevantes

Sequestro Sanitrio do bando

- Vigilncia da explorao - Abate no final da cadeia -Amostragem dos restantes bandos da explorao

Reforo das medidas de biossegurana

Direco Geral de Veterinria

Bandos de Perus
Objectivo: Reduo, at 31 de Dezembro de 2012, para 1% ou menos, da percentagem mxima de bandos de perus que permanecem positivos

Sertipos visados: Salmonella Enteritidis, Salmonella Typhimurium

Base de Amostragem: todos os bandos de aves que partem para abate.

Colheitas oficiais: Todos os bandos uma vez por ano em 10% das exploraes com mais de 1000 aves.
Colheitas do operador: nas 3 semanas que antecedem o abate (todos os bandos)

Direco Geral de Veterinria

Resultados
Em Portugal no existem, data, exploraes de reproduo de perus Resultados do estudo de base: 0% (SE/ST)
Pontos chave: Ampla divulgao do PNCS em parceria com a produo Controlo do Autocontrolo do operador efectuado no matadouro Aps resultados positivos verificao pela AC das medidas de biossegurana nas exploraes

Direco Geral de Veterinria

Gneros Alimentcios
Plano de Inspeco dos Gneros Alimentcios

Direco Geral de Veterinria

PIGA
Plano de Inspeco dos Gneros Alimentcios
Objectivos: Vigilncia das zoonoses e dos agentes zoonticos;

Vigilncia das resistncias antimicrobianas conexas;

Verificar a conformidade dos critrios de segurana dos alimentos prontos para consumo; Verificar a conformidade dos critrios aplicveis ao leite cru; Investigao epidemiolgica dos focos patognicos de origem alimentar; Recolha e intercmbio de informaes relacionado com as zoonoses, de forma a permitir avaliar as tendncias e origens pertinentes.

Direco Geral de Veterinria

 Agentes Zoonticos (Decreto-Lei n. 193/2004) Salmonella, Brucella,

Campylobacter, Listeria monocytogenes, E. coli VTEC, Yersinia

Trichinella, Tuberculose, Equinococus, etc outros planos

Regulamento (CE) n. 2073/2005 - Salmonella, Listeria monocytogenes, E.coli, Enterotoxinas estafiloccicas e Histamina. Regulamento (CE) n. 853/2004 Clulas somticas, teor de germes totais e inibidores no Leite.

Direco Geral de Veterinria

Escolha das matrizes/agentes a pesquisar:

Produo Nacional
Legislao

Relatrio da EFSA
Resultados de 2008

Dados cientficos

Direco Geral de Veterinria

Direco Geral de Veterinria

PCOAZ 2008

Matrizes amostradas

N. anlises

Resultados conformes

Conformidade %

Resultados no conformes

Incumprimento %

Carne+Produtos crneos

128

118

92

10

Leite+Produtos Lcteos
Ovos+Ovoprodutos Produtos da Pesca

34
21 63

29
21 59

85
100 94

5
0 4

15
0 6

Direco Geral de Veterinria

PCOAZ 2008 Resultados nmero de anlises

150
N. anlises
N. anlises

100 50 0

Resultados conformes Resultados no conformes

Direco Geral de Veterinaria

PIGA 2009
Resultados conformes Resultados no conformes Incumprimento %

Matrizes amostradas

N. anlises

Conformidade %

Carne Fresca + Carne Picada Preparados de Carne Produtos base de carne Ovos+Ovoprodutos Moluscos Bivalves Produtos da pesca Histidina Leite+Produtos Lcteos

100 149 118 40 55 51 84

92 124 97 40 47 50 83

92 83 82 100 85 98 99

8 25 21 0 8 1 1

8 17 18 0 15 2 1

Direco Geral de Veterinria

PIGA 2009 Resultados nmero de anlises

160 140 120 100 80 60 40 20 0 N. anlises N. Resultados conformes N. Resultados no conformes

Direco Geral de Veterinria

Resultados da pesquisa de Salmonella spp em carne e produtos crneos de Aves

2008 Matriz Espcie animal n. amostras colhidas 15 n. amostras positivas a Salmonella spp 0 n. amostras colhidas 2009 n. amostras positivas a Salmonella spp n. amostras colhidas 2010 n. amostras positivas a Salmonella spp

Frango

100

Carne Fresca

Peru
Pato

12
1 8 10 3 4 21

0
1* 0 0 0 0 0 42 48 13 18 40 2 2 (1+1#) 0 1 0

Preparados Carne
Produtos Base carne

Frango Peru Frango Peru

80
50 50 40 74

Ovos+Ovoprodutos

(*) Salmonella Typhimurium (#) Salmonella Heidelberg As restantes quatro no foi possivel serotipificar

Direco Geral de Veterinria

Estudo de Base efectuado em 2008 em carcaas de frango em matadouro

Portugal
Prevalncia de 10,4% de carcaas contaminadas por Salmonella spp Sendo 8,3% de S. Enteritidis e S. Typhimurium

Mdia da Unio Europeia

15,6%

Direco Geral de Veterinria

Populao Humana

Deciso n. 2119/98; Deciso n. 2000/96/CE; Lei n. 81/21009

Direco Geral de Veterinria

Dados em Humanos
2005 Campylobacter Salmonella Yersinia VTEC Listeria Brucelose Equinococose Trichinella Tuberculose M. bovis 197 363 2006 175 561 2007 200 507 2008 190 566

176 395
9 630 3 314 1 439 1 218 320 175 119

160 649
8 979 4 916 1 583 748 455 176 no report

151 995
8 792 2 905 1 554 542 834 779 120

131 468
8 346 3 159 1 381 619 891 670 107

Raiva
Febre Q

4
1 594

Fonte: relatrios da EFSA

DGV/DSHPV

Figure SA2a. Notification rate of reported confirmed cases of human salmonellosis in the EU, 2004-20081

Fonte: relatrio da EFSA 2010 dados 2008

Direco Geral de Veterinria

Salmonellosis notification rates in humans (cases per 100,000 population) in the EU, 2008

Fonte: relatrio da EFSA 2010 dados 2008

Direco Geral de Veterinria

Direco Geral de Veterinria

N. de Casos de salmonelose notificados em Portugal (1996-2008)

N. de Casos

602 522 544 513 461 412 339 309 328 415 347

206

179

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Direco Geral de Veterinria

Grave problema - Subnotificao

N. de casos

Direco Geral de Veterinria

Obrigado pela vossa ateno!

Direco Geral de Veterinria Largo da Academia Nacional de Belas Artes,n. 2 1249-105 Lisboa dirgeral@dgv.min-agricultura.pt

Ana Filipa Loureno DGV/DSSPA Patrcia Incio DGV/DSHPV

Direco Geral de Veterinria