Legislao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem

Dra. DENISE PIRES

Sistematizao da Assistncia de Enfermagem: Contexto e Cenrio Legal

Importncia para a profisso. Aspectos terico-profissionais da sistematizao. Aspectos legais internos a Enfermagem. Aspectos legais no contexto da regulao em sade.

ENFERMAGEM
Trabalho PROFISSIONAL essencial a sade e a vida cuidado humano Exercida em instituies (ambientes) pblicas, privadas e em todos os nveis de complexidade da assistncia. Qualidade da assistncia depende diretamente da qualidade das aes desenvolvidas pela Enfermagem. Indicadores: percentual na equipe de sade e presena nas instituies assistenciais.

ENFERMAGEM no Brasil, suporte legal LEP 7498/86

Art. 2 A Enfermagem s pode ser exercida por pessoas habilitadas e inscritas no Conselho Regional de Enfermagem com jurisdio na rea que ocorre o exerccio. Pargrafo nico - exercida, privativamente, pelo Enfermeiro, pelo Tcnico em Enfermagem, pelo Auxiliar de Enfermagem e pela Parteira. Art. 3 O planejamento e a programao em instituies de sade inclui o planejamento e a programao de enfermagem. Art. 4 A programao de enfermagem inclui a prescrio da assistncia de enfermagem.

LEP 7498/86
Art. 11 O Enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe: I Privativamente: c) Planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios de assistncia de Enfermagem. h) Consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de Enfermagem. i) Consulta de Enfermagem. j) Prescrio da assistncia de enfermagem
Elizabeth Nader

LEP 7498/86
II Como integrante da equipe de sade: a)Participao no planejamento, execuo e avaliao da programao de sade. b)Participao na elaborao, execuo e avaliao dos planos assistenciais;

CUIDAR ENVOLVE Conhecer Ter Autorizao legal para Cuidar Pensar sobre as necessidades de cuidado Planejar Executar Avaliar os Resultados

O MTODO CIENTFICO/ SAE Organizar o pensamento, definir aes e registrar o realizado

Definio do Problema/Identificao de necessidades (Histrico, Exame Fsico)

Hipteses/ Diagnstico Teste de Hipteses/ Plano Assistencial Formulao de Teorias/ Avaliao dos Resultados

QUEM DEFINE OS PADRES LEGAIS PARA O EXERCCIO DA ENFERMAGEM? E PARA A SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA?

Enfermagem - diversas entidades, com funes distintas. Na prtica, alianas so possveis.

Exemplos

Na regulamentao da SAE com a Associao Brasileira de Enfermagem - ABEn

Contribuio para Elaborao da Resoluo Cofen 358/2009

COM O SINDSADE - na luta por condies para realizar a SAE

SINDICATOS lutam por condies de vida e trabalho, que so essenciais para a implantao da SAE . Greve nov. 2009 em SC.

CONSELHOS PROFISSIONAIS

1. Normatizam, disciplinam e fiscalizam o exerccio profissional de uma categoria. Tribunal tico. 2. So criados atravs de Lei Federal e so considerados Autarquias Federais. 3. Os conselhos profissionais compreendem o Conselho Federal e os Conselhos Regionais. 4. A inscrio no Conselho profissional compulsria. Definio de Autarquia - Entidade autnoma, com patrimnio e receita prprios, criada por lei para executar, de forma descentralizada, atividades tpicas da administrao pblica (Dicionrio Aurlio).

CONSTITUIO BRASILEIRA, 1988.

Art.5, XIII e Art.170, Pargrafo nico confere liberdade para o exerccio de qualquer trabalho, oficio, profisso ou atividade econmica mas vincula a especificao profissional a definio em Lei. Art. 22, XVI compete a Unio legislar sobre condies para o exerccio de profisses. As condies para o exerccio profissional so definidas pelo ESTADO atravs de Autarquias reguladas pelo direito pblico mas com autonomia para o grupo profissional estabelecer as regras requeridas para o seu exerccio.

Dentre as Regras para o Exerccio Profissional esto:

A Resoluo Cofen 302/2005 e 303/2005 Estabelece Normas para a Anotao de Responsabilidade Tcnica do Enfermeiro/a e Autoriza o Enfermeiro/a a assumir a Resp. Tcnica do PGRSS. A Resoluo Cofen 358/2009. Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem.

RESOLUO emitida no Sistema somente pelo Cofen Instrumento legal normativo elaborado por rgos colegiados.

CONSTITUIO / LEIS / REGULAO PELOS CONSELHOS PROFISSIONAIS RESOLUO Cofen DECISO, PORTARIA - Coren

UM PROFISSIONAL DEVE TER RESPONSABILIDADE TCNICA E TICA SOBRE O SEU FAZER

RESPONSABILIDADE TCNICA: Lei n. 7.498/86 Lei do Exerccio Profissional da Enfermagem Lei n. 2.604/55 LEP (partes em vigor).

RESPONSABILIDADE TICA: RESOLUO COFEN 311/2007 Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem.

LEGISLAO DO EXERCCIO PROFISSIONAL: LEP 7498/86; DECRETO 94.406/87; LEI 8.967/94; Lei 2.604/1995. EM QUALQUER SITUAO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM instituies pblicas ou privadas

As atividades de enfermagem somente podem ser exercidas sob orientao e superviso de enfermeiro (Art. 15, LEI 7498/86). ESCOLAS Art.3 Lei 2.604/55 a direo atribuio do enfermeiro.

Resoluo COFEN 311/2007 Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem

Inclui princpios, direitos, responsabilidades, deveres e proibies pertinentes conduta tica dos profissionais da Enfermagem.

TICA DIZ RESPEITO A ESCOLHAS, A VALORES...

DESCUIDAR contrrio Biotica

Descuidar Interno a profisso: Por negligncia (no agir, passividade, omisso). Por impercia (falta de: conhecimento, preparo tcnico, habilidade). Por imprudncia (precipitao, expe a riscos ou no se esfora em minimizar riscos)
Lygia Paim

Descuidar Externo a profisso: Ms condies de trabalho

ASPECTOS POSITIVOS DA ENFERMAGEM COMO PROFISSO

LEP 2604/55 e 7498/86 LEI 5.905/73 cria o Sistema Cofen/Coren Cdigo de tica Deciso Cofen Dimensionamento Resoluo Cofen 358/2009 - SAE Vitrias no judicirio contratao de enfermeiros/as Campanha por Leis de Proteo ao Trabalho (30 horas, Aposentadoria Especial, Piso Salarial). Diretrizes Curriculares e 4 mil horas em 2009

ASPECTOS NEGATIVOS/FRAGILIDADES DA ENFERMAGEM COMO PROFISSO Aes de DES-Cuidado (familiares cuidadores nos hospitais e no domiclio) Fragilidades na Sistematizao da Assistncia de Enfermagem Consulta de enfermagem minoritrio

Resoluo Cofen 358/2009 Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem(revoga Res. 272/2002) Considerando: Que a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao mtodo, pessoal e instrumentos, tornando possvel a operacionalizao do processo de Enfermagem;

Resoluo Cofen 358/2009

Que o processo de Enfermagem um instrumento metodolgico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentao da prtica profissional; Que a operacionalizao e documentao do Processo de Enfermagem evidencia a contribuio da Enfermagem na ateno sade da populao, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional;

Resoluo Cofen 358/2009 Os resultados de trabalho conjunto entre representantes do COFEN e da Subcomisso da Sistematizao da Prtica de Enfermagem e Diretoria da Associao Brasileira de Enfermagem, Gesto 2007-2010;

Resoluo Cofen 358/2009 Resolve: Art. 1: O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemtico, em todos os ambientes, pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.

Resoluo Cofen 358/2009 Art. 2: O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes:

I - Coleta de dados de Enfermagem (ou Histrico de Enfermagem); II - Diagnstico de Enfermagem; III - Planejamento de Enfermagem; IV Implementao; VAvaliao de Enfermagem.

Resoluo Cofen 358/2009 Art. 4: Ao enfermeiro, observadas as disposies da Lei n 7.498/1986 e do Decreto n 94.406/1987, que a regulamenta, incumbe a liderana na execuo e avaliao do Processo de Enfermagem (...) cabendolhe, privativamente, o diagnstico de enfermagem (...), bem como a prescrio das aes ou intervenes de enfermagem.

Resoluo Cofen 358/2009

Art. 5: O Tcnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem (...) participam da execuo do Processo de Enfermagem, naquilo que lhes couber, sob a superviso e orientao do Enfermeiro.

Resoluo Cofen 358/2009 Art. 7: Compete ao Conselho Federal de Enfermagem e aos Conselhos Regionais de Enfermagem, no ato que lhes couber, promover as condies, entre as quais, firmar convnios ou estabelecer parcerias, para o cumprimento desta Resoluo.

O Aspectos legais no contexto da regulao em sade - Legislao Ato

Mdico 2009
Lei n 7.703-c/2006 Senado Federal, aprovada em 21/10/2009: Art. 4 - Atividades privativas do mdico: I) Formulao do diagnstico nosolgico e respectiva e prescrio teraputica; III)Indicao da execuo e execuo de procedimentos invasivos (diagnsticos, teraputicos ou estticos, incluindo acesso vasculares profundos, bipsias e as endoscopias)

1 - Diagnstico nosolgico, a determinao da doena que acomete o ser humano, como interrupo, cessao ou distrbio da funo do corpo, sistema ou rgo.

2 - No so privativos dos mdicos, diagnsticos psicolgicos, nutricional e socioambiental e as avaliaes comportamental e das capacidades mental, sensorial e perceptocognitiva e psicomotora.

4 - Procedimentos invasivos (para os efeitos desta lei) so caracterizados: I) II) Invaso da epiderme/derme (uso de produtos qumicos ou abrasivos); Invaso da pele atingido o tecido subcutneo para (injeo, suco, puno, insuflao, drenagem, instalao ou enxertia com uso ou no de agentes qumicos ou fsicos;

III) Invaso dos orifcios naturais do corpo, atingido rgos internos.

5 - Excetuam-se das atividades privativas do mdico: I) Aplicao de injees subcutneas, intradrmicas, intramusculares e intravenosas; II)Cateterizao nasofaringeana, orotraqueal, esofgica, gstrica, enteral, anal, vesical e venosa perifrica; III)Aspirao nasofaringeana ou orotraqueal; IV)Puno venosa e arterial perifricas; V) Realizao de curativo com desbridamento at o limite do tecido subcutneo, sem a necessidade de tratamento cirrgico;

VI) Atendimento pessoa sob risco de morte iminente; VII) Realizao dos exames citopatolgicos e seus respectivos laudos; VIII) A coleta de material biolgico para realizao de anlises clnicas-laboratoriais; IX) Os procedimentos realizados atravs de orifcios naturais em estruturas anatmicas visando a recuperao fsico-funcional e no comprometendo a estrutura celular e tecidual;

7 - So resguardadas as competncias especficas das profisses de assistente social, bilogo, biomdico, enfermeiro, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, nutricionista, profissional de educao fsica, terapeuta ocupacional e tcnico e tecnlogo de radiologia e outras profisses correlatas que vierem a ser regulamentadas.

A NOVA DIREO do Coren-SC PROPE

Articulao das Entidades em Defesa da Enfermagem e de uma Assistncia de Qualidade

Gesto PARTICIPAO 2008-2011, defende:

CONDIES DE TRABALHO ADEQUADAS. PADRES TCNICOS e TICOS para o AGIR PROFISSIONAL.

CONTRIBUIES/PRODUO: Enfa. Dra. Eliane Matos Enfa. Msc. Felipa Amadigi Acad. Enf. Ana Maria Borges Patrcia Fernandes (Coren-SC) Marlete Barbosa (Coren-SC)