RENE SPITZ fases. Desenvolvido em um sistema de observao direta no desenvolvimento das crianas com as mes.

Explica o desenvolvimento em termos de objeto relacionamento. Considera a relao entre me e filho, porque o catalisador que permite libido ser fixado em diferentes zonas ergeno. Pr-objeto (ou 3 meses): FASE NO OBJETO Spitz, apelou esta fase, o primeiro pr-objeto ou qualquer objeto. Comea a partir do nascimento e termina quando o organizador o primeiro sorriso. Etapa sem objeto mais ou menos coincide com o principal Narcicista, como percepo, atividade e funo de um recm-nascido no so suficientemente organizado, mas que essas reas so essenciais para a sobrevivncia, tais como o metabolismo, absoro de nutrio, funes respiratrias, e assim por diante. So funes essenciais nas crianas. Nesta fase, o recm-nascido no pode distinguir uma coisa a partir do outro, no pode distinguir uma coisa (fora) do seu prprio corpo e no experimentando algo separado

dela. por isso que tambm percebe o peito para satisfazer as suas necessidades e fornecer seus alimentos percebido como uma parte de si prprio. Um grande nmero de observaes, incluindo o nosso, confirmou que o aparelho recebe o recm-nascido est protegida do mundo exterior atravs de uma barreira contra os estmulos. Esta barreira protege o beb durante as primeiras semanas da percepo de estmulos ambientais. Durante este perodo, qualquer percepo de movimento atravs interoceptivo e proprioceptivas sistemas. No entanto, a negativa excitao do recm-nascido , em resposta a uma estimulao excessiva, deve ser considerada um processo de quitao. Assim, um processo puramente fisiolgico. Por exemplo, a lei do Nirvana, que diz que a excitao mantido a um nvel constante, e qualquer tenso superior a este nvel tem que ser apurado sem demora. Passar tempo este processo fisiolgico ser desenvolvido ao longo do tempo. Uma vez estabelecida, a funo psicolgica regida pela lei do princpio do prazer e deslocadas, at que seja substitudo pelo princpio da realidade.

Objeto precursor (3 .-7. meses): PRECURSORAS DO OBJETO Este o incio da segunda etapa, este comea com um sorriso, este objeto o precursor rosto humano chamado um precursor que a criana no reconhece o rosto de uma determinada pessoa, mas chama a ateno para os nmeros, que define estresse da face, como nariz, boca, olhos, etc. Agora, o sorriso a primeira manifestao activa, dirigida e intencional, e este agora um papel muito importante na vida da criana. No terceiro ms de vida, a criana reage a rostos sorridentes, se estiverem reunidas certas condies, estes seriam de que o rosto se move em frente, de modo que destacar as coisas que chamar a ateno (olhos, boca, etc.) E isso Ela tem um celular. Com 2 meses de idade, as crianas no se esquea de sorrir para algum ou alguma coisa, pode mesmo chegar ao 6. Ms, e ir reservar a sua resposta me sorrindo e apenas conhecida em poucas palavras a objetos do amor criana, e geralmente no sorri para estranhos. Agora, na 3er.mes vida, a sua considerao pelos outros, no indica uma verdadeira finalidade.

Significa que no so pagos, a qualquer pessoa ou objeto (o libidinal), mas apenas um sinal. O que este sinal, um privilegiado de parte dele. Reconhece-se que durante esta fase so pura preobjetal secundrio atributos, externos e no-essenciais. Gestalt assinar, reconhecendo que a criana na idade de 3 meses, sugere que a resposta a surgir sorrindo, uma transio entre a percepo das coisas e tambm preobjeto, tendo sido fornecido com qualidades essenciais num intercmbio entre me e filho. Neste intercmbio, o objeto investido com libidinal catexia, isto significa que o objeto libidinal que distingue de outras coisas. Real objeto (8-12 meses): REAL FINALIDADE DA FASE Crying antes desconhecidos indica que a criana faz a me de outras pessoas. Ele sabe que a me aquela que cuida, protege-o dos outros, d-lhe comida, e ele adora. E por isso que a me quando o medo surge da angstia de perdla. A segunda opo seria o organizador e angstia que a diferena entre libidinal e agressiva actividade. A atividade seria uma agressiva

recm-encontrado mentais funcionam como um resultado da progressiva maturao do sistema nervoso. O beb comea a perceber que a pessoa que cuida e protege, ausente perodos, fazendo com que a criana se sentir angstia e ansiedade que as crianas sentem que a me percebida como uma agresso que causou o dano. Nesta segunda acolhimento, a criana percebe e reconhece no s os indivduos, mas tambm objetos inanimados. A maior conquista que ocorre aqui a capacidade de comunicao. A transmisso direta de mensagens que so convertidos em termos concretos. Com o objeto discurso termina o relacionamento, que termina em 9 meses, quando comear a 3 . Organizador, ou seja, NO. a fim de proteger a criana, a me deve estabelecer limites para o acesso criana, e no dizendo uma verbais crianas devem obedecer, embora possa ser extremamente difcil. Esta recusa significa a capacidade de julgamento. Ganho aceitao desta NO, quando a imitao aprendizagem. O autor considera trs organizaes:

Smile (de 3.. Ms) Angustia (de 8.. Ms) Fracasso (na voz) do 8 ou o 9 ms

Parte - MTODOS DE AVALIAO DO DESENVOLVIMENTO 1 ) GESELL Claudia Carelli Os trabalhos de Gesell e a forma estruturada como estabeleceu o exame para diagnstico dos desvios do desenvolvimento trouxeram enorme contribuio para a pratica da Pediatria do Desenvolvimento; servindo de base para estudos posteriores na rea do comportamento infantil, assim como para a elaborao de outras escalas de desenvolvimento. A padronizao das respostas da criana em diferentes situaes, nas idades cronolgicas especificas, foram divididas em quatro aspectos principais: 1. COMPORTAMENTO MOTOR = aquisies motoras como: sustentar a cabea, sentar, engatinhar, andar e incluindo-se tambm a atividade das mos em pegar e manipular objetos. 2. COMPORTAMENTO ADAPTATIVO = organizao e adaptao sensorio-motora frente aos estmulos, estando intimamente relacionado ao aspecto cognitivo. 3. COMPORTAMENTO DE LINGUAGEM = comunicao verbal e/ou no-verbal para compreenso e expresso. 4. COMPORTAMENTO PESSOAL-SOCIAL = reaes da criana relacionadas a sua cultura social (influenciadas pelo ambiente). Precedendo a avaliao da criana feita uma entrevista com os pais para levantamento do histrico clinico e familiar. Para o exame so necessrios materiais simples, como objetos e mobilirio, que obedecem a uma normatizao. Observam-se os comportamentos acima descritos de maneira seqencial e integrada nas idades-chave de: 4 semanas, 16 semanas, 28 semanas, 40 semanas, 12 meses, 18 meses, 24 meses e 36 meses. O resultado final quantitativo e expresso como quociente de desenvolvimento (QD). Quando a criana prematura, deve ser utilizada a idade corrigida, principalmente no primeiro ano de vida. O exame proposto por Gesell vem sendo utilizado no acompanhamento do desenvolvimento de criancas de risco; contudo a sua aplicao num contexto de atendimento por uma equipe multidisciplinar o torna mais abrangente e eficaz. Quando a criana avaliada tambm sob o aspecto qualitativo, as possibilidades de falha diagnstica diminuem, j que algumas criancas mesmo com uma disfuno neuromotora leve podero ter um bom desempenho numa avaliao quantitativa. Outros exemplos de possvel falha so os problemas de ordem emocional e de aprendizagem. A seguir usaremos um caso para exemplificar a aplicao do Gesell. CASO CLINICO: Criana com histrico de prematuridade, asfixia e problema respiratrio. (I) AVALIAO: Idade Cronolgica: 1 ano e 2 meses / Idade Corrigida: 1 ano

CONDUTA MOTORA CONDUTA ADAPTATIVA CONDUTA LINGUAGEM CONDUTA PESSOAL-SOCIAL

Quociente de Desenvolvimento (QD) = 85% - 87% (II) AVALIAO: Idade cronolgica: 3 anos e 2 meses

7 meses 1 ano compreensiva expressiva 11 meses 10 meses 1 ano

58% 100% 92% 83% 100%

CONDUTA MOTORA CONDUTA ADAPTATIVA CONDUTA LINGUAGEM CONDUTA PESSOAL-SOCIAL

Quociente de Desenvolvimento (QD) = 55%

11 meses 1 a e 9m 2 anos 2 anos

30% 58% 66% 66%

ANLISE DO RESULTADO: O acompanhamento do caso permitiu o diagnstico clnico de quadriplegia espstica com componente atetide. A evidente defasagem na rea motora, na primeira avaliao compatvel com o diagnstico, e o pior desempenho (QD) observado na segunda avaliao, tambm decorrente do quadro motor. Porem a interveno de uma equipe multidisciplinar permitiu que atravs de adaptaes apropriadas, a criana fosse capacitada a responder em termos funcionais, qualitativamente, o mais prximo possvel de sua idade nas varias situaes de vida diria. CONCLUSO: O teste de Gesell consiste num bom parmetro para o acompanhamento do desenvolvimento, porem o diagnstico funcional no deve se basear num item do exame, mas num conjunto de dados, dentro de uma avaliao por equipe multidisciplinar.