Diabetes insipidus

uma doena rara que em quase nada tem a ver com o diabetes mellitus, o seu xar famoso. Essas duas doenas possuem o mesmo nome devido ao fato de seus portadores relatarem como principal sintoma a poliria (aumento no nmero e volume da urina). A grande diferena encontra-se explicado no sobrenome: (1)mellitus refere-se ao fato da urina possuir glicose (doce como mel) enquanto (2) insipidus diz-se da urina sem gosto.

Diabetes Mellitus

Divide-se em 4 tipos principais: (1) diabetes tipo 1; (2) diabetes tipo 2; (3) diabetes gestacional; (4) outros tipos de diabetes. Todos os tipos de diabetes caracterizam-se por nveis elevados de glicose no sangue. A glicose um acar que serve como combustvel para nossas clulas realizarem suas diversas atividades. Para tal, necessrio que tais clulas captem a glicose presente na corrente sangunea, e isso s possvel (para a maioria das clulas) na presena de um hormnio chamado insulina. Quando a quantidade de insulina produzida insuficiente, ou quando esta, mesmo em nveis normais, no consegue exercer sua funo, a glicose no captada e permanece na corrente sangunea aumentando sua concentrao. O diabetes tipo1 mais caracterstico de escolares e adolescentes e deve-se destruio das clulas pancreticas produtoras de insulina, geralmente por leso autoimune. O diabetes tipo 2 o tipo mais frequente da doena, mais incidente na populao acima dos 40 anos e, neste caso, o problema misto pois deve-se tanto a um defeito na produo de insulina quanto na ao desta sobre as clulas do corpo. Acredita-se que a gordura presente nas vsceras abdominais (gordura visceral) seja responsvel por aumentar a resistncia ao da insulina nas clulas e, por isso, um importante fator de risco para o desenvolvimento da doena.

Sinais e sintomas

O diabetes essencialmente uma doena assintomtica (no produz sintomas) e os sintomas, quando presentes, geralmente advm de complicaes crnicas ou agudas. Contudo a sintomatologia clssica consiste na trade: poliria, polidipsia (aumento da ingesta de gua) e perda de peso. A poliria advm do aumento da concentrao de glicose na urina que, por osmose, carreia gua consigo. O aumento do volume urinrio pode levar desidratao e, por mecanismo reflexo, a um aumento na ingesta hdrica

(polidipsia). A perda de peso vem do fato das clulas no conseguirem usar a glicose como combustvel necessitando ento de usar suas reservas energticas armazenadas na foram de gordura e protenas. Pode haver tambm polifagia (aumento da ingesta alimentar), tontura, turvao visual, cibras, astenia (fraqueza) entre outros.

Complicaes

As complicaes podem ser divididas em crnicas e agudas. As complicaes agudas so: (1) a cetoacidose diabtica, mais comum no diabetes tipo 1, onde h uma diminuio do pH sanguneo devido produo de cetocidos pela deficincia de insulina, uma condio grave que pode levar ao coma; (2) o estado hiperosmolar, mais comum no diabetes tipo 2, onde a osmolaridade sangunea chega a nveis absurdos, uma condio to grave quanto a primeira que tambm pode levar ao coma. As complicaes crnicas devem-se a leses vasculares e nervosas causadas pela alta concentrao de glicose no sangue. Os vasos vo sendo aos poucos danificados e isto gera dificuldade do sangue chegar aos tecidos. As consequncias so uma maior predisposio ao infarto agudo do miocrdio, ao acidente vascular enceflico, dificuldade de cicatrizao (que pode levar a feridas que nunca se fecham), facilidade infeco etc. A leso dos nervos perifricos leva perda de sensibilidade (que junto dificuldade de cicatrizao predispe ao p diabtico), disfuno ertil, hipotenso ortosttica (queda da presso arterial quando o indivduo se pe de p). Para se evitar as complicaes importante manter um nvel glicmico bem controlado. O controle inadequado com o uso de medicaes tambm predispe a riscos: a hipoglicemia pode ser ainda mais danosa agudamente e pode levar morte!

Medicamentos

O tratamento medicamentoso do diabetes tipo 2 envolve o uso de hipoglicemiantes orais que incluem diversas classes de drogas com mecanismos de ao distintos e, em alguns casos mais complicados o uso de insulina. O tratamento do diabetes do tipo 1 envolve o uso de insulina desde o diagnstico por toda a vida.

Atividades fsicas

Hoje em dia sabe-se que a atividade fsica importante no controle glicmico do portador de diabetes Mellitus tipo 2 por aumentar a eficincia com que as nossas clulas captam a glicose (diminui a resistncia insulnica) alm de promover reduo da gordura abdominal (gordura visceral) a grande vil da resistncia ao deste hormnio. Estas atividades devem ser supervisionadas por profissionais qualificados para que possam ser atingidos os objetivos sem que haja outros prejuzos. Tambm de extrema importncia o planejamento alimentar do paciente diabtico que deve ser, de preferncia orientado por profissional especialista.