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Ministrio da Sade

Sistema Nacional de Vigilncia em Sade


Relatrio de Situao

Rondnia
Braslia/DF 5 edio

Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade

Sistema Nacional de Vigilncia em Sade Relatrio de Situao

Rondnia
Srie C. Projetos, Programas e Relatrios

Braslia/DF 2011

2011 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total dessa obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da Secretaria de Vigilncia em Sade. Srie C. Projetos, Programas e Relatrios 5a edio 2011 verso Web Elaborao, edio e distribuio MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Organizao: Coordenao Geral de Planejamento e Oramento Produo: Ncleo de Comunicao Endereo Esplanada dos Ministrios, bloco G Edifcio Sede, sobreloja, sala 134 CEP: 70058-900, Braslia DF E-mail: svs@saude.gov.br Endereo na internet: www.saude.gov.br/svs Produo editorial Consolidao de dados: Adriana Bacelar Ferreira Gomes Projeto grfico: Fabiano Camilo, Sabrina Lopes Diagramao e reviso: All Type Assessoria Editorial Ltda Impresso no Brasil/Printed in Brazil Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Sistema nacional de vigilncia em sade: relatrio de situao: Rondnia / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. 5. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2011. 35 p.: il. color. (Srie C. Projetos, Programas e Relatrios) Essa publicao faz parte de um conjunto de 27 Cartilhas, que englobam os 26 Estados da Federao e o Distrito Federal. ISBN 1. Vigilncia da Populao. 2. Sade Pblica. 3. Anlise de Situao. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 900 Catalogao na fonte Editora MS OS ???

Ttulos para indexao: Em ingls: National System in Health Surveillance: situation report: Rondnia Em espanhol: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud: relatorio de la situacin: Rondnia

Sumrio
4 5 6 7 8 9 Dengue Tuberculose Hansenase Doenas Negligenciadas (Esquistossomose, Tracoma, Oncocercose e Filariose) Malria DST/Aids

Apresentao
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade apresenta uma nova edio do Relatrio de Situao do Sistema de Vigilncia em Sade. Cada exemplar rene dados e anlises sintticas sobre as principais aes de vigilncia, preveno e controle de doenas, gesto dos sistemas de informao epidemiolgica, promoo da sade, vigilncia em sade ambiental e sade do trabalhador. Os principais avanos e limitaes em cada um dos temas que compem esse relatrio, com destaque s metas relacionadas agenda estratgica da vigilncia em sade, esto dispostos de forma clara e objetiva para uma leitura rpida e agradvel. O Relatrio de Situao do Sistema de Vigilncia em Sade um instrumento que pode contribuir, substancialmente, para que os gestores estaduais e municipais possam conhecer e avaliar a situao atual das aes e dos programas executados em sua Unidade Federada. Tambm permite a difuso de informaes para a populao e ainda o acompanhamento dos profissionais de sade, de modo que todos possam contribuir para o aperfeioamento e fortalecimento da vigilncia em sade. Uma boa leitura a todos. Jarbas Barbosa da Silva Jr.
Secretrio de Vigilncia em Sade/MS

11 Hepatites Virais 12 Doenas Imunoprevenveis 14 Doenas de transmisso hdrica e alimentar 15 Programa Nacional de Imunizaes 16 Zoonoses 18 Rede CIEVS 19 Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar (VEH) 20 Promoo da Sade 21 Doenas e Agravos No-Transmissveis 23 Acidentes e Violncias 25 Vigilncia em Sade Ambiental 26 Vigilncia em Sade Ambiental 28 Sade do Trabalhador 30 Sistemas de Informaes (SIM e SINASC, Vigilncia dos bitos e SINAN) 34 Financiamento 35 Capacidade tcnica e cientfica

Dengue
Em 2010, foram notificados no estado de Rondnia 20.294 casos provveis1 de dengue, um aumento de 8,1% em comparao com 2009 (18.767 notificaes). A incidncia em 2010 foi de 1.298,9 casos por 100 mil habitantes, considerada alta. Quanto ao monitoramento da circulao viral, foram analisadas 45 amostras, sendo 21 positivas para DENV-1 e trs para DENV-2. As internaes seguiram a tendncia de aumento observada nas notificaes de casos.
Figura 1 Nmero de casos provveis e internaes por dengue, Rondnia, 2000 a 2010
18.000 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 6.000 Casos Dengue Internaes 5.000 Internaes 4.000 3.000 2.000 1.000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano epidemiolgico de incio dos sintomas 0

2009. O ano de 2010 foi marcado por predominncia de DENV-1 e foi observada na capital uma incidncia de 1.392,0 casos por 100 mil habitantes.
Figura 2 Incidncia de casos provveis de dengue, Brasil, regio Norte, Rondnia e Porto Velho, 2000 a 2010
1.500 1.200 900 600 300 0

Figura 3 Nmero de casos, nmero de bitos e taxa de letalidade por Dengue Grave, Rondnia, 2000 a 2010
400 350 300 250 200 150 100 50 0 Casos Graves Letalidade 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Casos Graves (n)

Incidncia por 100 mil hab.

Casos Graves bitos Letalidade


Fonte: SINAN

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 14 30 29 56 45 15 51 312 347 0 1 0 2 1 0 4 17 18 0 3,3 0 3,6 2,2 0,0 7,8 5,4 4,9

Casos Dengue

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano de Incio dos Sintomas Brasil Norte Rondnia Porto Velho

Fonte: SINAN

Fonte: SINAN/SIH

A incidncia de dengue do estado de Rondnia e do municpio de Porto Velho, no perodo de 2000 a 2010, seguiu o padro observado na regio Norte e no Brasil, com os ciclos de alta transmisso influenciados pela predominncia de diferentes sorotipos no pas: DENV-3 no perodo de 2001 a 2006 e DENV-2 em 2007 a
1 Consideram-se casos provveis todos os notificados, EXCETO os casos descartados. Ou seja, todos os casos com classificao final: dengue clssico, dengue com complicaes, febre hemorrgica da dengue, sndrome do choque da dengue, ignorado/branco e inconclusivos.

Para a anlise dos casos graves e bitos, utilizamos os dados a partir de 2002, considerando a melhor qualidade dos dados nesse perodo. Nesse intervalo, a maior letalidade no estado foi registrada no ano de 2008, sendo de 7,8%. No ano de 2010, foram registrados 367 casos graves, 18 bitos e letalidade de 4,9%.

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Letalidade (%)

Tuberculose
Em 2010, o estado de Rondnia notificou 467 casos novos de tuberculose (TB), apresentando uma taxa de incidncia de 29,9/100.000 habitantes. A capital do estado, Porto Velho, apresentou taxa de incidncia entre os casos novos de 57,6/100.000 habitantes. Nos ltimos 10 anos, esse indicador vem apresentando tendncia de queda, semelhante taxa de incidncia do Brasil.
Figura 1 Taxa de incidncia de TB. Brasil, regio Norte e Rondnia 2001 a 2010
60 50 40 39,8 30 20 10 0 2001
Fonte: SVS/MS

Em 2010, 41,3% dos casos novos de TB realizaram Tratamento Diretamente Observado (TDO) e para 75,4% desses foi oferecido o teste anti-HIV, sendo que 54,8% apresentaram resultados positivo ou negativo no SINAN, com percentual de coinfeco de 7,9%. Entre os casos de retratamento, 30,6% realizaram exame de cultura. A meta do Ministrio da Sade para 2015 realizar exame de cultura em 80% dos casos de retratamento. Avaliando o encerramento dos casos, em 2009 Rondnia obteve 71,6% de cura e 11,1% de abandono entre os casos novos de TB. A meta alcanar 85% de cura e menos de 5% de abandono.
Figura 2 Percentual de cura e abandono de casos novos de TB, Rondnia, 2001 a 2009
100 90 80 72,5 70 60 50 40 30 20 10 0 2001 2002 2003 2004 Cura
Fonte: SVS/MS

51,2 42,8 44,5 37,2 29,9

77,2 69,9 67,5

73,2

71,9

73,6

77,2

71,6

2002

2003

2004

2005

2006 Rondnia

2007 Brasil

2008

2009

2010

Regio Norte

Em relao taxa de mortalidade, em 2009, Rondnia apresentou uma taxa de 1,3/100.000 habitantes e a capital, 2,3/100.000 habitantes. Entre os municpios do estado, dois municpios so considerados prioritrios para o Programa Nacional de Controle da Tuberculose.

12,5

10,4

11,9

10,7

7,8

10,7

8,2

11,1

11,1

2005 Abandono

2006

2007

2008

2009

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Hansenase
Apesar da importante reduo do coeficiente de prevalncia de hansenase em Rondnia, que atualmente de 3,48 casos/10 mil habitantes, o estado demanda intensificao das aes para eliminao da doena, justificadas por um padro de alta endemicidade segundo os parmetros de prevalncia. Por meio da distribuio espacial verificam-se reas mais endmicas concentradas em municpios da regio centro-sul e leste, que fazem divisa com Mato Grosso. Entre os 53 municpios de Rondnia, 23 so considerados hiperendmicos, ainda que 12 localidades possuam menos de 10 casos novos em 2010. A capital Porto Velho apresentou alta endemicidade com 20,2 casos/100 mil habitantes em 2010. No entanto, observa-se queda significante no coeficiente geral de deteco (CGD) de 2,9 casos/100 mil habitantes ao ano, nos ltimos 10 anos. O CGD em 2010 foi de 58,8 casos/100 mil habitantes e para os menores de 15 anos de 10,6 casos/100 mil habitantes, considerados de elevada magnitude. As medidas de vigilncia so voltadas ao aumento do percentual de exame de contatos que em 2010 foi considerado bom, com 79% de cobertura. O principal indicador de avaliao da qualidade da ateno o percentual de cura dos casos diagnosticados. Rondnia alcanou resultado regular de 84,1% em 2010.
Figura 1 Coeficiente geral de deteco de hansenase por municpios. Rondnia 2010

Sem casos 0,00 Baixo 0,00 --| 1,99 Mdio 1,99 --| 9,99 Alto 9,99 --| 19,99 Muito Alto 19,99 --| 39,99 Hiperendmico > 39,99 Fonte: SVS/MS

Figura 2 Srie histrica do coeficiente geral de deteco de hansenase do estado de Rondnia, regio Norte e Brasil, 2001 a 2010.
110,00 100,00 Coeciente de deteco por 100 habitantes 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Brasil Norte Rondnia

2001 2002 2003 Fonte: SVS/MS Dados disponveis em 05/05/2011

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Doenas Negligenciadas (Esquistossomose, Tracoma, Oncocercose e Filariose)


Esquistossomose
No h transmisso da esquistossomose em Rondnia, uma vez que no h registro da presena de hospedeiros intermedirios do Schistosoma mansoni na regio, embora, em 2010, tenham sido detectados 56 casos de S. mansoni no estado. No perodo de 2005 a 2010, a mdia anual de internaes foi de trs pacientes com reduo da taxa de internao por 100 mil hab. de 0,33 em 2005 para 0,13 em 2010. Nesse mesmo perodo, foram registrados apenas quatro bitos pela doena. As internaes e bitos tambm foram decorrentes de pessoas oriundas de estados endmicos. tracomatosa menor que um por 1.000 habitantes em todos os territrios e comunidades dos municpios do estado.
Figura 1 Prevalncia de tracoma por municpio Inqurito nacional de prevalncia. Brasil, Rondnia, 2006

Tracoma
O ltimo inqurito nacional de prevalncia de tracoma em escolares, realizado no estado do Rondnia, no ano de 2006, revelou uma prevalncia de tracoma de 2,9%, com variaes municipais entre zero e 8,7%. Nesse inqurito, foram encontradas prevalncias acima de 5% e abaixo de 10% nos municpios de Machadinho dOeste, Alto dos Pareceis, Alto paraso, Candeias do Jamari e Cujubim. Nos anos 2008 a 2010 foram realizadas atividades de busca ativa de casos em reas com piores condies socioeconmicas dos municpios e registradas prevalncias acima de 10% em Cacoal, Rolim de Moura, Ouro Preto, Colorado dOeste, Corumbiara, Machadinho dOeste, So Francisco do Guapor, Alto Alegre dos Parecis e Mirante da Serra. Em reas indgenas do Distrito Sanitrio Especial Indgena de Cacoal foram encontrados casos de tracoma ativo, em aldeias no municpio de Juna. A presena de alta e mdia prevalncia em municpios do estado reforam a necessidade de implementao e fortalecimento das aes de vigilncia epidemiolgica e controle de tracoma com o objetivo de eliminar a doena como causa de cegueira. Tais aes visam o alcance das metas de prevalncia de tracoma ativo menor que 5% e prevalncia de triquase

No realizado 0 Casos >0 >5% 5 a < 10% 10%

Fonte: SVS/MS

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Malria
No estado de Rondnia foram notificados 42.761 casos de malria autctones em 2010, correspondendo a 13,1% dos casos notificados no pas no ano de 2010. Quando comparados os anos de 2009 e 2010, houve um aumento de 13,0% dos casos registrados no estado. Cinco municpios (Porto Velho, Candeias do Jamari, Machadinho dOeste, Cujubim e Guajar-Mirim), dos 52 pertencentes Rondnia, esto entre os municpios que contribuem com 80% das notificaes por malria no ano de 2010 no pas. Dentre eles, somente Machadinho dOeste e Cujubim apresentaram reduo do nmero de casos, quando comparados os anos de 2009 e 2010 (reduo de 2,6% e 23,5%, respectivamente). Somente Guajar-Mirim apresentou em 2010 um IPA < 50 casos por mil habitantes, considerado de mdio risco de transmisso. Os outros quatro municpios apresentam em 2010 IPA 50 casos por mil habitantes que caracteriza alto risco de contrair malria. Com relao s espcies parasitrias mais prevalentes no estado, observa-se que 89% das infeces por malria foram causadas pelo P. vivax, e 10,1% por P. falciparum, forma mais grave da doena. Menos de 1% dos casos foram por malria mista. Observa-se tambm um aumento de 1,3% de malria por P. falciparum entre os anos de 2009 e 2010 no estado, e dentre os cinco municpios listados, somente Candeias do Jamari apresentou aumento de casos. O estado de Rondnia apresentou um aumento em internaes por malria de 7,9%. Guajar-Mirim foi o municpio que apresentou aumento significativo em internaes (137,5%), proporcional ao aumento de casos entre os anos de 2009 e 2010. Somente o municpio de Cujubim apresentou uma reduo de 50% nas internaes.
Figura 1 Distribuio do IPA segundo municpio, Rondnia, 2010

Sem Informao IPA < 50 IPA 50

Tabela 1 Distribuio de casos autctones, proporo de malria por P. falciparum e internaes por malria. Rondnia, 2009 e 2010
Total de casos Municpios* Porto Velho Candeias do Jamari Machadinho dOeste Cujubim Guajar-Mirim Total Rondnia Amaznia Legal 2009 20.216 3.776 3.106 2.538 693 30.329 39.615 301.604 2010 23.433 4177 3026 1942 1685 34.263 42.761 325.306 % de variao de casos 15,9 10,6 -2,6 -23,5 143,1 13,0 7,9 7,9 Casos de falciparum 2009 2.032 239 405 497 31 3.204 4.256 45.161 2010 1941 242 208 487 23 2.901 4.310 44.655 % de variao de falcip. -4,5 1,3 -48,6 -2,0 -25,8 -9,5 1,3 -1,1 % falciparum 2009 10,1 6,3 13,0 19,6 4,5 10,6 10,7 15,0 2010 8,3 5,8 6,9 25,1 1,4 8,5 10,1 13,7 Internao** 2009 191 18 72 10 16 307 818 4.427 2010 241 19 78 5 38 381 883 5.069 Variao de Internao % 26,2 5,6 8,3 -50,0 137,5 24,1 7,9 14,5

* Municpios que contriburam com 80% dos casos de malria na Regio Amaznica em 2010. Dados por local provvel de infeco ** Internaes por local de residncia Fonte: SIVEP-Malria e SIH/DATASUS

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DST/Aids
Desde 1987, ano do primeiro caso de aids notificado em Rondnia, at junho de 2010, o estado notificou 2.102 casos no SINAN. Por meio de metodologia de relacionamento de bases de dados, com os sistemas SIM, SISCEL/SICLOM, foram identificados 632 casos no notificados no SINAN, representando sub-registro de 23,1%, elevando o nmero total de casos no perodo para 2.734. Em 2009, a taxa de incidncia do estado foi de 17,6/100.000 habitantes, a da regio Norte, 20,1 e a do Brasil, 20,1. A maior taxa de incidncia no estado, ao longo da srie histrica, foi observada em 2008 (18,1/100.000 habitantes).
Figura 1 Taxa de incidncia (por 100 mil habitantes) de casos de aids notificados no SINAN, declarados no SIM e registrados no SISCEL/SICLOM(1), segundo ano de diagnstico e local de residncia. Brasil, regio Norte e Rondnia, 1997 a 2009(2)
25.0

A razo de sexos em 1992 era de 6,3 homens para cada mulher e em 2009 de 1,1 homem para cada mulher, seguindo a tendncia nacional. De 1997 a junho de 2010, foram identificados 43 casos de aids em menores de cinco anos.
Figura 2 Taxa de incidncia (por 100.000 habitantes) de casos de aids em menores de cinco anos de idade notificados no SINAN, declarados no SIM e registrados no SISCEL/SICLOM(1), segundo ano de diagnstico e local de residncia. Brasil, regio Norte e Rondnia, 1997 a 2009(2)
7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0

20.0

Taxa de incidncia

9
1.0
Taxa de incidncia 15.0

0.0
10.0

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Ano de diagnstico Brasil Norte Rondnia Fonte: MS/SVS/D-DST/Aids/HV Nota: (1) SICLOM utilizado para validao dos dados do SISCEL (2) SINAN e SISCEL at 30/06/2010 e SIM de 2000 a 2009 Populao: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br no menu Informaes em sade > Demogrfica e socioeconmicas, acessado em 17/02/2011

5.0

0.0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Ano de diagnstico Brasil Norte Rondnia Fonte: MS/SVS/D-DST/Aids/HV Nota: (1) SICLOM utilizado para validao dos dados do SISCEL (2) SINAN e SISCEL at 30/06/2010 e SIM de 2000 a 2009 Populao: MS/SE/DATASUS em <www.datasus.gov.br no menu Informaes em sade > Demogrfica e socioeconmicas, acessado em 17/02/2011

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DST/Aids
Os cinco municpios de Rondnia que apresentaram o maior nmero de casos de aids acumulados at junho de 2010 foram: Porto Velho (1.753), Vilhena (236), Ji-Paran (195), Cacoal (100) e Ariquemes (81). Dentre esses municpios, a maior incidncia em 2009 foi observada em Porto Velho (44,3/100.000 habitantes). Em relao gestante HIV+, foram notificados 175 casos em Rondnia entre os anos de 2000 a junho de 2010 e 48 casos de aids por transmisso vertical at junho de 2010. Quanto mortalidade por aids, o estado acumulou, at 2009, um total de 748 bitos. O coeficiente de mortalidade por aids em Rondnia foi de 4,1/100.000 habitantes em 2009.
Figura 3 Coeficiente de mortalidade bruto por aids (por 100.000 hab.) segundo ano e local do bito. Brasil, regio Norte e Rondnia, 1997 a 2009
8.0

Em relao sfilis congnita, Rondnia notificou entre os anos de 2000 e junho de 2010 um total de 66 casos, apresentando em 2007 e 2008 taxa de incidncia (por 1.000 nascidos vivos) de 0,4, em cada ano. Entre os anos de 1998 e 2009 foram registrados trs bitos por sfilis congnita no estado.
Figura 4 Taxa de incidncia (por 1.000 nascidos vivos) de casos notificados e investigados de sfilis congnita em menores de 01 ano de idade segundo ano de diagnstico. Brasil, regio Norte e Rondnia, 2000 a 2009
3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0

7.0

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

10
Coeciente de mortalidade

6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0

Brasil Norte Rondnia Fonte: MS/SVS/D-DST/Aids/HV Populao: MS/ SVS/ DATASUS, em <www.datasus.gov.br/informaes de sade/demogrficas e socioeconmicas>, acessado em 17/02/2011

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Ano do bito Brasil Norte Rondnia Fonte: MS/ SVS/ DASIS/ Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM Populao: MS/ SVS/ DATASUS, em <www.datasus.gov.br/informaes de sade/demogrficas e socioeconmicas>, acessado em 17/02/2011

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Hepatites Virais
Foram confirmados em Rondnia, entre 1999 e 2010, 1.327 casos de hepatite A, sendo 57 no ltimo ano. A taxa de incidncia em 2009 foi de 6,0 casos por 100 mil habitantes enquanto que para a regio Norte e o Brasil essa taxa foi de 16,5 e 5,6, respectivamente.
Figura 1 Taxa de incidncia de hepatite A por 100 mil habitantes, Rondnia, regio Norte e Brasil, 1999 a 2010
35 Taxa de incidncia por 100 mil hab. 30 20 15 10 5 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano de noticao Brasil Regio Norte Rondnia
Brasil Taxa de deteco por 100 mil hab.

Os casos confirmados de hepatite B no referido estado totalizaram 3.443 no perodo de 1999 a 2010. A taxa de deteco de casos em 2009 foi de 23,7 por 100 mil habitantes. Ainda nesse ano, a regio Norte registrou uma taxa de 12,6 e o Brasil de 7,6 casos para cada 100 mil habitantes.
Figura 2 Taxa de deteco de hepatite B por 100 mil habitantes, Rondnia, regio Norte e Brasil, 1999 a 2010
35 30 25 20 15 10 5 0

Em relao hepatite C, 158 casos foram confirmados em Rondnia na srie histrica dos anos de 1999 a 2010, sendo 9 nesse ltimo ano. A taxa de deteco no Brasil, em 2009, foi de 5,3 casos por 100 mil habitantes, para a regio Norte foi de 1,8 e para Rondnia, 1,1.
Figura 3 Taxa de deteco de hepatite C por 100 mil habitantes, Rondnia, regio Norte e Brasil, 1999 a 2010
6
Taxa de deteco por 100 mil hab.

25

5 4 3 2 1 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano de noticao

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ano de noticao Regio Norte Rondnia

Fontes: Casos de hepatites virais: SINAN/SVS/MS; populao: estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) segundo os Censos (1980, 1991 e 2000), contagem da populao (1996) e projees intercensitrias (1981 a 2009) Notas: (1) Casos de hepatite A confirmados segundo critrios laboratorial (Anti-HAV IgM reagente) ou clnico epidemiolgico; (2) casos notificados no SINAN at 31 de dezembro de 2010; (3) dados preliminares para 2010 Execuo: Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Fontes: Casos de hepatites virais: SINAN/SVS/MS; populao: estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) segundo os Censos (1980, 1991 e 2000), contagem da populao (1996) e projees intercensitrias (1981 a 2009) Notas: (1) Foram considerados casos confirmados aqueles que apresentaram pelo menos um dos seguintes marcadores sorolgicos reagentes: HBsAg ou anti-HBc IgM ou HBeAg; (2) casos notificados no SINAN at 31 de dezembro de 2010; (3) dados preliminares para 2010 Execuo: Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Brasil Regio Norte Rondnia Fontes: Casos de hepatites virais: SINAN/SVS/MS; populao: estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) segundo os Censos (1980, 1991 e 2000), contagem da populao (1996) e projees intercensitrias (1981 a 2009) Notas: (1) Foram considerados casos confirmados aqueles que apresentaram os testes anti-HCV e HCV-RNA reagentes; (2) casos notificados no SINAN at 31 de dezembro de 2010; (3) dados preliminares para 2010 Execuo: Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

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Doenas Imunoprevenveis
Influenza
Considerando os dados registrados no Sistema de Informao da Vigilncia de Influenza (SIVEP_GRIPE), em 2010, o estado de Rondnia possua duas unidades sentinelas de sndrome gripal para vigilncia de vrus respiratrios. Foram coletadas 350 amostras (67,3% do preconizado para todo o ano), 18 amostras foram positivas (5,1%): 9 vrus sincicial respiratrio, 4 parainfluenza, 4 influenza A e 1 adenovrus Nos dados registrados no SINAN on line Influenza de sndrome respiratria aguda grave (SRAG), o estado de Rondnia notificou em 2009 e 2010 173 casos, sendo 45 casos confirmados para influenza pandmica H1N1 2009 (Figura 1).
Figura 1 Casos de SRAG e casos confirmados de influenza pandmica H1N1 2009. Rondnia, 2009 e 2010
35 30 N=173 Casos Conrmados 25 Nmero de Noticaes 20 15 10 5 0

Sarampo
Em 2009 e 2010, no estado de Rondnia, a meta estabelecida para os indicadores epidemiolgicos do sarampo no foi atingida para a maioria deles, com exceo para investigao e coleta oportuna. A homogeneidade vacinal esteve nos dois anos abaixo de 95%. O estado deve estar alerta para no comprometer os esforos de erradicao do sarampo. Nesse perodo, no foram confirmados casos de sarampo, no entanto foram notificados 44 casos nesse perodo.
Tabela 1 Desempenho dos indicadores de vigilncia epidemiolgica do sarampo. Rondnia, 2009 e 2010
Indicadores Encerramento laboratorial Encerramento em 30 dias Encerramento em 60 dias Homogeneidade Notificao negativa Investigao oportuna Investigao adequada Coleta oportuna
Fonte: URI/CGDT/DEVEP/SVS/MS

2009 100,0 33,3 66,7 65,3 85,3 100,0 66,7 100,0

2010 66,7 0,0 40,0 80,7 62,9 100,0 0,0 100,0

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16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2009 Semana Epidemiolgica de Incio de Sintomas 2010

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Doenas Imunoprevenveis
Paralisia Flcida Aguda (PFA)
Os indicadores que avaliam o desempenho operacional da qualidade da vigilncia de PFA so: 1) Taxa de notificao: meta mnima esperada de um caso por 100.000 habitantes menores de quinze anos residente; 2) Investigao em at 48 horas aps a notificao do caso; 3) Coleta de uma amostra de fezes, at o 14 dia do incio do dficit motor e 4) Notificao negativa/positiva semanal de casos de PFA. Exceto a taxa de notificao para os demais indicadores a meta mnima esperada de 80%. Os resultados dos indicadores apresentados nas figuras a seguir sugerem que: A taxa de notificao de Rondnia apresentou resultados satisfatrios. Quanto ao indicador coleta oportuna de fezes, o resultado insatisfatrio, no perodo analisado o estado s atingiu a meta mnima esperada em 2003, 2007 e 2010. Recomenda-se empenho da vigilncia na manuteno do cumprimento dos indicadores e na qualidade das amostras coletadas, uma vigilncia ativa e sensvel possibilita a adoo de estratgias e medidas de controle. Ressalta-se que o Brasil mantm estreitos laos econmicos, tursticos e sociais com outros pases, inclusive com os que ainda tm circulao de poliovrus selvagem, uma vigilncia frgil pe em risco todo o esforo para manter a plio erradicada no Brasil.
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Figura 2 Taxa de Notificao de Paralisia Flcida Aguda, Rondnia, regio Norte e Brasil, 2003 a 2010
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2003 2004 Brasil 2005 2006 Norte 2007 2008 RO 2009 Meta 2010

Rubola
No perodo de 2009 a 2010, foram notificados 43 casos suspeitos de rubola em Rondnia. Nenhum dos casos foi confirmado.
Tabela 2 Nmero de casos notificados de rubola. Rondnia, 2009 e 2010
Local Regio Norte Rondnia
Fonte: URI/CGDT/DEVEP/SVS/MS

2009 574 23

2010 550 20

Meningite
Figura 3 Proporo (%) dos casos de PFA com amostras de fezes coletadas at o 14 dia do incio do dficit motor, Rondnia, regio Norte e Brasil, 2003 a 2010
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2003 2004 2005 Brasil 2006 Norte 2007 2008 2009 RO Meta 2010

No estado de Rondnia foram confirmados 199 casos de meningite bacteriana entre 2005 e 2010, destes, foram confirmados por diagnstico laboratorial especfico, que permite a identificao do agente etiolgico, 34,6%. Observa-se que nos ltimos anos o estado vem aumentando gradativamente o indicador alcanando 54% em 2010.

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Doenas de transmisso hdrica e alimentar


Doenas Diarreicas Agudas (DDA)
No perodo de 2007 a 2010, foram notificados 165.955 casos de DDA em Rondnia. A estimativa de incidncia na populao nesse perodo variou de 20,6 a 30,8/1.000 habitantes. O ano de 2010 obteve as maiores estimativas de incidncia, tanto na populao em geral, quanto na faixa etria de menores de 1 ano e de 1 a 4 anos, com 349,8/1.000 habitantes e 152,3/1.000 habitantes, respectivamente.
Ano 2007 2008 2009 2010 Nmero de casos de DDA 32.772 38.819 46.165 48.199 Estimativa de Incidncia/1.000 habitantes 20,6 26,0 30,7 30,8

Fonte: SIVEP/MDDA Secretaria Estadual de Sade de Rondnia

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Programa Nacional de Imunizaes


Coberturas vacinais e homogeneidade de coberturas de vacinas do calendrio da criana
As coberturas vacinais (CV) de rotina em <1 ano de idade no ano 2010 em Rondnia estiveram acima da meta estabelecida para a maioria das vacinas. Superaram o ndice de 100% para a BCG (102,77), poliomielite (101,20%) e DTP+Hib (102,64%) e atingiram 98,73% para a hepatite B. A exceo foi para a vacina oral de rotavrus humano (84,74%), ficando abaixo da meta (90%), porm, acima da mdia nacional (82,92%). A homogeneidade1 de CV da vacina DTP+Hib foi de 76,92%, ficando acima da meta (70%) pactuada intergestores do SUS. Em relao s CV da vacina trplice viral em um ano de idade, no perodo 2006 a 2010, oscilaram entre 99,57% (2009) e 111,26% (2006) e a homogeneidade entre 92,31% (2006) e 65,38% (2010) decrescendo a partir de 2008.
Figura 1 Coberturas vacinais, por tipo de vacina em menores de um ano de idade, Rondnia, 2010
100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 BCG Hep B Poliomielite Tetra (DTP+Hib) Fonte:SIAPI/CGPNI Denominador SINASC 2009 preliminar Rotavrus

Campanhas de vacinao contra poliomielite em < 5 anos de idade


O bom desempenho nas campanhas de vacinao com a vacina poliomielite demonstrado nos ndices alcanados no perodo de 2006 a 2010 mantendo-se acima da meta de 95% em todo perodo. Flutuaram entre 98,23% em 2006 (2 etapa) e 108,56% em 2007 (1 etapa).
Tabela 3 Coberturas vacinais em campanhas de vacinao nacional com a vacina poliomielite, por etapa, em < de 5 anos, Rondnia, Brasil, 2006 a 2010
RO 1 etapa 2 etapa 2006 100,26 98,23 2007 108,56 103,85 2008 104,39 102,49 2009 101,67 102,11 2010 106,25 107,28

Coberturas vacinais da vacina influenza (gripe)


A vacinao com influenza em idosos demonstrou boa adeso da populao-alvo. Houve variao de 72,91% em 2007 a 91,15% em 2009 superando a mdia nacional, exceto em 2007. Em 2011, dados sobre vacinao dos grupos prioritrios apontam CV de 87,09%. O estado superou 80% de cobertura vacinal em todos os grupos, exceto em gestantes (66,24%).
Figura 2 Coberturas vacinais com a vacina influenza sazonal, Rondnia e Brasil, 2006 a 2010
100,00 80,00 60,00 40,00

Coberturas vacinais da vacina hepatite B na populao de 1 a 29 anos de idade


As CV da vacina hepatite B acumuladas no perodo de 1994 a 2011 (at abril) atingiram 90,8% da populao de 1 a 29 anos de idade. No grupo etrio de 1 a 19 anos ultrapassou 100% (104,33%) decrescendo para 75,46% no grupo de 20 a 24 anos e para 54,56% no grupo de 25 a 29 anos.

20,00 0,00 2006 Fonte: SIAPI/CGPNI 2007 RO 2008 BR 2009 2010

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Eventos Adversos Ps-Vacinao


Embora as vacinas estejam entre os produtos biolgicos mais seguros e eficazes, ainda que raros, os eventos ps-vacinais so esperados e devem ser notificados no Sistema de Informao de Eventos Adversos Ps-Vacinao (SIEAPV) para o aprimoramento da qualidade desses produtos. Em 2010, do total de municpios, 11 (21,15%) notificaram algum tipo de evento ps-vacinao ficando acima da mdia nacional que foi 26,11%.

1 Percentual de municpios com CV95%

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Zoonoses
Leishmaniose
Em 2009, o estado de Rondnia notificou 1.035 casos de leishmaniose tegumentar americana, distribudos em 94% dos municpios do estado, sendo que Vilhena apresentou o maior percentual (16,2%). O coeficiente de deteco foi de 68,8 casos por 100.000 habitantes. Com relao evoluo, 75,8% dos casos tiveram alta por cura clnica. O sexo masculino representou 88,4% dos casos, 97,6% ocorreram em maiores de 10 anos e 94,7% foram confirmados por critrio laboratorial.
Figura 3 Casos de Leishmaniose Tegumentar Americana por faixa etria segundo forma clnica Rondnia, 2009
450 400 350 300 250 Casos 200

Acidentes por animais peonhentos


No estado de Rondnia, perodo de 2007 a 2010*, houve um aumento de 9,4% nas notificaes de acidentes causados por animais peonhentos no SINAN (Figura 2). Em 2010* foram registrados 745 casos, o que corresponde a 5,3% dos casos registrados na regio Norte e 0,6% no pas. O nmero de bitos registrados foi de 3, acarretando uma taxa de letalidade de 0,4%. O ofidismo foi o acidente predominante, com incidncia de 31,5 casos/100.000 hab., seguido pelo escorpionismo (6,5 casos/100.000 hab.), aranesmo (4,3 casos/100.000 hab.), acidente por abelha (2,6 casos/100.000 hab.) e acidente por lagarta (0,7 caso/100.000 hab.).
Figura 4 Nmero de casos e bitos causados por acidentes por animais peonhentos. Rondnia, 2007 a 2010*
800 700 5 600 500 N de casos 400 300 2 200 100 0 2007 2008 2009 2010* 1 4 N de bitos 6

16

150 100 50 0 Mucosa Cutnea Fonte: SINAN/SVS/MS < 10 anos 2 23 10-14 0 38 15-19 7 90 20-34 35 405 Faixa Etria 35-49 35 220 50-64 24 102 65-79 23 28 80 e+ 0 3

Casos * Dados sujeitos a alteraes Fonte: SINAN/SVS/MS Dados atualizados at 22/06/2011

bitos

Dentre os 745 casos ocorridos em 2010*, 12,8% ocorreram em Porto Velho, o municpio com maior registro, seguido por Vilhena (7,1%), Nova Brasilndia dOeste (5,5%), Machadinho dOeste (4,6%) e Ariquemes (4,5%).

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Zoonoses
Leptospirose
No ano de 2010 foram notificados 86 casos sendo 14 confirmados da doena (16,3%) com 01 bito e uma letalidade de 7,1%, menor do que a mdia nacional (10,0%) (Figura 3). O coeficiente de incidncia da doena foi de 0,9/100.000 hab, enquanto que na regio foi de 1,6/100.000 hab e no pas, 1,9/100.000 hab. Dezenove municpios notificaram casos da doena, sendo os de maior frequncia de casos confirmados Porto Velho (05/14), Ji-Paran (3/14) e Vilhena (2/14). Aparentemente de baixa endemicidade, a vigilncia da doena deve ser intensificada, sendo importante incentivar os servios para a suspeita clnica, diagnstico diferencial e tratamento, notificao e investigao de todos os casos.
Figura 5 Casos e letalidade anual da Leptospirose. Rondnia, 2008 a 2010*
70 60 50 40 n 30 20 10 0 2008 Casos 2009 ano Letalidade 2010 6 4 2 0 14 12

Unidade de Vigilncia em Zoonoses


Com base no levantamento atual do Ministrio da Sade, o estado de Rondnia possui seis Centros de Controle de Zoonoses (CCZ), localizados nos municpios de Porto Velho, Rolim de Moura, Ariquemes, Cacoal, Pimenta Bueno e Castanheiras, que atendem 43,87% da populao do estado (o estado possui 52 municpios) e tm suas aes voltadas para o controle de algumas zoonoses e para o controle de populao animal, principalmente ces e gatos.

Raiva
No perodo de 2007 a 2010, no houve registros de casos de raiva humana ou do ciclo urbano (ces e gatos domsticos). Em relao aos demais ciclos de transmisso, foram notificados 46 casos de raiva no ciclo rural (animais de produo).
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10 8 (%)

Fonte: SINAN/SVS/MS * Dados sujeitos a alteraes

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Rede CIEVS
Centro de Informaes Estratgicas e Resposta em Vigilncia em Sade (CIEVS)
O CIEVS uma ferramenta fundamental para a deteco, monitoramento e enfrentamento de emergncias de sade pblica de importncia nacional e internacional, ampliando a capacidade de vigilncia e resposta j existente no SUS. Para o recebimento dessas notificaes, o CIEVS/Nacional disponibiliza aos profissionais de sade, 24 horas por dia 7 dias na semana os meios de recepo (notificao) e processamento de dados: telefone com chamada gratuita (0800 644 66 45), e-notifica (notifica@saude.gov.br) e FormSUS (http://formsus.datasus. gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=432). O meio mais utilizado pelo estado de Rondnia para notificao de eventos ao CIEVS/Nacional foi o e-notifica (80%).

Figura 6 Distribuio dos eventos notificados pelo estado de Rondnia ao CIEVS/Nacional por grupo de notificao. Brasil, 2006 a 2010
Zoonoses Evento Incomum/Inesperado Evento Adverso: Produtos e Servios Epizootias Doenas Transmitidas por Vetores Doenas de Transmisso Respiratria Doenas de Transmisso Hdrica/Alimentar Desastres Naturais ou Antropognicos (%) 0 7 14 21 28 35 Rondnia Norte

Rede de Alerta e Resposta s Emergncias de Sade Pblica


Para fortalecer a capacidade de vigilncia e resposta as emergncias de sade publica em todo o territrio nacional, existe a Rede CIEVS (Rede de Informaes Estratgicas e Respostas em Vigilncia em Sade), composta por centros de monitoramento das emergncias de sade publica situados nas Secretarias de Sade das 27 Unidades Federadas e das 26 capitais. No perodo de maro de 2006 a dezembro de 2010, foram notificados ao CIEVS/nacional 745 (100%) eventos. A regio Norte notificou 16% (117), Nordeste 22% (163), Centro-Oeste 19% (141), Sudeste 29% (220), Sul 14% (104). Dentre os estados que compem a regio Norte, o estado de Rondnia foi responsvel por 1% (5) das notificaes referente ao Brasil e 4% (5) referente regio Norte.

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Tabela 4 Distribuio dos eventos notificados pelo estado de Rondnia ao CIEVS/Nacional por grupo e meio de notificao. Brasil, 2006 a 2010
Grupo de eventos Desastres Naturais ou Antropognicos Doenas de Transmisso Hdrica/Alimentar Doenas de Transmisso Respiratria Doenas Transmitidas por Vetores Epizootias Evento Adverso: Produtos e Servios Evento Incomum/Inesperado Zoonoses Total e-notifica n 0 1 0 1 1 0 0 1 4 (%) (0.0) (25.0) (0.0) (25.0) (25.0) (0.0) (0.0) (25.0) (100.0) Disque notifica n 0 0 1 0 0 0 0 0 1 (%) (0.0) (0.0) (100.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (100.0) FormSUS n 0 0 0 0 0 0 0 0 0 (%) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) N 0 1 1 1 1 0 0 1 5 Total (%) (0.0) (20.0) (20.0) (20.0) (20.0) (0.0) (0.0) (20.0) (100.0)

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Vigilncia Epidemiolgica Hospitalar (VEH)


A Rede de Referncia Nacional (RRN) para a vigilncia epidemiolgica em mbito hospitalar constituda por 190 hospitais, selecionados de acordo com o perfil assistencial do hospital e assim distribudos: 10% na regio Norte; 27,4% na regio Nordeste; 7,8% na regio Centro-Oeste; 14,2% na regio Sul e 40,5% na regio Sudeste. Esses hospitais tambm so divididos em nvel I (51%), II (28,4%) e III (20,5%), de acordo com o nmero de leitos. Em relao ao nvel de gesto, 102 (53,7%) so estaduais, 28 (14,7%) so federais e 60 (31,5%) so municipais. De acordo com os resultados da ltima pesquisa de Assistncia Mdico-Sanitria (IBGE, 2010), essa Rede representava, em 2009, 14,6% do total dos leitos disponveis no SUS, variando de 12,7% na regio Norte a 15,7% na regio Sudeste (Tabela 1).
Tabela 1 Nmero e % de leitos existentes na RRN e % em relao ao total de leitos SUS Brasil e Regies, 2009
Regio Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul Total RRN 3.013 12.955 3.377 19.686 7.049 46.080 Total SUS 23.754 91.157 23.413 125.289 51.357 314.970 % RRN 12,7 14,2 14,4 15,7 13,7 14,6

gites, a leishmaniose visceral, a sfilis congnita, as gestantes HIV positivas e as violncias foram as principais doenas e agravos captados nessa Rede, variando de 20 a 37%. Observe-se que, mesmo contando com uma baixa proporo de leitos SUS, essa Rede responde por um volume considervel de notificaes para as doenas e agravos selecionados. Chama-se a ateno, contudo, para os possveis vieses de informao presentes nessa anlise da base nacional do SINAN, na medida em que os dados de notificao da RRN so influenciados pelas estratgias de correo de duplicidades adotadas nas secretarias municipais de sade, que ora mantm na base a notificao primria, ora consideram a digitao da ficha mais completa. Em 2010, a SVS iniciou, junto aos estados, um processo de discusso dos resultados e da adequao dessa estratgia de vigilncia aos seus objetivos, enfatizando-se a necessidade da sua articulao ao processo de deteco e controle precoces de emergncias em sade pblica. As visitas tcnicas realizadas at o momento na maioria dos estados da Federao apontam para a necessidade de aprimoramento das aes da VEH, em particular a superao da fragmentao do seu processo de trabalho e o desenvolvimento de estratgias de articulao efetiva com as demais atividades de vigilncia intra-hospitalar, bem como o aprimoramento da sua insero no Subsistema de Vigilncia Epidemiolgica/SNVS e no sistema de organizao da ateno sade.

Em 2011, essa iniciativa tomou novo impulso com a incluso de duas metas na Agenda Estratgica da SVS referentes expanso da RRN a partir de 2012 e da elaborao, no presente ano, de um Plano de Fortalecimento da VE hospitalar, em articulao com a SAS e com a ANVISA. Dentre as perspectivas para o fortalecimento da VEH, cujos resultados podero ser medidos a partir de 2012, destaca-se o desenvolvimento de mecanismos de monitoramento e avaliao da RRN e o aprimoramento do processo de capacitao da fora de trabalho que atua nessa rea.
Tabela 2 Cobertura de Notificao da Rede de Referncia Nacional para a VE Hospitalar em 2010
N notifi- N total Cobertura caes na de notifi- de notificaRRN caes o na RRN Dengue 63.400 1.373.712 4,62 Atendimento Antirrbico 19.915 512.103 3,89 Acidente por animais 18.612 123.037 15,13 peonhentos Hepatites Virais 15.604 92.458 16,88 Violncia domstica, 13.914 67.309 20,67 sexual e/ou outras violncias Tuberculose 12.357 89.194 13,85 Aids 11.468 40.047 28,64 Meningite 11.459 30.790 37,22 Intoxicaes Exgenas 10.285 45.137 22,79 Leptospirose 3.792 16.591 22,86 Leishmaniose Visceral 2.622 8.456 31,01 Sfilis Congnita 1.510 7.228 20,89 Hansenase 1.351 42.247 3,20 Gestantes HIV + 1.248 6.253 19,96 Leishmaniose 1.139 23.624 4,82 Tegumentar Americana Doenas / Agravos
Fonte: DEVEP/SVS/MS

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Fonte: CINES/DATASUS e AMS-2009/IBGE

A cobertura estimada dessa RRN em 2010, considerando-se as principais doenas e agravos notificados no conjunto da rede de notificao do pas, apresentada na Tabela 2. As menin-

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Promoo da Sade
Promoo da Sade e Vigilncia de Fatores de Risco para Doenas Crnicas No-Transmissveis
Prevalncia de atividade no lazer entre adultos No Brasil, a frequncia de adultos que praticam atividade fsica no lazer (prtica de atividades de intensidade leve ou moderada por pelo menos 30 minutos dirios em 5 ou mais dias da semana ou atividades de intensidade vigorosa por pelo menos 20 minutos dirios em 3 ou mais dias da semana) foi 14,9% em 2010. Em Porto Velho, a frequncia de adultos ativos no lazer foi 13,6%.
Figura 1 Percentual de adultos que praticam atividade fsica no lazer, segundo sexo. Porto VelhoRO, VIGITEL 2006 a 2010
25 19,4 15,6 11,9 17,0 13,9 11,0 12,0 20,3 15,7 20,6 16,6 13,6 10,6 21,3 16,5

Prevalncia de tabagismo em adultos O tabagismo aumenta o risco de morbimortalidade por doenas coronarianas, hipertenso arterial, acidente vascular enceflico, bronquite, enfisema e cncer. Considera-se fumante todo indivduo que fuma, independentemente da frequncia e intensidade do hbito de fumar. No Brasil, a prevalncia em 2010 foi 15,1%. Em Porto Velho, a frequncia do hbito de fumar foi 16,1%.
Figura 2 Percentual de adultos fumantes, segundo sexo. Porto Velho-RO, VIGITEL 2006 a 2010
30 26,4 25 21,2 20 17,0 % 15 10 5 0 2006 2007 Total 2008 Masculino 2009 Feminino 2010 21,7 23,7 21,8 20,1 19,4 17,5 22,5 22,8 22,1 19,5

Prevalncia de excesso de peso em adultos O excesso de peso aumenta o risco de doenas cardiovasculares, como infarto agudo do miocrdio, doenas crebro-vasculares, hipertenso arterial, cnceres e diabetes. Foi considerado com excesso de peso o indivduo com ndice de Massa Corporal (IMC) 30kg/m2. No Brasil, a prevalncia de adultos com excesso de peso foi 48,1% em 2010. Em Porto Velho, a prevalncia de excesso de peso foi 51,8%.
Figura 3 Percentual de adultos com excesso de peso (IMC 30kg/m2), segundo sexo. Porto Velho-RO, VIGITEL 2006 a 2010
60 50 20,5 18,6 40 %30 20 10 0 41,8 36,5 46,3 47,0 39,2 47,0 40,9 48,8 38,3 57,8 51,8 54,9 48,2

43,4

44,1

20

20

15 % 10

2006

2007 Total

2008 Masculino

2009 Feminino

2010

2006

2007 Total

2008 Masculino

2009 Feminino

2010

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Doenas e Agravos No-Transmissveis


As doenas cardiovasculares so a principal causa de morte no Brasil. A taxa de mortalidade por doenas cardiovasculares no Brasil apresentou tendncia de declnio no perodo de 1996 a 2009. Em Rondnia, na maior parte do perodo analisado essa taxa foi prxima apresentada pelo Brasil e superior regio Norte.
Figura 1 Taxa de mortalidade padronizada por doenas cardiovasculares em Rondnia, na regio Norte e no Brasil, 1996 a 2009*
200 Taxa de mortalidade padronizada (por 100 mil hab) 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1996 1997 1998 1999 2000 Brasil 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

A taxa de mortalidade por diabetes no Brasil apresentou tendncia de aumento no perodo de 1996 a 2009. Em Rondnia, na maior parte do perodo analisado essa taxa foi superior apresentada pelo Brasil e pela regio Norte.
Figura 2 Taxa de mortalidade padronizada por diabetes em Rondnia, na regio Norte e no Brasil, 1996 a 2009*
40 Taxa de mortalidade padronizada (por 100 mil hab) 35 30 25 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 Brasil 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Regio Norte

Rondnia

Regio Norte

Rondnia

* Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes Fonte: MS/SVS/SIM

* Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes Fonte: MS/SVS/SIM

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Doenas e Agravos No-Transmissveis


As taxas de mortalidade por neoplasias de mama e de tero no Brasil apresentaram tendncia de estabilidade no perodo de 1996 a 2009. Em Rondnia, a taxa de mortalidade por neoplasia de mama apresentou tendncia de aumento a partir de 2006, sendo os valores do perodo analisado inferiores ao Brasil e prximos regio Norte. Com relao mortalidade por neoplasia de colo de tero, Rondnia apresentou tendncia irregular no perodo de 1996 a 2009, sendo esses valores prximos ao Brasil e inferiores regio Norte.
Figura 3 Taxa de mortalidade padronizada por neoplasias de mama e colo de tero em mulheres, em Rondnia, na regio Norte e no Brasil, 1996 a 2009*
7 Taxa de mortalidade padronizada (por 100 mil hab) 6
6 Taxa de mortalidade padronizada

As taxas de mortalidade por neoplasias de traqueia, brnquios e pulmo no Brasil apresentaram tendncia estabilidade, sendo sempre inferiores no sexo feminino no perodo analisado. Em Rondnia, a tendncia de estabilidade permanece no sexo masculino com incio de decrscimo a partir de 2007, sendo inferior aos valores do Brasil e semelhante regio Norte. No sexo feminino foi verificado irregularidade no perodo (o que provavelmente seria devido subnotificao dos casos ou baixo nmero de ocorrncias).
Figura 4 Taxa de mortalidade padronizada por neoplasia de traqueia, brnquios e pulmo, segundo sexo, em Rondnia, na regio Norte e no Brasil, 1996 a 2009*
7

5 4 3 2 1 0

5 4 3 2 1 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

22

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Masculino - Brasil

Masculino - Regio Norte

Masculino - Rondnia Feminino - Rondnia

Brasil - mama

Regio Norte - mama

Rondnia - mama

Brasil - tero Regio Norte - tero Rondnia - tero * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes Fonte: MS/SVS/SIM

Feminino - Brasil Feminino - Regio Norte * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes Fonte: MS/SVS/SIM

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Acidentes e Violncias
Fratura de fmur
A taxa de internao por fratura de fmur em idosos (60 anos) no Brasil apresentou tendncia de estabilidade no perodo de 2000 a 2010, assim como na regio Norte. Rondnia, no mesmo perodo, apresentou tendncia irregular, sendo este valor superior regio Norte em todo o perodo analisado.
Figura 1 Taxa de internao por fratura de fmur em idoso (60anos) em Rondnia, na regio Norte e no Brasil, 2000 a 2010*
30 25 20 15 10 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

na taxa de mortalidade por ATT decorrente das mortes com motociclistas; no Brasil a taxa de mortalidade em motociclistas no perodo de 1996 a 2009 aumentou em 9,2 vezes.
Figura 2 Taxa de mortalidade padronizada por acidente de transporte terrestre em Rondnia, na regio Norte e no Brasil, 1996 a 2009*
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Figura 3 Taxa de mortalidade padronizada por agresses em Rondnia, na regio Norte e no Brasil, 1996 a 2009*
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Brasil Norte Rondnia Fonte: SIM/SVS/MS * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes

Brasil Norte Rondnia Fonte: SIM/SVS/MS * Dados de 2009 preliminares. Taxa padronizada (populao censo 2000) por 100 mil habitantes

Acidentes de Trabalho
A notificao dos acidentes de trabalho graves que englobam os acidentes fatais, os com amputaes e os com crianas e adolescentes tornou-se compulsria no SINAN em 2004 com a publicao da Portaria MS 777/04, sendo mantida pela Portaria MS104 /11. Segundo dados notificados no SINAN para o ano de 2010, o estado de Rondnia possui uma incidncia de acidentes de trabalho fatais (nmero de casos divididos pela populao economicamente ativa X 100.000) de 3,15, maior que a identificada da regio Norte que registrou 2,30 e do Brasil que apresentou uma incidncia de 1,41.
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Agresses
A taxa de mortalidade padronizada por agresses no Brasil apresentou tendncia de estabilidade no perodo de 1996 a 2009. Rondnia, no mesmo perodo, apresentou tendncia irregular, mas acima dos valores do Brasil e da regio Norte, sendo que houve importante declnio nessa taxa em 2006. A partir de 2007 verificou-se novo aumento na taxa igualando-se a tendncia da regio Norte.

Brasil Regio Norte Rondnia Fonte: SIH/SVS/MS * Dados de 2010 preliminares. Taxa (populao censo 2000) por 10 mil habitantes

Acidentes de Transporte Terrestre


A taxa de mortalidade padronizada por acidente de transporte terrestre (ATT) no Brasil e regio Norte apresentou tendncia de estabilidade no perodo de 1996 a 2009, sendo que Rondnia apresentou tendncia de estabilidade com acrscimo a partir de 2007. Durante o perodo de 1996 a 2009 a taxa de mortalidade por ATT em Rondnia foi superior s taxas encontradas para o Brasil e para a regio Norte. Um dos principais responsveis pelo aumento

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Acidentes e Violncias
Ao avaliar os acidentes de trabalho com crianas e adolescentes percebe-se um valor menor para o estado (0,52), quando comparado com a regio Norte (1,73) e tambm, com o Brasil que apresentou 2,17. Quando analisadas as incidncias para acidentes de trabalho grave, o estado apresentou 14,51, abaixo dos ndices da regio Norte e do Brasil, que apresentaram respectivamente incidncias de 42,84 e 42,36.
Figura 4 Incidncia de acidentes de trabalho em crianas e adolescentes, fatais e graves, Rondnia, regio Norte e Brasil, 2010
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Incidncia/100.000

ocorreu em 2009 por meio de inqurito por amostragem em 23 capitais e Distrito Federal. No Brasil, as quedas foram as principais causas de atendimentos de emergncia por acidentes (37,1%), seguidas dos acidentes de transportes (26,8%). Em Porto Velho-RO ocorreu o inverso, predominando os acidentes de transporte terrestre (31,9%), seguidos das quedas (28,4%), ferimentos por objeto perfurocortante (10,4%), acidentes com animais (6,7%), quedas de objeto sobre pessoa (5,0%), choques contra objeto/ pessoa (4,2%), corpos estranhos (3,8%), entorses/tores (2,9%), queimaduras (2,2%); os outros acidentes foram responsveis por 4,4% do total de atendimentos por acidentes.
Figura 5 Atendimentos por acidentes em servios sentinelas de urgncia e emergncia no municpio de Porto Velho-RO e Brasil*, 2009

Violncias domstica, sexual e outras violncias


Dados da Vigilncia Contnua (VIVA Contnuo/SINAN) de 2010 apontaram que dos 5.565 municpios brasileiros 44,9% esto notificando violncia domstica, sexual e outras violncias. Na regio Norte, verificou-se notificao em 16,5% dos municpios, enquanto que em Rondnia, com 52 municpios, 9,6% esto notificando. Os principais tipos de violncia notificados (n=237) em Rondnia foram: os atendimentos decorrentes de violncia fsica (69,7%), seguidos dos eventos decorrentes de violncia sexual (32,4%) e violncia psicolgica/moral (16,0%).
Figura 6 Proporo de municpios notificantes de violncia domstica, sexual e/ou outras violncias, segundo Brasil, regio Norte e Rondnia, 2010
100 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0

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Crianas/Adolescentes

Fatais Tipo de acidente Brasil

Graves

40 35 30 25 20 15 10 5 0 Outros Queda de objeto sobre pessoa Ferimento por objeto perfurocortante Queimadura Choque contra objeto/pessoa Acidente com animais Acidente de transporte terrestre Entorse (toro) Corpo estranho Queda Porto Velho Brasil

Rondnia Regio Norte Fonte: UT-SINAN/SVS/MS. Database 15/06/2011

Acidentes em geral
A fim de monitorar esses atendimentos, o Ministrio da Sade implantou, em 2006, o Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes (VIVA), que possui dois componentes: Vigilncia Contnua/SINAN (notificao compulsria de violncias) e Sentinela (inquritos de violncias e acidentes em servios sentinela de urgncia e emergncia). Os dados a seguir so da Vigilncia Sentinela (VIVA Sentinela), que

44,9

16,5

9,6

Brasil Fonte: VIVA SINAN/SVS/MS

Regio Norte

RO

Fonte: VIVA Inqurito 2011/SVS/MS * Pesquisa realizada em 23 capitais e DF (So Paulo, Cuiab e Manaus no realizaram a pesquisa)

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Vigilncia em Sade Ambiental


Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano (VIGIAGUA)
A Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano (VIGIAGUA) objetiva garantir para a populao o direito gua com qualidade, conforme estabelecido na Norma de Potabilidade da gua. A Figura 1 mostra o percentual de municpios que realizam aes do VIGIAGUA em Rondnia, na regio Norte e no Brasil.
Figura 1 Percentual de municpios com aes do VIGIAGUA, Rondnia-2010
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 86%

Aes municipais devem ser adotadas para a resoluo do problema, haja vista a determinao da Norma de Potabilidade de gua de que toda gua para consumo humano deve ser submetida a um tratamento com vistas a torn-la potvel. Para avaliar a qualidade da gua para consumo humano so utilizados os indicadores turbidez, coliformes totais (CT) e Escherichia coli, dentre outros, que podem indicar a contaminao por micro-organismo patognicos. A Figura 2 apresenta o monitoramento do parmetro CT, realizado pelo setor sade, nos sistemas de abastecimento de gua (SAA), solues alternativas coletivas (SAC) e solues alternativas individuais (SAI), no perodo de 2007 a 2010, segundo informaes do sistema de informao da vigilncia da qualidade da gua (SISAGUA). Nota-se que apesar do aumento de anlises ao longo dos anos, o percentual no atingiu 6% do total estabelecido pela Diretriz Nacional.
Figura 2 Percentual de anlises de coliformes totais realizadas pelo setor sade no perodo de 2007 a 2010, Rondnia
6 5

73%

42%

25

10% 0% Rondnia
Fonte: SISAGUA 2010

4
Norte Brasil

3 2 1 0 2007 Fonte: SISAGUA 2010 2008 2009 2010

O tratamento da gua uma exigncia da legislao, por ser reconhecido como uma das aes de promoo da sade e preveno dos agravos transmitidos pela gua. Em Rondnia, 15% dos Sistemas de Abastecimento de gua (SAA) no possuem tratamento, segundo informaes do Sistema de Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano (SISAGUA), enquanto que na regio Norte o percentual de 51,91% dos SAA.

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Vigilncia em Sade Ambiental


A Tabela 1 mostra que as anlises de gua realizadas nas solues alternativas coletivas (SAC) e solues alternativas individuais (SAI), apresentam maior percentual de E. coli, uma bactria de origem fecal.
Tabela 1 Avaliao da qualidade da gua para consumo humano, segundo os indicadores turbidez e coliformes totais e Escherichia coli, Rondnia-2010
N de amostras realizadas CT 447 47 127 Turbidez 1.286 1 88 Presena CT 4,47 34,04 66,93 Percentual de amostras Presena E. coli 3,8 29,79 62,99 Turbidez fora do padro de potabilidade 11,82 0 9,09

Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a reas Contaminadas por Contaminantes Qumicos


No estado de Rondnia, no foram identificadas reas contaminadas no ano de 2010 no SISSOLO, mas apresenta 95 cadastradas, com cerca de 129 mil pessoas potencialmente expostas a contaminantes qumicos. A identificao dessas reas subsidia o estabelecimento de aes de vigilncia, de curto, mdio e/ou longo prazo no mbito do setor sade.

Forma abastecimento

Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Poluentes Atmosfricos


A Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Poluentes Atmosfricos busca a identificao das populaes expostas e a gesto e organizao dos servios de vigilncia e ateno sade, visto que a exposio humana a poluentes atmosfricos, em curto ou longo prazo, pode provocar impactos sade como o surgimento de agravos respiratrios, oculares e cardiovasculares ou o agravamento de doenas preexistentes, especialmente em crianas e idosos. No estado de Rondnia o Instrumento de Identificao de Municpios de Risco (IIMR) foi aplicado em 11 (21%) municpios.
As queimadas favorecem intensa produo de poluentes atmosfricos, entre os quais o material particulado com dimetro igual ou menor a 2,5 m (PM 2,5) e considerado um dos indicadores de monitoramento e apresenta-se como fator de risco para doenas respiratrias, aumentando a procura por atendimentos mdicos.

SAA SAC SAI


Fonte: SISAGUA 2010

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As anlises de controle da qualidade da gua para deteco de agrotxicos so preconizadas pela Norma de Potabilidade da gua. Entretanto, segundo o SISAGUA, o estado de Rondnia no realizou essas anlises em 2010, o que dificulta a avaliao da ocorrncia dessas substncias qumicas nos mananciais de abastecimento. A presena de cianobactrias nos corpos dgua indica poluio e eutrofizao destes. Alguns gneros de cianobactrias podem produzir e liberar substncias txicas que afetam a sade humana. Segundo o SISAGUA, em 2010, apenas o municpio de Guajar-Mirim realizou anlises de cianobactrias e todas estavam de acordo com o limite especificado na legislao (abaixo de 20 mil clulas/100 ml).

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Vigilncia em Sade Ambiental


Figura 3 Distribuios dos focos de queimadas, detectados por satlite, em Rondnia e na regio Norte, 2010
160.000 Queimadas detectadas - NO 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 jan fev mar abr mai jun jul ago Rondnia set out nov dez 20.000 18.000 Queimadas detectadas -RO 16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0
N Noticaes

Figura 4 Notificaes de intoxicao por agrotxicos no SINAN, 2007 a 2010, Rondnia, regio Norte, Brasil
350 300 250 200 4.000 150 100 50 0 2007 2008 Ano 2009 2010 0 2.000 Rondnia Norte Brasil 8.000 N Notic. Brasil

6.000

Regio Norte

Fonte: INPE/CPTEC-2011

Fonte: SINAN (dados extrados em 17/06/2011)

Observa-se que o pico de queimadas ocorre entre os meses de julho a novembro. Nesse perodo as aes de vigilncia em sade para as populaes mais vulnerveis poluio atmosfrica devem ser intensificadas.

Avaliao de Impacto Sade das Usinas Hidreltricas de Santo Antonio e Jirau, Rio Madeira, Porto Velho-RO
O Ministrio da Sade, por intermdio da CGVAM, participa do processo de licenciamento das hidreltricas de Santo Antonio e Jirau no Rio Madeira, na avaliao do EIA/RIMA, nos programas especficos sade do Projeto Bsico Ambiental PBA, e na Comisso de Gesto dos Programas de Sade Pblica dos empreendimentos. O Ministrio da Sade integra, juntamente com a SES e as SMS, essa Comisso no acompanhamento das aes previstas nos programas, sobretudo no que se refere vigilncia e assistncia em sade.

Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Agrotxicos


O consumo de agrotxico no estado de Rondnia em 2009 ultrapassou o valor de 4.220 toneladas de princpios ativos (81% herbicidas) em 630.866 hectares de rea plantada. O estado de Rondnia notificou no SINAN 74 casos de intoxicao por agrotxico no ano de 2010, correspondendo a 23% dos casos notificados da regio Norte.

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Sade do Trabalhador
Agravos que tm o trabalho como causa essencial
O perfil nacional dos agravos relacionados na Tabela 1, registrados no SINAN no ano de 2010, apresenta uma distribuio diferenciada em trs grupos: 1) Os acidentes de trabalho grave e acidentes com material biolgico, que apresentam 88% dos registros; 2) as intoxicaes exgenas e LER/DORT, que apresentam um perfil intermedirio, com uma proporo de 10%; e 3) os demais agravos (transtornos mentais, PAIR, dermatoses, pneumoconioses e cncer), que apresentam uma baixa proporo de registros, cerca de 2% dos casos. Essa distribuio explicada pela histria da vigilncia dos agravos relacionados ao trabalho no Brasil, que esteve focalizada, desde a dcada de 80, nos acidentes de trabalho. O grupo intermedirio das LER/DORT e das intoxicaes exgenas em alguns estados foram objetos de programas de vigilncia e de acolhimento de casos em situaes focais. Em Rondnia, foram registrados em 2010 219 casos concentradas principalmente nos acidentes de trabalho graves (n=97), acidentes de trabalho com material biolgico (n=91) e intoxicaes exgenas relacionadas ao trabalho (n=30), acompanhando o perfil nacional e regional. No houve notificaes referentes as LER/DORT, transtornos mentais, PAIR, pneumoconioses e cnceres relacionados ao trabalho no estado.
Tabela 1 Frequncia de notificaes de agravos relacionados ao trabalho* em Rondnia, na regio Norte e no Brasil em 2010.
UF Agravo Acidentes graves Acidentes com material biolgico Intoxicaes Exgenas LER/DORT Dermatoses ocupacionais Transtornos mentais PAIR Pneumoconioses Cncer Total
Fonte: UT-SINAN/SVS/MS Database: 15/06/2011

Rondnia 97 91 30 0 1 0 0 0 0 219

Norte 2.613 1.037 121 110 8 16 0 2 0 3.907

Brasil 41.424 31.220 3.036 5.452 501 352 304 186 27 82.502

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* Agravos do Anexo 3 da Portaria GM/MS n 104 de 2011 e intoxicao exgena relacionada ao trabalho

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Sade do Trabalhador
Outros agravos relacionados ao trabalho
Dos demais agravos de notificao compulsria no SINAN e que a relao com o trabalho foi identificada, no estado de Rondnia em 2010 os quatro de maior frequncia foram acidentes com animais peonhentos, Leishmaniose Tegumentar Americana, tuberculose e hepatites virais (Figura 1). No estado de Rondnia, a incidncia dos casos de LTA (Leishmaniose Tegumentar Americana) relacionados ao trabalho foi de 58,9, e os casos no relacionados de 65,6/100 mil habitantes, maiores que as taxas da regio Norte (47,4 e 50,6) do Brasil (6,4 e12,9), em 2010. Os acidentes por animais peonhentos totalizaram de 748 casos no estado, dos quais, 262 (inc. 45,8/100.000 hab.) so relacionados ao trabalho e 486 (inc. 48,7/100.000hab) casos na populao geral. Nota-se que a incidncia de casos no estado foi menor que da regio que apresentou incidncia de 78,9 entre pessoas em idade economicamente ativa e de 88,0 na populao geral; e maior que do Brasil com 22,9 entre os com idade economicamente ativa e menor na populao geral (67,1). Em 2010, houve 3.063 casos registrados de hepatites virais, com uma incidncia de casos relacionados ao trabalho de 6,5 /100 mil hab. e dos casos no relacionados de 199,5 /100 mil hab. superiores aos coeficientes da regio (4,0 e 111,8) e nacionais (2,0 e 50,4), respectivamente. Em relao tuberculose, o estado notificou em 2010 um total de 477 casos, dos quais, 13 (2,7%) so relacionados ao trabalho. A taxa de incidncia (por 1000 mil habitantes) foi de 2,3 casos relacionados ao trabalho e de 30,5 casos na populao geral. A incidncia dos casos relacionados ao trabalho no estado foi inferior, comparada regio Norte (4,4/100 mil hab.) e ao Brasil (1,3/100 mil hab.).
Figura 1 Taxa de incidncia (por 100 mil hab.), segundo doena ou evento*, Rondnia, regio Norte, Brasil, 2010
200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Rondnia Norte Brasil Rondnia Norte Brasil Rondnia Norte Brasil Rondnia Norte Tuberculose Brasil

LTA (Leishmaniose Tegumentar)

Animais Peonhentos

Hepatites Virais

Incidncia dos casos relacionados ao trabalho Incidncia dos casos da populao geral *Quatro agravos/eventos de maior frequncia de notificao no estado, em que a relao com o trabalho foi identificada Fonte: UT-SINAN/SVS/MS Database: 18/06/2011

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Sistemas de Informaes (SIM e SINASC, Vigilncia dos bitos e SINAN)


Sistemas de Informaes SIM e SINASC
As trs esferas de gesto da informao tm responsabilidades definidas na produo de dados confiveis para a anlise da situao de sade. As coberturas do SIM e SINASC so critrios para a utilizao de suas bases no clculo direto de indicadores. Do mesmo modo, a sua alimentao regular um atributo importante a ser perseguido para o uso qualificado das estatsticas vitais, medindo a oportunidade em que o dado disponibilizado a quem dela precisa para a tomada de decises. fornecidas para municpios, impossibilitando o monitoramento da cobertura das estatsticas vitais para esse nvel de desagregao geogrfica. Com o objetivo principal de estimar coberturas do SIM e SINASC nos municpios brasileiros, com vistas a possibilitar a estimao direta de indicadores de mortalidade por municpio e por Unidade da Federao, utilizando as informaes do SIM e SINASC, a SVS/MS e, FIOCRUZ conduziram uma pesquisa de busca ativa de bitos e nascimentos, em 2010. Quase 60% dos bitos encontrados fora do sistema foram captados em hospitais e cartrios. Enquanto mais de 90% dos nascimentos foram captados nessas mesmas fontes. Chama ateno, 28% dos bitos encontrados em cemitrios ou funerrias. O fator de correo para os bitos encontrado na Amaznia Legal (1,18) ligeiramente superior ao do Nordeste (1,15), correspondendo as coberturas de 84,5% e 87,1%, respectivamente. As maiores correes foram obtidas entre os municpios de pequeno porte populacional. As informaes do SINASC tm melhor nvel de adequao que as do SIM, com 91% de cobertura na regio Norte e 93,2% no Nordeste. O Brasil tem cobertura de 93% no SIM e 95,6% no SINASC. Em, 2008 o estado de Rondnia apresentou cobertura de 84,8% no SIM, cujo fator de correo foi de 1,18. E o Coeficiente Geral de Mortalidade foi corrigido de 4,1 para 4,8. O CGM corrigido da regio foi de 4,8 e do Brasil 6,2. Enquanto, o SINASC apresentou cobertura de 92,0%, fator de correo 1,09. A taxa de natalidade foi corrigida de 17,6 para 19,1. A taxa corrigida da regio foi de 23,2, a nacional 16,4.

Regularidade do SIM
O envio de bitos transferidos ao SIM dentro do prazo apresentou oscilao, quase sempre abaixo da mdia nacional. Rondnia no atingiu a meta (80%) em nenhum dos meses observados, ficando em mdia com 50,4%. O pior desempenho foi o 1 trimestre de 2010 e o melhor o 2 trimestre do mesmo ano.
Figura 1 Razo entre o nmero de bitos coletados e transferidos dentro do prazo de 60 dias aps o final do ms de ocorrncia e bitos esperados (critrio da Portaria 116/2009). Brasil, Rondnia, jan-2010 a mar-2011

Coberturas do SIM e SINASC1


A pesquisa demogrfica (IBGE) o parmetro utilizado de avaliao dos registros de bitos e nascimentos captados pelos sistemas SIM e SINASC. Entretanto, por no ter carter de continuidade, no permite a avaliao imediata de efetividade das polticas pblicas em determinados grupos populacionais evidente naquelas aes de sade dirigidas diminuio da mortalidade infantil nas regies Norte e Nordeste, na ltima dcada o que dificulta a interpretao das tendncias temporais e o reconhecimento do nvel real das mortalidade geral e infantil. Outro problema desse tipo de pesquisa que as estimativas no podem ser
1 Texto baseado no Captulo do livro Sade Brasil (Szwarcwald et all. 2011. Busca ativa de bitos e nascimentos no Nordeste e Amaznia legal: estimao das coberturas do SIM e SINASC nos municpios brasileiros).

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76 Razo % 74 76 72 68 76 81 51 78 55 80 51 80 46 83 82 64

87

92

90

91 61

68 37

52 41 33

48

40 33 fev-10 mar-10 abr-10 set-10

out-10

nov-10

fev-11

RO Fonte: SIM/SVS/MS e IBGE

BRASIL

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mar-11

jan-10

mai-10

jun-10

jul-10

ago-10

dez-10

jan-11

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Consideraes gerais
Os resultados para nascidos vivos mostram uma homogeneidade bem maior por UF, com todos os estados e DF com coberturas prximas ou superiores a 90%, incluindo os das regies Norte e Nordeste. Embora, persista a desigualdade na informao da mortalidade: 30% dos municpios brasileiros ainda tm coberturas de bitos inferiores a 80%, sendo a maioria localizada nas regies N e NE. Nota-se, porm, avanos importantes na informao dos sistemas vitais: so raros os municpios terem coberturas menores do que 50% para ambos os sistemas. A regularidade no envio dos dados do SIM est insatisfatria. Aes so implementadas para o aumento da captao de registros, como: os processos de institucionalizao da busca direcionada de bitos e nascimentos; de padronizao do registro de sepultamentos e de monitoramento e avaliao da regularidade do envio das informaes ao SIM; transferncia de registros via SISNET e a rotina de auditoria eletrnica de volume de registros entre os nveis de gerncia dos sistemas.

bitos com causa bsica definida


O percentual de bitos no fetais com causa bsica definida em Rondnia (RO) aumentou de 87,1% em 2000, para 91,5% em 2009. Nesse ltimo ano, Porto Velho apresentou percentual de 90,3%, a regio Norte de 86,9% e o Brasil, 92,7%.
Figura 2 Percentual de bitos por causa definida, 2000 a 2009
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2000 2001
Brasil

Figura 3 Distribuio de municpios segundo percentual de bitos por causa definida. Rondnia, 2009

< 80% 80 - < 90% 90 - 100%

Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS
2002 2003
Norte

2004

2005
Rondnia

2006

2007

2008

2009

Porto Velho

bitos investigados em 2010


Em RO foram notificados 226 bitos fetais dos quais 75 corresponderam capital. Observou-se que em todo o estado foram investigados 15,9% desses bitos, enquanto que na capital esse percentual foi de 8,0%, valores inferiores aos da regio Norte (19,9%) e do Brasil (28,7%). Foram notificados 478 bitos infantis em todo o estado, sendo que, desses bitos, 171 aconteceram em Porto Velho. Quanto investigao, ela foi realizada em 9,4% dos bitos em RO e em 5,8% na capital, valores inferiores aos encontrados na regio Norte (17,8%) e no pas (35%).

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Em 2009, a distribuio de municpios segundo o percentual de bitos por causas definidas foi: menor que 80%: 3 municpios (5,8%); de 80% a 89%: 14 municpios (26,9%); 90% e mais: 35 municpios (67,3%). A qualidade da informao sobre a causa bsica de morte na declarao de bito em RO melhorou na ltima dcada, mantendo nvel adequado (90% de bitos com causa definida) a partir de 2005. Esse nvel foi observado em 35 dos 52 municpios do estado, em 2009. Destaca-se que a capital apresentou percentual adequado em todo o perodo avaliado.

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Com relao aos bitos de mulheres em idade frtil (MIF), foram informadas 512 mortes no estado e 191 em Porto Velho. As investigaes ocorreram em 42,6% dos bitos MIF acontecidos em todo o estado e em 17,8% na capital. Esses valores investigados foram inferiores aos da regio Norte (46,9%) e do pas (64,7%). Em referncia s mortes maternas, foram notificadas 17 mortes em RO, das quais 7 ocorreram na capital. Em todo o estado foram investigados 6 bitos maternos (35,3%), correspondendo 4 deles (57,1%) capital. Na regio Norte este percentual foi 51,1% e no Brasil, 56,5%.
Figura 4 Percentual de bitos fetais e infantis investigados em 2010
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%
Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

Figura 5 Percentual de mortes de MIF e maternas investigadas em 2010


100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% MIF Brasil Norte Rondnia Porto Velho Maternas

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Ressalta-se que a investigao de bito infantil, fetal e materno, coordenada pela rea de vigilncia em sade, um processo recente, em constante aprimoramento, necessitando, assim, de investimento e esforos contnuos para que se alcance o mais alto percentual de investigao em todos os municpios do estado.

20% 10% 0% Fetal Brasil


Fonte: CGIAE/DASIS/SVS/MS

Sistema de informaes de agravos de notificao (SINAN)


Infantil Norte Rondnia Porto Velho

Proporo de casos residentes encerrados oportunamente, por agravo O estado de Rondnia pactuou para o ano de 2010 uma meta de 76,9% de casos com encerramento oportuno, e at o momento est com 80%, portanto essa meta foi alcanada. Os agravos coqueluche, doena de Chagas, febre amarela, hantavirose, leishmaniose tegumentar americana, leptospirose, paralisia flcida aguda, rubola e ttano acidental no atingiram a meta estabelecida para o ano de 2010.

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Figura 6 Proporo de casos residentes encerrados oportunamente, por municpio, Rondnia, 2010* Tabela 1 Proporo de casos residentes encerrados oportunamente, por agravo, Rondnia, 2010*
Agravo Botulismo Clera Coqueluche Dengue Difteria Doenca de Chagas Febre Amarela Febre do Nilo Febre Maculosa Febre Tifoide Hantavirose Hepatite Viral Leishmaniose Visceral Leptospirose LTA Malria Meningite Paralisia Flcida Aguda Peste Raiva Rubola Sarampo SRC Ttano Acidental Ttano Neonatal Total
* Atualizado em 11/07/2011 Dados preliminares sujeitos reviso Fonte: MS/SVS/SINAN

At 75% Inoportuno A partir de 76% Oportuno

* Atualizado em 11/07/2011 Fonte: MS/SVS/SINAN

Regularidade do envio de dados do SINAN ao Ministrio da Sade O Estado, em 2011 est com 100% de envio regular dos dados do SINAN ao Ministrio da Sade, e em 2010 alcanou 67%.

Notificados Total 0 0 6 409 0 16 8 0 1 0 7 1.528 0 52 444 41 48 7 0 0 10 3 1 7 0 2.588

Casos Encerrados Oportunamente N % 0 0,00 0 0,00 3 50,00 387 94,00 0 0,00 3 18,00 5 62,00 0 0,00 1 100,00 0 0,00 3 42,00 1.262 82,00 0 0,00 39 75,00 296 66,00 35 85,00 38 79,00 4 57,00 0 0,00 0 0,00 3 30,00 0 0,00 1 100,00 5 71,00 0 0,00 2.085 80,00

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Financiamento
Com a publicao da Portaria GM/MS n 3.252, de 22 de dezembro de 2009, que aprovou as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e municpios, destaca-se a reorganizao da composio do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade com alterao da periodicidade do repasse dos recursos, definida em trs parcelas anuais, nos meses de janeiro, abril e setembro. O Componente de Vigilncia e Promoo da Sade passou a ser composto por: Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade (PFVPS) estabelecido com base na estratificao, populao e rea territorial de cada unidade federativa acrescido dos valores referentes s campanhas de vacinao anuais de influenza sazonal, poliomielite e raiva animal; e do Fator de Incentivo para os Laboratrios Centrais de Sade Pblica-FINLACEN para as Secretarias Estaduais de Sade; Piso Varivel de Vigilncia e Promoo da Sade (PVVPS), constitudo por incentivos especficos, por adeso ou indicao epidemiolgica, conforme normatizao especfica.
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Tabela 1 Recursos destinados ao Componente de Vigilncia e Promoo da Sade do Bloco Financeiro de Vigilncia em Sade. Rondnia, 2010
Descrio Piso Fixo de Vigilncia e Promoo da Sade PFVPS Total 1 Piso Varivel de Viglncia e Promoo da Sade PVVPS X Ncleos Hospitalares de Epidemiologia X Campanha Nacional de Vacinao contra a Influenza Pandmica H1N1 2009 2 Hospitais (*) 52 Municpios SES X Poltica Nacional de Promoo da Sade Ariquemes, Cacoal e Porto Velho Porto Velho SES Porto Velho e Vilhena 36.000,00 768.288,94 75.000,00 105.000,00 121.875,00 396.586,92 279.797,39 1.782.548,25T Instituio SES Municpios Valor 2.670.813,39 10.257.819,65 12.928.633,04

X Projeto de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes de Trnsito X Incentivos no mbito do Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids Total 2
SES Secretaria Estadual de Sade (*) 2 Hospitais Estaduais

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Capacidade tcnica e cientfica


Em relao ao desenvolvimento tcnico e cientfico dos profissionais que atuam nos servios do Sistema nico de Sade, o estado de Rondnia tem investido na formao destes, enviando para outros estados para que participem de cursos de ps-graduao (cursos oferecidos por meio da Rede de Formao de Recursos Humanos em Vigilncia em Sade) como a seguir se detalha no quadro abaixo.
Tabela 1 Nmero de profissionais de sade por 1000 habitantes em 2008, Rondnia Farmacuticos Nutricionistas

Vale ressaltar ainda a participao, no perodo de 2009 a 2010, das secretarias de sade na submisso de quatro trabalhos na Mostra Nacional de Experincias Bem-sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas (EXPOEPI) e a submisso por profissionais dos servios ou das academias de um artigo na Revista Epidemiologia e Servios de Sade, editada pela SVS/MS.
Curso Especializao de Vigilncia de Doenas Transmissveis Local Porto Velho/RO Porto Velho/RO Quantitativo 19 13 32

Odontlogos

Tcnicos Enfermagem

Auxiliares Enfermagem

Veterinrios

Enfermeiros

Mdicos

Regio/UF

Mestrado Profissional em Vigilncia em Sade Total

Norte RO

0,92 0,93

0,58 0,79

0,90 0,48

0,51 0,64

0,17 0,28

0,30 ...

6,96 36,16

3,89 21,21

Fonte: Ministrio da Sade/SGTES/DEGERTS/CONPROF Conselho de Profissionais

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Ouvidoria do SUS 136


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