Resumo 3 rea Gnosia II PRODUTOS NATURAIS COM AO SOBRE O SISTEMA CIRCULATRIO

Quem compe o sistema circulatrio? Quais as funes desse sistema? Corao: bombeamento

Vasos sanguneos: meio de transporte

Veias Artrias

Sangue: comunicao, nutrio dos rgos, aporte de oxignio, defesa (leuccitos), recolhe o lixo (recolhe os substratos de metabolismos)... Plaquetas Sangue = plasma + elementos figurados Eritrcitos Leuccitos Inotrpico: (+) = contratilidade da fibra muscular aumentada, (-) = contratilidade diminuda Dromotrpico: condutibilidade da fibra muscular Cronotrpico: regularidade e freqncia do ritmo (+) = acelera o ritmo, (-) = diminui o ritmo

Insuficincia cardaca congestiva

Incapacidade do corao para responder s necessidades hemodinmicas do organismo incapacidade de bombear o sangue. Conseqncias: reduo do dbito cardaco e/ou acmulo de sangue nas veias atravs do corao, vasoconstrio, reteno hdrica, edema = pulmonar e perifrico, reduo do dbito renal. Tratamento: diminuio dos sintomas, melhorar a qualidade de vida, aumento da sobrevida restrio de sal/dieta, utilizao de frmacos, repouso/exerccios fsicos, transplante (ltimo recurso).

Cratego (Hawthorn):

folhas e flores (Comisso E aprova o uso em associao e no isoladamente de folhas, flores e frutos). Atividades atribuda a: protoantocianidinas, catequina e epicatequina. Efeitos adicionais: flavonides (efeito sedativo, anti-espasmdico) Dose: 100-300mg/3x dia --- padronizado: 18,75% proantocianidinas Propriedades farmacolgicas: regula o ritmo cardaco e refora as contraes Inotrpico(+) Cronotrpico(-) Dromotrpico(+) aumento o dbito coronrio (dilatao dos vasos), reduz a resistncia perifrica e diminui a presso sangunea (reduz a tendncia a angina). Efeitos adversos: bradicardia, transtornos TGI e alergia Interaes: glicosdeos cardiotivos-digitlicos (potencializao), antihipertensivo/vasodilator. Mecanismos: estmulo da sntese de NO, antioxidante

Cereus Selenicereus grandiflorus: flores e razes.

Atividade: cactina (hordenina ou N,N-dimetilramina) = ao cardiotnica do tipo digitlica.

Arritmias (anomalias do ritmo)

Perturbaes do ritmo cardaco: na freqncia, regularidade e igualdade das contraes taquicardia e bradicardia. Teraputica: bloqueadores canais de sdio( quinidina), betabloqueadores (propanolol), inibidores de repolarizao (amiodarona), bloqueadores de clcio (verapamil).

Quinidina:
quinina).

alcalide quinolnico = cascas da Cinchona sp (sntese a partir da

Indicaes: manter o ritmo sinusal = 200/300mg, cada 4 horas

preveno a crise de taquicardia = 1g/dia, distribudo em doses

Mecanismos: diminui a entrada de Na+ na clula, diminui a velocidade de

despolarizao celular e prolonga o potencial de ao. Efeitos extra-cardacos: vasodilatao (-bloqueador), antimalria, antipirtica, ocitxica (acelera o parto). Efeitos adversos: transtornos TGI e visuais, hipersensibilidade, hipotenso, artrite, SNC, hipocalemia, Cinchonismo (cefalia, tontura, distrbios visuais, dores abdominais). Interaes: digoxina (aum. nveis digitlicos), antiarrtmicos (aum. nveis de quinidina), antihipertensivo (aum. efeito hipotensor), fenobarbital (dim. a concentrao de quinidina), cumarinicos (aum. ativ anticoagulante), diurticos (aum. a reabsoro renal de quinidina), anticolinrgicos (aum. efeito anticolinrgico).

Aterosclerose
Depsito de lipdeos nas artrias seguido de fibrose e calcificao (envolvimento das artrias coronrias: aterosclerose coronariana pode levar a angina e infarto do miocrdio).

Alho Allium sativum L.: bulbo maduro,

Composio qumica: compostos sulfurados (derivados da cistena = aliina),
saponinas e polissacardeos. aliina (inodoro) = ao da enzima aliinase = converte em alicina (voltil - odor) Propriedades farmacolgicas: grupam. sulfidrila parecem ser responsveis pela ativ. farmacolgicas: inibio da agregao plaquetria, ativ. fibrinoltica, antioxidante, hipocolestelormica. Alicina = ativ. antibacteriana, antitrombtica, antihiperlipidmica Saponinas esteroidais isoladas = mostram efeitos inibitrios sobre a coagulao Usos: Comisso E = dietas hipolipmicas e preventivo em modificaes vasculares relacionadas a idade ESCOP e OMS = profilaxia da aterosclerose e hiperlipidemias resistente a dietas, melhora do fluxo sanguneos. Efeitos adversos: dermatites de contato, em altas doses = desconforto TGI, flatulncia, queimao.

Ch-verde e Ch-preto Camellia sinensis:

polifenis = antioxidantes, xantinas = cafena/teofilina Efeitos adversos: xantinas = insnia, nervosismo... Possveis interaes: por conter vitamina K, altas doses podem interferir na atividade de anticoagulantes. Cafena + IMAO = excitabilidade No h estudos pr-clnicos e clnicos que estabelecem a eficcia na preveno

da aterosclerose.

Doenas vasculares perifricas

Grupo de doenas ou sndromes que afetam o sistema arterial, venoso e linftico =
CEREBROVASCULARES (isquemia, diminuio fluxo sanguneo hipoxia), DESORDENS VENOSAS (obstruo dos vasos que conduzem sangue para braos e pernas perda da elasticidade das veias) = sndrome veias varicosas.

Cerebrovasculares: Ginkgo Ginkgo biloba:

folhas, principais constituintes: flavonides, biflavonides, terpenos e sesquiterpenos. Uso aprovado: 24% flavonides,6% terpenos e - 5ppm c.Ginkglicos (EGb 761). Propriedades farmacolgicas: anti-isqumica, anti-edemas, anti-trombtica, ao anti-radicais livres, ao anti-PAF, melhora o fluxo = microcirculao, melhora na memria e capacidade de aprendizado. Efeitos adversos: distrbios TGI, dor de cabea, reaes alrgicas Dose: 120 a 240mg/dia do extrato padronizado Interaes: anticoagulantes, AAS, inibidores da agregao plaquetria.

Desordens Venosas: Castanha-da-ndia

triterpnicas (escina)

Aesculus

hippocastanum:

saponinas

Propriedades farmacolgicas: reduz a ativ. da enzima lisossomal, restringe os

edemas por reduzir a filtrao transcapilar de gua e protenas, aumenta o tnus das veias, melhora o fluxo sanguneo venoso at o corao. Dose: 250 a 310mg/dia (100 a 150mg escina) durante 3 a 12 semanas Efeitos adversos (raros): irritao TGI, nuseas, prurido

Venoruton - rutina:

rutosdeo = aumenta o tnus venoso, ao impermeabilizante capilar semelhante a vitamina P inibio da hialuronidase (impede a passagem de protenas que formam o edema)

Heterosdeos Cardiativos Heterosdeos Digitlicos

TODO DIGITLICO CARDIOATIVO, MAS NEM TODO CARDIOATIVO DIGITLICO

Esterides naturais, encontrados na forma de glicosdeos, c/ poderosa ao sobre a musculatura

Esterides naturais, encontrados na forma de glicosdeos, c/ poderosa ao sobre a musculatura obtidos de espcies pertencentes gnero Digitalis

Ocorrncia/distribuio: restrita e espordica = ocorrem somente nas angiospermas (em todos os rgos da planta) e algumas espcies animais (anfbios, besouros, lagartas)
Poro glicosdica Anel lactnico

Ncleo esteride Cardenolideo (4C) Bufadienolideo (5C)

Glicose: presente na poro terminal da estrutura. Primrios= planta seca (presena do resduo de glicose); Secundrios= planta seca (hidrlise do resduo de glicose durante processo de secagem).

Aglicona ou genina

Lig. com OH em C3

Emprego teraputico: tratamento da ICC, profilaxia e tratamento de algumas arritmias, choque cardiognico associado a edema pulmonar. Na ICC = reduo da contractibilidade aum. resduo ps-sistlico, aum. consumo de O 2 e aum. freqncia cardaca dim. dbito renal, reteno hidrossdica, edemas. Aes farmacolgicas: inotrpica (+), cronotrpica (-) e dromotrpica (-) Heterosdeos so mais ativos que as geninas livres (so biotransformadas no plasma: se tiver s genina no ir solubilizar no sendo absorvido): a genina detm a atividade cardaca e a poro osdica permite a solubilizao e distribuio. Quanto maior P: maior lipoflica: maior durao do efeito, eliminao lenta Quanto menor P: maior n de OH: menor durao do efeito, eliminao rpida Efeitos adversos: transtornos neuropsquicos (fraqueza, fadiga, cefalia, sonolncia....viso amarelada = efeito de intoxicao) Contra-indicaes: fibrilao ventricular, bloqueio trio-ventricular, idiossincrasia aos digitlicos. Toxicidade: relacionada ao baixo ndice teraputico = intoxicao aguda e intoxicao moderada (uso crnico) Interaes: -bloqueadores, depletores de K+, produtos contendo clcio absorvvel Aum. Conc. sricas: antimuscarinicos, quinina, bloqueadores canais de clcio = inibe CYP450 Dim. conc. sricas: anticidos, antidiarricos, sulfassalazina, rifampicina, Hypericum perforatum (diminui a absoro dos glicosdeos via glicoproteina P).

Drogas Vegetais: 1) Dedaleira Digitalis purpurea: > 0,3% folhas rapidamente dessecadas = digitoxina, gitoxina, gitaloxina

2) 3) 4) 5) 6) 7)

Digital-de-flor-amarela Digitalis lanata: 1,0% - 1,4% folhas rapidamente dessecadas = digitoxigenina, gitoxina, digoxigena Estrofanto Strophanthus gratus: sementes = estrofantina G ou Ouabana Espirradeira Nerium oleander: 1,5% cardenoldeos nas folhas = oleandrina Chapu-de-Napoleo Thevetia peruviana: sementes = tevetinaB, uzarigenina, canogenina Cebola-martima Uriginea matitma: escamas do bulbo = cilarina A Convallaria majalis: convalotoxina, convalotoxol (origem europia)

USO DE PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERPICOS NA GRAVIDEZ

Mulheres grvidas recorrem aos produtos de origem vegetal pois acreditam que estes no causam efeitos adversos e/ou toxicidade. EMENAGOGAS/ABORTIVAS
Promovem a menstruao, mecanismos de ao variados Efeitos txicos, mecanismos de ao no bem definidos. Administrao: doses elevadas Popularmente no h distino de uso entre as plantas usadas para induo da menstruao e induo do aborto.

Plantas mais citadas:

* SENE * CRAVO * MARCELA * AROEIRA * CANELA * AGONIADA * T DE QUININO * ARRUDA: + comum para induo do aborto * BOLDO * CABACINHA OU BUCHINHA-DO-NORTE Drogas aprovadas p/ problemas menstruais (Comisso E): Cimicfuga racemosa Vitex agnus castus Contra-indicadas: gravidez e lactao Potentilla anserina

Evitar plantas que contm:

*Alcalides pirrolizidnicos: Confrei = hepatotxico/teratognico *leos volteis: Poejo = passam facilmente SNC, potencialmente txicos, podem provocar transtornos uterinos Pujona *cidos aristolquicos: Cip-mil-homens = emenagogos, abortivos e carcinognicos *Alcalides quinolnicos: Arruda = efeito abortivo

LAXANTES ESTIMULANTES
Problemas de constipao so muito comuns em mulheres grvidas, esto relacionados a alteraes fisiolgicas como: ao de hormnios especficos sobre a motilidade intestinal.

Plantas que devem ser evitadas durante gravidez:

* ANTRAQUINONAS: potencialmente perigosas Cscara Sagrada (Rhamus purshiana) Senes (Cssia angustifolia e acutifolia) Frngula (Rhamus frangula) Ruibarbo (Rheum sp.) Alos (Aloe sp.) Podem induzir contraes uterinas, aumentar o fluxo sanguneo para o tero e seus anexos ampliando o risco de perder o feto, podem passar para o leite materno e causar efeitos indesejveis como espasmos no beb. Efeitos adversos: dores abdominais, nuseas e vmitos. Altas doses podem produzir nefrite. Hipocalemia, alteraes morfolgicas no clon e reto (atonia muscular).

PRODUTOS CONTRA ENJOOS

Plantas que devem ser evitadas durante gravidez:

Gengibre (Zingiber officinale): usado para enjos matutinos na gravidez, porm, mecanismo de ao ainda no esclarecido. Aprovado pela Comisso E, ESCOP, WHO e RDC n17 = para desorientao espacial, cinetose (enjo de movimento), indigesto 2g/dia. Gingeris e shogais = leos volteis no rizoma Constituintes do gengibre so apontados como potenciais indutores de apoptose em clulas humanas. Algumas substncias inibem a 5-lipoxigenase e possivelmente a ciclooxigenase apresentando ef.adversos com AINES = inibio da agregao plaquetria, reduo do tempo de coagulao e surgimento de lceras gstricas.

ESTIMULANTES DO SNC

Plantas que devem ser evitadas durante gravidez:

*Efedrina (Efedra sinica) *Metilxantinas = Cafena (Coffea arabica): atravessa barreira placentria diminuindo o fluxo sanguneo para a placenta, metabolizada mais lentamente por mulheres grvidas. (Cafena + Paracetamol = retardo no crescimento intra-uterino de animais de forma dose-dependente). *Tanaceto (Tanacetum partenium): folhas possuem potencial atividade emenagoga. *Hiprico (Hypericum perforatum): + estudos para comprovar segurana em mulheres grvidas *Valeriana (Valeriana officinalis): em animais, valepotriatos

causaram retardo na ossificao de fetos *Ginkgo e Cava-Cava (Piper methysticum): no tem estudos de segurana durante a gravidez.

DROGAS VEGETAIS COM USO PROPOSTO PARA TRATAMENTO DA OBESIDADE

Denomina-se obesidade uma enfermidade caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura corporal, associada a problemas de sade, ou seja, que traz prejuzos sade do indivduo. Hiperlipidemia Diabetes Hipertenso Depresso risco de doena cardaca

Obeso: IMC= ndice de massa corporal (>30) Medida da circunferncia abdominal: homens >90cm; mulheres >80cm (revela a gordura inter rgos, + danosa risco de doena cardaca) Tratamentos usuais: diettico, exerccios fsicos, mudana de hbitos, medicamentos, cirurgias. Arsenal teraputico: dc. 60 = agentes NA anfepramona, mazindol, femproporex 1998 = agentes NA/5HT sibutramina 1999 = inibidor da lpase ortistate (xenical) 2008 = antagonista Cb1 rimonabanto (retirado do mercado) Planta medicinais: ESTIMULAM O METABOLISMO ao por estimulao metablica Fucus vesiculosus: alga ocenica marrom
Constituio qumica: polissacardeos mucilaginosos (algina, fucoidina, laminarina), polifenis, sais minerais, vitaminas Indicaes: estimulante da tiride, protetor das mucosas digestivas, auxiliar em regimes de emagrecimento. Mecanismo de ao: Iodo = estimulo da tiride (regulariza tireotrofina) Algina = capacidade de aderncia e poder de revestimento quando em soluo capacidade de inchamento induz uma sensao de saciedade. Laminarina = exerce uma ao hipocolesterolemiante Dose: 500 a 200mg/dia, dividida em duas tomadas 1/2hora antes das refeies principais. CONSIDERADA TIL COMO FONTE DE IODO, MAS PODE GERAR UMA HIPERATIVIDADE DA TIREIDE EM INDIVDUOS SAUDVEIS, CARACTERIZADA POR: ANSIEDADE, INSNIA, TAQUICARDIA E PALPITAES DOSES ACIMA DE 800 MG.

MODULAM O APETITE Garcnia cambogia: ativo = cido hidroxictrico (HCA)

Mecanismo de ao: inibio competitiva da enzima extramitocondrial adenosina-trifosfato-citratoliase. Glicdeos Citratoliase Depsito Graxos

Gymnema sylvestre: ativo = glicosdeos triterpnicos (cidos

gimnmicos) Mecanismo de ao (possvel): regenerao das clulas pancreticas , inibio da absoro intestinal de glicose, inibio da percepo do sabor doce.

Polissacardeos: Plantago spp (tansagem), Gelidium amansii (agar-agar)

Aumentam o volume em contato com a gua, retardo do esvaziamento gstrico, aumento da sensao de saciedade, efeito hipoglicemiante e hipocolesterolmico. Efeitos adversos: dores abdominais, obstruo esofgica, reaes alrgicas, nuseas e flatulncia transitrios.

Ephedra sinica: aumento consumo de O2, aumenta liplise,

aumento termognese (gordura marrom). Mecanismo de ao: simpatomimtico = direto e indireto Agonista 2 (fgado) = aumenta glicogenlise Agonista 3 (tec. Adiposo) = aumenta liplise Retardo do esvaziamento gstrico

Quitosana: exoesqueleto de crustceos = ligante de lipdeos

(forma um complexo com os lipdeos, aumentando a eliminao intestinal.)

Citrus aurantium: laranja amarga = frutos verdes

Mecanismo ao: receptores 2 e 3

Ilex paraguariensis:
Cafena: estmulo da atividade lipoltica Saponinas: interferem no metabolismo do colesterol e diminuem a absoro intestinal de cidos graxos

Hoodia gordonii/Hoodia lugardi: efeitos anorexgenos,

planta do sul da frica usada para diminuir a necessidade de alimentao e cansao em longas caminhadas hastes dos cactos,(no possui registro como medicamento em nenhum pas). Principio ativo: glicosdeo esteroidal

Camellia sinensis: aumento metabolismo, diminui a sntese de

cidos graxos, diminui glicose, auxiliar na sndrome metablica. Ch verde, Ch branco

Caralluma fimbriata: nativa da ndia, utilizada na alimentao

(substituta da Hoodia gordonii??)

USOS INDEVIDOS: laxantes = induz ao hbito e massa perdida reposta diurticos = perda rpida de massa devido a desidratao ** Proibida prescrio/dispensao = substncia anorexgenas associadas entre si ou com ansiolticos, antidepressivos, diurticos, hormnios e laxantes. (RDC 58/2007; RE-CFM 1477/1997)