Hilum 30

Unimed HILUM - Verso 3.0.
Unimed do Brasil Unidade de Servios s Singulares Pgina 1 de 119
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 1 HILUM ................................................................................................................... 4 1.1 Consulta ......................................................................................................... 6 1.1.1 Execuo ................................................................................................ 6 1.2 SADT ........................................................................................................... 11 1.2.1 Solicitao ............................................................................................. 11 1.2.2 Execuo .............................................................................................. 18 1.2.3 Execuo On-Line ................................................................................. 26 1.2.4 Outras Despesas................................................................................... 29 1.2.5 ltimos Atendimentos ........................................................................... 32 1.3 Pr-Autorizao............................................................................................ 34 1.3.1 Solicitao ............................................................................................. 34 1.3.2 Cancelamento ....................................................................................... 36 1.3.3 Listagem ............................................................................................... 38 1.4 Complementos ............................................................................................. 40 1.4.1 CID / Tipo Sada .................................................................................... 40 1.4.2 Justificativa Mdica ............................................................................... 42 1.4.3 Pesquisa CID10 .................................................................................... 44 1.5 Internao .................................................................................................... 45 1.5.1 Solicitao ............................................................................................. 45 1.5.2 Hospitalizao ....................................................................................... 51 1.5.3 Complemento da Internao ................................................................. 53 1.5.4 Pendncias ........................................................................................... 55 1.5.5 Relatrio ................................................................................................ 57 1.6 Cancela / Valida ........................................................................................... 58 1.6.1 Cancelamento Autorizao ................................................................... 58 1.6.2 Validao .............................................................................................. 60 1.6.3 Validao de Usurio Sem Carto ........................................................ 62 1.7 Relatrios ..................................................................................................... 64 1.7.1 Relatrio de Transaes Sem Carto.................................................... 64 1.7.2 Relatrio de Agendamento Carga ......................................................... 66 1.8 Biometria ...................................................................................................... 68 1.8.1 Cadastro Biometria................................................................................ 68 1.8.2 Motivos .................................................................................................. 72 1.8.3 Relatrio de Motivos .............................................................................. 73 1.8.4 Motivos x Beneficirios .......................................................................... 75 1.8.5 Recadastro Biometria ............................................................................ 76 1.8.6 Carga de Usurios ................................................................................ 78 1.8.7 Importar TXT Usurio ............................................................................ 81 1.9 Apoio ............................................................................................................ 83 1.9.1 Utilizao / Ficha Mdica ....................................................................... 83 1.10 Administrao .............................................................................................. 88 1.10.1Parmetros............................................................................................ 88 1.10.2Logins ................................................................................................... 97 1.10.3Login x Prestador ................................................................................ 100 1.10.4Prestador............................................................................................. 104 1.10.5Unimeds .............................................................................................. 106 1.10.6Transaes ......................................................................................... 108
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 1.10.7Carga Nefron....................................................................................... 109 1.10.8Mural de Informaes .......................................................................... 110 1.10.9Mnemnico.......................................................................................... 112 1.11 Chat Atendimento On-line ....................................................................... 116 1.12 Habilitar Conexo Segura no Hilum 3.0 ...................................................... 117
Unimed HILUM - Verso 3.0.0
1 HILUM
Objetivo: Demonstrar e exemplificar todas as funcionalidades existentes no HILUM, a fim de sanar as dvidas dos usurios e facilitar o seu manuseio. Esta documentao foi criada com base no HILUM 3.0.0, liberado em Dezembro de 2009, portanto j contempla as novas implementaes do sistema. Alm disso, foi alterada a interface do sistema para uma melhor navegao do usurio. Pr-Requisitos: Instalao do SCS Software de Comunicao Segura. Segue a nova distribuio do menu no HILUM 3.0.0: Consulta o Execuo SADT o o o o o Solicitao Execuo Execuo On-line Outras Despesas ltimos Atendimentos
Pr-Autorizao o Solicitao o Cancelamento o Listagem Complementos o CID / Tipo Sada o Justificativa Mdica o Pesquisa CID10 Internao o Solicitao o Hospitalizao o Complemento o Pendncia o Relatrio Cancela / Valida o Cancelamento Autoriz. o Validao o Validao s/ Carto Relatrios o Transao s/ carto o Auto Carga
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Biometria o Cadastro Biometria o Motivos o Relatrio de Motivos o Motivos x Benefic. o Recadastro o Carga de Usurios o Importar Txt Usr. Apoio o Utilizao / Ficha Md.
Administrao o Parmetros o Logins o Login x Prestador o Prestadores o Unimeds o Transaes o Carga Nefron o Mural de Informaes o Mnemnico
1.1 Consulta
1.1.1 Execuo
Objetivo: Permitir o cadastro de Execuo de Consultas para um Beneficirio, a serem realizadas em um Consultrio, Clinica, Laboratrio ou Hospital. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditados, a fim de autorizar ou no a Consulta. Pr-Requisitos: Identificar Beneficirio: A identificao do Beneficirio poder ser feita atravs do Carto de Identificao (Leitura do cdigo de barras do Carto Magntico) ou atravs do Cdigo do Carto que dever ser informado manualmente pela atendente.
Tela 1.1-1 Carto Magntico Execuo de Consulta

Tela 1.1-2 Transao Sem Carto Execuo de Consulta
Biometria: A Biometria tambm poder ser utilizada como forma de identificao, para isto, algumas parametrizaes devem existir no HILUM: A opo Unimed Utiliza Biometria deve estar ativada no menu Administrao / Parmetros. A Unimed do beneficirio deve ter a opo Controlar Biometria ativada no seu cadastro. Menu Administrao / Unimed A Biometria do beneficirio deve estar cadastrada atravs do menu Biometria / Cadastro Biometria. Para um maior entendimento sobre este assunto, verificar o captulo Biometria deste documento.
Tela 1.1-3 Captura Biomtrica
Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Execuo de Consulta (Consulta / Execuo)

Tela 1.1-4 Execuo de Consulta
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Campos Dados do Beneficirio Nmero da Carteira O Nmero da carteira ser recuperado atravs do Carto Magntico ou ser digitado manualmente. Conforme explicado no Pr-Requisito. O nome ser recuperado atravs do Carto Magntico ou ser digitado manualmente. Conforme explicado no Pr-Requisito. Dados do Contratado Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Nome Deve ser selecionado o prestador que Contratado realizou a consulta. Caso o prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Executante, Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador. Nome do Profissional Executante Este campo deve ser preenchido caso o prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Nome do Prestador (PF) que executou a Consulta. Este campo deve ser preenchido caso o prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho Profissional do prestador (PF) que executou a consulta. Este campo deve ser preenchido caso o prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o N do Conselho do prestador (PF) que executou a consulta. Este campo deve ser preenchido caso o prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do prestador
Observaes
Nome
Conselho Profissional
N do Conselho
UF
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 (PF) que executou a consulta. Dados Atendimento / Procedimento Realizado Cdigo do Procedimento Os procedimentos apresentados neste campo sero os mesmos parametrizados no campo Procedimentos de Consulta do menu Administrao / Parmetros. Deve ser informado o Tipo da Consulta. Primeira, Seguimento ou Pr-Natal. A atendente poder informar uma Observao que ser impressa na guia.
Tipo de Consulta Observao
Tela 1.1-5 Guia de Autorizao - Consulta
Informaes Importantes: O layout da guia no Hilum ser influenciada pela parametrizao feita no campo Utiliza classificao de guia por cor localizado no menu Administrao / Parmetros. Para um maior entendimento, verificar o captulo Parmetros deste documento.
1.2 SADT
1.2.1 Solicitao
Objetivo: Permitir o cadastro de Solicitao de Procedimentos (SADT) a serem realizados. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditados, a fim de autorizar ou no o procedimento. Caso sejam informados os dados do Executante, a Solicitao ir ser tratada como uma Execuo. Pr-Requisitos: Identificar Beneficirio: A identificao do Beneficirio poder ser feita atravs do Carto de Identificao (Leitura do cdigo de barras do Carto Magntico) ou atravs do Cdigo do Carto que dever ser informado manualmente pela atendente.
Tela 1.2-1 Carto Magntico Solicitao de SADT

Tela 1.2-2 Transao Sem Carto Solicitao de SADT
Biometria: A Biometria tambm poder ser utilizada como forma de identificao, para isto, algumas parametrizaes devem existir no HILUM: A opo Unimed Utiliza Biometria deve estar ativada no menu Administrao / Parmetros. A Unimed do beneficirio deve ter a opo Controlar Biometria ativada no seu cadastro. Menu Administrao / Unimed A Biometria do beneficirio deve estar cadastrada atravs do menu Biometria / Cadastro Biometria. Para um maior entendimento sobre este assunto, verificar o captulo Biometria deste documento.
Tela 1.2-3 Captura Biometria
Informaes Adicionais: Quando for verificado que o Beneficirio novo, ser solicitado o cadastro de Informaes Adicionais (Celular e Email) do mesmo. Porm este cadastro no obrigatrio. Caso a atendente no tenha as informaes, basta marcar o check-box Sem celular e clicar no boto Solicitar para ser apresentado o formulrio de Solicitao de SADT.

Tela 1.2-4 Solicitao de SAT Informaes Adicionais
Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Solicitao de SADT (SADT / Solicitao)
Tela 1.2-5 Solicitao de SADT
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Campos N Guia Principal (Paciente Internado) Observaes Este campo deve ser preenchido, quando a Solicitao que est sendo digitada deva ser vinculada a uma Internao. Deve ser informado o nmero da autorizao da Internao.
Dados do Beneficirio Nmero da Carteira Cdigo do carto de identificao do beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no Pr-Requisito) Nome do beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no PrRequisito) Dados do Contratado Solicitante Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Nome do Deve ser selecionado o prestador que Contratado Solicitou o procedimento. Caso o prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Solicitante, Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador. Nome do Profissional Solicitante Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que solicitou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho Profissional do Prestador (PF) que solicitou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o N do Conselho do
Nome
N do Conselho
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Prestador (PF) que solicitou o exame. UF Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do Prestador (PF) que solicitou o exame. Dados Atendimento / Procedimento Realizado Carter da Solicitao Deve ser informado o Carter da Solicitao. Este pode ser Eletivo ou Urgncia e Emergncia. Este campo deve ser preenchido com o CID do procedimento. Neste campo deve ser informada a Indicao Clnica para a solicitao do referido procedimento. Ateno: O preenchimento deste campo torna-se obrigatrio, quando o Tipo Atendimento for: Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta Referenciada e Alto Custo. Tabela Cd. Procedimento Tabela a qual o procedimento pertence. Cdigo do Procedimento que est sendo solicitado. Ateno: A quantidade de servios que podem ser solicitados numa mesma guia, pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (SADT) localizado no menu Administrao / Parmetros. Descrio Descrio do nome do procedimento. Este campo preenchido automaticamente quando o cdigo informado. Quantidade solicitada do procedimento. Dados do Contratado Executante
(Se estes campos forem preenchidos, a Solicitao torna-se uma Execuo)
CID 10 Indicao Clnica
Qtde. Solicitada
Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF
Deve ser selecionado o prestador que ir executar esta solicitao. Caso o prestador contratado seja PJ, o
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 preenchimento dos campos Nome do Profissional Exec., Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador Nome do Contratado Nome do Prestador que ir executar o exame
Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Este campo deve ser preenchido caso o Complementar Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o cdigo do Prestador (PF) que ir executar o exame Nome do Profissional Exec. / Complementar Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que ir executar o exame Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho Profissional do Prestador (PF) que ir executar o exame Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o N do Conselho do Prestador (PF) que ir executar o exame Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do Prestador (PF) que ir executar o exame Dados do Atendimento Tipo do Atendimento Deve ser informado o Tipo do Atendimento que ser realizado para o(s) procedimento(s). So eles: 01 Remoo 02 Pequena Cirurgia 03 Terapias 04 Consultas 05 Exame
N do Conselho
UF
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 06 Atendimento Domiciliar 07 SADT Internado 08 Quimioterapia 09 Radioterapia 10 TRS Terapia Renal Substitutiva Procedimentos e Procedimentos em Srie Observao A atendente poder informar uma observao que ser impressa na guia
Tela 1.2-6 Guia de Autorizao Solicitao SADT
Informaes Importantes: Recibos de Solicitaes de Servios SADT com origem do formulrio de Solicitao de SADT so identificados com a seguinte mensagem: Recibo de Autorizao Solicitao, impressa na parte superior do Recibo. O layout da guia impressa ser influenciado pela parametrizao feita no campo Utiliza classificao de guia por cor localizado no menu Administrao / Parmetros. Para um maior entendimento, verificar o captulo Parmetros deste documento.
1.2.2 Execuo
Objetivo: Permitir o cadastro de Execuo de Procedimentos (SADT) a serem realizados. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditados, a fim de autorizar ou no a Execuo do SADT. Pode ser cadastrada uma execuo vinculando-a a uma Solicitao j existente na base. Para isto basta informar o nmero da Guia de Solicitao no campo 5 - Senha. Pr-Requisitos: Identificar Beneficirio: A identificao do Beneficirio poder ser feita atravs do Carto de Identificao (Leitura do cdigo de barras do Carto Magntico) ou atravs apenas do Cdigo do Carto que dever ser informado manualmente pela atendente.
Tela 1.2-7 Carto Magntico Execuo de SADT
Tela 1.2-8 Transao Sem Carto Execuo de SADT
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Biometria: A Biometria tambm poder ser utilizada como forma de identificao, para isto, algumas parametrizaes devem existir no HILUM: A opo Unimed Utiliza Biometria deve estar ativada no menu Administrao / Parmetros. A Unimed do beneficirio deve ter a opo Controlar Biometria ativada no seu cadastro. Menu Administrao / Unimed A Biometria do beneficirio deve estar cadastrada atravs do menu Biometria / Cadastro Biometria. Para um maior entendimento sobre este assunto, verificar o captulo Biometria deste documento.
Informaes Adicionais: Quando for verificado que o Beneficirio novo, ser solicitado o cadastro de Informaes Adicionais (Celular e Email) do mesmo. Porm este cadastro no obrigatrio. Caso a atendente no as tenha informaes, basta marcar o check-box Sem celular e clicar no boto Solicitar para ser apresentado o formulrio de Execuo de SADT.
Tela 1.2-10 Solicitao de SAT Informaes Adicionais
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Execuo de SADT (SADT / Execuo)
Tela 1.2-11 Execuo de SADT
Campos N Guia Principal (Paciente Internado)
Observaes Este campo deve ser preenchido, quando a Solicitao que est sendo digitada deva ser vinculada a uma Internao. Deve ser informado o nmero da autorizao da Internao.
Dados do Beneficirio Nmero da Carteira Cdigo do carto de identificao do beneficirio. Este campo j vem gravado,
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no Pr-Requisito) Nome Nome do beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no PrRequisito) Dados do Contratado Solicitante Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Cdigo do Prestador que Solicitou o exame. Caso o Prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Solicitante, Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os Prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador. Nome do Contratado Nome do Profissional Solicitante Nome do Prestador que Solicitou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que solicitou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho Profissional do Prestador (PF) que solicitou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o N do Conselho do Prestador (PF) que solicitou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do Prestador (PF) que solicitou o exame. Dados Atendimento / Procedimento Realizado
N do Conselho
UF
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Carter da Solicitao Deve ser informado o carter da Solicitao. Este pode ser Eletivo ou Urgncia e Emergncia. Este campo deve ser preenchido com o CID do procedimento. Neste campo deve ser informada a Indicao Clnica para a Execuo do referido exame. Ateno: O preenchimento deste campo torna-se obrigatrio, quando: Pequena Cirurgia, Terapia, Consulta Referenciada e Alto Custo. Dados do Contratado Executante Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Deve ser selecionado o Prestador que executou a solicitao. Caso o Prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Exec., Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os Prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador. Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o cdigo do Prestador (PF) que executou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que executou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho Profissional do Prestador (PF) que executou o exame. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ.
CID 10 Indicao Clnica
Nome do Profissional Exec. / Complementar
N do Conselho
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Deve ser informado o N do Conselho do Prestador (PF) que executou o exame. UF Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do Prestador (PF) que ir executou o exame. Dados do Atendimento Tipo do Atendimento Deve ser informado o Tipo do Atendimento que ser realizado para o(s) exame(s). So eles: 01 Remoo 02 Pequena Cirurgia 03 Terapias 04 Consultas 05 Exame 06 Atendimento Domiciliar 07 SADT Internado 08 Quimioterapia 09 Radioterapia 10 TRS Terapia Renal Substitutiva Deve ser informado o Tipo da Sada. So eles: 01 Retorno 02 Retorno com SADT 03 Referencia 04 Internao 05 Alta 06 bito Procedimentos e Procedimentos em Srie Tabela Cd. Procedimento Tabela a qual o procedimento pertence. Cdigo do Procedimento que est sendo executado. Ateno: A quantidade de servios que podem ser solicitados numa mesma guia, pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (SADT) localizado no menu Administrao / Parmetros. Descrio Descrio do nome do procedimento. Este campo preenchido
Tipo Sada
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 automaticamente quando o cdigo informado Qtde. Solicitada % Acresc. / Desc. Quantidade solicitada do procedimento. Pode ser informado um percentual de Acrscimo ou Desconto no valor a ser pago na execuo do procedimento para o Prestador.
Por exemplo: Se informado 150%, ser acrescido 50% do Valor do procedimento para pagamento do Prestador. Se informado 80%, ser Descontado 20% o Valor do procedimento para pagamento do Prestador.

Tela 1.2-12 Guia de Autorizao Execuo SADT
Informaes Importantes: Recibos de Execues de Servios SADT com origem do formulrio de Execuo de SADT so identificados com a seguinte mensagem: Recibo de Autorizao Execuo, impressa na parte superior do Recibo. O layout da guia impressa ser influenciado pela parametrizao feita no campo Utiliza classificao de guia por cor localizado no menu Administrao / Parmetros. Para um maior entendimento, verificar o captulo Parmetros deste documento.
1.2.3 Execuo On-Line

Objetivo: Permite consultar as Solicitaes realizadas at a data atual, e que sua Execuo ainda no tenha sido realizada. Atravs deste processo no ser necessrio digitar novamente os dados da Guia. Para localizar estas Solicitaes, o usurio dever utilizar apenas 1 (um) dos 3 (trs) filtros obrigatrios: Carto de Identificao OU Cdigo do Beneficirio OU Autenticador Se quiser uma maior preciso na pesquisa, poder ser informado o Prestador Solicitante e/ou Executante junto a 1 (um) dos filtros obrigatrios. Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Execuo On-Line (SADT / Execuo On-Line)
Tela 1.2-13 Execuo de SADT On-Line
Campos Prestador Solicitante
Observaes Sero apresentadas as Solicitaes que ainda no foram executadas e so referentes ao Prestador Solicitante informado neste campo. Ateno: No Obrigatrio
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Prestador Executante Sero apresentadas as Solicitaes que ainda no foram executadas e so referentes ao Prestador Executante informado neste campo. Ateno: No Obrigatrio Carto Este campo ser preenchido atravs da leitura do cdigo de barras do carto de identificao. Sero apresentadas as Solicitaes que ainda no foram executadas e so referentes ao Cdigo de Carto informado neste campo. Ateno: Obrigatrio, se os campos Beneficirio e Autenticador estiverem vazios Beneficirio Sero apresentadas as Solicitaes que ainda no foram executadas e so referentes ao Beneficirio informado neste campo. Ateno: Obrigatrio, se os campos Carto e Autenticador estiverem vazios Autenticador Ser apresentada a Solicitao que ainda no foi executada e possua como Cdigo de Autorizao o mesmo informado neste campo. Ateno: Obrigatrio, se os campos Beneficirio e Carto estiverem vazios

Tela 1.2-14 Lista de Solicitaes de SADT Pendentes para Execuo
Tela 1.2-15 Execuo de SADT On-Line
Informaes Importantes: O limite de dias para recuperar as solicitaes parametrizado no campo Limite de dias para pesquisas localizado no menu Administrao / Parmetros.
1.2.4 Outras Despesas

Objetivo: Permite adicionar novos procedimentos a uma guia de SADT j cadastrada no sistema. Para isto necessrio informar o nmero da autorizao (guia) j existente na base, e informar os procedimentos / despesas que devem ser includas nesta guia. Estes dados sero enviados imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde sero validados e auditados a fim de autorizar ou no a incluso destes novos procedimentos / despesas. Pr-Requisitos: Deve existir uma guia de SADT j autorizada no sistema, para a qual o(s) servio(s) sero adicionado(s). Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Complemento de Outras Despesas (SADT / Outras Despesas)
Tela 1.2-16 Complemento de Outras Despesas
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Campos N Guia Referenciada Observaes Este campo deve ser preenchido com o nmero da autorizao na qual os novos procedimentos / despesas sero vinculados. Dados do Contratado Executante Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Nome do Cdigo do prestador que Executou o Executante exame. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador. Dados do Atendimento / Procedimento Realizado CD Cd. Procedimento Tabela a qual o procedimento pertence. Cdigo do Procedimento que ser executado. Ateno: A quantidade de servios que podem ser solicitados numa mesma guia, pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (SADT) localizado no menu Administrao / Parmetros. Descrio Descrio do nome do procedimento. Este campo preenchido automaticamente quando o cdigo informado. Quantidade solicitada do procedimento Deve ser informado procedimento. o valor do
Qtde. Vl. Total

Tela 1.2-17 Guia de Autorizao Complemento de Outras Despesas
1.2.5 ltimos Atendimentos

Objetivo: Permite listar os ltimos beneficirios que um determinado prestador atendeu. Atravs desta listagem o usurio do sistema poder realizar uma Solicitao ou Execuo de SADT para o Beneficirio, sem precisar utilizar novamente o seu Carto de Identificao ou sua Biometria. Pr-Requisitos: Deve existir uma Consulta ou SADT para o Prestador informado na data atual (data do sistema). Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: ltimos Atendimentos do Prestador (SADT / ltimos Atendimentos)
Tela 1.2-18 ltimos Atendimentos do Prestador
Campos Prestador
Observaes Deve ser selecionado o Prestador que servir como filtro para recuperar as Consultas ou SADT realizadas na data atual (data do sistema).
Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador. Solicitao ou Solicitao/Execuo Define se sero recuperados apenas as Guias de Solicitao ou se sero recuperadas as guias tanto de Solicitao quanto de Execuo.

Tela 1.2-19 Guia de Autorizao Complemento de Outras Despesas
Informaes Importantes: Sero recuperadas apenas os atendimento realizados na data atual (data do sistema).
1.3 Pr-Autorizao
1.3.1 Solicitao
Objetivo: Permitir o cadastro de uma Pr-Autorizao. Neste processo necessrio informar apenas o cdigo do beneficirio, prestador e o servio que deseja realizar. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditados, a fim de autorizar ou no a Pr-Autorizao. Posteriormente, esta Pr-Autorizao poder virar uma Solicitao e Execuo. Pr-Requisitos: O Login (Usurio) que estiver solicitando a Pr-Autorizao precisa estar cadastrado no Contrato do Beneficirio (Nefron). Deve ser liberada a opo de Pr-Autorizao no menu Administrao / Parmetros / Parametrizao Pr-Autorizao Empresa. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Solicitao Pr-Autorizao (Pr-Autorizao / Solicitao)
Tela 1.3-1 Solicitao Pr-Autorizao
Campos Cdigo do Beneficirio
Observaes Deve ser informado o Cdigo do Beneficirio para o qual ser cadastrada
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 a Pr-Autorizao. Prestador Solicitante Deve ser informado o Prestador Solicitante da Pr-Autorizao. Ateno: Campo No Obrigatrio. Prestador Executante Deve ser informado o Prestador Executante da Pr-Autorizao. Ateno: Campo No Obrigatrio. N de Controle Empresa Este campo deve ser utilizado como um controle das Pr-Autorizaes cadastradas. Ateno: Campo No Obrigatrio. Servio Deve ser informado o(s) Servio(s) que sero Pr-Autorizados. Ateno: A quantidade de servios que podem ser Pr-Autorizados numa mesma solicitao pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (Pr Autorizao) localizado no menu Administrao / Parmetros. Descrio Este campo ser preenchido automaticamente, com a descrio do Servio informado. Quantidade do servios Pr-Autorizado.
Qtd
Tela 1.3-2 Guia de Solicitao Pr-Autorizao
1.3.2 Cancelamento
Objetivo: Permitir o Cancelamento das Pr-Autorizaes j cadastradas. Pr-Requisitos: Deve existir Pr-Autorizao cadastrada. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Cancelamento Pr-Autorizao (Pr-Autorizao / Cancelamento)
Tela 1.3-3 Cancelamento Pr-Autorizao
Campos Cdigo do Beneficirio
Observaes Deve ser informado o cdigo do beneficirio utilizado na Pr-Autorizao a ser cancelada Deve ser informado o nmero da PrAutorizao a ser Cancelada.
Nmero da Pr-Autorizao
Informaes Importantes: Obrigatrio informar o cdigo do beneficirio e o nmero da autorizao

Tela 1.3-4 Cancelamento Pr-Autorizao
1.3.3 Listagem
Objetivo: Permite a pesquisa das Pr-Autorizaes existentes na base. Pr-Requisitos: Deve existir Pr-Autorizao cadastrada. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Listagem Pr-Autorizao (Pr-Autorizao / Listagem)
Tela 1.3-5 Listagem Pr-Autorizao
Campos Cdigo do beneficirio
Observaes Deve ser informado o Cdigo do Beneficirio que ser utilizado como filtro na pesquisa das Pr-Autorizaes. Data Inicial do perodo que ser utilizada como filtro na pesquisa das PrAutorizaes. Data Final do perodo que ser utilizada como filtro na pesquisa das PrAutorizaes.
Data Inicial
Data Final
Informaes Importantes: Obrigatrio informar o cdigo do beneficirio e o nmero da autorizao

Tela 1.3-6 Listagem Pr-Autorizao
1.4 Complementos
1.4.1 CID / Tipo Sada
Objetivo: Permite a pesquisa de todas as autorizaes que necessitam do preenchimento do CID e/ou Tipo de Sada. Alm da pesquisa, tambm possvel o preenchimento destes campos. E para facilitar, possvel preencher este campo em vrias autorizaes atravs de uma nica pesquisa. Pr-Requisitos: A obrigatoriedade do preenchimento do campo CID ser definido atravs da parametrizao do campo Ativar CID para complemento de consulta (Administrao / Parmetros). Deve existir pelo menos 1 (uma) autorizao que necessite do preenchimento do campo CID e/ou do campo Tipo Sada. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Complemento de CID e Tipo de Sada (Complementos / CID/Tipo Sada)
Tela 1.4-1 CID / Tipo Sada - Complemento
Campos Prestador
Observaes Deve ser selecionado 1 (um) Prestador que servir como filtro para recuperar as autorizaes que necessitem do preenchimento do campo CID e/ou Tipo Sada. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador.

Campos CID
Observaes Deve ser informado o CID a ser includo na autorizao. A obrigatoriedade do preenchimento deste campo ser definida atravs da parametrizao do campo Ativar CID para complemento de consulta (Administrao / Parmetros).
Tipo Sada
Deve ser informado o Tipo de Sada a ser includo na autorizao. O preenchimento obrigatrio. deste campo
Informaes Importantes: Obrigatrio informar o Tipo Sada, mesmo se for informado o cdigo CID.
1.4.2 Justificativa Mdica

Objetivo: Permitir a pesquisa de todas as autorizaes que necessitam de Justificativa Mdica. Alm de pesquisar, tambm possvel o preenchimento deste campo. E para facilitar, possvel preencher este campo em vrias autorizaes atravs de uma nica pesquisa. Pr-Requisitos: Deve existir pelo menos 1 (uma) autorizao que necessite do preenchimento da Justificativa Mdica. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Complemento de Justificativa Mdica (Complementos / Justificativa Mdica)
Tela 1.4-4 Justificativa Mdica - Complemento
Campos Prestador
Observaes Deve ser selecionado 1 (um) Prestador que servir como filtro para recuperar as autorizaes que necessitem do preenchimento do campo Justificativa Mdica Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador.

1.4.3 Pesquisa CID10

Objetivo: Permitir a pesquisa dos cdigos CID-10 existentes. O sistema ir direcionar para uma pagina WEB, onde ser possvel esta pesquisa. Pr-Requisitos: A maquina utilizada deve possuir acesso a Internet (WEB)
Tela 1.4-7 Pesquisa CID Tela inicial
Tela 1.4-8 Pesquisa CID Pesquisando algum cdigo na pgina
1.5 Internao
1.5.1 Solicitao
Objetivo: Permitir o cadastro de Solicitao de Internaes a serem realizados. Este cadastro ser enviado imediatamente para o Nefron, localizado na Operadora (Unimed), onde os dados sero validados e auditar, a fim de autorizar ou no a Internaes. Pr-Requisitos: Identificar Beneficirio: A identificao do beneficirio poder ser feita atravs do carto de Identificao (Leitura do cdigo de barras do carto magntico) ou atravs do cdigo que ser informado manualmente pela atendente.
Tela 1.5-1 Carto Magntico Solicitao de Internao
Tela 1.5-2 Transao Sem Carto Solicitao de Internao
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Biometria: A utilizao da Biometria poder ser utilizada como forma de identificao, para isto a opo Unimed Utiliza Biometria deve estar ativada no menu Administrao / Parmetros. Alm disso, a Biometria do beneficirio deve estar cadastrada atravs do menu Biometria / Cadastro Biometria. Para um maior entendimento sobre este assunto, verificar o captulo Biometria deste documento.
Informaes Adicionais: Quando for verificado que o Beneficirio novo, ser solicitado o cadastro de Informaes Adicionais (Celular e Email) do mesmo. Porm este cadastro no obrigatrio. Caso a atendente no tenha as informaes, basta marcar o check-box Sem celular e clicar no boto Solicitar para ser apresentado o formulrio de Solicitao de Internao.
Tela 1.5-4 Solicitao de Internao Informaes Adicionais
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Solicitao de Internao (Internao / Solicitao)
Tela 1.5-5 Solicitao de Internao
Campos Dados do Beneficirio Nmero da Carteira
Observaes
Cdigo do carto de identificao do beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do beneficirio (Conforme explicado no Pr-Requisito) Nome do beneficirio. Este campo j vem gravado, baseado na identificao do
Nome
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 beneficirio (Conforme explicado no PrRequisito) Dados do Contratado Solicitante Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF Nome do Deve ser selecionado o prestador que Contratado Solicitou a Internao. Caso o prestador contratado seja PJ, o preenchimento dos campos Nome do Profissional Solicitante, Conselho Profissional, N do Conselho e UF, tornam-se obrigatrios. Ateno: S estaro disponveis os prestadores que estiverem associados ao usurio do sistema (Login). Este cadastro deve ser feito no menu Administrao / Login x Prestador. Nome do Profissional Solicitante Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o nome do Prestador (PF) que solicitou a Internao. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o Conselho Profissional do Prestador (PF) que solicitou a Internao. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o N do Conselho do Prestador (PF) que solicitou a Internao. Este campo deve ser preenchido caso o Prestador contratado seja PJ. Deve ser informado o UF do Prestador (PF) que solicitou a Internao. Dados do Contratado Solicitado / Dados Internao Cdigo na Operadora / CNPJ Nome do Prestador Carter da Internao Cdigo do Hospital onde acontecer a Internao Nome do Hospital onde acontecer a Internao Deve ser informado o Carter da Internao. Este pode ser: Eletivo ou
N do Conselho
UF
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Urgncia e Emergncia. Tipo de Internao Define qual o Tipo da Internao. Este pode ser: Clinica, Cirrgica, Obsttrica, Peditrica ou Psiquitrica. Deve ser informado qual o Regime de Internao. Este pode ser: Hospitalar, Hospital Dia e Domiciliar. Deve ser definida a quantidade de Dirias da Internao Ateno: Campo Obrigatrio. Indicao Clnica Neste campo deve ser informada a Indicao Clnica do prestador, para a Solicitao da Internao Ateno: Campo Obrigatrio. Hipteses Diagnsticas Indicao Acidente Deve ser informado qual o acidente ocorreu para a realizao da Internao. Este pode ser: Outros, Transito ou Acidente ou doena relacionada ao trabalho. Deve ser informado o cdigo do CID. Ateno: Campo Obrigatrio. Procedimento e OPM Solicitados Tabela Cd. Procedimento Tabela a qual o procedimento pertence. Cdigo do Procedimento que est sendo solicitado na Internao. Ateno: A quantidade de servios que podem ser informados numa mesma guia, pode ser parametrizado atravs do campo Qtd. De Servios (SADT) localizado no menu Administrao / Parmetros. Descrio Descrio do nome do procedimento. Este campo preenchido automaticamente quando o cdigo informado.
Regime de Internao
Qt. Dirias Sol.
CID10
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Qtde. Solicitada Quantidade solicitada do procedimento na Internao. Procedimentos e Procedimentos em Srie Data Provvel da admisso hospitalar Deve ser informada a Data da Internao. Ateno: Campo Obrigatrio. Observao A atendente poder informar uma observao que ser impressa na guia.
Tela 1.5-6 Guia Autorizao - Solicitao de Internao
1.5.2 Hospitalizao
Objetivo: Sero listadas as Solicitaes de Internao que ainda no tiveram a Hospitalizao. Ao selecionar uma das Internaes da lista, ser apresentada a tela de Solicitao de Internao, porm com todos os campos preenchidos, neste momento poder ser confirmada a hospitalizao do paciente. Pr-Requisitos: Deve existir Internaes que ainda no sofreu hospitalizao Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Hospitalizao de Internao (Internao / Hospitalizao)
Campos Carto
Observaes Ser preenchido quando for utilizada a leitura de um carto magntico. Neste caso sero recuperadas as internaes realizadas para este beneficirio, e que no sofreram hospitalizao.
Beneficirio
Se preenchido o cdigo do beneficirio, sero recuperadas as internaes realizadas para este beneficirio, e que no sofreram hospitalizao.
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 N da autorizao Se preenchido o N da autorizao, ser recuperada a internao com o mesmo Nmero que no sofreu hospitalizao. Se for selecionado algum hospital, sero recuperadas as internao realizadas neste hospital, e que no sofreram hospitalizao.
Hospital
Informaes Importantes: O limite de dias para as pesquisas de registros de Hospitalizao parametrizado no campo Limite de dias para pesquisas (Administrao / Parmetros).
1.5.3 Complemento da Internao

Objetivo: Permite adicionar novos Procedimentos em uma Guia de Internao j cadastrada. Pr-Requisitos: Deve existir uma guia de Internao j autorizada no sistema, para a qual o(s) Procedimento(s) ser adicionado. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Complemento da Internao (Internao / Complemento)
Tela 1.5-9 Complemento da Internao
Campos Carto
Observaes Este campo ser utilizado quando a Identificao do Beneficirio for feita atravs da leitura do cdigo de barras do Carto de Identificao. Se informado o Cdigo do Beneficirio, para que apenas as Guias de Internao deste Beneficirio sejam listadas. Se informado o Cdigo da Autorizao, ser apresentada apenas a Autorizao que possuir este Cdigo e for de Internao. Deve ser selecionado o hospital, para que apenas as guias de Internao do hospital selecionado sejam apresentadas
Beneficirio
N da autorizao
Hospital

Tela 1.5-10 Solicitao Complemento de Internao
Tela 1.5-11 Solicitao Complemento de Internao
Informaes Importantes: O limite de dias para as pesquisas de registros de Complemento de Internao parametrizado no campo Limite de dias para pesquisas (Administrao / Parmetros).
1.5.4 Pendncias
Objetivo: Permite pesquisar todas as Internaes pendentes no sistema, ou seja, aquela Internaes que ainda no tiveram sua Hospitalizao confirmada. Pr-Requisitos: Deve existir uma Guia de Internao no sistema, com status de Pendente. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Pendncias da Internao (Internao / Pendncias)
Tela 1.5-12 Pendncias da Internao
Campos Carto
Observaes Este campo ser utilizado quando a identificao do beneficirio for feita atravs da leitura do cdigo de barras do carto de identificao Deve ser informado o cdigo do beneficirio, para que apenas as guias de internao deste beneficirio sejam pesquisadas Deve ser informado o cdigo da autorizao, desta forma apenas ser apresentada a autorizao que possuir este cdigo e for de internao Deve ser selecionado o hospital, para que apenas as guias de internao do hospital selecionado sejam apresentadas
Beneficirio
N da autorizao
Hospital

Tela 1.5-13 Pendncias da Internao
Informaes Importantes: O limite de dias para as pesquisas de registros de Pendncias de Internao parametrizado no campo Limite de dias para pesquisas (Administrao / Parmetros).
1.5.5 Relatrio
Objetivo: Permite gerar um relatrio com todas as internaes. Ser apresentada a lista com o nmero das Internaes, e possvel acessar os dados desta guia. Pr-Requisitos: Deve existir uma Guia de Internao no sistema Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Relatrio de Internao (Internao / Relatrio)
Tela 1.5-14 Relatrio de Internao
Campos Beneficirio N Autorizao Status
Observaes Se preenchido, o beneficirio servir como filtro para pesquisar as Internaes Se preenchido, este cdigo autorizao ser utilizado como filtro de
Deve ser selecionado quais as autorizaes sero pesquisadas no relatrio. (Autorizado, Negado ou Todos) obrigado informado o perodo a ser considerado para pesquisar as autorizaes
Perodo
Informaes Importantes: O limite de dias para as pesquisas de registros de Relatrio de Internao na base do autorizador parametrizado no menu Administrao / Parmetros, campo Limite de dias para pesquisas.
1.6 Cancela / Valida

1.6.1 Cancelamento Autorizao
Objetivo: Permite cancelar as autorizaes existentes no sistema. Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Cancelamento de Autorizao (Cancela/Valida / Cancelamento Autoriz)
Tela 1.6-1 Cancelamento de Autorizao
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Campos Cancelar Autorizao Nmero da Autorizao Deve ser informado o Nmero da Autorizao que dever ser Cancelada. Confirmao de Cancelamento Motivo Cancelamento Deve ser selecionado um Motivo de Cancelamento para a Autorizao informada anteriormente. Observaes
Informaes Importantes: Quando a autorizao cancelada, a mesma no apagada da base, porm ela no poder mais ser utilizada e nem consultada pelos processos de pesquisa.
1.6.2 Validao
Objetivo: Permitir realizar a validao do Carto de Identificao do Beneficirio. O sistema ir ler a trilha do Carto de Identificao, e apresentar os seguintes dados: Cdigo, Nome, Via, Validade, Sexo e Data de Nascimento. Assim, o Usurio do Sistema poder validar se os dados apresentados esto corretos. Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Validao (Cancela/Valida / Validao)
Tela 1.6-4 Carto Magntico Validao Usurio
Campos Carto de Identificao
Observaes Este campo ser preenchido atravs da leitura do cdigo de barras do Carto de Identificao. Aps isso sero apresentado os dados citados acima para validao.

Tela 1.6-5 Carto Magntico Validao Usurio
Tela 1.6-6 Carto Magntico Validao Usurio - Mensagem
1.6.3 Validao de Usurio Sem Carto

Objetivo: Permite validar um Beneficirio que esteja sem o Carto de Identificao, verificando se o mesmo possui algum tipo de restrio. Caso exista alguma restrio, esta ser apresentada para o Usurio do Sistema. Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Validao Usurio (Cancela/Valida / Validao s/ carto)
Tela 1.6-7 Validao Usurio Sem Carto
Campos Cdigo Nome Sexo Data Nascimento
Observaes Deve ser informado o Cdigo do Beneficirio a ser validado. Deve ser informado o Beneficirio a ser validado. Deve ser informado o Beneficirio a ser validado. Nome Sexo do do
Deve ser informada Data de Nascimento do Beneficirio a ser validado.

Tela 1.6-8 Validao Usurio Sem Carto
Tela 1.6-9 Validao Usurio Sem Carto - Mensagem
1.7 Relatrios
1.7.1 Relatrio de Transaes Sem Carto
Objetivo: Permite a pesquisa das autorizaes realizadas em um determinado perodo. Alm de determinar o perodo, tambm ser possvel filtrar a pesquisa pelo Tipo da Autorizao (Consulta, Solic. SADT e Exec. SADT) e/ou pela Situao da Transao (Autorizado, Negado, Cancelado e Em Estudo). Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Relatrio de transaes sem carto (Relatrios / Transao s/ carto)
Tela 1.7-1 Tela de filtro - Relatrio de transaes sem carto
Campos Login
Observaes Deve ser selecionado 1 Login, pois apenas sero impressas as autorizaes feitas por este Login. Deve ser selecionado o perodo que ser considerado para recuperar as Autorizaes. Define quais os tipos de transaes sero considerados para recuperar as autorizaes.
Perodo
Transaes
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 So elas: Consulta, Solic. SADT e Exec. SADT
Se nenhuma transao for marcada, o sistema considera TODOS os tipos de transao Situaes Define quais as situaes de transaes sero considerados para recuperar as autorizaes. So elas: Autorizado, Negado, Cancelado e Em Estudo.
Se nenhuma situao for marcada, o sistema considera TODAS as situaes
Tela 1.7-2 Exemplo da impresso de um Relatrio de transaes sem carto
1.7.2 Relatrio de Agendamento Carga

Objetivo: Permite realizar a pesquisa dos processos de carga que foram agendados no Hilum. Para maiores informaes sobre o processo de carga, verificar o tpico Carga Nefron nesta documentao. Na pesquisa sero apresentados todos os agendamentos, at mesmo aqueles que j foram processados. possvel realizar o cancelamento dos agendamentos recuperados na pesquisa, porm o mesmo no pode ter sido processado. Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Relatrio de Agendamento de Cargas (Relatrios / Auto Carga)
Tela 1.7-3 Tela de filtro - Relatrio de Agendamento de Cargas
Campos Data inicial Data Final
Observaes Data Inicial a ser considerada para pesquisar os agendamentos. Data Final a ser considerada para pesquisar os agendamentos.

Tela 1.7-4 Exemplo de Relatrio de Agendamento de Cargas
Campos Processo Data do Cadastro Data Agendada Data de Execuo Status
Observaes Qual o processo foi agendado. Data que foi cadastrado o agendamento. Data agendada. Data que aconteceu a execuo do agendamento. Status do agendamento. Informa se o mesmo foi processado com sucesso ou no. Permite o agendamento. cancelamento do
Cancelar
Ateno: Apenas se o agendamento ainda no foi processado.
1.8 Biometria
1.8.1 Cadastro Biometria
Objetivo: Cadastrar os dados Biomtricos dos Beneficirios para identificao dos mesmos nas Solicitaes e Execues de Consultas, SADT e Internaes. Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza Biometria como Sim. O Usurio do Sistema deve ter no seu cadastro de Login as opes Ativar Biometria e Cadastra Biometria marcadas como Sim. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Cadastro Biometria (Biometria / Cadastro Biometria)
Tela 1.8-1 Cadastro Biomtrico com Carto Magntico
Tela 1.8-2 Cadastro Biomtrico sem Carto Magntico

Tela 1.8-3 Tela de Captura Biomtrica
Exemplo: Realizar o cadastro de Biomtrico de um novo Beneficirio.

Tela 1.8-4 Entrada de dados do Beneficirio
Aps reconhecimento do Beneficirio pela leitura do Carto Magntico ou digitar o Cdigo e Nome do Beneficirio manualmente, deve clicar em OK. Ser exibida a tela de Captura de Biometria, sendo que a quantidade de repetio para captura da Biometria determinada nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros), opo Quantidade de repeties (cadastro).

Tela 1.8-5 Tela de Captura Biomtrica
Tela 1.8-6 Tela de confirmao de Cadastro realizado com sucesso.
Informaes Importantes: Caso a opo Permite Cadastro nos Pontos: esteja marcada como Sim (Administrao / Parmetros), ser permitido o cadastro da Biometria do Beneficirio no momento da realizao de Procedimentos que solicitem a autenticao por meio de Biometria. Obedecendo a seguinte regra:
Parmetros
Permite Cadastro nos Pontos
Login
Cadastra Biometria
Resultado Cadastra Biometria No cadastra Biometria No cadastra Biometria
Sim No Sim
Sim Sim No
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Para que seja realizado o cadastro de Biometria dos Beneficirios de uma determinada UNIMED necessrio entrar no cadastro de UNIMEDS (Administrao / Unimeds) e marcar o campo Controlar Biometria como Sim.
1.8.2 Motivos
Objetivo: Cadastrar Motivos para serem vinculados aos Beneficirios que no devem ter a coleta das digitais realizadas. Deste modo no ser solicitado autenticao da biometria dos Beneficirios vinculados aos Motivos existentes. Isso normalmente acontece com Beneficirios idosos e crianas que possuem baixa qualidade de leitura de suas digitais e por isso, alguns equipamentos no conseguem realizar a leitura. Outros Beneficirios que normalmente utilizam este recurso so os Beneficirios repassados. Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza Biometria como Sim. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Motivos Biometria (Biometria / Motivos)
Tela 1.8-7 Motivos - Biometria
Campos Motivo Descrio Simular captura para este motivo Nome do Motivo.
Observaes Descrio do Motivo. Se marcado, ao se fazer um procedimento que solicite a autenticao por Biometria o sistema exibir a tela de captura, mas no realizar a validao da digital lida, indo para a tela de procedimento. Caso desmarcado o sistema no exibir a tela de captura de biometria, indo imediatamente para a tela de procedimento.
1.8.3 Relatrio de Motivos

Objetivo: Permite pesquisar os Beneficirios que possuem Motivos cadastrados para no utilizao da autenticao via Biometria na Solicitao ou Execuo de Procedimentos Mdicos. Nesta pesquisa, tambm possvel alterar o motivo para no utilizar a biometria. Tambm possvel vincular o motivo, para no utilizar biometria, para novos beneficirios. Isto possvel atravs do link Novo Motivo x Beneficirio. Para um maior detalhamento sobre este cadastro, verificar o tpico Motivos x Beneficirios nesta documentao. Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza Biometria como Sim. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Relatrio Motivos Biometria (Biometria / Relatrio de Motivos)
Tela 1.8-8 Pesquisa de beneficirios x Motivos
Campos Cd. Beneficirio Nome Beneficirio Motivo Data Incio
Observaes Cdigo do Beneficirio a ser considerado na pesquisa. Nome do Beneficirio a ser considerado na pesquisa. Motivo previamente cadastro a ser considerado na pesquisa.. Incio de validade do motivo a ser
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 considerado na pesquisa. Data Fim Fim de validade do motivo a ser considerado na pesquisa.
Tela 1.8-9 Pesquisa de beneficirios x Motivos
1.8.4 Motivos x Beneficirios

Objetivo: Vincular Beneficirios que no devem ter suas digitais capturadas. Desta forma, ao realizar uma solicitao ou execuo para este Beneficirio, no ser necessrio a autenticao da Biometria. A biometria poder ser solicitada para estes Beneficirios caso a opo Simular Captura para este motivo (Administrao / Motivos) esteja marcada. Porm, no ser validada a autenticidade da digital lida, ou seja, servir apenas como simulao. Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza Biometria como Sim. Os Motivos devem estar previamente cadastrados (Biometria / Motivos). Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Motivos x Beneficirios (Biometria / Motivos x Benef)
Tela 1.8-10 Motivos x Benef - Biometria
Campos Cd. Beneficirio Nome Beneficirio Motivo Data Incio Data Fim
Observaes Cdigo do Beneficirio Nome do Beneficirio Motivo previamente cadastrado. Incio de validade do motivo. Fim de validade do motivo.
1.8.5 Recadastro Biometria

Objetivo: Permite liberar o recadastramento dos dados Biomtricos j existentes de determinado Beneficirio. Neste processo no ser feita a captura da Biometria do Beneficirio. A funo deste processo liberar o recadastramento da Biometria, que poder ser feito no menu Biometria / Cadastro Biometria ou quando for solicitada nos processos de Solicitao ou Execuo de Procedimentos Mdicos. Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza Biometria como Sim. O Usurio do Sistema deve ter no seu cadastro de Login as opes Ativar Biometria e Cadastra Biometria marcadas como Sim. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Recadastro Biometria (Biometria / Recadastro)
Tela 1.8-11 Pesquisa de Beneficirio para Recadastro - Biometria

Tela 1.8-12 Recadastro - Biometria
Campos Beneficirio Cdigo Justificativa para recadastro
Observaes Ser apresentado o Nome do Beneficirio. Ser apresentado o Cdigo do Beneficirio. Deve ser informada uma justificativa para poder liberar o recadastro de uma Biometria j cadastrada.
Informaes Importantes: O cadastro da Biometria do Beneficirio no momento da realizao de Procedimentos que solicitem a autenticao, s permitido se a opo Permite Cadastro nos Pontos (Administrao / Parmetros) estiver marcada como Sim.
1.8.6 Carga de Usurios

Objetivo: Permite importar os beneficirios cadastrados no Nefron. Os tipos de Beneficirios que podem ser importados so: Aposentados, Crianas e Beneficirios Repassados. Para importao de crianas, deve ser informado at quantos anos o beneficirio deve possuir para ser importado como criana e o motivo. No caso de importao de idosos, deve ser informado a partir de quantos anos o beneficirio deve possuir para ser importado como idoso e o motivo. Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza Biometria como Sim. Ter a conexo com o Autorizador (Nefron) configurada corretamente. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Carga de Usurios (Biometria / Carga de Usurios)
Tela 1.8-13 Carga de Usurios - Biometria
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Exemplo: Importao de crianas com at 2 (dois) anos.
Tela 1.8-14 Importao de Dados Hilum << Nefron
Tela 1.8-15 Tela com mensagem de carga de crianas realizada com sucesso.

Tela 1.8-16 Pesquisa de Motivo x beneficirio aps a importao de crianas ate 2 anos.
Tela 1.8-17 Dados do Beneficirio importado.
Informaes Importantes: A carga de usurios tambm pode ser agendada clicando no checkbox. Agendar Execuo.
1.8.7 Importar TXT Usurio

Objetivo: Permite importar arquivos TXT com informaes de Beneficirios. Para esta Importao, necessrio informar o caminho e o nome do arquivo TXT e o motivo padro utilizado na Importao. O arquivo deve seguir o layout que segue abaixo. Pr-Requisitos: Habilitar nos Parmetros do sistema (Administrao / Parmetros) a opo Unimed Utiliza Biometria como Sim. O arquivo TXT utilizado na Importao dever estar armazenado na mquina onde o Hilum est instalado. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Importar Txt Usr. (Biometria / Importar Txt Usr.)
Tela 1.8-18 Importar Txt Usr - Biometria
Tela 1.8-19 Layout do arquivo texto de carga de usurios.
Layout de Importao de arquivo de carga de usurios Seq Pos. Ini. Pos. Fin. Descrio Tipo Uso .
Contedo Cdificao: Cdigo do Sistema + Cooperativa de 0001 0600 = Singulares de 0601 0650 = Seccionais de 0651 0850 = Entidades Internacionais
Cdigo da Unimed
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 de 0851 0949 = Intrafederativas de 0950 0990 = Interfederativas/Federao de 0991 0998 = Empresas do Complexo (Seguradora,UAS,etc.) 0999 = Confederao Nacional de 1001 1600 = Singulares Unicred de 1950 1990 = Centrais Unicred 1999 = Confederao Unicred de 2001 2999 = Usimeds. Formato: UUUUBBBBBBBBBBBB. Sendo: U = Cdigo da Unimed B = Cdigo do Beneficirio com Dgito Verificador. As posies que sobrarem referente ao nome do Beneficirio deve ser completado de espaos em branco. Formato: AAAAMMDD. Formato: AAAAMMDD.
17
Cdigo do Usurio
18
42
Nome do Usurio
ANS
4 5
43 51
50 58
Data Incio do Motivo Data Final do Motivo
Data2 Data2
O O
Informaes Importantes: O arquivo TXT utilizado na Importao dever estar armazenado na mquina onde o Hilum est instalado. Deve ser informado o caminho + nome do arquivo. Exemplo: c:\diretorio\arquivo.txt
1.9 Apoio
1.9.1 Utilizao / Ficha Mdica
Objetivo: Permite pesquisar as Utilizaes / Ficha Mdicas realizadas em um determinado perodo por um Beneficirio ou Prestador. Tambm pode ser feita a pesquisa pelo nmero da Autorizao. Aps recuperar as Autorizaes na pesquisa, possvel realizar a re-impresso destas guias, desde que as mesmas estejam autorizadas. Essa funcionalidade s esta disponvel no relatrio de Utilizao, sendo necessrio clicar no link disponibilizado no nmero da autorizao para que seja realizado o processo de re-impresso. Pr-Requisitos: No h Pr-Requisitos. Neste processo ser utilizado o seguinte formulrio: Relatrio de Utilizao / Ficha Mdica (Apoio / Utilizao/Ficha Mdica)
Tela 1.9-1 Tela de filtro - Relatrio de Utilizao / Ficha Mdica
Unimed HILUM - Verso 3.0.0 Campos Prestador Observaes Deve ser selecionado o Prestador que servir de referencia para selecionar as Utilizaes realizadas pelo Prestador. Se preenchido, ser recuperada apenas a autorizao que possui esse Cdigo. Se preenchido sero recuperadas apenas as autorizaes realizadas para o Beneficirio aqui informado. Caso apenas seja preenchido este campo sem o preenchimento do campo Prestador, o sistema gera o relatrio no Modelo de Ficha Mdica. Deve ser informado o perodo que servir de referencia para recuperar as autorizaes. Filtro obrigatrio. Deve ser selecionado qual o Tipo de Operao ser considerada para recuperar as autorizaes. So eles: Solicitao e Execuo. Deve ser selecionada qual a transao ser considerado para recuperar as autorizaes. So eles: Consulta, SADT, Internao ou Todas. Deve ser selecionada qual a situao ser considerada para recuperar as autorizaes. So eles: Autorizado, Negado, Cancelado, Em estudo ou Todas. Define qual o modelo do relatrio. So eles: Sinttico ou Analtico.
Autorizao Beneficirio
Perodo
Tipo Operao
Transaes
Situaes
Modelo
Podem ser gerados 2 tipos de relatrio, sendo que o tipo determinado, atravs dos filtros realizados em tela Caso seja preenchido o campo Prestador, preenchendo ou no os demais filtros, o sistema gera o relatrio de Utilizao que uma listagem das autorizaes realizadas pelo prestador, sendo que o modelo Sinttico lista apenas as Autorizaes e o modelo Analtico lista as Autorizaes e seus procedimentos.

Tela 1.9-2 Relatrio de Utilizao - SINTTICO

Tela 1.9-3 Relatrio de Utilizao - ANALTICO
Caso no seja preenchido o campo Prestador e se preencha o campo Beneficirio, preenchendo ou no os demais filtros, o sistema gera o relatrio de Ficha Mdica, que uma relao dos procedimentos realizados pelo beneficirio.

Tela 1.9-4 Relatrio de Ficha Mdica
Informaes Importantes: O limite de dias que pode ser utilizado como perodo para a gerao do Relatrio de Utilizao / Ficha Mdica parametrizado no campo Limite de dias para pesquisas (Administrao / Parmetros). Caso seja apenas utilizado o filtro Autorizao e Perodo o relatrio gerado ser o de Utilizao.

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Tipo de Consulta Observao

Tela 1.1-5 Guia de Autorizao - Consulta

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CID 10 Indicao Clnica

Cdigo da Operadora / CNPJ / CPF

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Tela 1.2-6 Guia de Autorizao Solicitao SADT

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Tela 1.2-8 Transao Sem Carto Execuo de SADT

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Campos N Guia Principal (Paciente Internado)

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CID 10 Indicao Clnica

Nome do Profissional Exec. / Complementar

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1.2.3 Execuo On-Line

Campos Prestador Solicitante

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Tela 1.2-15 Execuo de SADT On-Line

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1.2.4 Outras Despesas

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Qtde. Vl. Total

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1.2.5 ltimos Atendimentos

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Campos Cdigo do Beneficirio

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Tela 1.3-2 Guia de Solicitao Pr-Autorizao

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