MANUAL DE CAPACITAO EM VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR PARA PROFISSIONAIS DE NVEL MDIO DA ATENO PRIMRIA

GOVERNO DO ESTADO DE ALAGOAS

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE-SESAU/AL

SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA SADE - SUVISA

DIRETORIA DE VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR - DIVISAT

ESTADO DE ALAGOAS SECRETARIA DE ESTADO DA SADE - SESAU SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA SADE

GOVERNADOR DO ESTADO
TEOTNIO VILELA FILHO

SECRETRIO DE ESTADO DE SADE

ALEXANDRE DE MELO TOLEDO

SECRETRIA ADJUNTA
JORGE VILLAS BOAS

CHEFE DE GABINETE
CARLOS PALMEIRA LOPES VILLANOVA

SUPERINTENDENTE DE VIGILNCIA SADE

SANDRA ACIOLY CANUTO

DIRETORA DE VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR

GARDNIA SOUZA FREITAS DE SANTANA

APRESENTAO

A construo do Sistema nico de Sade pressupe desafios constantes, principalmente nas aes de Vigilncia Sade do Trabalhador, na qual os olhares de todas as reas de Vigilncia e de Promoo Sade so imprescindveis. Resguardando suas especificidades e agregando os conhecimentos dessas reas para o estabelecimento de aes conjuntas de Vigilncia Sade que possam impactar positivamente na sade da populao. A Ateno Primria, como sabemos, capaz de responder a maioria das necessidades de sade da populao, se existir de forma organizada, resolutiva e com qualidade. A Diretoria de Vigilncia Sade do Trabalhador, entendendo esse processo, deu incio a capacitao nas aes de Sade do Trabalhador na Ateno Primria, para agentes comunitrios de sade e auxiliares de enfermagem , objetivando a deteco de casos de agravos relacionados com o trabalho e posterior encaminhamento para as unidades de referncia da rede sentinela. Na seqncia tambm sero ofertadas capacitaes (atualizaes) para os profissionais de nvel universitrio dos 18 municpios sentinelas (Arapiraca, Coruripe, Campo Alegre, Delmiro Gouveia, Flexeiras, Joaquim Gomes, Macei, Palmeira dos ndios, Po de Acar, Passo de camaragibe, Penedo, Porto Calvo, Santana do Ipanema, So Luiz do Quitunde, So Miguel dos Campos, Teotnio Vilela, Unio dos Palmares e Viosa), com metas pactuadas na Programao das Aes de Vigilncia Sade do Trabalhador.

GARDNIA SOUZA FREITAS DE SANTANA

DIRETORA DE VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR

GOVERNO DO ESTADO DE ALAGOAS

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE-SES/AL

SUPERINTENDNCIA DE VIGILNCIA SADE - SUVISA

DIRETORIA DE VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR - DIVISAT

COORDENAO: ELABORAO:

GARDNIA SOUZA FREITAS DE SANTANA MARIA DAS GRAAS CAJUEIRO RGO SONIA MARIA DE MENDONA GAMA

REVISO TCNICA:

GARDNIA SOUZA FREITAS DE SANTANA

SUMRIO

INTRODUO ...................................................................................... COMO CONHECEMOS ESTES CASOS ................................................... FUNES DA VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR .................... PAPEL DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE NO PROCESSO ............ OPERACIONALIZAO E FLUXO ........................................................ ACIDENTE GRAVE ............................................................................... ACIDENTE COM EXPOSIO A MATERIAL BIOLGICO ..................... INTOXICAO EXGENA ................................................................... DERMATOSES OCUPACIONAIS ........................................................... LER/DORT ......................................................................................... PAIR .................................................................................................. PNEUMOCONIOSES ............................................................................ NEOPLASIAS ....................................................................................... TRANSTORNOS MENTAIS ................................................................... REDE DE ABRANGNCIA DOS CERESTs REGIONAIS .......................... FLUXOS DAS NOTIFICAES .............................................................. BIBLIOGRAFIA ................................................................................... ANEXOS A- FICHAS DE NOTIFICAES .................................................. B- INSTRUTIVOS ......................................................................

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CAPACITAO EM VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR PARA PROFISSIONAIS DE NVEL MDIO DA ATENO PRIMRIA ALAGOAS 2011.

INTRODUO A Vigilncia Sade do Trabalhador consiste na adoo de polticas especficas para o controle e monitoramento dos casos notificados e confirmados pela rede de Assistncia dos agravos relacionados ao trabalho. A partir da anlise desses casos pretende-se: Detectar e conhecer os fatores de risco determinantes e condicionantes aos processos e ambientes de trabalho da classe trabalhadora; Reduzir o quadro de morbi-mortalidade por agravos relacionados ao trabalho; Evitar e/ou reduzir os Acidentes de Trabalho nos vrios campos de atuao do trabalhador Alagoano; Promover reduo de riscos e danos a sade do trabalhador por meio de implementaes das Normas Regulamentadoras-NR, nas diversas reas de atuao;

COMO CONHECEMOS ESTES CASOS O Ministrio da Sade publicou novas listas de notificao compulsria por meio dos anexos I, II e III da PORTARIA N 104/GM/MS, em 25 de janeiro de 2011. A referida portaria define as terminologias adotadas em legislao nacional, conforme disposto no
Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao compulsria em todo o territrio nacional e estabelece fluxo, critrios, responsabilidades e atribuies aos profissionais e servios de sade.

[...] Art. 6 Adotar, na forma do Anexo III a esta Portaria, a Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas (LNCS).
Pargrafo nico. As doenas e eventos constantes no Anexo III a esta Portaria devem ser registrados no Sinan, obedecendo as normas e rotinas estabelecidas para o Sistema.

Art. 7 A notificao compulsria obrigatria a todos os profissionais de sade mdicos, enfermeiros, odontlogos, mdicos veterinrios, bilogos, biomdicos, farmacuticos e outros no exerccio da profisso, bem como os responsveis por organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de sade e de ensino, em conformidade com os arts. 7 e 8, da Lei n 6.259, de 30 de outubro de 1975. Art. 8 A definio de caso para cada doena, agravo e evento relacionados nos Anexos a esta Portaria, obedecero padronizao definida no Guia de Vigilncia Epidemiolgica da SVS/MS. Art. 9 vedado aos gestores estaduais e municipais do SUS a excluso de doenas, agravos e eventos constantes nos Anexos a esta Portaria. Art. 10 facultada a elaborao de listas estaduais ou municipais de Notificao Compulsria, no mbito de sua competncia e de acordo com perfil epidemiolgico local. [...]
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ANEXO III - Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas LNCS 1. Acidente com exposio a material biolgico relacionado ao trabalho; 2. Acidente de trabalho com mutilaes; 3. Acidente de trabalho em crianas e adolescentes; 4. Acidente de trabalho fatal; 5. Cncer Relacionado ao Trabalho; 6. Dermatoses ocupacionais; 7. Distrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho ( DORT) 8. Perda Auditiva Induzida por Rudo - PAIR relacionada ao trabalho; 9. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho; 10. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho.

ANEXO I - Lista de Notificao Compulsria 1. Intoxicao Exgena por substncias qumicas, incluindo agrotxicos, gases txicos e metais pesados.

FUNES DA VIGILNCIA SADE DO TRABALHADOR Identificar suspeitos, investigar e notificar no Sinan todos os casos confirmados como Agravo relacionado ao Trabalho detectados pela Rede Sentinela ou pelos Sistemas Municipais de Ateno Sade do Trabalhador; Coletar e analisar os dados, buscando informaes a respeito do perfil de Sade do Trabalhador em cada rea de abrangncia Municipal, separando-os por faixa etria, sexo, ocupao,etc; Desenvolver Aes de vigilncia a ambientes de trabalho; Recomendar medidas de preveno de acidentes e promoo da Sade; Avaliar a eficcia e a efetividade das medidas recomendadas; Divulgar as informaes por meio de Notas Tcnicas, Boletins e Informes Epidemiolgicos referentes Sade do Trabalhador.

PAPEL DO AGENTE COMUNITRIO DE SADE NO PROCESSO 1. Comunicar ao servio Municipal de Sade situaes de risco para a sade do trabalhador; 2. Questionar aos pacientes visitados e que apresentam quadro clnico com sintomatologia compatvel aos sintomas das doenas relacionadas ao trabalho o seguinte: a- Trabalha em que local e com o que? b- Usa equipamentos de proteo individual? 3. Encaminhar paciente ao mdico para diagnstico e tratamento; 4. Busca Ativa de casos onde os fatores de risco sejam explcitos para desenvolver doenas relacionadas ao trabalho; 5. Participar da investigao de casos sob a orientao e superviso de mdicos e enfermeiros;

OPERACIONALIZAO E FLUXO, CONFORME OS AGRAVOS RELACIONADOS AO TRABALHO:

1- Servio de Sade = Unidade Sentinela: Identifica caso suspeito; Abre ficha de notificao/investigao - inicia o processo de investigao: Casos Confirmados = digitar ficha no SINAN conforme nvel de descentralizao do mesmo, obedecendo ao fluxo j preconizado neste Sistema; Casos No Confirmados = arquivar estas fichas de notificao/investigao e no dar entrada no SINAN. 2- Definio de Caso e Unidades Sentinelas dos Acidentes e Agravos Sade do Trabalhador

Acidente Grave: a) Definio de caso: So considerados acidentes de trabalho aqueles que ocorram no exerccio da atividade laboral, ou no percurso de casa para o trabalho e viceversa (acidentes de trajeto), podendo o trabalhador estar inserido tanto no mercado formal quanto no informal de trabalho. So considerados Acidentes de Trabalho Graves aqueles que resultam em morte, aqueles que resultam em mutilaes e aqueles que acontecem com menores de dezoito anos. Acidente Fatal: a) Definio de caso: aquele que leva ao bito imediatamente ou posterior a sua ocorrncia. b) Unidade(s) Sentinela (s): Hospital Geral do Estado (HGE), Unidade de Emergncia Dr. Daniel Houly em Arapiraca e os seguintes hospitais:
DELMIRO GOUVEIA UME Dr Antenor, P. DOS NDIOS Hospital Sta Rita, PO DE ACAR UM Dr Djalma G. Anjos, S. DO IPANEMA HR Arsnio M. da Silva, CORURIPE H. e Matern.Carvalho Beltro, J. GOMES U.M. Ana Anita Gomes Fragoso PENEDO UM Dom Fernando, PORTO CALVO H.Municipal So Sebastio, S.M.DOS CAMPOS Santa Casa, U. DOS PALMARES Hospital S.V. de Paula, VIOSA H. Municipal de Viosa.

Acidente de Trabalho com mutilao: a) Definio de caso: quando o acidente ocasiona leso (poli traumatismos, amputaes, esmagamentos, traumatismos crnio-enceflico, fratura de coluna, leso de medula espinhal, trauma com leses viscerais, eletrocusso, asfixia, queimaduras, perda de conscincia e aborto) que resulte em internao hospitalar, a qual poder levar reduo temporria ou permanente da capacidade para o trabalho.
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b) Unidade(s) Sentinela (s): Hospital Geral do Estado (HGE), Unidade de Emergncia Dr. Daniel Houly em Arapiraca e os seguintes hospitais:
DELMIRO GOUVEIA UME Dr Antenor, P. DOS NDIOS Hospital Sta Rita, PO DE ACAR UM Dr Djalma G. Anjos, S. DO IPANEMA HR Arsnio M. da Silva, CORURIPE H. e Matern.Carvalho Beltro, J. GOMES U.M. Ana Anita Gomes Fragoso PENEDO UM Dom Fernando, PORTO CALVO H.Municipal So Sebastio, S.M.DOS CAMPOS Santa Casa, U. DOS PALMARES Hospital S.V. de Paula, VIOSA H. Municipal de Viosa.

Acidente de trabalho em criana e adolescente: a) Definio de caso: quando o acidente de trabalho acontece com pessoas menores de dezoito anos. b) Unidade (s) Sentinela (s): Hospital Geral do Estado (HGE), Unidade de Emergncia Dr. Daniel Houly em Arapiraca e os seguintes hospitais:
DELMIRO GOUVEIA UME Dr Antenor, P. DOS NDIOS Hospital Sta Rita, PO DE ACAR UM Dr Djalma G. Anjos, S. DO IPANEMA HR Arsnio M. da Silva, CORURIPE H. e Matern.Carvalho Beltro, J. GOMES U.M. Ana Anita Gomes Fragoso, PENEDO UM Dom Fernando, PORTO CALVO H.Municipal So Sebastio, S.M.DOS CAMPOS Santa Casa, U. DOS PALMARES Hospital S.V. de Paula, VIOSA H. Municipal de Viosa.

Acidente com exposio a material biolgico: a) Definio de caso: Acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgnicos ocorridos com os profissionais da rea da sade durante o desenvolvimento do seu trabalho, aonde os mesmos esto expostos a materiais biolgicos potencialmente contaminados. Os ferimentos com agulhas e material perfuro cortante em geral so considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de 20 tipos de patgenos diferentes, sendo o vrus da imunodeficincia humana (HIV), o da hepatite B (HBV) e o da hepatite C (HCV) os agentes infecciosos mais comumente envolvidos b) Unidade(s) Sentinela (s): Hospital Escola Dr. Hlvio Auto HEHA e Unidade de Emergncia Dr. Daniel Houly em Arapiraca. Intoxicao Exgena a) Definio de caso: todo aquele indivduo que, tendo sido exposto a substncias qumicas (agrotxicos, medicamentos, produtos de uso domstico, cosmticos e higiene pessoal, produtos qumicos de uso industrial, drogas, plantas e alimentos e bebidas), apresente sinais e sintomas clnicos de intoxicao e/ou alteraes laboratoriais provavelmente ou possivelmente compatveis. b) Unidade(s) Sentinela (s): Hospital Geral do Estado (HGE), Unidade de Emergncia Dr. Daniel Houly e Hospital Bom Conselho em Arapiraca, DELMIRO GOUVEIA
UME Dr Antenor, P. DOS NDIOS Hospital Sta Rita, PO DE ACAR UM Dr Djalma G. Anjos, S. DO IPANEMA HR Arsnio M. da Silva, CORURIPE H. e Matern.Carvalho Beltro, J. GOMES U.M. Ana Anita Gomes Fragoso, PENEDO UM Dom Fernando, PORTO CALVO H.Municipal So Sebastio, S.M.DOS CAMPOS Santa Casa, U. DOS PALMARES Hospital S.V. de Paula, VIOSA H. Municipal de Viosa. 9

 Dermatoses ocupacionais: a) Definio de caso: Compreendem as alteraes da pele, mucosas e anexos, direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo trabalho. Podem estar relacionadas com substncias qumicas, o que ocorre em 80% dos casos, ou com agentes biolgicos ou fsicos, e ocasionam quadros do tipo irritativo (a maioria) ou do tipo sensibilizante. b) Unidade(s) Sentinela(s): Hospital Universitrio HU/AL LER/DORT a) Definio de caso: uma sndrome clnica que afeta o sistema msculoesqueltico em geral, caracterizada pela ocorrncia de vrios sintomas concomitantes ou no, de aparecimento insidioso, tais como dor crnica, parestesia, fadiga muscular, manifestando-se principalmente no pescoo, cintura escapular e/ou membros superiores. Acontece em decorrncia das relaes e da organizao do trabalho, onde as atividades so realizadas com movimentos repetitivos, com posturas inadequadas, trabalho muscular esttico e outras condies inadequadas. c) Unidade(s) Sentinela (s): Hospital Universitrio HU/AL. PAIR a) Definio de caso: a diminuio gradual da acuidade auditiva, decorrente da exposio continuada a nveis elevados de rudo no ambiente de trabalho. sempre neurossensorial, irreversvel e passvel de no progresso uma vez cessada a exposio ao rudo. b) Unidade(s) Sentinela (s): Hospital Universitrio HU/AL, Clnica de Fonoaudiologia da UNCISAL e OTOMED em Arapiraca. Pneumoconioses: a) Definio de caso: Conjunto de doenas pulmonares causadas pelo acmulo de poeira nos pulmes e reao tissular presena dessas poeiras, presentes no ambiente de trabalho. Podem abranger os seguintes grupos: a) Pneumoconiose: causada pela inalao de poeiras contendo slica livre cristalina. b) Pneumoconiose dos trabalhadores do carvo: causada pela inalao de poeiras de carvo mineral. c) Asbestose: causada pela inalao de fibras de asbesto ou amianto d) Pneumoconiose devido a outras poeiras inorgnicas: beriliose (exposio ao berlio); siderose (exposio a fumos de xido de ferro) e estanhose (exposio a estanho). e) Pneumoconiose por poeiras mistas: englobam pneumoconioses com padres radiolgicos diferentes, de opacidades regulares e irregulares, devidas inalao de poeiras de diversos tipos de minerais, com significativo grau de contaminao por slica livre, porm sem apresentar o substrato antomopatolgico tpico de silicose. b) Unidade(s) Sentinela (s): Hospital Universitrio HU/AL Neoplasias relacionadas ao trabalho:
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 a) Definio de caso: todo cncer que surgiu como conseqncia da exposio a agentes carcinognicos presentes no ambiente de trabalho, mesmo aps a cessao da exposio. Para uso deste instrumento sero considerados casos os seguintes agravos (sero os eventos sentinelas): Leucemia por exposio ao benzeno - CID C91 e C95, mesotelioma por amianto CID C45 e angiossarcoma heptico por exposio a cloreto de vinila CID 22.3 . b) Unidade (s) Sentinela (s): Hospital Universitrio HU/AL, Santa Casa de Misericrdia de Macei e Hospital Afra Barbosa em Arapiraca. Transtornos mentais relacionadas ao trabalho: a) Definio de caso: Transtornos mentais e do comportamento relacionados ao trabalho so aqueles resultantes de situaes do processo de trabalho, provenientes de fatores pontuais como exposio determinados agentes txicos, at a completa articulao de fatores relativos organizao do trabalho, como a diviso e parcelamento das tarefas, as polticas de gerenciamento das pessoas, assdio moral no trabalho e a estrutura hierrquica organizacional. Transtornos mentais e do comportamento, para uso deste instrumento, sero considerados os estados de estresses ps-traumticos decorrentes do trabalho (CID F 43.1). c) Unidade (s) Sentinela (s): Hospital Portugal Ramalho.

REDE DE ABRANGNCIA MUNICIPAL DOS CENTROS REGIONAIS DE REFERNCIA SADE DO TRABALHADOR - ALAGOAS - 2011.

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MUNICPIOS SENTINELAS PARA SADE DO TRABALHADOR ALAGOAS - 2011

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[...] INCLUSO DE NOTIFICAO/INVESTIGAO DE CASOS CONFIRMADOS NO SINAN

a. Os agravos Crnicos so notificados somente aps confirmao diagnstica, ou seja, no existe notificao de casos suspeitos. b. A incluso de dados da investigao de agravos que so notificados, segundo norma de vigilncia, aps confirmao do caso, realizada na mesma ocasio da incluso dos dados da notificao. c. Os agravos notificados aps confirmao diagnstica so: AIDS adulto e criana, acidentes de trabalho, doenas relacionadas ao trabalho, esquistossomose, hansenase, intoxicao exgena, leishmaniose tegumentar americana, sfilis congnita e tuberculose[...]

Trecho retirado da pag. 32 do manual do Ministrio da Sade/SVS, sob o ttulo: Roteiro para Uso do Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan Net de maro de 2007.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:

1. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade SAS, Estratgias para incluso dos agravos relacionados ao trabalho no sistema de informao de agravos de notificao Sinan . 2. Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia Sade SVS, Roteiro para Uso do
Sistema de Informao de Agravos de Notificao Sinan Net, de maro de 2007.

3. PORTARIA N 3.120 de 1 de julho de 1998

4. PORTARIA N 777/GM/MS, em 28 de abril de 2004 5. Ministrio da Sade, Representao no Brasil da OPAS/OMS Doenas Relacionadas ao Trabalho, Manual de Procedimentos para os Servios de Sade.

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ANEXOS A FICHAS DE NOTIFICAO

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