62

A
ANLISE DO pERFIL EpIDEMIOLGICO DOS CLIENTES DO CENTRO DE ATENO pSICOSSOCIAL pARA LCOOL E OUTRAS DROGAS (CApS-AD) DE SOBRAL-CE
EPIDEMIOLOGICAL PROFILE ANALYSIS OF PATIENTS FROM THE PSYCHOSOCIAL CARE CENTER FOR ALCOHOL AND DRUG MISUSE (CAPS AD) IN SOBRAL, CE BRAZIL Paulo Henrique Dias Quinder Lus Fernando Tfoli 1 2 RESUMO

municpio de Sobral (Cear) possui uma Rede de Ateno Integral Sade Mental. O Centro de Ateno Psicossocial

para lcool e outras Drogas (CAPS-AD) comeou suas atividades em 2002 com uma equipe composta por enfermeiro,

psiquiatra, mdico generalista, psiclogo, terapeuta ocupacional, assistente Social, educador fsico e auxiliares de perodo de setembro de 2002 a maro de 2006. O perfil do usurio representado principalmente por homens (88,3%), de 20-39 anos (52,1%), com 1 a 7 anos de estudo (57,1%), sendo que 46,4% esto desempregados, 47,4% co-habitando

enfermagem. O objetivo deste trabalho foi traar um perfil da clientela atendida no servio CAPS-AD de Sobral-CE no

com os pais e 27,4% foram referidos pelo Hospital Geral. A dependncia qumica mais freqente o de alcoolismo

(64,3%) e o principal padro de consumo o dirio (66,5%). O estudo possibilitou conhecer a clientela, podendo-se apontar estratgias para preveno ao abuso de substncias psicoativas, bem como na assistncia aos dependentes qumicos.

Palavras-chave: Perfil epidemiolgico; CAPS-AD; Dependncia Qumica.

ABSTRACT

obral-CE has an Integral Mental Health Care Network. The Psychosocial Care Center for Alcohol and Drug Misuse (CAPS AD) have being working since 2002 with a team composed of a nurse, psychiatrist, general physician,

psychologist, occupational therapist, social worker, physical education instructor and nursing auxiliaries. The objective The user profile was mainly represented by men (88.3%), aged 20-39 (52.1%), with 1 to 7 years of schooling (57.1%),

of this study was to trace the profile of the patient cared at the CAPS-AD service from September 2002 to March 2006. 46.4% are unemployed, 47.4% were living with parents and 27.4% were referred by the General Hospital. The most frequent chemical dependency was alcoholism (64.3%) and the main pattern of consumption was daily (66.5%). The study enabled getting to know the patients making possible to point out strategies for preventing abuse of psychoactive substances and to provide assistance to chemical dependents.

Keywords: Epidemiological Profile; CAPS-AD; Chemical Dependency.

1 - Psiclogo. Especialista em Sade Mental pela Escola de Formao em Sade da Famlia Visconde de Sabia e Universidade Estadual Vale do Acara (UVA). 2 - Psiquiatra. Professor da Faculdade de Medicina de Sobral-CE/ Universidade Federal do Cear (UFC).

SANARE, Sobral, v.6, n.2, p.62-66, jul./dez. 2005/2007

1. INTRODUO
A dependncia das drogas sejam elas lcitas ou ilcitas, um fenmeno mundial que gera vrias conseqncias, tanto para o dependente como para as demais pessoas do seu convvio, seja no mbito fsico, psquico ou social. No campo fsico causam doenas que podem levar morte; no psquico causam dependncia psicolgica e no social podem causar problemas no relacionamento familiar, problemas com a justia e no trabalho, dentre outros (ALMEIDA, 1997). O autor acrescenta ainda que o uso abusivo de substncias qumicas atualmente um problema de sade pblica. A utilizao do lcool, da maconha, dos opiceos, das anfetaminas e do tabaco tem desencadeado uma srie de outros problemas ligados sade da populao e ao bem estar social, tais como: dependncia qumica, crises de abstinncia, riscos de contrair doenas de sexualmente carcinomas, transmissveis, aumento da desenvolvimento

do Centro de Especialidades Mdicas e Ala de Internaes Psiquitricas no Hospital Geral Dr. Estevo (MARINHO, 2004). O CAPS-AD de Sobral iniciou suas atividades em setembro de 2002, sendo referncia especializada para o atendimento de dependentes qumicos para as cidades de Sobral, Forquilha e Massap. O servio possui a equipe mnima de profissionais exigida pelo Ministrio da Sade, composta por: um clnico geral, um psiquiatra, um psiclogo, um assistente social, um terapeuta ocupacional, um educador fsico, dois enfermeiros, trs auxiliares de enfermagem, um auxiliar administrativo, um auxiliar de servios gerais, uma cozinheira, um oficineiro, um digitador e trs vigilantes. Este servio contava, no final de 2006, com cerca de 1000 clientes cadastrados. So atendidos os casos de alta complexidade, encaminhados pelas equipes de ateno bsica sade, assim como por outros setores sociais tais como: S.O.S Criana, Conselho Tutelar, Programa Liberdade Assistida, Semi-Liberdade, Hospitais Gerais. Alm disso, o servio tambm acolhe e avalia os casos que chegam por demanda espontnea. Desde a implantao do CAPS-AD, a falta de dados acerca da clientela atendida era marcante. Havia a necessidade de observar de onde advinham os usurios, de onde eram encaminhados, e que vnculos sociais e familiares possuam. Desta forma, o objetivo geral deste trabalho foi avaliar o perfil epidemiolgico da clientela atendida no CAPS-AD de Sobral. Ainda, os objetivos especficos foram traar o perfil scio-demogrfico da clientela atendida, descrever os tipos de substncias psicoativas mais utilizadas pelos clientes e qual a sua freqncia de consumo.

criminalidade, acidentes no trnsito e no trabalho e violncia domstica.

A dependncia das drogas sejam elas lcitas ou ilcitas, um fenmeno mundial que gera vrias conseqncias, tanto para o dependente como para as demais pessoas do seu convvio, seja no mbito fsico, psquico ou social.
Diante desta problemtica foram criados Centros de Ateno Psicossocial para tratamento ao abuso e dependncia de substncias psicoativas. Sobral, municpio localizado na zona do serto centro-norte do Cear, foi a primeira cidade do Estado a implantar um Centro de Ateno Psicossocial para lcool e outras Drogas (CAPS-AD), dispositivo que faz parte da Rede Integral Sade Mental, que consta ainda com os seguintes dispositivos: CAPS-Geral, Servio Residencial Teraputico, Ambulatrio de Psiquiatria

2. METODOLOGIA
Este estudo foi do tipo exploratrio descritivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir do banco de dados do Centro Ateno Psicossocial para lcool e outras Drogas (CAPS-AD) de Sobral, do sistema de Informao da Ateno Bsica de Sobral-CE (SIAB) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). A populao do estudo foi representada por clientes cadastrados no servio entre setembro de 2002 e maro de 2006, totalizando 980 pronturios cadastrados no servio. Foram excludos da amostra 20 casos que no possuam diagnstico de abuso ou dependncia de lcool e outras drogas, ficando a amostra do estudo definida com 960 pronturios. Ainda, foram excludos os clientes com idade inferior a 15 anos (19 clientes), devido baixa prevalncia de pessoas

SANARE, Sobral, v.6, n.2, p.62-66, jul./dez. 2005/2007

63

nesta faixa-etria. Portanto a amostra para disposio e anlise dos resultados referentes varivel faixaetria ficou definida em 941 clientes. O estudo obedeceu aos aspectos da biotica,

do municpio esta faixa etria corresponde a 12,3%, no servio esta faixa etria corresponde a apenas 4,7%. TABELA 2. Distribuio por faixa etria da clientela do CAPS-AD comparado com os dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica, setembro de 2002 a maro de 2006.
Faixa etria 15-19 20-39 40-49 50-59 > 60 111 490 191 105 44 941 CAPS-AD Nmero total % 11,8 52,1 20,3 11,2 4,7 100 SIAB Nmero total 21.132 68.419 19.778 12.567 17.023 138.919 % 15,2 49,3 14,2 9,0 12,3 100

respeitando os princpios da beneficncia, da nomaleficncia, da autonomia e da justia (Resoluo 196/96). O termo de compromisso para utilizao de dados de pronturios foi assinado pelos pesquisadores, se comprometendo a preservar as informaes do banco de dados do servio. Os dados foram organizados atravs do software Epi-Info (verso 6.02) e apresentados em grficos e tabelas.

3. ANLISE RESULTADOS

DISCUSSO

DOS

Total

Na tabela 3 podemos ver que 46,4% dos clientes Com relao ao gnero dos clientes atendidos nos CAPS-AD, 88,3% era do sexo masculino (Tabela 1). De acordo com o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), ano base de 2006, existem na populao de Sobral mais mulheres do que homens, o que demonstra uma elevada demanda de homens com problemas relacionados ao uso abusivo de substncias psicoativas. TABELA 3. Distribuio da clientela atendida no CAPSAD TABELA 1. Distribuio, por gnero, da clientela do CAPS-AD comparado com os dados do Sistema de Informao da Ateno Bsica, setembro de 2002 a maro de 2006. por ocupao, setembro de 2002 a maro de 2006. atendidos no CAPS-AD afirmou que estava desempregada quando procuraram o servio. No entanto, 38% dos clientes estavam exercendo algum tipo de trabalho remunerado, seja ele formal ou informal. Observamos ainda que, 7,7% estavam estudando e 3% eram de donas de casa, contabilizando um total de 48,7%, de clientes que estavam exercendo algum tipo de ocupao.

Ocupao Do lar Desempregado (a)

Nmero total 28 427 42 71 3 350 921

% 3,0 46,4 4,6 7,7 0,3 38,0 100

Gnero Masculino Feminino Total

CAPS-AD Nmero total 848 112 960 % 88,3 11,7 100

SIAB Nmero total 91.838 97.435 189.273 % 48,5 51,5 100

Beneficirio (a) Estudante Incapaz sem benefcio Trabalhador em atividade Total

A tabela 2 ilustra que a faixa etria com maior predominncia atendida no CAPS-AD desde o incio do seu funcionamento a que compreende as idades entre 20 e 39 anos, correspondendo mais da metade da clientela. Importante destacar que a faixa etria com maior predominncia no municpio de Sobral-CE (dados do SIAB). Os clientes com idade inferior aos 15 anos foram excludos desta anlise em particular, para efeito de comparao com as faixas etrias do SIAB. Estes, no entanto, foram somente 19 (2% do total), o que mostra um baixo ndice de pr-adolescentes atendidos pelo CAPS-AD. Existe certa discrepncia na faixa etria maior de 60 anos atendida no CAPS-AD. Enquanto que na populao

Podemos inferir, portanto que, os clientes do CAPS-AD so pessoas ainda produtivas, que desempenham algum tipo de atividade. Ou seja, ajuda a desconstruir o estigma de que o dependente de lcool e outras drogas um ser improdutivo, incapaz de poder realizar atividades, um ser margem da sociedade. So indivduos que esto ou que podem ser reinseridos no mercado de trabalho. Com relao origem dos clientes que chegam ao CAPSAD, 27,4% advm dos encaminhamentos realizados pelo hospital geral Dr. Estevam, seguido dos encaminhamentos realizados pelas equipes do PSF do municpio de Sobral (26,7%) e atravs da demanda espontnea (22,1%).

64

SANARE, Sobral, v.6, n.2, p.62-66, jul./dez. 2005/2007

TABELA 4. Distribuio da clientela do CAPS-AD por origem,

Outro aspecto relevante o trabalho desenvolvido pela equipe do CAPS-AD nos territrios, tais como: busca ativa, visitas domiciliares, discusso dos casos junto s equipes de sade da famlia...
De acordo com Marinho (2004), em seu estudo sobre o primeiro ano de funcionamento do CAPS-AD de Sobral, 36,4% dos encaminhamentos advinha do hospital geral Dr. Estevam, (que so realizadas as dos internaes psiquitricas do em PSF Sobral) Sobral seguido (30,7%), encaminhamentos

comparado aos dados do primeiro ano de funcionamento realizado por Marinho (2004).
ORIGEM MARINHO, 2004 (set/2002-ago/2006) N PSF Sobral Hospital Dr. Estevam Santa Casa Sobral Ao Social Demanda Espontnea PSF Forquilha/Massap CAPS-Geral Servio Particular Outros Total 92 109 15 24 29 28 3 300 % 30,7 36,4 5,0 8,0 9,6 9,3 1,0 100 BANCO DE DADOS CAPS-AD (set/2002-mar/2006) N 256 263 20 40 212 6 107 15 41 960 % 26,7 27,4 2,1 4,1 22,1 0,6 11,1 1,6 4,3 100

Com relao s substncias de abuso consumidas, 90,2% dos clientes atendidos no CAPS-AD faz uso do lcool. Em segundo lugar foi citado o tabaco (54,8%). Dentre as substncias ilcitas, a maconha mais consumida entre os clientes (33,2%). Em seguida temos os sedativos-hipnticos (17,2%), a cocana e o crack (9,45%) e em ltimo lugar os anticolinrgicos (2,9%) (Figura 1).

numa diferena percentual de 5,7% entre as duas variveis. No estudo atual temos uma diferena apenas de 0,7% entre os encaminhamentos do hospital geral Dr. Estevam (27,4%) e os do PSF Sobral (26,7%), demonstrando uma equiparao entre os respectivos encaminhamentos. Esta aproximao est provavelmente associada consolidao do servio no municpio, uma vez que a demanda espontnea passou de cerca de 10% (MARINHO, 2004) para mais de 20% no total da amostra deste estudo. Outro aspecto relevante o trabalho desenvolvido pela equipe do CAPS-AD nos territrios, tais como: busca ativa, visitas domiciliares, discusso dos casos junto s equipes de sade da famlia e trabalhos de sensibilizao das equipes quanto abordagem ao usurio de lcool e outras drogas. No entanto ainda temos uma grande demanda advinda dos hospitais gerais. Somando-se os encaminhamentos dos hospitais gerais de Sobral: Dr. Estevam e Santa Casa tm-se um total de 29,5% de encaminhamentos. Esse achado revela que boa parte da clientela atendida no servio advinda de internaes, o que mostra que existe ainda uma lacuna na identificao precoce dos casos. Uma significativa parte da clientela, primeiro interna nos hospitais gerais para depois ser referenciada para ao servio especializado CAPS-AD Sobral.

lcool

90.2%

T abaco

54.7%

M aconha S edativos/ Hipnticos I nalantes

33.2%

17.2%

14.5%

C ocana/C rack

9.4%

A nticolinrgicos

2.9%

FIGURA 1 Percentual de consumo das substncias psicoativas pelos clientes do CAPS-AD em Sobral-CE. Os dados refletem de uma maneira geral o que a nossa sociedade tende a consumir. De acordo com os estudos de Carlini et. al. (2002), sobre uso de drogas psicoativas no Brasil (estudo envolvendo as 107 maiores cidades do pas 2001) tem-se que a substncia mais consumida da populao brasileira o lcool com 68,7%, seguido do tabaco com 41,1%

Com relao s substncias de abuso consumidas, 90,2% dos clientes atendidos no CAPS-AD faz uso do lcool.

SANARE, Sobral, v.6, n.2, p.62-66, jul./dez. 2005/2007

65

de uso na vida. A maconha a droga ilcita mais utilizada pela populao em geral, com 6,9%. J os solventes (5,8%) aparecem em quarto lugar na preferncia dos brasileiros, diferente da nossa clientela que tem os inalantes como a quinta droga mais consumida.

de Informaes Sobre Drogas Psicotrpicas: UNIFESP Universidade Federal de So Paulo, 2002. MARINHO, J. R. M. Caracterizao dos casos atendidos no CAPS-AD em seu primeiro ano de funcionamento, Sobral-CE, setembro de 2002 a agosto de 2003. Monografia apresentada no Curso de Residncia em Sade da Famlia da Universidade Estadual Vale do Acara UVA e Escola de Formao em Sade da Famlia Visconde de Sabia EFSVS. Sobral-CE, 2004.

4. CONCLUSES
A questo da dependncia qumica no nosso pas ainda carece de estudos que mostrem qual o perfil das pessoas que procuram os ambulatrios especializados de sade, quais as substncias que mais utilizam, qual o seu padro de consumo e as sua relao com sexo e faixa etria. Os estudos geralmente apontam o perfil do uso de substncias na populao em geral deixando uma lacuna quanto s pessoas que sofrem com o uso abusivo e a dependncia qumica. Esta escassez dificultou a comparao dos dados deste estudo frente literatura, porm ressalta o pioneirismo deste estudo. Os mitos quanto ao uso, abuso e dependncia acerca das drogas ainda so bastante difundidos na sociedade. Por outro lado temos importantes estudos que demonstram o quanto o lcool e o tabaco ocasionam graves problemas de sade, violncia, acidentes de trnsito e de trabalho, no entanto a sociedade de uma forma geral realiza uma demonizao das substncias psicoativas ilcitas, dificultando a atuao dos profissionais de sade, devido ao preconceito que sofrem as pessoas que fazem uso de drogas ilegais. O estudo possibilitou um importante conhecimento da clientela atendida no servio, podendo-se com isso apontar estratgias de trabalho mais condizentes com a realidade e polticas mais eficazes na preveno ao uso abusivo de substncias psicoativas, bem como na assistncia aos dependentes qumicos do municpio.

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALMEIDA, F. N. Brasilian multicentric study of psychuatric morbidity. Britsh Journal of Psychiatry, 171: 97 -101, 1997. BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 196/96. Decreto N 93.9333 de janeiro de 1987. Critrios sobre pesquisa envolvendo seres humanos. Biotica, v. 4, n 2, 1996. CARLINI, A. E.; GALDURZ, J. C. F.; NOTO, A. R. & NAPPO, S. A. I levantamento domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil: estudo envolvendo as 107 maiores cidades do pas: 2001. So Paulo: CEBRID Centro Brasileiro

66

SANARE, Sobral, v.6, n.2, p.62-66, jul./dez. 2005/2007