Coimbra VCC, Kantorski LP

O ACOLHIMENTO EM CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL
THE WELCOMING AT A CENTER FOR PSYCHOSOCIAL CARE
Valéria Cristina Christello Coimbra* Luciane Prado Kantorski**
RESUMO: O objeto de estudo foi o acolhimento de usuários no Centro de Atenção Psicossocial Castelo (CAPS) Simões Lopes, do Município de Pelotas do Estado do Rio Grande do Sul. Objetivou-se analisar o processo de acolhimento do usuário que busca atendimento num CAPS. Trata-se de um estudo de caso, descritivo e analítico, com abordagem qualitativa, realizado, em 2003, com 11 usuários acolhidos no CAPS Castelo e os quatro profissionais responsáveis pelo acolhimento. Foram utilizados um roteiro de observação e outro de entrevista semi-estruturada para coletar dados, que foram agrupados a partir da análise do tema A organização do trabalho no CAPS Castelo. Foi constatado que o acolhimento apresentou-se como um organizador do trabalho nesse Centro e como um impulso de mudança do modelo assistencial centrado na doença para um novo modelo voltado para o atendimento integral do sujeito/ família/comunidade, possibilitando o encaminhamento mais resolutivo da necessidade do usuário. Palavras-Chave: Enfermagem; equipe multidisciplinar; psiquiatria; saúde mental. ABSTRACT: ABSTRACT: The object of this research was the welcoming of users at the Castelo Simões Lopes Center for Psychosocial Care in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. The purpose of the study was to analyze the welcoming process given to the user who seeks care at a Center for Psychosocial Care (CAPS). This descriptive and analytic case study, of a qualitative approach, has been accomplished in 2003, and included 11 users welcomed at the Castelo CAPS as well as the four professionals responsible for the welcoming. Data has been collected by the use of an observation script and a semi-structured interview script. Data analysis has been structured around the following theme: Work organization at the Castelo CAPS. We observed the welcoming to be a work organizer inside Castelo CAPS and an impulse for the change from the care model centered on illness towards another model, designed for the integral care of user/family/community, that allows for a more efficient follow-up of the user‘s needs. Keyword: Nursing; work health; mental health; psiquiatric.

INTRODUÇÃO
acolhimento de usuários, pessoas com transtornos mentais graves ou severos, no Centro de Atenção Psicossocial Castelo Simões Lopes (CAPS Castelo), do Município de Pelotas, do Estado do Rio Grande do Sul. Para dar suporte ao objeto de estudo, o referencial teórico utilizado será baseado na produção científica de Merhy1,2,3 sobre acolhimento no processo de trabalho em saúde. O acolhimento pode ser definido como uma estratégia para a reorganização do serviço de saúde que garante o acesso universal, a resolutividade e o atendimento humanizado4. Dessa forma, o acolhimento atende a mudanças que vêm ocorrendo no setor saúde, à inversão do modelo de atenção atual e respeita os princípios do Sistema Único de Saúde.

Esta pesquisa tem como objeto de estudo o

O acolhimento também se traduz como a relação humanizada, acolhedora, que os trabalhadores e o serviço, como um todo estabelecem com os diferentes tipos de usuários que chegam ao serviço. Isso nos remete a pensar sobre as nossas práticas nos diferentes momentos de relação com os usuários e em nossa própria formação1. Assim, apresentamos o primeiro pressuposto sobre a potencialidade do acolhimento no CAPS para organizar o processo de trabalho em saúde mental. O acolhimento é uma tecnologia leve e que pode ser fonte de trabalho vivo. O trabalho vivo é aquele trabalho em ato que ocorre no momento singular do encontro dos sujeitos, ou seja, é o momento da criação, exercido de forma autônoma5.
R Enferm UERJ 2005; 13:57-62. • p.57

Este estudo se caracterizou por ser um estu. uma vez que o serviço funciona há dez anos e o acolhimento é realizado por uma equipe multiprofissional.RESULTADOS E DISCUSSÃO do de caso. as atividades específicas. Talapa. psicóloga) responsável pelo acolhimento dos usuários. na casa de Cultura João Simões Lopes Neto. mostra como um dos profissionais envolvidos na pesquisa percebe o acolhimento em seu processo de trabalho. leves duras são os saberes bem estruturados que operam no processo de trabalho em saúde.Acolhimento em CAPS O trabalho em saúde pode ser fonte de trabalho vivo quando não é aprisionado pelas normas. comportamento e ações dos sujeitos. Moura. O processo de transformação da assistência em saúde menta. A escolha foi intencional. tais como desinstitucionalização. são acolhidos no Centro de Atenção Psicossocial Castelo 18 usuários/mês. Bonifácio. situado no bairro Simões Lopes Neto. Esse processo marca a reflexão crítica sobre os conceitos fundamentais da psiquiatria tradicional. no Rio Grande do Sul. e os quatro profissionais responsáveis pelo acolhimento – um enfermeiro. isolamento.l no Brasil. O objetivo geral deste estudo foi analisar o processo de acolhimento do usuário que busca atendimento num Centro de Atenção Psicossocial. A fala. 13:57-62. uma intervenção social. estruturas organizacionais3. Sendo assim. Os profissionais estabeleceram uma escala de trabalho no acolhimento. visando à reinserção do portador de sofrimento psíquico na família e na sociedade. As tecnologias leves são as de relação do tipo produção de vínculo. construído sob a égide de novos conceitos. saúde mental. no período de coleta tal. normas. anormalidade. foi um dos municípios pioneiros. na organização de serviços substitutivos aos Hospitais Psiquiátricos. Maria. pelo uso de equipamentos. assistente social. O estudo foi realizado no Centro de Atenção Psicossocial Castelo Simões Lopes. Os usuários envolvidos na pesquisa foram identificados com os seguintes nomes fictícios: Chico. descritivo e analítico. ou seja. a reforma psiquiátrica. Nesse diário. além de intervenções medicamentosas e terapêuticas. um assistente social. e os diálogos. e os profissionais foram identificados com os seguintes nomes: Nunes. Lessa. cura. caracterizou-se pela criação de novos serviços e de novas estratégias de cuidados. também conhecida como Castelo. o qual dá o nome ao Centro de Atenção Psicossocial Castelo Simões Lopes Neto. Tudinha.58 • R Enferm UERJ 2005. . territorialização. Aparecida e Jarau. Os sujeitos da pesquisa foram 11 usuários acolhidos no CAPS Castelo. escolhido para realizar o estudo. O trabalho de campo foi realizado no período de 19 de maio a 4 de junho de 2003. com abordagem qualitativa dos dados. a seguir. e as duras são equipamentos tecnológicos do tipo máquinas. Esses nomes foram extraídos dos livros do escritor pelotense Simões Lopes Neto. João. Em média. rotinas. A observação do acolhimento foi fundamentada no fluxograma analisador do modelo de atenção de um serviço de saúde2 que orientou o acompanhamento do usuário da entrada até a sua saída do acolhimento. entre outros. gestão como forma de governar processos de trabalho. acolhimento. dois psicólogos. foram anotadas as observações e reflexões das expressões verbais. de maneira que sempre houvesse algum integrante da equipe de saúde (de nível superior) disponível para acolher os usuários. normalidade. Os dados foram agrupados no tema central A organização do trabalho no Centro de Atenção Psicossocial Castelo Simões Lopes e são analisados a seguir. Juca. o trabalho em um CAPS pode utilizar tecnologias leves duras e leves. a cada turno de trabalho há um profissional de nível superior (enfermeiro. Rosa. o ambiente físico. As observações foram registradas no diário de campo. alienação. A Organização do Trabalho no CAPS Castelo O CAPS Castelo organizou uma equipe de acolhimento para receber a livre demanda. METODOLOGIA de dados. organização do serviço. o conhecimento da organização do trabalho torna-se importante porque o CAPS traz um novo caráter de assistência: ele envolve. terapêutica. no próprio CAPS. Lalica. pela manhã e à tarde. que operam uma profunda transformação no modelo assistencial. p. acolhimento3. tais como doença mental. Em se tratando de serviços de saúde menO município de Pelotas. Tanásia.

[. mas o caso dela não era para CAPS [... e. (OBS7). que fazem parte da equipe de apoio. Maria disse que andava sentindo-se cansada. é considerado como um objeto de ação de saúde individual/coletiva.] (Moura) No acolhimento. Na observação a seguir..].Tudinha disse que não tinha dinheiro para vir segunda e nem a irmã [. três fatores fundamentais: o ambiente familiar. A fala de Aparecida aponta a substituição do atendimento médico-centrado por um espaço coletivo de discussão em equipe.Coimbra VCC.. Despediu-se e levou até a recepção. ou seja.. para poder ir e voltar com a irmã na consulta. a partir desse momento. participando de todas as etapas do trabalho em saúde.. No caso. • p. como é possível perceber na fala a seguir. como apresentamos na observação seguinte. A divisão social do trabalho acontece através da divisão do trabalho intelectual e manual entre os profissionais. alterando a produção das relações sociais2. conforme aparece na fala a seguir: [. oficinas de produção e/ou de expressão nos quais o usuário se adapte ou deles necessite.Moura disse que foi bom ela procurar ajuda cedo. A organização do serviço que é usuáriocentrado também foi citada como objeto de intervenção. (OBS6) R Enferm UERJ 2005. foi demitida da loja onde fazia limpeza e estava trabalhando como domestica ganhando meio salário [.Moura disse que era só pedir vale na recepção que ela iria autorizar quatro vales.. atividades culturais. que faz a avaliação do usuário e prescreve ou não medicamentos. entre outros. O cardápio refere-se ao trabalho centrado em um conjunto de saberes e de práticas com a finalidade de realizar uma intervenção sobre certo problema de saúde do usuário..] é diferente de quando vêm pessoas que é outro que faz o acolhimento [.] eu me sinto mais vinculada. (Nunes) O cardápio (relação de recursos e produtos) de intervenções disponibilizadas aos usuários do CAPS Castelo são: a consulta psiquiátrica. tendo possibilidade de cuidar dela melhor [. Já os recepcionistas. No acolhimento do CAPS Castelo.. atendimento de saúde mental de qualidade nas unidades básicas.] com o passar do tempo. existe uma divisão social e técnica do trabalho. pois entende que é um caso de transtorno leve que poderia ser tratado em nível de Unidade Básica de Saúde. participam da primeira etapa do acolhimento que A substituição asilar depende da construção e do bom funcionamento de uma rede de atenção em saúde mental. e grupos. vão surgindo outras coisas e a pessoa acaba sendo assistida por toda a equipe.. (Aparecida) compreende o atendimento inicial – com gentileza. registrada no diário de campo: Moura acertou com Tudinha que deveria vir para a consulta com o psiquiatra. a consulta psicológica. um bom sistema de emergência e de controle das internações6. mais envolvida com a pessoa. ele é um usuário do serviço de saúde mental que é formado por uma equipe. O profissional deve levar em conta. a equipe encaminha para as intervenções terapêuticas.. como unidades psiquiátricas em hospital geral. no que se refere ao aspecto econômico. rede que tem os CAPS como unidades estratégicas... que faz uma intervenção focalizada nas relações. ambulatórios.. define e realiza o mesmo. a dificuldade ou facilidade de o usuário chegar ao serviço. a rede social e o trabalho como valor social.]. Kantorski LP [. grupos de idosos. pensa. notamos que a fragilidade da organização no sistema de saúde faz com que casos que poderiam ser resolvidos na atenção básica à saúde passem para o CAPS que reconduz o usuário para a rede básica. Moura pediu para ela esperar e foi na recepção.. Ainda acrescentamos uma rede social e educacional como programas de alfabetização de adultos. o produto do trabalho do recepcionista pertence ao técnico responsável pelo acolhimento. presteza e atenção – para o preenchimento dos dados pessoais do usuário. em qualquer das atividades do CAPS Castelo.. [. os profissionais atentam mais para as necessidades trazidas pelos usuários..] o paciente não fica sendo de um profissional. na hora de atender o usuário.]. Nessa divisão social do trabalho. com insônia. 13:57-62. pelo trabalho interdisciplinar. constante do diário de campo. mas que inclui uma série de outros serviços. ou seja.59 . A organização do trabalho no CAPS Castelo também considera a acessibilidade.. pois andava preocupada com a falta de dinheiro. o produto laboral de um profissional pertence a outro. uma divisão entre a equipe técnica (profissionais de nível superior) e a equipe de apoio (profissionais de nível médio). para garantir o processo de reconstrução do exercício pleno da cidadania7. saiu na recepção e voltou com um papel com o dia e a hora da consulta com psiquiatra. eles não participam da organização do acolhimento. programas de moradia terapêutica.] o nosso acolhimento agora é feito todos os dias e dá oportunidade para praticamente todos os técnicos participarem. isto é. A equipe técnica responsável pelo acolhimento dos usuários elabora.

para que o usuário possa voltar8. após seu acolhimento. em algumas entrevistas e observações registradas no diário de campo. O acolhimento como organização do serviço. o passe de ônibus pode servir para acolher uma demanda no CAPS. por ficar em uma avenida conhecida da cidade. acabando com as filas de espera. não foi mais ao serviço. no qual não possa haver interrupções. principalmente aqueles que são a clientela específica do CAPS. no CAPS Castelo. se levar. pois estabelece uma aproximação entre a organização do serviço. apresentou-se nas seguintes falas. à tarde. porque quando vou consultar com o psiquiatra leva dois ou três meses para consultar e então quando vou consultar eu nem tenho mais nada. temos a visita domiciliar agendada A apresentação do espaço físico ao usuário realizado pelos profissionais do CAPS Castelo é p. são de famílias pobres.. em um prédio histórico – o que integra a comunidade ao serviço.constante do diário de campo: João. como um momento acolhedor do processo de trabalho. bastante espaço para a pessoa esperar com tempo. Gostei muito.. o usuário é atendido por um profissional no mesmo dia em que procura o serviço e.] acolher de fato é recepcionar. Gostei do atendimento. passa dois dias sem vir. De acordo com a observação a seguir. transmite a ele a noção de responsabilização da equipe/ serviço por sua saúde. A apresentação do espaço físico do serviço pelos profissionais aos usuários novos acolhidos foi relatada.Durante o dia. seu sofrimento. como é mostrado pelo profissional a seguir. pessoas que apresentam transtornos graves ou severos que estão em tratamento intensivo. caso necessite antes da próxima intervenção. utilizam alguns recursos para trazê-lo para o serviço. (Moura) O ato do acolhimento agiliza o atendimento. é fundamental para a escuta do usuário. formidável. A visita domiciliar é um recurso para buscar esses usuários. O espaço físico apresenta-se como o local necessário para viabilizar a interação entre usuário e profissional no momento do atendimento11. Essa privacidade evita o constrangimento e mostra ao usuário que o profissional está dispensando aquele tempo para escutá-lo. esclarecer.. já que. . Aparecida notou a ausência de João (dia 27/ 05/2003) e telefonou para a irmã pedindo que João fosse ao serviço para conversar e participar das atividades. o usuário e o trabalhador. O trabalho desenvolvido no espaço do CAPS Castelo tem se constituído em referência de estudo para enfermeiros que investigam a reinvenção do cuidado em saúde mental no interior dos serviços substitutivos9. [. Aparecida mostrou o serviço para Lessa: as salas. Outro aspecto que demonstra a noção de responsabilização é a busca que os profissionais realizam daqueles usuários faltosos. mas aqui não foi marcado longe. em sua maioria. pois. Assim. muitas vezes pessoas da comunidade vão visitar o local e nesse momento já conhecem o trabalho que é ali realizado. A acessibilidade viabilizada no processo de acolhimento apresenta-se também em relação à localização geográfica do serviço. bem perto da minha casa. É através da escuta que o profissional percebe. as atividades e os usuários. (OBS10) [. enfim. (Maria) A localização e a estrutura física do CAPS Castelo são bastante acolhedoras. tornando a assistência mais integral e humanizada10. A disponibilização do serviço ao usuário. (Maria) realmente um aspecto relevante para o acolhimento. ou seja. ou com a distribuição de ficha. Lessa conversou com outros usuários e pareceu à vontade no serviço. se eles não estão vindo. como no postinho já fui umas quantas vezes e nunca consigo a ficha. depois do acolhimento realizado. A proximidade com os bairros de sua área adscrita e o fácil acesso geográfico também contribuem para o acolhimento dos usuários. está atento para a sua necessidade. até porque a Jarau disse que se eu me sentisse mal antes da consulta com o psiquiatra eu podia vir aqui que ela ia me atender. eu gostei disso e me senti seguro. ao se responsabilizarem pela saúde do usuário.. privativo. apresentar-se.Acolhimento em CAPS Observamos que o CAPS Castelo oferece passe de ônibus como uma facilidade de acesso dos usuário ao serviço. A escolha de um local tranqüilo. em questão de agilidade de atendimento. tem várias coisas que se faz no acolhimento. mostrar o espaço. João foi ao serviço (dia 28/05/2003) e participou da assembléia dos usuários.] os intensivos a gente fica mais atenta pois temos a lista dos intensivos e a gente fica cuidando. após a consulta do dia 21/05/2003. (OBS2) Os profissionais do CAPS Castelo. orientar. olha.60 • R Enferm UERJ 2005. sente e pensa o sofrimento do usuário. (Juca) Eu acho que se não fosse eles eu não tinha força. 13:57-62. a gente liga ou fazemos algum contato. é parte do acolhimento. até ao Castelo é 8 ou 10 minutos (a pé). já sai com um encaminhamento de acordo com as necessidades por ele apresentadas.

centrado no homem. Ele reconhece que o tratamento é para sua melhora. • p. In: Merhy EE. CONSIDERAÇÕES FINAIS protocolos. Santos CM. Consideramos que se a profissional não o tivesse buscado. participam de todas as etapas do trabalho em saúde. Percebemos a necessidade do atendimento da rede de saúde e social de apoio ao CAPS. p. tas analisadoras das tecnologias em saúde: informação e o dia a dia de um serviço. Kantorski LP duas vezes por semana para isso. resolutivo e humanizado. 1994. Chakkour M. Acreditamos que a Atenção Primária tem potencialidades para atender à demanda de usuários com transtornos leves. 2. Minas Gerais.113-50. interrogando e gerindo trabalho em saúde. 117-60. organizador. estes ficam restritos apenas a preencher os dados pessoais da ficha de acolhimento. que o percebem dentro de seu processo de trabalho como um espaço de escuta. ele foi indicado para participar das atividades diárias do CAPS Castelo com vistas a sua ressocialização. apesar de acolhidos. Eu falhei um dia. In: Merhy EE. Franco TB. . problemas da vida do cidadão. Mas o que observamos é que essa norma de disponibilização do atendimento não é rígida. 15 (2):345-53 R Enferm UERJ 2005. para isso.Coimbra VCC. São Paulo: Hucitec. quando necessário (caso de crise). levando em conta sua subjetividade.. graças a toda uma tecnologia assistencial voltada para a escuta e encaminhamento das intervenções terapêuticas. Brasil. 13:57-62. Em busca do tempo perdido: a micropolítica do trabalho vivo em saúde. eles são reconduzidos à rede básica.] e continuo encarando a coisa. Neste recorte. Inventando a mudança na saúde. O CAPS Castelo possui profissionais responsáveis pelo acolhimento dos usuários. mas também no saber o porquê do não comparecimento do usuário ao serviço para que sejam evitadas outras intercorrências. São Paulo: Hucitec. o processo de trabalho e como os profissionais utilizam os recursos terapêuticos disponíveis no serviço. mas hoje achei que era para comparece e estou aqui [. Onocko R. Em busca da qualidade dos serviços da saúde: os serviços de porta aberta para a saúde e o modelo tecno-assistencial em defesa da vida (ou como aproveitar os ruídos do cotidiano dos serviços de saúde e colegiadamente reorganizar o processo de trabalho na busca da qualidade das ações de saúde). possibilita a inversão da assistência centrada nas tecnologias leves duras e duras para uma assistência centrada nas tecnologias leves e leves duras. eu não me recordei e não vim. Stéfano E. Merhy EE. que ainda está sendo construído. organizadores. ela é dispensada. 1997. discutimos e analisamos como REFERÊNCIAS 1 Merhy EE. (João) No caso de João. Já os profissionais técnicos responsáveis realizam. O acolhimento e os processos de trabalho em saúde:o caso de Betim. O acolhimento apresentou-se como um organizador do trabalho dentro do CAPS Castelo e um impulso para a mudança do modelo assistencial centrado na doença para outro.. Bueno WS. mas esses aspectos burocráticos na maioria das vezes não interferiram na qualidade do acolhimento do usuário. Rodrigues RA. (Moura) Para facilitar o trabalho de busca dos usuários faltosos. no turno da tarde.61 está sendo organizado o acolhimento no CAPS Castelo. e por não lembrar-se desse compromisso. Oliveira PCP Em busca de ferramen. e. Além disso. João não estaria participando das atividades indispensáveis ao seu tratamento. Essa noção de responsabilização dos profissionais sobre a saúde do usuário/comunidade proporciona ao profissional e ao cliente uma relação mais próxima de cuidados. os profissionais dispõem de uma lista com os nomes dos usuários que fazem parte do tratamento intensivo. eu nem me recordava mais. p. Agir em saúde um desafio para o público. In: Cecilio LCO. roteiros. definem. porque é para o meu bemestar pleno. Agir em saúde um desafio para o público. normas. A equipe de acolhimento do CAPS Castelo garantiu o acesso universal. Stéfano ME. A responsabilização dos profissionais não acontece apenas na busca. elaboram. São Paulo: Hucitec. a qual é atualizada semanalmente. assim como confirma a lógica do trabalho interdisciplinar. pois casos que poderiam ser atendidos na atenção primária são encaminhados ao CAPS e. 3. Merhy EE. p. 1997. seria necessário uma educação continuada em saúde mental para esses profissionais da rede básica. de humanização da assistência. Outro aspecto que gostaríamos de destacar refere-se à divisão social do trabalho e das atividades do CAPS Castelo (trabalho manual e trabalho intelectual). Cad Saúde Pública 1999. 4. Existe o preenchimento de fichas. 71-112. O usuário não compareceu ao Centro porque teve alguns problemas pessoais. Os profissionais da recepção não se envolvem no acolhimento. Merhy EE. para as situações mais críticas e buscar os intensivos.

Saraceno B. 4(17):117-23. Reabilitação psicossocial no Brasil. equipo multidisciplinario. salud mental. Texto Contexto Enferm 2000. realizado en 2003. de Pelotas. O acolhimento: um estudo sobre seus componentes e sua produção em uma unidade da rede básica de serviços de saúde [dissertação de mestrado]. Tenório F.E-mail: Kantorski@uol. São Paulo: Hucitec. Centro de . Cadernos IPUB 2000. los cuales fueron agrupados a partir del análisis del tema La organización del trabajo en el CAPS Castelo. 11.com. ca: instrumento essencial do cuidado em enfermagem. Matumoto S. 11:92-7. Porto Alegre (RS): Secretaria Estadual de Saúde. Ribeirão Preto (SP): Universidade de São Paulo. Guia de saúde mental. 1998 EL ACOGIMIENTO EN CENTRO DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL RESUMEN: El objeto de estudio de esta investigación fue el acogimiento de usuarios en el Centro de Atención Psicosocial (CAPS) Castelo Simões Lopes. A importância dos dispositivos de recepção. 9. Pereira MA. con 11 usuarios acogidos en el CAPS Castelo y los cuatro profesionales responsables por el acogimiento. Oliveira CA. R Enferm UERJ 2003. con abordaje cualitativo. 10.Acolhimento em CAPS 5. 2001.62 • R Enferm UERJ 2005. . 9: 233-43. 7. Se trata de estudio de caso.02. Brasil. Levcovitz S. p. Rio Grande do Sul. Apoio CNPq. Utilizamos un guión de entrevista semiestructurada para recolectar datos.br * p.11. Kantorski LP Escuta terapêuti. Montezuma M.com ** Professora Doutora da Faculdade de Enfermagem e Obstetrícia da Universidade Federal de Pelotas. 4(17): 7-14. Souza RC.2003 Aprovado em: 21. 8. descriptivo y analítico. Recebido em: 10.2005 Notas Doutoranda da Pós-graduação em Enfermagem Psiquiátrica do Departamento de Enfermagem Psiquiátrica e Ciências Humanas da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Oliveira R. Reabilitação psicossocial: uma prática à espera de teoria. organizadora. Se objetivó analizar el proceso de acogimiento del usuario que busca atención en un Centro de Atención Psicosocial. Cadernos IPUB 2000. 13:57-62. E-mail: valeriacoimbra@hotmail. In: Pitta A. Bolsista do CAPES. Secretaria Estadual da Saúde (RS). Se constató que el acogimiento se presentó como un organizador del trabajo en ese centro y como un impulso para cambiar el modelo de atención centrado en la enfermedad para un otro dirigido para la atención integral del sujeto/familia/ comunidad posibilitando el seguimiento más resolutivo de la necesidad del usuario Palabras clave: Enfermería. Transferência e encaminhamento na instituição de saúde mental.150-4. Atenção Psicossocial – reinventando o cuidado em saúde mental. 6. Kantorski LP Machado AT. psiquiatría. 1996.

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