SISTEMA DE ENSINO PRESENCIAL CONECTADO SERVIO SOCIAL ELISETE ARAJO DOS SANTOS SILVA

O ENVELHECIMENTO POPULACIONAL E O IMPACTO NA POLITICA DE SAUDE FRENTE AO SISTEMA NICO DE SAUDE - SUS

Joo Pessoa 2013

ELISETE ARAJO DOS SANTOS SILVA

O ENVELHECIMENTO POPULACIONAL E O IMPACTO NA POLITICA DE SAUDE FRENTE AO SISTEMA NICO DE SAUDE - SUS

Atividade de produo textual apresentado Universidade Norte do Paran - UNOPAR, para obteno de conceito nas disciplinas do 5 semestre: Trabalho Profissional, Poltica Social II, Polticas Publicas da Famlia, Metodologia da Pesquisa e Direito e Legislao Social . Prof. Clarice da Luz Kernkamp, Valquiria Aparecida Dias Caprioli,Maria Lucimar Pereira, Maria Angela Santini, Rodrigo M. Trigueiro e Jossan Bastitute.

Joo Pessoa 2013

SUMRIO

1. INTRODUO

O envelhecimento populacional um fenmeno mundial que vem crescendo a cada dia. E nos pases perifricos esse aumento vem ocorrendo num espao de tempo mais curto do que em relao aos pases centrais (OMS, 1999). O aumento da proporo do nmero de idosos ocorre devido a dois motivos principais: a diminuio da mortalidade, que provoca um aumento na expectativa de vida e o outro motivo a queda da fecundidade. O envelhecimento biolgico e natural por causa de uma srie de transformaes que ocorrem no corpo do indivduo, porm s este fator insuficiente para definir a velhice e o seu cunho histrico, sendo tambm um fenmeno cultural e social devido ao comportamento psicossocial dos indivduos ao longo dos tempos, expressado e estudado atravs dos comportamentos, culturas, atitudes, gestos e pensamentos que ocorreram em diferentes pocas. necessrio perceber a importncia do processo de envelhecimento no Brasil e o perfil de morbidade hospitalar da populao idosa e seu impacto na Poltica de Sade e no Sistema nico de Sade SUS.

2. DESENVOLVIMENTO
Uma das primeiras dificuldades ao lidar com o conceito de idoso que as diferenas individuais dificultam se no impedem a associao do envelhecimento idade cronolgica. Esta fornece uma aproximao do processo de envelhecimento, mas o organismo humano nem sempre respeita a idade cronolgica. freqente encontrar pessoas idosas com fsico e intelecto mais jovem e outras cronologicamente mais novas com fsico e intelecto mais envelhecido. O envelhecimento associado a um processo biolgico de declnio das capacidades fsicas, relacionado a novas fragilidades psicolgicas e comportamentais. Ento, o estar saudvel deixa de ser relacionado com a idade cronolgica e passa a ser entendido como a capacidade do organismo de responder s necessidades da vida cotidiana, a capacidade e motivao fsica e psicolgica para continuar na busca de novos objetivos e conquistas pessoais e familiares. Entretanto, convencional considerar-se a existncia de uma fronteira, que se situa perto dos 65 anos. Considerando-se esse corte como adequado, trabalha-se com as despesas e o perfil de morbidade das pessoas com mais de 60 anos, pois essa a definio da Poltica Nacional do Idoso. O artigo 9 do Estatuto do Idoso (documento que protege e preserva os direitos dos idosos) assegura que obrigao do Estado garantir pessoa idosa a proteo vida e sade, mediante a efetivao de polticas sociais pblicas que permitam um envelhecimento saudvel e em condies de dignidade. Com o desenvolvimento tecnolgico da medicina, houve um aumento da expectativa de vida do brasileiro, que hoje de 68,6 anos. Em 13 anos, estima-se que esse nmero salte para 70,3. Aprovado pelo Senado Federal em 23 de setembro de 2003, o Estatuto do Idoso tem como finalidade assegurar os direitos de todos os cidados com idade acima de 60 anos. Polticas como atendimento preferencial no Sistema nico de Sade (SUS) e transporte gratuito em veculos coletivos so algumas das medidas que entraram em vigor em funo do Estatuto. Outro ponto importante do Estatuto a questo da negligncia. O artigo 4 diz que nenhum idoso pode sofrer qualquer tipo de negligncia, discriminao e violncia. Mas no isso o que acontece. No h dvidas de que o aumento considervel da populao de idosos ocorridos no Brasil e no mundo fez surgir uma

5 srie de problemas, mas tambm fez surgir conscincia de que medidas urgentes precisam ser tomadas sobre a populao que envelhece. A pessoa que envelhece sofre alteraes e modificaes fisiolgicas, biolgicas e culturais. No mbito da cultura a velhice um problema social que sofre com as modificaes ocorridas no meio. O idoso vive cercado de preconceitos e tabus, produzidos por parte dos mais jovens ou dos prprios idosos. 2.1. Aspectos Demogrficos do Envelhecimento De acordo com Moreira (2001), no final do sculo XX e incio do sculo XXI, o Brasil marcou um acentuado crescimento de pessoas idosas em relao ao total da populao brasileira. De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (2000), as projees demonstram que a proporo de idosos no pas passar de 7,3 % em 1991 para cerca de 15 % em 2025, que a atual proporo de idosos da maioria dos pases europeus.
9.000.000 8.000.000 7.000.000 6.000.000 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.000.000 1.000.000 1980 1990 2000 2005 2010 2020 2030 2040 2050 Homens Mulheres

GRFICO 01 Populao de 80 anos ou mais por sexo entre 1980-2050. Fonte: IBGE (2000)

2.2. Programas Sociais e Qualidade de Vida A criao de programas sociais voltados para os idosos, como as universidades para a terceira idade e os grupos de convivncia entre idosos, foi uma experincia inovadora que tornou a sociedade brasileira mais sensvel aos problemas

6 dos idosos. Os grupos de convivncia foram criados para resgatar a dignidades dos idosos. Servem como meio de informao, tratando valores e saberes sobre cidadania, sexualidade, onde tambm promovem a integrao, socializao e o lazer entre eles. Acontecem vivncias com momentos de prazer, de satisfao, de aprendizado, e tambm da troca de novas experincias. maior a participao de mulheres do que de homens nos grupos de idosos. De acordo com Moreira (2001), a qualidade de vida em idosos representa um desafio, pois exige contemplao da experincia do envelhecimento visando a uma qualidade cotidiana, alm das oportunidades oferecidas por acaso. Se os indivduos envelhecerem com autonomia e independncia, com boa sade fsica, desempenhando papis sociais, permanecendo ativos e desfrutando de senso de significado pessoal, a qualidade de vida pode ser muito boa. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (1999), qualidade de vida a percepo do indivduo acerca de sua posio na vida, de acordo com o contexto cultural e sistema de valor com os quais convive e em relao a seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes. Qualidade de vida na velhice pode ser definida como a avaliao multidimensional referenciada a critrios scio-normativos e intrapessoais, a respeito das relaes atuais, passadas e prospectivas entre o indivduo maduro ou idoso e o seu ambiente. 2.3. Polticas Pblicas e o idoso As Polticas Pblicas so atreladas aos momentos histricos, econmicos e sociais do pas. Ora avanam segundo os mais variados interesses e ora recuam refletindo fragmentao e desorganizao dos movimentos sociais. Por isso interessante que se reflita sobre Polticas Pblicas e idoso, principalmente as que norteiam a sade e qualidade de vida deste segmento populacional. O sistema de sade vigente no Brasil a partir de 1990 o SUS (Sistema nico de Sade) que tem como princpios fundamentais a universalizao da clientela, a integralidade da assistncia, a equidade e a participao dos cidados. o SUS que hoje norteia as Polticas Pblicas de Sade no Brasil.

7 A Constituio brasileira pela primeira vez cita o idoso como cidado em seus artigos 203, 229, e 230. Em 1994 promulgada a Lei 8842, ou seja, a Poltica Nacional do Idoso (PNI) que representou um marco importante para todos aqueles que trabalham com a chamada terceira idade, ao ampliar a concepo de velhice e do processo de envelhecimento. A PNI sinaliza a necessidade do envolvimento da sociedade como um todo para que se possa enfrentar o desafio de assistir uma populao que nas ltimas dcadas tem apresentado um crescimento acentuado em nosso pas. um documento que prope sensveis mudanas na assistncia, na medida em que chama o idoso, at ento cercado de preconceitos e visto como inoperante e no produtivo, participao. Ou seja, coloca o idoso como cidado tambm responsvel pelo seu destino. Ao mesmo tempo em que lhe d direitos, cobra participao e responsabilidades. Deve ficar claro, ainda, para a sociedade que os problemas decorrentes do envelhecimento da populao uma questo que extrapola a esfera familiar e a responsabilidade individual, para alcanar o mbito pblico, aqui entendido como o Estado (nas suas diversas reas), as organizaes governamentais e os diferentes segmentos sociais. A Poltica Nacional de Sade do Idoso tem as seguintes diretrizes:

promoo do envelhecimento saudvel; manuteno da capacidade funcional; a assistncia s necessidades de sade do idoso; a reabilitao da capacidade funcional comprometida; a capacitao de recursos humanos especializados; apoio ao desenvolvimento de cuidados informais e o apoio a estudos e pesquisas. Salienta-se ainda que a sade do idoso, na composio dos gastos em

sade, representa um custo muito alto para o sistema de sade e para a sociedade, sem que este gasto se reverta necessariamente em melhor qualidade da assistncia para a populao idosa.

8 O sistema de sade ter que fazer frente crescente demanda por procedimentos que visem o diagnstico precoce, o controle das doenas crnicas no transmissveis, principalmente as cardiovasculares e as degenerativas, que acometem a populao com 60 anos e mais.

2.4. O Idoso e a Sade bem verdade que a sade, entendida aqui como a prestao de cuidados mdico-hospitalares, direcionada para atividades curativas, exigindo cada vez mais especialistas e incorporando tecnologias mais dispendiosas, tem-se tornado mais cara para todas as idades. Entretanto, as pessoas de maior idade possuem um perfil de morbidade mais dispendioso, por pelo menos trs motivos: a) a morbidade prevalecente nessas faixas etrias mais cara (doenas crnicodegenerativas); b) as taxas de internao em faixas etrias mais avanadas so mais elevadas, ou seja, essas pessoas tendem a consumir mais servios de sade; e c) o custo mdio de internao de pessoas idosas maior do que aquele observado em faixas etrias mais jovens. As duas causas mais frequentes de internao, para ambos os sexos, so a insuficincia cardaca e coronariana e as doenas pulmonares, que se revezam como a primeira e a segunda causa. O AVC agudo, a crise hipertensiva, as enteroinfeces, a desnutrio, a desidratao e a anemia esto sempre presentes como causas intermedirias. Porm, os acometimentos do envelhecimento no devem ser explicados por uma nica doena. A iatrogenia frequente em pacientes idosos hospitalizados, podendo determinar manifestaes graves, e mesmo fatais. O idoso consome mais servios de sade, as internaes hospitalares so mais frequentes e o tempo de ocupao do leito maior do que o de outras faixas etrias. Em geral, as doenas dos idosos perduram por vrios anos e exigem acompanhamento mdico e de equipes multidisciplinares permanentes, alm de intervenes contnuas. fica evidente o impacto que o envelhecimento da populao brasileira produz no setor de sade, principalmente no sistema hospitalar. Os gestores de sade no pas devem estar atentos para esse fato e para o crescimento da populao que estar envelhecendo nas quatro prximas dcadas. Isso representa um grande desafio

9 para o sistema de sade, que poder ter seus leitos hospitalares bloqueados e, pior, sem responder adequadamente s necessidades de sade dessa populao. Acrescentam-se a esse desafio o pequeno nmero de profissionais de sade capacitados para o atendimento de idosos (geriatras e gerontlogos) e a falta da fisioterapia como prioridade dentre as alternativas eficientes ao atendimento sade dessa populao. O Sistema nico de Sade apresenta atualmente como estratgia o Plano Nacional de Sade, traduzidos em objetivos, diretrizes e metas que possam responder s necessidades da populao e que se constituam como referncia para os gestores e para o controle social do prprio SUS. Cabe ressaltar tambm que, para a operacionalizao do Plano Nacional, so fundamentais as definies das responsabilidades de cada ente governamental, de cada nvel do sistema e de cada servio, de modo a se produzirem aes integrais consoantes com as necessidades das respectivas populaes e de promoo da equidade social.

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3. CONCLUSO

As polticas pblicas aplicadas na prtica podem contribuir para a elevao do nvel de qualidade de vida das populaes, especialmente a idosa. Qualidade de vida entendida como: idoso que consiga gozar de envelhecimento ativo, saudvel e com capacidade funcional preservada. A autonomia do idoso deve ser mantida pelo maior tempo possvel. S assim estaremos contribuindo para que ele realize suas capacidades, como cidado. A sociedade brasileira foi capaz de produzir leis avanadas e que, se colocadas em prtica, mostrar que, nos constitumos de fato numa sociedade que no s preza seus idosos, como lhes devolve o direito a ter direito.

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4. REFERENCIAS

MINISTRIO DA SADE PROGRAMA SADE DO IDOSO. Envelhecimento ativo: uma poltica de sade. Disponvel em: <http://www.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/ pdf/envelhecimento_ativo.pdf>. Acesso em 14 jan 2007. SISTEMA IBGE DE RECUPERAO AUTOMTICA SIDRA. Censo demogrfico 2000. Disponvel em: <http://www.sidra.ibge.gov.br/cd/default.asp>. Acesso em 15 mar 2007. MOREIRA, C. A. Atividade fsica na maturidade. Rio de Janeiro: Shape, 2001. INSTITUTOBRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Projeo da populao do Brasil: 1980 2050. Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao /projecao_da_populacao/default.shtm>. Acesso em 15 mar 2007.