CAPS e Reforma Psiquitrica

tera-feira, 21 de novembro de 2017 12:47

A partir da segunda metade do sculo XX, impulsionada principalmente por Franco Basaglia, psiquiatra italiano, inicia-se uma radical
crtica e transformao do saber, do tratamento e das instituies psiquitricas.
Esse movimento inicia-se na Itlia, mas tem repercusses em todo o mundo e muito particularmente no Brasil. Nesse sentido que se
inicia o movimento da Luta Antimanicomial que nasce profundamente marcado pela idia de defesa dos direitos humanos e de resgate da
cidadania dos que carregam transtornos mentais. Aliado a essa luta, nasce o movimento da Reforma Psiquitrica que, mais do que
denunciar os manicmios como instituies de violncias, prope a construo de uma rede de servios e estratgias territoriais e
comunitrias, profundamente solidrias, inclusivas e libertrias.

No Brasil, tal movimento inicia-se no final da dcada de 70 com a mobilizao dos profissionais da sade mental e dos familiares de
pacientes com transtornos mentais. Esse movimento se inscreve no contexto de redemocratizao do pas e na mobilizao poltico-social
que ocorre na poca.
Importantes acontecimentos como a interveno e o fechamento da Clnica Anchieta, em Santos/SP, e a reviso legislativa proposta pelo
ento Deputado Paulo Delgado por meio do projeto de lei n 3.657, ambos ocorridos em 1989, impulsionam a Reforma Psiquitrica
Brasileira.
Em 1990, o Brasil torna-se signatrio da Declarao de Caracas a qual prope a reestruturao da assistncia psiquitrica, e, em 2001,
aprovada a Lei Federal 10.216que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o
modelo assistencial em sade mental.
Dessa lei origina-se a Poltica de Sade Mental a qual, basicamente, visa garantir o cuidado ao paciente com transtorno mental em
servios substitutivos aos hospitais psiquitricos, superando assim a lgica das internaes de longa permanncia que tratam o paciente
isolando-o do convvio com a famlia e com a sociedade como um todo.
A Poltica de Sade Mental no Brasil promove a reduo programada de leitos psiquitricos de longa permanncia, incentivando que as
internaes psiquitricas, quando necessrias, se dem no mbito dos hospitais gerais e que sejam de curta durao. Alm disso, essa
poltica visa constituio de uma rede de dispositivos diferenciados que permitam a ateno ao portador de sofrimento mental no seu
territrio, a desinstitucionalizao de pacientes de longa permanncia em hospitais psiquitricos e, ainda, aes que permitam a
reabilitao psicossocial por meio da insero pelo trabalho, da cultura e do lazer.
A mostra fotogrfica que aqui se apresenta traz a fora documental das imagens, que, para alm das palavras, prova que a mudana do
modelo de ateno aos portadores de transtornos mentais no apenas possvel e vivel, como, de fato, real e acontece.
Em parceria, a Coordenao Nacional de Sade Mental e o Programa de Humanizao no SUS, ambos do Ministrio da Sade, registraram
o cotidiano de 24 casas localizadas em Barbacena/MG, nas quais residem pessoas egressas de longas internaes psiquitricas e que, por
suas histrias e trajetrias de abandono nos manicmios, mais parecem personagens do impossvel.
Antes, destitudos da prpria identidade, privados de seus direitos mais bsicos de liberdade e sem a chance de possuir qualquer objeto
pessoal (os poucos que possuam tinham que ser carregados junto ao prprio corpo), esses sobreviventes agora vivem. So personagens
da cidade: transeuntes no cenrio urbano, vizinhos, trabalhadores e tambm turistas, estudantes e artistas. Compuseram e compem
novas histrias no mundo.
Essa mostra fotogrfica de beneficirios do Programa de Volta para Casa e moradores de Servios Residenciais Teraputicos , acima de
tudo, uma homenagem aos que transpuseram os muros dos hospitais, da sociedade e os seus prprios.
Nos dias de hoje, aps os movimentos contra a instituio psiquitrica, os hospitais psiquitricos so substitudos pelos CAPs, sendo este
um servio de carter extra-hospitalar.

O CAPs um servio de ateno em sade mental muito efetivo na substituio da internao de longa
durao, porque no isola os pacientes de suas famlias e da comunidade, mas os envolve com a devida
ateno, ajudando na recuperao e na reintegrao social do indivduo com sofrimento psquico. .

O tratamento feito por uma equipe de profissionais interdisciplinares, no qual esto inseridos psiclogos, psiquiatras, assistentes sociais,
enfermeira, farmacutica, tcnicos de enfermagem, nutricionistas, recepcionista, cozinheira, auxiliar de servio, entre outros (MINISTRIO
DA SADE, 2002, 2004).

Existem cinco tipos de CAPs:

O CAPs I instalado em cidades de pequeno porte, para atender os casos com transtorno mentais severos, atendendo durante o
dia.

O CAPs II para cidades de meio porte, tem o mesmo objetivo que o CAPs I, e atende, somente, durante o dia.

O CAPs III oferece servio 24h, nas grandes cidades.

O CAPsi so servios para crianas e adolescentes, nas cidades de meio porte e o atendimento feito durante o dia.

J o CAPs ad oferece servios para pessoas que enfrentam problemas com lcool e drogas (MINISTRIO DA SADE, 2002, 2004).

O CAPs proporciona mudanas, como a de possibilitar que o doente mental permanea com sua famlia, desde que este convvio

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 O CAPs proporciona mudanas, como a de possibilitar que o doente mental permanea com sua famlia, desde que este convvio
seja saudvel e positivo.

Centro de Ateno Psicossocial CAPS: So instituies destinadas a acolher pessoas com sofrimento psquico grave
e persistente, estimulando sua integrao social e familiar, apoiando-os em suas iniciativas de busca da autonomia.

Apresenta como caracterstica principal a busca da integrao dos usurios a um ambiente social e cultural concreto, designado como seu
territrio, o espao da cidade onde se desenvolve a vida cotidiana de usurios e familiares, promovendo sua reabilitao psicossocial.
Tem como preceito fundamental ajudar o usurio a recuperar os espaos no protegidos, mas socialmente passveis produo de
sentidos novos, substituindo as relaes tutelares pelas relaes contratuais, especialmente em aspectos relativos moradia, ao trabalho,
famlia e criatividade.

A atual poltica prev a implantao de diferentes tipos de CAPS:

CAPS I Servio de ateno sade mental em municpios com populao de 20 mil at 70 mil habitantes. Oferece atendimento
dirio de 2 a 6 feira em pelo menos um perodo/dia.
CAPS II Servio de ateno sade mental em municpios com populao de 70 mil a 200 mil habitantes. Oferece atendimento dirio
de 2 a 6 feira em dois perodos/dia.
CAPS III Servio de ateno sade mental em municpios com populao acima de 200 mil habitantes. Oferece atendimento em
perodo integral/24h.
CAPS ad Servio especializado para usurios de lcool e outras drogas em municpios de 70 mil a 200 mil habitantes.
CAPS ad III Servio especializado para usurios de lcool e outras drogas em municpios com populao acima de 200 mil habitantes,
por perodo integral/24h.
CAPS i - Servio especializado para crianas, adolescentes e jovens (at 25 anos) em municpios com populao acima de 200 mil
habitantes.

cabe aos CAPS, suas equipes e recursos clnicos, no recuar frente loucura ou ao sofrimento psquico, tomando posio e se
contrapondo excluso como mtodo de tratamento, mas tambm oferecendo ao estrangeiro da razo (LIMA, 2002) hospitalidade,
manejos criativos e singulares para fazer contorno dor intensa e assegurar ao sujeito os direitos de um cidado.
Cabe ainda ao CAPS, a inveno, pretenso que contrariaria a lgica que o instituiu, contudo, importante salientar que a clnica
antimanicomial no um fazer ecltico, nem tampouco destitudo de sentido. Ao contrrio, a criao, a inveno desta nova prtica de
trato e relao com a loucura sustenta-se em princpios ticos claros e definidos. O direito liberdade, o consentimento com o
tratamento, o respeito cidadania e aos direitos humanos, a
participao do usurio no servio; articulam-se aos conceitos de territrio, desinstitucionalizao, porta aberta, vnculo, trabalho em
equipe e em rede. Este conjunto formam os pontos de orientao que organizam e do sentido ao cuidado nestes lugares.

Pode-se afirmar, portanto, que em essncia a prtica nos

CAPS um embate entre a tradio e a inveno, a construo do novo na negao do velho; ou ainda, a construo diria de outro
paradigma para o cuidado com a loucura que insere entre seus recursos e como condio preliminar para o tratamento, a cidadania de
quem cuidado e de quem cuida. Uma relao de cuidado, onde nos dois polos terapeuta/paciente, devemos sempre encontrar um
cidado.
A liberdade um dos direitos de todo cidado. E, para a Reforma Psiquitrica, o ponto de partida da clnica.
Para tratar, rigorosamente, necessrio ser livre para decidir quando e porque tratar-se, sendo igualmente importante, para esta clnica,
tratar sem trancar, tratar dentro da cidade, buscando os laos sociais, o fortalecimento ou a reconstruo das redes
que sustentam a vida de cada usurio.
Tratar - para esta clnica, construir as condies de liberdade e capacidade de se inserir na cidade, de fazer caber a diferena - sempre
singular, no universal da cidadania, com cada usurio.

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