SNDROME DO IMPACTO

Fisioterapia 8 semestre Prof Andr Quest Raquel Santana

Definio
Descrito por Neer em 1972 Geralmente uma condio dolorosa em que os tecidos moles do manguito rotador e da bursa no espao subacromial, so comprimidos entre a cabea do mero e o arco coracoacromial. uma das maiores causas de dor e disfuno no ombro, com diversos fatores etiolgicos. Para entender melhor preciso compreender a articulao do ombro

Etiologia
Sua etiologia diversa podendo ser:

Trauma Atrito rea crtica de Codman Impacto subacromial Tipos de curvatura do acrmio

Etiologia
rea crtica de codman: rea hipovascularizada
prxima a insero do msculo supra-espinhal, sendo tambm a superfcie articular menos vascularizada que a superfcie bursal.

Etiologia
Tipos de acrmio: pois acrmios com curvaturas muito
acentuadas podem levar a diminuio do espao subacromial causando um maior atrito entres os tecidos moles locais.

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Classificao
Extrnseco: Resultantes da diminuio do espao supra-umeral e
traumas repetitivos nos tecidos moles durante a elevao do brao. Incluem retrao da cpsula posterior, mau controle dos msculos do manguito rotador e escapulares, postura escapulotorcica com desequilbrio muscular alm de lacerao de tecidos moles presentes no espao supra-umeral.

Intrnseco: Associados diretamente com o pinamento do espao

subacromial, incluindo as alteraes vasculares dos tendes do manguito rotador, variaes estruturais do acrmio alteraes trficas no espao coracoacromial ou na cabea do mero alm das alteraes degenerativas na articulao acromioclavicular.

Primrias:Decorrente do desgaste mecnico do manguito rotador

no espao supra-umeral

Secundrias: Decorrente da

mecnica defeituosa seja por hipermobilidade ou instabilidade articular glenoumeral podendo ser unidirecional ou multidirecional.

Classificao
Estgio I: Edemas e hemorragias presentes, geralmente
acomete indivduos menores de 25 anos.

Estgio II: Tendinites, bursites e fibrose podem estar

presentes, geralmente acomete indivduos entre 25 e 40 anos.

Estgio III:

Rupturas de tendes e esporo sseo podem estar presentes, geralmente acomete indivduos maiores de 40 anos.

Patologias
Bursite subacromial Bursite subdeltodea Tendinite supra-espinhal Tendinite infra-espinhal Tendinite bicipital podendo ter ou no ruptura Leso dos msculos do Manguito Rotador

Quadro clnico
QUADRO CLNICO Dor: Crepitao: Diminuio da FM: Sinal do brao cado: Capsulite Adesiva (contratura): Tendinite ou Ruptura da Cabea Longa do Bceps:

Diagnstico
HMA e HMP: Tipo de trauma, evoluo , presena de dor , tratamentos a que foi submetido Exame clnico especializado: testes especiais, goniometria e FM Exames de imagem: RX, US, RM, Teste da Xilocana

Tratamento
Clnico: AINH Corticides Repouso (tipia) e suspenso das atividades de carter repetitivo

CIRRGICO: Acromioplastia Resseco do ligamento coracoacromial (raro) Reparo tendinoso ou debridamento Bursectomia: quando h espessamento e destruio da bursa.

Fisioterapia
Fase I e II
Objetivos: Diminuir dor e edema Controlar o quadro inflamatrio, Aumentar a flexibilidade e extensibilidade muscular e capsular, Aumentar FM e resistncia.

Fisioterapia
Fase III Acompanhar o PO de acromioplastia ou reparo de tecidos

 Fim!!