GOVERNO DO ESTADO DO TOCANTINS Secretaria da Sade

OFICINA DE CAPACITAO EM ELABORAO DA PROGRAMAO PACTUADA E INTEGRADA , REGULAO, MONITORAMENTO E AVALIAO

BASE LEGAL

Lei 8080 de 19/09/1990

CAPTULO III - Do Planejamento e do Oramento

Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade-SUS ser ascendente, do nvel local at o federal,ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos em planos de sade dos Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e da Unio.

Lei 8142 de 28/12/1990

Art. 3 Os recursos referidos no inciso IV do art. 2 desta lei sero repassados de forma regular e automtica para os Municpios, Estados e Distrito Federal, de acordo com os critrios previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.

NOAS 27/02/2002
O processo de Programao Pactuada e Integrada (PPI), coordenado pelo gestor estadual representa o principal instrumento para garantia de acesso da populao aos servios de mdia complexidade no disponveis em seu municpio de residncia, devendo orientar a alocao de recursos e definio de limites financeiros para todos os municpios do estado, independente de sua condio de gesto.

NOAS
21.1 A programao das aes ambulatoriais de mdia complexidade deve compreender:identificao das necessidades de sade de sua populao, definio de prioridades, aplicao de parmetros fsicos e financeiros definidos nos estados para os diferentes grupos de aes assistenciais respeitados os limites financeiros estaduais e estabelecimento de fluxos de referncias entre municpios.

NOAS 27/02/2002
21.2 A alocao de recursos referentes a cada grupo de programao de aes ambulatoriais de mdia complexidade para a populao prpria de um dado municpio ter como limite financeiro o valor per capita estadual definido para cada grupo, multiplicado pela populao do municpio.

PACTO PELA SADE Portaria GM 399 de 22/02/2006

Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade PPI; A PPI um processo que visa definir a programao das aes de sade em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores; A PPI deve explicitar os pactos de referencia entre municpios, gerando a parcela de recursos destinados prpria populao e populao referenciada; As principais diretrizes norteadoras do processo de programao pactuada so:

PACTO PELA SADE Portaria GM 399 de 22/02/2006

A programao deve estar inserida no processo de planejamento e deve considerar as prioridades definidas nos planos de sade em cada esfera de gesto; A programao realizada prioritariamente, por reas de atuao a partir das aes bsicas de sade para compor o rol de aes de maior complexidade;

PACTO PELA SADE Portaria GM 399 de 22/02/2006

A tabela unificada de procedimentos deve orientar a programao das aes que no esto organizadas por reas de atuao, considerando seus nveis de agregao, para formar as aberturas programticas; A programao da assistncia devera buscar a integrao com a programao da vigilncia em sade; A programao pactuada e integrada deve subsidiar a programao fsica financeira dos estabelecimentos de sade; a partir das aes bsicas de sade para compor o rol de aes de maior complexidade;

Portaria GM 1097 22/05/2006

Pargrafo nico: A Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade tem por objetivo organizar a rede de servios, dando transparncia aos fluxos estabelecidos, e definir, a partir de critrios e parmetros pactuados, os limites financeiros destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios. Art. 3 Os objetivos gerais do processo de Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade so: e estado;

Portaria GM 1097 22/05/2006

Definir os limites financeiros federais para a assistncia de mdia e alta complexidade de todos os municpios, compostos por parcela destinada ao atendimento da populao do prprio municpio em seu territrio e pela parcela correspondente programao das referncias recebidas de outros municpios; Possibilitar a visualizao da parcela dos recursos federais, estaduais e municipais, destinados ao custeio de aes de assistncia sade;

PPI

Portaria n. 1101/GM

Em 12 de junho de 2002

INSTRUMENTOS NORTEADORES DA PPI

A PPI um processo institudo no mbito do SUS, onde, em consonncia com o planejamento, so definidas e quantificadas as aes de sade para a populao residente em cada territrio, bem como efetuados os pactos intergestores para garantia de acesso da populao aos servios de sade.

PPI COMO INSTRUMENTO DE GESTO:

Objetivos

Orienta a oferta de servios sade de acordo com as necessidades da populao; Contribui na organizao de redes de servios regionalizadas e hierarquizadas; Fortalece a relao entre as regionais de sade facilitando os fluxos assistenciais; Possibilita a transparncia dos pactos intergestores a serem explicitados no Termo de Compromisso para Garantia de Acesso; Fornece subsdios para os processos de Regulao de acesso;

PPI COMO INSTRUMENTO DE GESTO:

Identifica reas de vazios assistenciais; Possibilita a visualizao de parcela de recursos prprios e federais, destinados para custeio da assistncia sade; Busca da eqidade no acesso aos servios de sade; Uma maior percepo sobre a situao da rede assistencial.

INSTRUMENTOS LEGAIS DE PLANEJAMENTO

INSTRUMENTOS DE GESTO DO SUS Planejamento do SUS
Plano de Sade (PS) Programao Anual de Sade (PAS) Relatrio Anual de Gesto (RAG)

INSTRUMENTOS DE GESTO Planejamento Oramentrio

ORAMENTRIA

Plano Plurianual (PPA) Lei de Diretrizes Oramentrias (LDO) Lei Oramentria Anual (LOA)

PLANO DE SADE PS
CONCEITO

Instrumento que a partir de uma anlise situacional, apresenta as intenes e os resultados a serem buscados no perodo de 4 anos, expressos em, OBJETIVOS, DIRETRIZES e METAS.

Brasil. MS. Caderno 2 do PlanejaSUS, 2009.

PROGRAMAO ANUAL DE SADE PAS

CONCEITO o instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano Municipal de Sade, contendo o detalhamento das AES, METAS e os RECURSOS FINANCEIROS, e outros elementos que lhe do conseqncia prtica como: as atividades, responsveis, fonte de recursos, prazo e indicadores, que operacionalizam o respectivo Plano.

RELATRIO ANUAL DE GESTO RAG

CONCEITO

o instrumento que apresenta os resultados alcanados com a execuo da Programao Anual de Sade PAS, a qual operacionaliza o Plano de Sade PS e orienta eventuais redirecionamentos gesto.

Brasil. MS. Caderno 2 do PlanejaSUS, 1999.

PLANO PLURIANUAL - PPA

CONCEITO

O PPA estabelece as diretrizes, objetivos e metas da administrao pblica para 4 anos (3 da atual gesto e o primeiro ano da gesto seguinte), em especial aquelas relativas s despesas de capital e aos programas de durao continuada.
Envio Cmara at 31 de agosto.

(Art. 35 da CF, inciso I do pargrafo 2 do Ato das Disposies Transitrias) ..\PPA\PPA - 2009 - REVISO.pdf

LEI DE DIRETRIZES ORAMENTRIAS LDO

CONCEITO

A LDO compreende as metas e prioridades da administrao pblica, incluindo as despesas de capital para o exerccio financeiro subseqente, orienta a elaborao da Lei Oramentria Anual e dispe sobre as alteraes na legislao tributria. Envio Cmara at 15 de abril .

(Art. 35 da CF, inciso I do pargrafo 2 do Ato das Disposies Transitrias

LEI ORAMENTRIA ANUAL - LOA

CONCEITO

ORAMENTO uma espcie de plano no qual so relacionadas as receitas (montante de recursos recolhidos atravs do pagamento de impostos pela populao) e as despesas (gastos com o financiamento das aes e servios, incluindo o pagamento de pessoal e investimentos), isto : O quanto vai se gastar e com o qu. ORAMENTO Previso da receita e fixao da despesa.

LEI ORAMENTRIA ANUAL - LOA A LOA elaborada anualmente, discrimina receita e despesa por programa de trabalho do governo, fontes e dotaes por rgos do governo e da administrao. Envio Cmara at 31 de agosto
(Art. 35 da CF, inciso I do pargrafo 2 do Ato das Disposies Transitrias)

DESAFIOS
Desarticulao dos processos planejamento local e regional; gerais de

Incipincia das metodologias de estimativa de necessidades em sade;

Falta de integrao entre a programao municipal e a programao dos estabelecimentos de sade ;

DESAFIOS Inexistncia de articulao entre as demandas decorrentes da programao da ateno bsica e as programaes da mdia e alta complexidade, bem como com a programao da Vigilncia em Sade.

DESAFIOS As diretrizes do processo de programao devem enfatizar a coerncia com os Planos de Sade, com o Plano Diretor de Investimentos, Plano Diretor de Regionalizao; Futuro prximo as metas no COAP.

EIXOS ORIENTADORES DA PPI

Eixos Orientadores:
1. Centralidade da ateno bsica / reas Estratgicas; 2. Parmetros da Programao PPI; 3. Aberturas Programticas; 4. Integrao das Programaes; 5. Composio das fontes de recursos; 6. Processo de programao e relao intergestores.

Eixos Orientadores:
1. Centralidade da ateno bsica/ reas Estratgicas.

A programao da assistncia deve partir das aes bsicas em sade, para compor o rol de aes de maior complexidade tecnolgica, estabelecendo os patamares mnimos de demanda orientada pelos problemas e estratgias da ateno bsica, no apenas na sua dimenso assistencial

como de promoo e preveno.

Eixos Orientadores:
1. Centralidade da ateno bsica/ reas Estratgicas O Ministrio da Sade definiu 16 reas estratgicas, refletidas em polticas especficas para orientar o processo de programao que so elas:
Sade da Criana Sade do Adolescente Sade da Mulher Sade do Idoso Sade do Adulto Sade Bucal Sade da Pessoa com Deficincia Sade do Trabalhador Sade Mental Urgncia e Emergncia Meningite Malria Hepatites Virais Hansenase Tuberculose DST/AIDS

Eixos Orientadores:
1. Centralidade da ateno bsica/ reas Estratgicas A CIB TO definiu 12 reas estratgicas para orientar o processo de programao no Tocantins :
Sade da Criana Sade da Mulher Sade do Idoso Sade do Adulto -Hipertenso Arterial e Diabetes DST/AIDS Hansenase Tuberculose Chagas

Sade Mental
Hepatites Virais

Leishmaniose
Dengue

Eixos Orientadores:
2. Parmetros da Programao da PPI

Parmetros de ateno bsica e mdia complexidade construdos a partir das reas prioritrias do MS, publicados em portaria; Incorporao de reas priorizadas pela Vigilncia em Sade na construo de parmetros para assistncia; Utilizao dos parmetros j definidos pelas redes de alta complexidade; Utilizao de referncia em sries histricas de produo para as

aes no priorizadas ou de difcil parametrizao.

Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:

2.1.1 - Sade da mulher

Pr natal risco habitual Pr natal alto risco Planejamento familiar CA de colo CA de mama

Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:

2.1.2 - Sade da criana

Crescimento e desenvolvimento Doenas prevenveis:
afeces respiratrias asma diarria

Sade Ocular Triagem auditiva neonatal

Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:

2.1.3 - Sade do Adolescente

2.1.4 -Sade do Adulto

Diabetes; Hipertenso.

2.1.5 -Sade do Idoso

2.1.6 -Sade Bucal
Procedimentos coletivos;

Procedimentos individuais.

EixosOrientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:

2.1.7 - Alimentao e Nutrio

Desnutrio : leve/moderada e grave; Anemia; Hipovitaminose A; Obesidade : infantil/adulto.

Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:

2.1.8 - Sade do trabalhador

Dermatoses ocupacionais; Exposio a materiais biolgicos; LER/DORT; Pneumoconioses;

PAIR;
Exposio ao benzeno; Exposio ao chumbo; Intoxicao por agrotxico.

Eixos Orientadores:

2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade:

2.1.9 - Sade Mental

Ateno Bsica; CAPS; Ambulatrios; Desinstitucionalizao; Leitos integrais.

2.1.10 - Urgncias
Demanda espontnea e pequenas urgncias; Atendimento pr hospitalar.

Eixos Orientadores:
2. Parmetros de Cobertura Populacional e de Concentrao de Procedimentos foram elaborados para Programao das seguintes aes de Sade: Tuberculose; Hansenase; Hepatite B e C; Meningite; Malria; DST/AIDS
Diagnstico
Sfilis em gestantes; HIV em gestantes; HIV em parturientes; HIV na populao geral.

Acompanhamento clnico em portadores HIV.

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas (Programao das Aes de Sade subsidiadas pelos parmetros).

Programao

da

ateno

bsica

mdia

complexidade

ambulatorial a partir de reas estratgicas; Programao das aes que no esto organizadas por reas

estratgicas orientada pela estrutura da Tabela Unificada de

Procedimentos; Flexibilidade no nvel de agregao dos procedimentos, seguindo a estrutura da tabela unificada para a rea ambulatorial.

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas (Programao das Aes de Sade subsidiadas pelos parmetros). Programao hospitalar orientada pelas clnicas de acordo com a distribuio de leitos do CNES; Possibilidade de programao de procedimentos que no esto previstos nas Tabelas de Procedimentos; Programao descendente na alta complexidade e ascendente na mdia complexidade.

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas (Programao das Aes de Sade subsidiadas pelos parmetros).

Programao dos procedimentos financiados pelo FAEC de acordo

com as aberturas programticas definidas;

Programao das aes executadas pelos servios financiados por valores globais.

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial

Terapia Renal Substitutiva

DPA DPAC DPI HD exames complementares de mdia complexidade

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial

Oncologia
Quimioterapia Oncologia clnica Oncologia peditrica Hematologia

Radioterapia
Com Braquiterapia

Sem Braquiterapia

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial

Sade da Pessoa com Deficincia

Sade auditiva
Atendimento em Servios de MC Atendimento em Servios de AC Fonoterapia

Bolsas de Colostomia Reabilitao motora

Servios de reabilitao
rteses e Prteses

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial

Litotripsia Queimados Hemoterapia Patologia clnica especializada Radiodiagnstico

Neurodiagnstico Angiografias

Medicina Nuclear (sem Densitometria)

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Ambulatorial

Densitometria ssea Ressonncia Magntica Tomografia Radiologia Intervencionista Hemodinmica

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Mdia Complexidade Hospitalar Especialidades

Obsttricos: Obstetrcia clnica Obstetrcia cirrgica

Peditricos: Pediatria clnica Pediatria cirrgica

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Mdia Complexidade Hospitalar Especialidades Cirurgicas

Buco Maxilo Facial Cardiologia Cirurgia Geral Endocrinologia Gastroenterologia Ginecologia Nefrologia/Urologia

Neurocirurgia Oftalmologia Oncologia Ortop/Traumatologia Otorrinolaringologia Plstica Torcica Transplante

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Mdia Complexidade Hospitalar Especialidades Clnicas

AIDS Cardiologia Clinica Geral Dermatologia Geriatria Hansenologia

Hematologia Nefrologia/Urologia Neonatologia Neurologia Oncologia Pneumologia

Eixos Orientadores:
3. Aberturas Programticas - Mdia Complexidade Hospitalar Especialidades Clnicas Outras Especialidades: Crnicos Psiquiatria (hospital geral/hospital especializado) Reabilitao Pneumologia sanitria

Hospital Dia

Eixos Orientadores:
Cardiologia; Neurologia; Oncologia; Ortopedia e Traumatologia;

3. Aberturas Programticas - Alta Complexidade Hospitalar

UTI Neonatal, Peditrico e Adulto; UCI Neonatal, Adulto e Isolamento.

Eixos Orientadores:
VIGILNCIA:

4. Integrao com outras Programaes

Identificao das aes de mdia e alta complexidade assistenciais decorrentes dos agravos priorizados pela vigilncia;

Instrumento de programao com uma plataforma comum, preservadas as especificidades do objeto de trabalho de cada rea.

Eixos Orientadores:
5. Composio da Fontes de Recursos
Programao estaduais e de parcela dos recursos ao de fontes da municipais destinados custeio

assistncia sade: Compra de servios privados; Complementao de tabela;

Co-financiamento de servios financiados globalmente,

termos aditivos aos hospitais filantrpicos, entre outros.

ETAPAS DA PPI

Etapa 01 Preliminar de Programao

A agenda de necessidades/prioridades; As diretrizes gerais; O formato/desenho da regionalizao; Capacidade instalada. Macroalocao dos recursos financeiros:

Reserva Tcnica;
Incentivos permanentes de custeio; Recursos a serem programados pelos municpios.

Etapa 01 Preliminar de Programao

Agregao das aberturas programticas;

Definio e consenso dos Parmetros Estaduais e

dos valores mdios; Plano de atividades;

Cronograma de implantao.

SADE DA MULHER 1 PRE-NATAL Parmetro/% da populao Nmero de nascidos vivos do ano de 2010 (25.193) + 10% (27.712)

Aes/Populao alvo Populao alvo Cobertuta

Observaes Cculo para estimar o nmero de gestantes a partir dos nascidos vivos

27.712
1 cons/ gestante

( 100% das gestantes )

Aes

27.712

1 consulta Realizao de Teste Imun. Gravidez Visita domiciliar ACS para gestante Visita domiciliar ACS para purpera Reunies educativas. unid./gestante ABO Fator RH EAS glicemias VDRL hematcrito hemoglobina sorologia para toxoplasmose (IgG e IGM) Teste de Avidez de IgG HBsAg anti-HIV1 e anti-HIV2 Cons.mdica puerprio/gestante Ultra-som obsttrico Pre-natal risco habitual Cons.mdica Cons.enfermagem Cons. odontolgica Pre-natal alto risco

1 exame / gestante 6 visitas/gestante 1 visita / purpera 4 reunies/ gestante 1 exame / gestante 1 exame / gestante 2 exames / gestante 2 exames / gestante 2 exames / gestante 1 exame / gestante 1 exame / gestante 1 exame / gestante 1 exame para 2% das gestantes 1 exame / gestante 1 exame / gestante 1 cons /purpera 1exame para 100% das gestantes 85% das gestantes Aes 2 cons/ gestante 3 cons/ gestante 3 cons/ gestante 15% das gestantes Aes 5 cons/gestante de alto risco 1 teste/gestante de alto risco 2 exames/gestante de alto risco

No imprescindvel para todas as gestantes

Cons. Especializadas Teste de tolerncia glicose Ultra-som obsttrico

Inclui consulta com GO para alto risco e outras especialidades necessrias, dependendo das intercorrncias

Etapa 02 Programao Municipal

Agenda de prioridades do municpio que

precisam ser contempladas pela programao; Diretrizes da programao municipal; Definio se haver programao por distritos

sanitrios.

Etapa 02 Programao Municipal

Macro-alocao dos recursos municipais; Nvel de agregao; Definio de Parmetros; Encaminhamentos para outros municpio.

Etapa 02 Programao Municipal

Macro-alocao dos recursos municipais; Nvel de agregao; Definio de Parmetros; Encaminhamentos para outros municpio.

Etapa 02 Programao Municipal

O nvel de agregao das aberturas programticas

para

as

aes

de

mdia

complexidade

ambulatoriais no previstas nas reas estratgicas; que dever ser igual ou menor que a estadual. Os parmetros para a populao residente no municpio, correspondentes aos nveis de agregao definidos nas aberturas programticas;

Etapa 02 Programao Municipal

Os encaminhamentos para outros municpios

quando a oferta for insuficiente ou inexistente;

Deve ser objeto da programao, ainda nesta fase, o conjunto de aes assistenciais, que sero

pactuadas nos fruns regionais, com vistas

constituio ou consolidao das redes regionais (intermunicipal e interestadual).

Etapa 03 Programao Regional

Pactos Intermunicipais, intergestores e/ou

interestaduais.

Etapa 04 Consolidao da PPI Estadual

Ajustes necessrios;
Compatibilizao com a programao dos estabelecimentos de sade ( FPO).

Etapa 05 Atualizao das Programaes

Contnua com reviso global no mnimo a cada
gesto estadual respeitando as pactuaes da CIB.

Etapa 06
Consolidao das Programaes Estaduais

Atravs de mdulo federal

Padres da Pt 1097 Tabulador

Plano de Sade

Recursos financeiros Problemas de Sade

Quantificao das aes

Aes em sade

Programao para a minha populao +

O que encaminhado ao meu municpio

O que eu envio a outros

Limite Financeiro

Rede de servio dentro do municpio

Onde executar?

Termo de Garantia de Acesso (Pacto)

Formalizao da garantia de acesso s aes que so executadas em outros municpios. Discrimina e quantifica as aes e especifica o local de sua realizao, conforme as definies da PPI (Programao Pactuada e integrada)

PACTO
Limite Financeiro e Fluxos de Usurios

Produtos da PPI

Rede de servio fora do municpio

Documentao enviada ao MS ao final da PPI

Cpia da resoluo CIB que aprova a

programao;
Quadros com os Limites Financeiros da Assistncia de Mdia e Alta Complexidade, assinados pelos

representantes da SES e COSEMS;

Critrios e parmetros adotados; Memria dos pactos com definio das metas

fsicas e financeiras.

OBRIGADA!!!!

REGULAO, MONITORAMENTO E AVALIAO

CONCEITOS:

Regulao:conjunto de aes meio que dirigem, ajustam, facilitam ou limitam determinados processos. Pressupe-se a existncia de um sistema cujo o funcionamento seja regulado a partir de regras e parmetros acordados entre as partes executoras e reguladoras; Monitoramento:conjunto de atividades que buscam acompanhar rotineiramente a execuo fsica e financeira das aes e dos fluxos pactuados; Avaliao:conjunto de aes que permitem emitir um juzo de valor sobre algo que esta acontecendo, a partir de um parmetro, que tem como objetivo auxiliar o processo de tomada de deciso.

Regulao no Setor Sade

A Regulao como ao social compreende as aes de regulamentao, fiscalizao, controle, monitoramento, auditoria e avaliao de um determinado sujeito social sobre a produo de bens e servios em sade; Regular no se resume ao ato de regulamentar, mas tambm inclui uma gama de aes que verifica se a produo em sade se d conforme as regras estabelecidas.

Portaria GM/MS n. 1559/2008

Instituiu a Poltica Nacional Regulao do Sistema nico de Sade, que organiza a regulao em sade em trs dimenses de atuao, integradas entre si:

Regulao dos Sistemas de Sade; Regulao da Ateno Sade; Regulao do Acesso Assistncia.

REGULAO DOS SISTEMAS DE SADE

Tem como objeto os sistemas municipais, estaduais e nacional de sade, e como sujeitos seus respectivos gestores pblicos, definindo a partir dos princpios e diretrizes do SUS, macrodiretrizes para a Regulao da Ateno Sade e executando aes de monitoramento, controle, avaliao, auditoria e vigilncia desses sistemas.

Efetivada pelos atos de regulamentao, controle e avaliao de sistemas de sade, regulao da ateno sade e auditoria sobre sistemas e de gesto.

REGULAO DA ATENO SADE

Tem como objetivo implementar uma gama de aes meio que incidam sobre os prestadores, pblicos e privados, de modo a orientar uma produo eficiente, eficaz e efetiva de aes de sade, buscando contribuir para a melhoria do acesso, da integralidade, da qualidade, da resolubilidade e da humanizao dessas aes.

Efetivada pela contratao de servios de sade, controle e avaliao de servios e da produo assistencial, regulao do acesso assistncia e auditoria assistencial.

REGULAO DO ACESSO ASSISTNCIA

Tem como objetos a organizao, controle, gerenciamento e priorizao do acesso e dos fluxos assistenciais no mbito do SUS. Efetivada pela disponibilizao da alternativa assistencial mais adequada necessidade do cidado por meio de atendimentos as urgncias, consultas, exames, leitos e outros que se fizerem necessrios.

REGULAO DO ACESSO ASSISTNCIA

Os processos de trabalho que compem a regulao do acesso assistncia sero aprimorados ou implantados de forma integrada, em todas as instncias de gesto do SUS, de acordo com as competncias de cada esfera de governo.

A rea tcnica da Regulao do Acesso ser estabelecida mediante estruturas denominadas complexos reguladores, formados por unidades operacionais denominadas centrais de regulao.

PRINCIPAIS AES PARA EFETIVAR A REGULAO DO ACESSO

Organizao de fluxos de referncia especializada intermunicipal atravs da conformao da rede hierarquizada e regionalizada e da PPI, articulados pelo TFD (Tratamento Fora do Domiclio); Controle e monitorao da utilizao mais adequada dos nveis de complexidade, balizados pelos protocolos e fluxos padronizados e consensuados; Implantao de Complexos Reguladores.

IMPLEMENTAO DO PROCESSO DE REGULAO COMPLEXO REGULADOR

a estrutura que operacionaliza as aes da regulao do acesso, de abrangncia estadual, regional ou municipal, e est organizada em: Central de Regulao de Consultas e Exames; Central de Regulao de Internaes Hospitalares; Central Regulao de Urgncias; Central Estadual de Regulao da Alta Complexidade.

ALGUNS INSTRUMENTOS NECESSRIOS OPERACIONALIZAO DA POLTICA NACIONAL DE REGULAO

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade CNES; Cadastro Nacional do Usurio CNS; Descentralizao do SIH/SUS; Programao Pactuada e Integrada PPI; Protocolos Assistenciais (Clnicos e de Regulao); Contratualizao dos Servios de Sade; Programa Nacional de Avaliao dos Servios de Sade PNASS; Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS.

AES DE REGULAO DESENVOLVIDAS

Fortalecimento das estruturas de controle e avaliao nos estados e municpios; Fortalecimento dos cadastros nacionais de estabelecimentos e usurios do SUS; Elaborao de estratgias para contratualizao dos servios de sade;

AES DE REGULAO DESENVOLVIDAS

Elaborao e incorporao de protocolos de regulao que ordenam os fluxos assistenciais; Implantao da Programao Pactuada Integrada em estados e municpios; e

Avaliao de desempenho dos servios e da gesto e de satisfao dos usurios (PNASS);

AES DE REGULAO DESENVOLVIDAS

Disponibilizao do sistema informatizado SISREG; Capacitao de Recursos Humanos; Apoio tcnico e monitoramento na execuo da implantao dos complexos reguladores; Integrao da regulao das urgncias com a regulao ambulatorial e hospitalar.

ESTRUTURA FUNCIONAL, FLUXOS DE ATENDIMENTO E CENRIO ATUAL DA REGULAO

COMPLEXO REGULADOR Estrutura Funcional

Coordenao
Administrao de Sistemas de Informao (SISREG Complexo Regulador e SNT) E SISCNRAC Central de Regulao de Leitos (internaes de urgncia e eletivas) CNCDO Central de notificao, captao e doao de rgos

SAMU Regulao de Urgncia (Prhospitalar)

Central de Regulao de exames e consultas especializadas

CIHDOTTs Comisses Intrahospitalares de doao de rgos e tecidos para transplante

TFD

Videofonia

CERAC

Fluxo de Atendimento Eletivo Regulado Sem autorizao prvia

Paciente busca atendimento em uma Unidade Solicitante 1 Passo 5 Passo PACIENTE US informa o agendamento ao paciente. 4 Passo CR informa a US o agendamento que ocorrer sob regulao ou advindo da fila de espera. 2 Passo UNIDADE SOLICITANTE
Unidade Solicitante

Rede de Servios SUS Regionais de Sade Outras Secretarias de Sade Outras Centrais de Regulao Faz o agendamento imediato, utilizando cotas; OU Quando as cotas estiverem esgotadas encaminha solicitao a CR. 3 Passo CR avalia a solicitao e agenda:

6 Passo Paciente comparece a UE.

7 Passo UE registra, junto a CR, a chegada e o atendimento ao paciente. CENTRAL DE REGULAO

Sob regulao (reserva tcnica); OU Encaminha para fila de espera.

Unidade Solicitante

UNIDADE EXECUTANTE

Fluxo de Atendimento Eletivo Regulado Com autorizao prvia

Paciente busca atendimento em uma Unidade Solicitante 1 Passo 5 Passo PACIENTE US informa o agendamento ao paciente. 4 Passo CR retorna a agenda posteriormente para a US. 2 Passo UNIDADE SOLICITANTE
Unidade Solicitante

Rede de Servios SUS Regionais de Sade Outras Secretarias de Sade Outras Centrais de Regulao

6 Passo Paciente comparece a UE.

US preenche e envia laudo de solicitao a CR.

3 Passo Avalia todas as solicitaes podendo autorizar e agendar o procedimento utilizando reserva tcnica, ou encaminhar para fila de espera. CENTRAL DE REGULAO

7 Passo UE registra a chegada, o atendimento, ou a alta, do paciente.

Unidade Solicitante

UNIDADE EXECUTANTE

CENRIO ATUAL DA REGULAO DO ACESSO NO TOCANTINS

Macrorregio Centro Sul Palmas: Complexo Regulador estadual(Central Regulao Consultas e Exames, TFD, Central Estadual Regulao Alta Complexidade, Central de Regulao de Internaes(leitos); Municipal: CRCE e TFD, Servio Atendimento Mvel de Urgncia;
Macrorregio Centro Norte Araguana: 01 Central de Regulao de Consultas e Exames e TFD municipal; 01 Central de Regulao de Consultas e Exames, CERAC e TFD Estadual.

REGULAO CENRIO ATUAL

CENTRAL DE REGULAO DE CONSULTAS E EXAMES ARAGUANA

O municpio de Araguana implantou uma Central de Regulao de Consultas e Exames e assumiu a operacionalizao do SISREG da Macro Regio Norte.

REGULAO CENRIO ATUAL REGULA

A Central de Regulao de Consultas e Exames Estadual de Araguana continua operacionalizando o SISREG em: Oncologia: consultas, exames, Quimioterapia e Radioterapia; Colposcopia, CAF,

1.

2. Cirurgia Baritrica: consultas, acompanhamentos e exames; 3. TFD Recebimento de processos para envio ao Complexo Regulador Estadual de Palmas; 4. CNRAC Lanamento no sistema e o mdico do Complexo regulador autoriza.
OBS: exames oriundos das respectivas consultas

REGULAO CENRIO ATUAL

CENTRAL DE REGULAO DE CONSULTAS E EXAMES PALMAS O municpio de Palmas possui uma Central de Regulao de Consultas e Exames, com sistema prprio de regulao, autorizando para a Macro Regio Sul.

REGULAO CENRIO ATUAL

COMPEXO REGULADOR
O Complexo Regulador regula/autoriza: Estadual de Palmas

1. 2. 3.

4.
5.

Oncologia para a Macro Regio Sul; Dermatologia Sanitria; Ressonncia Magntica; Cintilografia ssea; Cardiologia de Alta Complexidade Hemodinmica do HGP e Dom Orione.

NO SOMOS RESPONSVEIS APENAS PELO QUE FAZEMOS, MAS TAMBM PELO QUE DEIXAMOS DE FAZER.
(MOLIRE, dramaturgo francs)