Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
AGUDAS
VIRAL : vrus A, B, C, outros vrus (CMV), desconhecidos. BACTERIANAS, PARASITRIAS E HELMNTICAS (estafilococos, ameba, schistosoma, scaris, etc.) INDUZIDO POR DROGAS (Isoniazida, -metil-dopa) ALCOLICA ESTEATO-HEPATITE NO ALCOLICA
CRNICAS
VIRAL : vrus B, B + D, C, desconhecidos. AUTO-IMUNE TIPO 1 (Lupide) AUTO-IMUNE TIPO 2 (LKM) INDUZIDO POR DROGAS (Isoniazida, a-metil-dopa)
ALCOLICA
CRIPTOGNICA
A
NANB
Transmisso fecal-oral
B D
C
G, outros ?X
Transmisso Parenteral
VRUS HEPATOTRPICOS
Doena
Espordica/epidmica, aguda disseminao oral/fecal. Aguda/crnica, Hepatoma, parenteral/sexual
VHC
VHD VHE OUTROS
RNA, pesti/flavivrus
RNA, defectivo, Delta RNA, NANB entrico VHG Paramyxovrus Toga vrus TT vrus Parvovrus B19
CASO CLNICO 01
Identificaao Laura, 34 anos, negra, solteira, natural e procedente de salvador, da Ribeira, recepcionista, catlica. QP: olhos amarelos h 05 dias
HMA: Paciente refere que era previamente hgida quando aproximadamente 45 dias aps carnaval iniciou mal-estar e mialgia generalizada. Um dia aps comeou a apresentar febre que chegava a 38C, em qualquer momento do dia e cedia com uso de anti-trmico. A febre e astenia permaneceram durante 03 dias quando comeou a evoluir com nuseas, anorexia intensa e raros episdios de vmitos, ps-prandiais. Trs dias aps incio dos vmitos notou que a sua urina estava cor de coca-cola e que essa urina manchava a sua calcinha. Nesse perodo, por dois dias apresentou tambm acolia fecal. Em casa, notaram que apresentava ictercia. Negava dor abdominal. No momento refere que houve melhora dos sintomas de nuseas mas est muito preocupada por achar que a ictercia est piorando e apresentar desconforto no HCD. Refere perda ponderal de 03 kilos nesse perodo.
AM: nega doenas prvias, cirurgias e uso crnico de medicamentos. HV: etilista, bebe 03 latas de cerveja nos finais-desemana h 05 anos. Adora comer marisco e ostra crua. Sedentria. Nega tatuagens. Tem parceiro fixo h 02 anos, mantm relaes sexuais com preservativo.
Exame fsico
BEG, lcida, orientada, corada, ictrica +++/IV, afebril, hidratada. TA: 110x 70 mmHg PR: 70 bpm, rit., cheio. FR:18 ipm Temp: 36C. Pele: difusamente amarelada TSC: ausncia de adenomegalias Trax (AR e ACV): ndn. Abd: plano, simtrico, RHA presentes, ausncia de hrnias, levemente doloroso palpao superficial em HCD, hepatimetria de 16 cm na LMC e 9 cm no AX, fgado palpvel 4 cm abaixo do RCD, borda fina, consistncia elstica. Espao de Traube macio. Bao no palpvel, nem com manobra de Schuster.
Hepatcitos balonizados
Detalhe da esteatose ou degenerao gordurosa microvacuolar: o hepatcito exibe ncleo central e citoplasma abundante com mltiplos vacolos claros que representam acmulos de lipdios.
Corpsculos de Mallory
PADRES MORFOLGICOS
SNDROMES CLNICO-PATOLGICAS 1. Hepatite ictrica 2. Hepatite anictrica 3. Hepatite colesttica 4. Hepatite fulminante
5. Hepatite neonatal
6. Variantes atpicas em imuno-comprometidos: Forma colesttica fibrosante Forma colesttica
ESTEATOSE
INDETERM. 33%
VHA
(anti-VHA IgM)
38%
MISTA 4%
VHC
(anti-VHC)
VHB
(anti-HBc IgM, AgHBs)
4%
21%
n = 229