Prioridades de atendimento

Apresentao: Prof Silvnia

4 Aula

Introduo
* ABERTURA DAS VIAS AREAS COM CONTROLE CERVICAL BOA VENTILAO *CONTROLE HEMODINMICO (CIRCULAO / CONTROLE DAS HEMORRAGIAS) *DFICIT NEUROLGICO *EXPOSIO COMPLETA DA VTIMA E CONTROLE TRMICO * TODA VTIMA DE TRAUMA POSSUI LESO CERVICAL AT PROVAR O CONTRRIO! * O ESTADO DE UMA VTIMA INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO NMERO DE INFORMAES OBTIDAS PELO SOCORRISTA. * NO SE ADMINISTRA NADA VIA ORAL PARA VTIMAS INCONSCIENTES!

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

AVALIAO DA CENA 01 - Segurana da cena; 02 - Equipamentos de Proteo Individual (EPI) 03 - Solicitao de Recursos Adicionais AVALIAO INICIAL 04 - Impresso geral da vtima (clnica ou trauma); 05 - Nvel de conscincia: Alerta, Verbaliza, Doloroso ou Inconsciente AVDI; 06 - Abrir vias areas sem comprometer a coluna cervical; 07 - Avaliar a respirao: Ver, Ouvir e Sentir - VOS; 08 - Avaliar circulao: presena de pulso carotdeo; 09 - Pesquisar e controlar hemorragias; 10 - Classificar o CIPE - Crtico, Instvel, Potencialmente Instvel ou Estvel;

11 - Inspecionar, mensurar e colocar o colar cervical.

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

AVALIAO DIRIGIDA 12 - Entrevista rpida - SAMPLE; 13 - Exame rpido - limitado a uma leso grave aparente; 14 - Sinais vitais: Temperatura, Pulso, Respirao e Presso Arterial TPRPA AVALIAO FSICA DETALHADA 15 - Inspecionar e apalpar a cabea (fronte, crnio e orelhas); 16 - Inspecionar e apalpar a face (olhos e mandbula); 17 - Inspecionar e apalpar os ombros, clavcula e trax; 18 - Inspecionar e apalpar os quatro quadrantes abdominais; 19 - Inspecionar e apalpar a regio plvica e genitlia; 20 - Inspecionar e apalpar os membros inferiores 21 - Inspecionar e apalpar os membros superiores

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

ESTABILIZAO E TRANSPORTE 22 - Realizar o rolamento avaliando a regio dorsal; (se for possvel) 23 - Transporte (preferencialmente pelo servio especializado) AVALIAO CONTINUADA 24 - Reavaliar vtimas - Crticas e instveis a cada 3 minutos; 25 - Reavaliar vtimas - Potencialmente instveis e estveis a cada 10 minutos.
A remoo da vtima, do local do acidente para o hospital, tarefa que requer da pessoa prestadora de primeiros socorros o MXIMO DE CUIDADO E CORRETO DESEMPENHO. ANTES DA REMOO: -TENTE controlar a hemorragia ou ferimento.

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

- IMOBILIZE as fraturas; - EVITE o estado de choque, se necessrio. Para o transporte da vtima, podemos utilizar: maca ou padiola, ambulncia, helicptero ou RECURSOS IMPROVISADOS (Meios de Fortuna): - Ajuda de pessoas; - Maca; - Cadeira; - Tbua; - Cobertor; - Porta ou outro material disponvel.

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

COMO PROCEDER - Remova a vtima apoiando-a em seus ombros. Vtima consciente no podendo andar:

Vtima consciente e podendo andar:

- Transporte a vtima utilizando dos recursos aqui demonstrados, em casos de: - Fratura, luxaes e entorses de p; - Contuso, distenso muscular e ferimentos dos membros inferiores; - Picada de animais peonhentos: cobra, escorpio e outros.

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

Socorro de vtimas conscientes (podendo ou no andar)

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

Vtima inconsciente: - Como levantar a vtima do cho SEM AUXLIO DE OUTRA PESSOA:

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

SEQUNCIA DAS FASES DO SOCORRO

ATENDIMENTO AVALIAO E TRANSPORTE 1.SEGURANA NO ATENDIMENTO E AVALIAO:

1.1 PRIORIZAR A SEGURANA ATRAVS DA REGRA: a) CENA DO ACIDENTE b) SEGURANA - Segurana do socorrista ( obrigatrio estar paramentado): - culos de proteo;

- Mscara cirrgica;
- Luvas de procedimento ou cirrgica; - Joelheiras; - Capacete.

1.SEGURANA NO ATENDIMENTO E AVALIAO:

No interrompa o posicionamento da viatura, sinalizao e isolamento. Segurana da vtima e dos curiosos; c) SITUAO -O que realmente aconteceu?

-Qual o mecanismo de trauma (Cinemtica)?

-Quantas vtimas envolvidas e qual a idade? - necessrio reforo? Especificar.

1.2 CONSIDERAES SOBRE CINEMTICA DO TRAUMA:

Faz-se necessrio o estudo adequado do assunto para que possa ser totalmente compreendido. Nesse tpico, como objetivo de um protocolo, ser feito apenas algumas consideraes com um rol de perguntas essenciais a ser utilizado no local do acidente servindo de base para o socorrista aplicar nas ocorrncias. O socorrista deve ser um bom observador na cena do acidente, extrair as

informaes que a cena mostra e complementar com a parte subjetiva de perguntas

aos que presenciaram o trauma. Podemos definir claramente que h dois tipos de leses segundo os seus sinais: as visveis e as no visveis ou traumas fechados. Para que a equipe de resgate no cometa o erro de deixar de atender uma vtima

analisando apenas os sinais. importante a aplicao da cinemtica do trauma.

. o incio do atendimento antes mesmo de realizar o ABCDE.

Existem vrios casos em que equipes de resgate perderam vtimas ainda no local do acidente por no aplicar a cinemtica do trauma. Uma vez ciente da cinemtica, o socorrista deve levar em conta esta anlise e os erros sero drasticamente diminudos. Perguntas importantes a serem feitas no local associando as leses ou possveis leses.

ACIDENTES DE TRNSITO

Perguntas e observaes frequentes

Que tipo de impacto ocorreu - frontal, lateral, traseiro, angular, capotamento ou ejeo? Qual a velocidade em que ocorreu o acidente? Estava a vtima usando dispositivos de segurana? Onde supostamente esto as leses mais graves?

Quais rgos podem ter sido lesados nesse caminho?

A vtima uma criana ou um adulto?

b) QUEDA: Qual a altura? Qual a distncia de parada? Que parte do corpo foi primeiramente atingida?

c) EXPLOSES: Qual a distncia entre a exploso e o paciente? Quais as leses primrias, secundrias e tercirias que na exploso podem existir?

BIOSSEGURANA NO ATENDIMENTO
a condio de segurana alcanada por um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes s atividades que possam comprometer a sade humana, animal e vegetal e o meio ambiente. Durante o servio de resgate o bombeiro militar est exposto a riscos de contato com sangue ou secreo contaminada, de inalao

de partculas de risco biolgico e de exposio a doenas transmitidas

por contato. Durante o resgate o risco biolgico maior de contato com sangue, e durante o transporte de pacientes estveis entre,hospitais o risco maior o de contrair doenas por inalao ou por contato.

Cuidados Bsicos

EXPOSIO COM SANGUE: A exposio ao sangue durante um atendimento pode ocorrer de trs formas: 1. Ocorre por perfurao de pele intacta (agulhas ou outros objetos cortantes); 2. Contato com mucosas (boca, olhos); 3. Contato com pele no intacta (dermatite, leso traumtica no cicatrizada)

Fontes de infeco alm do sangue

So fontes de infeco alm do sangue:

No so fontes de infeco:

Secrees vaginais Smen Lquor

Urina, fezes Saliva Escarro

Lquido sinovial e pericrdico

Lquido pleural e asctico Lquido aminitico

Vmito
Suor Lgrima Coriza

CONDUTAS PARA PREVENO

1 Lavar as mos antes e aps cada atendimento; 2 Vacinar contra hepatite B e ttano; 3 Manter o carto de vacinas em dia; 4 Ter cuidado ao manipular objetos metlicos (agulhas e macas) nunca encapar ou tentar pegar agulha usada com a mo.

5 Nunca colocar as mos em locais lesionados ou com ferimentos e farturas externas.

CONDUTA EM CASO DE ACIDENTE COM MATERIAL BIOLGICO

Tratar o local de exposio: 1 Pele: Lavar com gua e sabo 2 Mucosa boca: lavar com gua ou soro fisiolgico 3 Mucosa do olho: lavar com soro fisiolgico

4 No espremer o local ou usar desinfetantes como o lcool ou o hipoclorito. No se provou benfico, podendo ser teoricamente prejudicial.

AVALIAO PRIMRIA

Visa checar os sinais vitais da vtima e tratar as condies que o colocam em risco iminente de morte. Para melhor avaliao adota-se o processo mnemnico da sequncia alfabtica (A-B-C-D-E). Desobstruo das vias areas com controle da coluna cervical: _____________________________________________________

1- Checar Responsividade (Observe e pergunte vtima):

Ei! Voc est me ouvindo? O que aconteceu?

A vtima responsiva possui vias areas desobstrudas, apresenta

funo respiratria, circulatria e perfuso cerebral. 2- Estabilizar a coluna cervical com as mos, se necessrio com os joelhos

AVALIAO PRIMRIA

3- Desobstruir as vias areas: Elevao da mandbula .

B Avaliar respirao
1- Verificar a respirao da vtima atravs do VOS (Ver, Ouvir, Sentir);

C Avaliar circulao e controlar hemorragias

1- Verificar a Circulao: Checar pulso: Vtima consciente: Verifica-se pulso radial. Caso o mesmo no esteja presente, avaliar pulso carotdeo; Vtima inconsciente: Verifica-se pulso carotdeo. Efetuar o controle de hemorragias;

AVALIAO PRIMRIA

D Avaliar o dficit neurolgico - nvel de conscincia

AVALIAO PRIMRIA

AVALIAO PRIMRIA

E Exposio e ambiente com controle da temperatura;

1- Realizar a exposio da vtima, retirando ou cortando as vestes no sentido da costura para melhor visualizar as leses, tendo o cuidado de preservar o pudor da vtima e explicar o porqu desse procedimento que ser
efetuado; 2- Tratar as leses de extremidades; 3- Realizar controle de temperatura para evitar hipotermia;

AVALIAO SECUNDRIA

realizado aps a estabilizao dos sinais vitais da vtima. Consiste em uma avaliao minuciosa, a qual se inicia na cabea e vai at os ps, na parte anterior (frente) e posterior (costas), identificando leses que apesar de sua gravidade no colocam a vtima em risco iminente de morte.

Esta avaliao dividida em Subjetiva e Objetiva.

AVALIAO SUBJETIVA:

A parte subjetiva um rol de perguntas direcionadas complementao da avaliao da vtima (ANAMNESE): Subjetivo: falar a respeito do paciente,direcionar perguntas a respeito do mesmo,para saber mais a respeito do ocorrido ou identificao. 1- Conversar com a vtima, se consciente, perguntar: nome, idade, descrio do acidente, queixas principais, endereo e telefone; 2- Usar o (acrnimo) AMPLA (Ambiente, Medicamentos, Passado mdico, Lquidos e alimentos e Alergias); 3- Conversar com acompanhantes e testemunhas.

AVALIAO OBJETIVA
Exame da cabea aos ps (apalpao)

1- Realize uma avaliao minuciosa da cabea aos ps;

2- Reavaliar a respirao, circulao e temperatura de forma mais detalhada;