Assistncia de Enfermagem no cuidado com feridas

Por: Cyntia Barros

Conceito de ferida

Qualquer leso que leve a uma quebra da continuidade da pele ou de qualquer estrutura corprea, interna ou externamente.

Pele
o maior rgo do nosso corpo, representando 15% do nosso peso. A pele constitui uma barreira de proteo ao corpo, participa da termorregulao, da excreo de gua e eletrlitos e das percepes tteis de presso, dor e temperatura.

Epiderme Derme Tecido conjuntivo subcutneo

Estruturas da pele

Classificao das leses

Quanto integridade da pele

Aberta Fechada

Classificao das leses

Quanto causa
Intencional ou cirrgica No intencional ou traumtica Isquemia

Quanto gravidade
Superficial Penetrante Prfuro-penetrante

Classificao da leses

Quanto ao potencial de contaminao

Limpa Potencialmente contaminada Contaminada Infectada

Ferida infectada

Classificao da leses

Quanto descrio
Lacerao Escoriao Contuso

Classificao das leses

De acordo com a poca em que ocorreu:

Agudas: feridas recentes Crnica: feridas antigas (difcil cicatrizao)

Quanto ao tipo de tecido observado

Granulao Liquefao Necrtico

Tecido de granulao

Classificao da leses

Quanto ao comprometimento tecidual:

Estgio I - Epiderme Estgio II Epiderme e Derme Estgio III Epiderme, Derme e tecido subcutneo Estgio IV Tecido, Msculo e leso ssea

Estgio I

Estgio II

Estgio III

Estgio IV

Fases da cicatrizao
Inflamao:
dura de 4 6 dias Inicia-se imediatamente aps ocorrncia da leso. Nesta fase ocorre o processo de:

Hemostasia(cessao do sangramento) Inflamao(rubor, dor, calor e edema)

Aps 48h inicia-se a epitelizao(multiplicao das clulas epiteliais)

Fases da cicatrizao
Reconstruo:
Dura de 15 a 20 dias; Inicia-se no 3 ou 4 dia aps o trauma; Ocorre a angiognese(formao de novos vasos) facilitando a cicatrizao das feridas. Ocorre formao de colgeno, que o principal componente do tecido de cicatrizao.

Fases da cicatrizao
Maturao:
Estagio final dura mais de um ano Ocorre diminuio da vascularizao Reorganizao das fibras de colgeno Retrao da ferida com diminuio da sua elasticidade

Tipos de cicatrizao
1 inteno (ferida cirrgica) 2 inteno (ferida aberta) 3 inteno (sutura secundria)

Fatores que influenciam na cicatrizao

Idade Nutrio Obesidade Extenso da leso Oxigenao Fumo Imunossupresso Diabetes

Complicaes das leses

Hemorragia Infeco Deiscncia Eviscerao Fstula

Deiscncia cirrgica

Ferida aberta com tecido de granulao

Ferida com necrose tecidual de difcil cicatrizao

Ferida aps 130 sesses de oxigenoterapia hiperbrica

Ferida traumtica por atropelamento

lcera venosa colonizada por bactrias pseudomonas

lcera por presso na regio trocanteriana

 importante, antes de mais nada, ressaltar que o cliente portador de qualquer tipo de ferida deve ser encarado como um sujeito que se emociona, que sente, que deseja e que, como qualquer outro, tem necessidades. preciso deixar de lado algumas expresses que frequentemente so utilizadas para referir-se a tais clientes como: o cliente da lcera por presso ou aquela senhora mastectomizada, por exemplo. Essas expresses to comuns no cotidiano do cuidado prestado a clientes portadores de feridas so capazes de criar outras feridas cujo o tratamento talvez seja muito mais difcil do que aquelas que se manifestam na carne: as feridas da alma, causadas por outro tipo de iatrogenia, pouco considerada e reconhecida, a iatrogenia da palavra.

Obrigada!