De acordo com o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do MS (2007): existiam: 12.

000 Laboratrios Clnicos no Brasil Deste total em 2008 , 5525 tinham como proprietrio um farmacutico.

Exames toxicolgicos Laboratoriais em geral (mdico) Gerenciamento de laboratrios Assessoria em anlises clnicas Pesquisa e extenso Garantia e controle de qualidade nos laboratrios clnicos Magistrio superior Planejamento e gesto no setor

Bioqumica bsica e clnica Hematologia e suas subdivises Imunologia bsica e clnica Endocrinologia bsica e clnica Estudo dos lquidos cavitrios e derrames Parasitologia bsica e clnica Micologia bsica e clnica Citologia e citopatologia Biologia molecular Controle externo e interno do laboratrio Fisiologia humana Qumica analtica e instrumental Toxicologia ocupacional, forense e ambiental

Qumica clnica, fisiolgica ou patolgica, cincia que est entre a qumica e a biologia. Cincia investigativa. Estuda materiais orgnicos Parmetros de referncia

Diagnstico clnico? Diagnstico laboratorial? O diagnstico laboratorial fecha o clnico? O que vem a ser anamnese?

A investigao bioqumica est em todos mos ramos do laboratrio clnico No possvel separar a Medicina do Laboratrio Clnico

Controle de Qualidade

Sculo XX o sculo do controle de qualidade O que qualidade??? Adequao ao uso(Juran e gryna) o que o cliente diz (Feigenbaum) Qualidade no o que o fornecedor d, mas o que o consumidor recebe e est disposto a pagar(Peter Drucker) Na realidade qualidade a satisfao do cliente

O Laboratrio clnico oferece ou presta servio e este deve possuir qualidade. O laboratrio clnico deve ultrapassar as expectativas do cliente, no atendendo s suas necessidades para ir alm da mesma. Quem utiliza laboratrio Clnico? Paciente Mdico Empresas Quando se fala em CQ no se deve esquecer da palavra CUSTO. Ex custo de calibrao para CQ, custo com REPETIO DE EXAME Com a qualidade melhorada pode-se diminuir os custos

Deve haver infra estrutura fsica e ambiental adequada Pessoal tcnico selecionado e treinado Dispositivos para se mensurar CQ e calibrao Reagentes de procedncia e qualidade comprovada Limpeza ideal de vidraria Coleta ideal de material Manual de qualidade com documentao completa e atualizada

ETAPA PRE ANALTICA ETAPA ANALTICA ETAPA PS ANALTICA POPS: Procedimento operacional padro ou Its Instruo de trabalho

Identificao do paciente e da amostra Preparao do paciente: jejum, estado nutricional, uso de lcool, fumo ou outros medicamentos Coleta da amostra: obteno, preparao e armazenamento Descarte do material

Confiabilidade: preciso, exatido, sensibilidade, especificidade,linearidade Praticidade: volume e tipo de amostra,durao e complexidade do ensaio, estabilidade dos reagentes, segurana pessoal... Qualidade da gua Limpeza da vidraria Calibrao dos dispositivos de medio do ensaio

Sensibilidade=VPVP+FN O teste mede os verdadeiros positivos, ou seja, os doentes

Especificidade=VNVN+FP O teste exclui os que no possuem a doena

Clculo dos resultados Anlise de consistncia dos resultados Liberao dos laudos Armazenamento do material e amostra dos pacientes Transmisso e arquivamento dos resultados Consultoria tcnica

Responsvel por 70% dos erros devido a

automao que faz parte da fase analtica

Indicao do exame
Redao da solicitao Preparo do paciente Coleta dpo material Acondicionamento, preservao e transporte

Esta uma fase multiprofissional O paciente no um mero agente passivo, ser que ele compreendeu as informaes?

Muitas vezes somos obrigados a registrar o

horrio da coleta. Retirar frascos do Laboratrio para coleta domiciliar Uso ou no do garrote Tubos com ou sem anticoagulantes Manter o laboratrio em temperatura constante Variao quanto ao sexo do paciente

Variao quanto a idade

Atividade fsica
Jejum: jejum excessivo no indicado Uso de frmacos e de drogas de abuso

Dieta

Instalao e estrutura fsica da sala de coleta Recepo e sala de espera Sala de coleta Equipamentos e acessrios Armazenamento de resduos slidos

FALHAS
amostra insuficiente amostra incorreta

amostra inadequada identificao incorreta problemas no acondicionamento e transporte

DIFERENCIE-O

Hemo: sangue Stasis: parada

Fenmeno para garantir a coagulao

Inicia na leso vascular Alterao nas clulas endoteliais

PRIMRIA
Vasoconstrio: leso vascular Adeso: aderncia das plaquetas leso vascular (fator de von Williembrandt) Ativao plaquetria: liberao dos grnulos Agregao plaquetria: trombo branco.

Lisossomas: cido hidrlico Corpos densos: ADP, ATP, Serotoninina, histamina e clcio Alfa grnulos: fibrinognio, fator V, vitronectina, trombospondina e FVW

SECUNDRIA
Cascata de coagulao Via intrnseca: ativao de contato Via extrnseca: fatores tissulares Ambas as vias formam o cogulo de fibrina Os fatores de coagulao so numerados por algarismos romanos e quando se coloca uma letra significa que o mesmo est ativado. Normalmente so enzimas com exceo dos fatores V e VIII que so glicoprotenas e do fator XIII que uma transglutaminase*

Enzima de mltiplas funes Tissular, microbiana Apoptose Diferenciao celular Cascata de coagulao: fuso do fibrinognio Formao do citoesqueleto da membrana celular

SECUNDRIA
Cascata de coagulao Via intrnseca
Fator VIII, IX, X, XI, XII

Via extrnseca
Aps a leso celular Fator III+ Fator VII ativa o IX e X Fator X + fator V ativa a protrombina em trombina Trombina ativa fator V e VII( que ativa o fator XI que ativa o fator IX) O Clcio importante

Formao da trombina Fator X convertido em Fator Xa que transforma protrombina em trombina Funes Converso de fibrinognio em fibrina Ativador dos fatores V e VIII e do fator XIII

Co fatores da coagulao
Clcio Vitamina K

Inibidores da coagulao Protena C: degrada os Fatores Va e VIIIa Antitrombina: Degrada FXa, FXIIa e FIXa Inibidor do fator tissular: inibe FVIIa,

DEFINIO
Tambm chamado de prova de coagulao

Quando o mesmo utilizado?

No pr cirrgico No pr tratamento com anti coagulantes Durante o tratamento com anticoagulantes: monitoramento e preveno de doenas cardacas

TS: tempo de sangria: fase celular TC: tempo de coagulao: fase celular Tempo de ativao parcial do tromboplastina (TTP): fase plasmtica Tempo de ativao da protrombina (TP): fase plamtica Contagem de plaquetas: fase celular Prova do lao (PL) Retrao do cogulo

TS: hemostasia primria TC: hemostasia secundria PL: hemostasia primria , fragilidade capilar ( alto ndice de falsos positivos e negativos quando do uso de medicamentos) RC: avalia a funo plaquetria, mas pouco sensvel TP: avalia a via extrnseca TTP: avalia a via intrnseca Avaliao plaquetria: fundamental

As anlises clnicas so executas por farmaceuticos, biomdicos,bioqumicos e mdicos. Estes profissionais so supervisionados e tem seu trabalho validado pelo responsvel tcnico legal pelo laboratrio clnico (RT no Brasil). A fiscalizao do laboratrio fica a cargo da Agencia nacional de Vigilncia Sanitria e dos tcnicos de nvel superior por seus respectivos conselhos profissionais.

BIOQUMICA DE SANGUE DE SUBSTANCIAS NO ELETROLTICAS Glicose, ureia, creatinina, cido rico,protenas plasmticas, lipdeos, bilirrubinas

BIOQUMICA DE SANGUE DE SUBSTANCIAS ELETROLTICAS PCO2, Na, K, Ca, P, Mg

BIOQUMICA DE SANGUE DE ENZIMAS ALT,AST, LIPASE, AMILASE, GGT, DHL, ALDOLASE...

Mtodo mais utilizados nas investigaes biolgicas e fsico qumica. Espectrofotmetro analgico e digital Luz visvel definir Onda

O exame de laboratrio sempre ir complementar o exame clnico. Fazer o diagnstico diferencial. Monitorizar o tratamento. Fornecer um prognstico.

A clnica no coencide com o exame de laboratrio. Ex: um soro lipmico, aumenta a determinao de bilirrubina de um animal no ictrico. Presena de hemoglobinria sem hemlise in vivo?

A CLINICA SOBERANA

UNIDADES Muita confuso: Unidade Bodansky:FAL; Unidades Somogyi para Amilase, Unidades Sigma Frankel para ALT e AST. Portanto...

UNIDADES Unidade Internacional: a quantidade de enzima que catalisa a converso de 1 Mole de substrato ou coenzima/ minuto em condies pr determinadas de temperatura e pH. mU/ml ou U/L ou U/ml.

UNIDADES FAL: Unidade Bodanskix 5.37= UI/L Amilase: Unidades Somogyix1.85= UI?L Lipase:Unidade Roe-Bylerx16,7=UI/L

 Baseia-se na absoro e transmisso de luz. Def de luz ( espectro de radiao). Comprimento de onda.. Cor. O comprimento de onda especfico para

cada substncia.

 Ultravioleta:< 400 nm Visvel: 400- 700 nm Infravermelho: > 700 nm. Luz monocromtica e policromtica.

Componentes: Emissor de energia. Lmpada de tungstnio ou quartzo com

argnio ou iodo em forma de gs. Ventoinha. Cristal de quartzo sob a forma de prisma para selecionarmos a luz monocromtica.

 Converso da energia luminosa em energia

eltrica com o uso de um voltmetro. Cubetas especiais.

 idntico ao espectrofotometro, mas em vez de prisma o mesmo usa filtros com comprimentos de onda que possuem um espao entre os mesmos. Ex: filtro verde 500-600 nm(fotocol) 550 nm ( espectro).

CONDIES Fonte monocromtica. Substncia homognea. As molculas no podem mudar de estado. So reaes lineares, obedecem a uma equao do primeiro grau ( reta).

DEFINIO A absoro de luz de uma determinada substncia diretamente proporcional a concentrao do soluto ou seja quanto mais intensa a cor maior a concentrao desta substncia.

C=DoXFa
C= concentrao. Do= densidade tica Fa= fator