Transtornos Alimentares

LETICIA DE LIMA STROZZI

 Excesso de adiposidade corporal Quantidade Normal: - 25% do peso em mulheres - 18% do peso em homens
IMC Peso Altura

18-25 Sadio

25-30 Sobrepeso

30-35

Obesidade

Maior que 35 Obesidade Mrbida

 Mais da metade da populao americana obesa Mais comum entre mulheres, pessoas de baixa renda e baixa instruo Maior aumento de peso acontece entre 25 e 44 anos [- 4kg, -7kg (2,5kg por gravidez)] Homens perdem um pouco do peso aps os 50 anos, mulheres continuam engordando

 Ingesto de calorias > do que gasto Saciedade (serotonina, dopamina, norepinefrina, neuropeptdio y, FLC... Agem no hipotlamo) Fatores Genticos - 80% tem histria familiar (hbitos) Fatores de Desenvolvimento - quantidade de adipcitos - localizao da gordura (-cintura, -quadril) Atividade Fsica

 90% dos pacientes que emagrecem retornam ao peso anterior

Quando mais cedo iniciar a obesidade mais difcil perder o peso e piores so as conseqncias

 Dieta No existe dieta milagrosa

 Exerccio Fsico Farmacoterapia

Quando usar? Para quem usar?

Cirurgia (mrbida) Psicoterapia

Tratamento especfico (apoio) Tratamento de comorbidades

 Anorexia sem fome Comportamento obstinado e propositado a perder peso Medo intenso de aumento de peso Alterao da imagem corporal Amenorria Tipos: Restritivos e Purgativos

Epidemiologia
Dez a vinte vezes mais prevalente em mulheres 1,5 a 1% Mais em pases desenvolvidos Prevalncia muito alta entre modelos e bailarinas Incio na adolescncia 14 aos 18 anos (transio infncia x idade adulta) Dificuldade de desenvolver autonomia (medo de crescer e se tornar mulher) 65% das vezes associada a depresso

Fatores Biolgicos
Disfuno eixo hipotlamo-hipfise Nada confirmado

Fatores Sociais
No h constatao familiar especfica (relao prxima mas conturbada com os pais) Grande rede de apoio prtica da anorexia (culto ao corpo) Presso social

Fatores Psicolgicos
Reao exigncia de comportamento mais independente e aumento do desempenho social e sexual Falta de autonomia e conscincia de si prprio (me intrusiva e no emptica) Validao como pessoa nica e especial

 Comportamento em segredo Recusa a comer em lugares pblicos ou com a famlia Colecionismo de receitas e preparo de comidas aos outros Comportamento peculiar com a comida
Comer devagar Rearanjo da comida no prato Cortar pedaos muito pequenos

Excesso de exerccios fsicos Queixas somticas Perfeccionismo Reduo de interesse por sexo Distoro da imagem corporal

Hipotermia Edema de membros inferiores Bradicardia Hipotenso Lanugo Amenorria Alcalose (vmitos) Leucopenia Convulso Fadiga Osteoporose.........

 Resposta a curto prazo boa em ambiente hospitalar Alta taxa de recorrncia Mortalidade entre 5 e 18%
M Evoluo Boa Evoluo

Admisso da fome Aderncia ao tratamento de longo prazo

Conflitos com os pais Bulimia asssociada Abuso de substncias Comorbidades

 Hospitalizao
Depende da condio mdica e estrutura geral para manter tratamento ambulatorial Abordagem multidisciplinar Apoio a famlia

Psicoterapia
Cognitivo-comportamental
Manuteno do ganho de peso Monitorar sintomas

Dinmica
Construo de aliana teraputica Evitar focalizar no comportamento alimentar Tratamento a longo prazo mais eficiente

De famlia
Fatores que podem influenciar na recuperao do paciente

 Tratar comorbidades Antidepressivos

Fluoxetina Amitriptilina Clomipramina

Antipsicticos
Clorpomazina Olanzapina

Incidncia maior em homens Preocupao excessiva como corpo Presso social Adio a vitaminas, suplementos e academia Preocupao com ndice de gordura

 Compulso alimentar- ingerir mais alimentos do que a maioria das pessoas em uma pequena quantidade de tempo Se em pessoas com peso normal ou acima do normal asssociada a tentativas inapropiadas de tentar interromper o ganho de peso = Bulimia 1 a 3% de mulheres jovens (10 x mais que em homens) Incio na adolescncia Sintomas ocasionais so encontrados em at 40% das mulheres

 Ligada a serotonina, norepinefrina e endorfina (aumenta aps os vmitos) Presso social Famlia desagregada (pais negligentes e com atitudes de rejeio) Comrbida com labilidade emocional, abuso de substncias, tentativas de suicdios

Episdios recorrentes de compulso alimentar Sentimento de falta de controle Vmitos auto-induzidos Uso de laxantes e diurticos Jejum ou exerccios inapropiados Auto-avaliao influenciada pelo peso e pela forma fsica

 Vmitos so provocados por objetos como: escova de dentes ou de cabelo, dedo, colher, etc... Espontneos Reduzem a dor abdominal Sensao de alvio e possibilita continuar comendo sem medo de aumento de peso Provocados por uma Angstia ps-compulso

Esofagite Amilasemia Aumento das glndulas salivares Cries Desgaste dentrio Hipotenso Bradicardia Distrbios hidro-eletrolticos

 Prognstico melhor que anorexia Metade melhora com tratamento de curto prazo dos sintomas purgativos e compulsivos Doena crnica, acompanhamento de longo prazo

 Psicoterapia de longo prazo TCC e Psicodinmica

Mecanismo de dissociao projetados nos alimentos

Farmacoterapia Terapia de Famlia

Fracassei miseravelmente! Fracassei miseravelmente! Comeando pelos meus 43kg que incomodaram famlia como se fosse doena, e a me dizendo que quando eu era criana eu tive um distrbio alimentar bla bla bla bla e perguntou porque eu tinha emagrecido to rpido novamente, a inteligente aqui respondeu que no lembrava de distrbio nenhum, que estava tudo bem, e que talvez tenha emagrecido por causa da idade e do trabalho. Voc acreditou? Minha me tambm no! Resultado final: mdico!!!!! sim! novamente, l fui eu, e respondi a milhes de perguntas inteis, com direitos a exames ridculos e remdios desnecessrios para me engordar quilos mais desnecessrios ainda! Por isso vos digo, pro-anas de todo o mundo, uni-vos! Caras camaradas, no queiram exibir os ossos to rapidamente, aproveitem esse friozinho vindo e disfarce com casaco, no faam como eu, no vistam aquela cala 34 to depressa com aquele ar de "olha meu ilaco brotando! olha!", agora sou e estou gorda, tomando remdios, vitaminas e alguma qumica hiper bizarra desenvolvidas para crianas desnutridas, especial para abrir o apetite, um tipo burgus de Biotnico-Fontora. Se querem saber tenho tomado tudo, graas as infelizes citaes do mdico "demora 30 minutos para o corpo manter isso no estmago, antes disso eu desconfio que ela v vomitar, fique ao lado dela, no a deixe ir ao banheiro" e minha querida Mama acreditou nesse bastardo apesar dos meus histricos gritos de "eu no bulimica! Ele louco! Vamos para casa! Abaixo do peso o teu ***", poderia estar pior? E ficou! Estou indo viajar, carregando esses malditos 3 kg entre minhas coxas, irei reencontrar um ser que amo e ser obrigada a dizer (memso que em pensamento) "lembra de mim? Ainda sou eu... sou eu por trs de toda essa gordura" como eu queria sentar no cho e berrar, arranhar minha cara, puxar meus cabelos, ou qualquer coisa irracional e primitiva do tipo. Eu odeio todos os mdicos que se arriscam em nutrio, odeio todos os psiclogos que acham que podem definir dor em apenas um laudo, e acima de tudo, odeio minha impotncia, e engordo.. engordo... Deixe a esses 43kg da ultima vez que me pesei, que sirva de inspirao enquanto penso em um modo de matar esse mdico, suas vitaminas e suas dicas infelizes. Obrigada pelos comentrios, volto em 3 dias, juro que linko e comento nos blog de vocs (alis, se eu comentar porque estou lendo, s comentar no tem graa).