NEFROLOGIA

I. ANATOMIA - macroscpica

Estrutura interna do rim

- microscpica

nfron

II. FISIOLOGIA - filtrao glomerular Pefg = phc (pop+pcb) 35 70 30 5 - funes do rim - filtrao glomerular - reabsoro - excreo - secreo Obs: tudo isso para manter a homeostase III. PROPEDUTICA - inspeo - palpao - percusso (giordano)

IV. PATOLOGIAS DISTRBIOS CONGNITOS 1. AGENESIA RENAL - CONCEITOS: Agenesia: insuficincia completa no desenvolvimento renal Disgenesia: defeitos diversos no desenvolvimento renal Hipogenesia: rins no se desenvolvem at o tamanho normal - OBS: 5 sem IU: inicia-se a formao dos rins 8 sem IU: formao da urina (principal componente do lquido amnitico)

rim em ferradura

2. DOENA CSTICA RENAL - CONCEITO: so sacos formados por segmentos de nfrons dilatados, cheios de lquido. - CAUSAS: obstruo tubular - FISIOPATOLOGIA:

Rim policstico

DISTRBIOS OBSTRUTIVOS - CONCEITO: obstruo no fluxo urinrio ( aps formao da urina = pelve renal) - CAUSAS: pelve: - clculos renais - necrose papilar Ureter: - clculos renais - gravidez - tumores - estreitamento ureteral Bexiga / uretra: - tumor de bexiga - bexiga neurognica - clculos - tumor de prstata - GRAVIDADE: - DIAGNSTICO: Clnico: dor lombar / sinais de ITU / HAS (renina) Rx / EU / TC / US

3. CLCULOS RENAIS (nefrolitase) - CONCEITO: elementos slidos no trajeto urinrio - CONDIES PARA FORMAR UM CLCULO: 1) ncleo, para formar a base 2) precipitao contnua dos componentes do clculo,p/ crescer o clculo. - TEORIAS:

- TIPOS: - clculos de clcio (oxalato ou fosfato) - clculos de fosfato de magnsio-amnio (estruvita ou em chifre de viado) - clculos de cido rico - clculos de cistina

- DIAGNSTICO: Clinica: dor aguda em clica, irradiada de acordo com o local Laboratrio: urina I: hematria, infeco, cristais Imagem: Rx (90% dos clculos so radiopacos) EU com contraste US TC - TRATAMENTO: - impedir a recorrncia - at 5mm eliminao espontnea - extrao do clculo (nefrolitotomia) - analgsicos e antiespasmdicos - AINEs

INFECES 4. ITU ( infeco do trato urinrio) - CONCEITO: infeco do trato urinrio - CAUSAS: escherichia coli / staphylococcus saprophyticus Proteus mirabilis / enterococcus sp Klebsiella pneumoniae - VIAS DE CONTAMINAO: hematognica e ascendente - DIAGNSTICO: Clinica: ITU baixo: ITU alto (pielonefrite):

DISTRBIOS DA FUNO GLOMERULAR OBS: temos 3 alteraes possveis: - proliferativa - esclertica - membranosa 5. GN PROLIFERATIVA AGUDA - EXEMPLO: GN PROLIFERATIVA DIFUSA - ps estreptoccica beta hemoltico do grupo A - ps infeco por outros organismos (estafilococos) - FISIOPATOLOGIA: - DIAGNSTICO: Clinica: - 1) oligria - 2) proteinria e hematria - mais tarde: edema (ret sdio e gua) hipertenso arterial laboratorial: aslo aumenta de concentrao - TRATAMENTO: - sintomtico - remisso em 10 14 dias

6. GN RAPIDAMENTE PROGRESSIVA - CAUSA: sem causa especfica Associada : - distrbios de imunocomplexos - LES - vasculites - FISIOPATOLOGIA: proliferao focal cels glomerulares

7. SNDROME NEFRTICA - CONCEITO: doena no especificamente glomerular - CAUSAS: - primrias: doena com leses mnimas glomeruloesclerose segmentar ou focal - secundrias: DM / LES / amiloidose - FISIOPATOLOGIA: - DIAGNSTICO: Clinica: dispnia(derrame pleural) / complicaes trombticas Laboratorial: proteinria / lipidria / hipoalbuminemia

8. GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR FOCAL - CONCEITO: h um maior depsito de colgeno nos glomrulos, levando esclerose segmentar ou focal. - CAUSA: idioptica relacionada infeco por HIV abuso de drogas endovenosas cardiopatia congnita ciantica - DIAGNSTICO: Clinica: hipertenso / diminuio da funo renal - TRATAMENTO: Corticoterapia

9. GLOMERULONEFRITE CRNICA - CONCEITO: fase crnica de algumas glomrulonefrites - CARACTERSTICA: rins pequenos e glomrulos esclerosados

NEOPLASIAS RENAIS 10. TUMOR DE WILMS (nefroblastoma) - CONCEITO: tumor renal embrionrio, misto, maligno, constitudo de elementos teciduais epiteliais e mesenquimais embrionrios - CAUSA: desconhecida Comumente associado anomalias congnitas, principalmente geniturinrias - FAIXA ETRIA: 3 anos - DIAGNSTICO: Clinica: massa abdominal palpvel Hipertenso s vezes: nuseas e vmitos / dor abdominal Hemetria Imagem: TC - TRATAMENTO: quimiot / radiot / cirurgia

11. CNCER RENAL (carcinoma de cels renais) - CONCEITO: tumor maligno de rim - CAUSAS: desconhecida associada irritao crnica por clculos fumo obesidade - FAIXA ETRIA: 60 70 anos - DIAGNSTICO: - TRATAMENTO: - QTx - Cir

12. INSUFICINCIA RENAL AGUDA - CONCEITO: os rins perdem sua funo rapidamente, e acumula-se no sangue compostos nitrogenados e instala-se um desequilbrio hidro-eltrolitico. - CAUSAS:

IRA

- DIAGNSTICO Clinica Laboratorial: azotemia (acmulo subst nitrogenadas no sangue uria / cido rico / creatinina) proteinria hemoglobinria hipernatremia e hipercaliemia

13. IRC (insuf renal crnica) - CONCEITO: destruio progressiva e irreversvel das estruturas renais - CAUSAS - ESTGIOS DA IRC A) diminuio da reserva renal: TFG at 50% do normal Laboratrio normal B) insuficincia renal: TFG de 20 50% do normal Azotemia / hipertenso / anemia C) falncia renal: TFG menor que 20% do normal Edema / acidose metab / hipercalcemia D) DREF (doena renal em estgio final): TFG menor que 5% Atrofia e fibrose de glomrulos e tbulos

- DIAGNSTICO: Clinica: - anemia / hipertenso / edema / sangram gastro-intest - neuropatia / encefalopatia urmica / fraqueza musc - palidez / prurido / pele amarelada / impot sexual Laboratrio: - acidose metablica / poliria / nictria - TRATAMENTO: - dilise peritoneal ou hemodilise - transplante renal

IRC