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Ndulo Tireoideano
Forma de apresentao de diversas doenas desta
glndula 4-7% das mulheres e 1% dos homens apresentam ndulo palpvel USG mostra prevalncia em at 68%
Diagnstico
Evoluo insidiosa e assintomtica
imagens da regio cervical anterior Estima-se que 35% das mulheres e 20% dos homens sadios (40-50 anos) tenham ndulos detectveis USG Deve-se afastar a possibilidade de neoplasia maligna
Anamnese
Sexo Idade Sintomas locais Doenas associadas Outros fatores (histria familiar, terapias anteriores,
etc.)
Exame Fsico
Ndulo: Tamanho Consistncia Mobilidade Sensibilidade
Presena de adenopatia cervical
Cncer de Tireide
Incidncia de 24 por 100.000 habitantes
mulheres brasileiras
FATORES DE RISCO PARA MALIGNIDADE EM NDULOS TIREOIDEANOS
Sexo masculino
Idades extremas Exposio irradiao na infncia (cabea e pescoo) Histria pessoal ou familiar de CA de tireide Sintomas compressivos Caractersticas dos ndulos (crescimento rpido, ptreo, pouca mobilidade deglutio)
Ultrassonografia da Tireoide
Excelente mtodo de deteco de ndulos
95% de sensibilidade
Avalia tamanho, composio e caractersticas dos
Ultrassonografia da Tireoide
Maior risco de malignidade do ndulo Excelente mtodo de deteco de ndulos
ndulos Margens irregulares Utilizada em procedimentos diagnsticos, Vascularizao predominantemente exclusivamente central no teraputicos e seguimentoou de leses
Doppler
Ndulo hipoecognico
Doppler
Aumento da vascularizao
Ndulo slido irregular, hipoecognico e com focos ecognicos centrais compatveis com microcalcificaes.
Ndulo slido heterogneo, com reas hipoecognicas, alternando-se com outras hiperecognicas (ndulo de padro duvidoso)
Padro Doppler varivel. Intensa hipervascularizao perifrica em 2/3 da leso, alternando-se com reas hipo e hipervascularizadas, internamente.
Estudo Doppler em corte sagital do ndulo que hipovascularizado e com 7 vasos convergentes (suspeito de malignidade).
PAAF
PAAF
Melhor mtodo disponvel para distinguir leses
malignas e benignas Procedimento ambulatorial fcil, de baixo custo e quase sem risco de complicaes srias
PAAF
Tamanho do ndulo Indicao de PAAF
< 5 mm
5 mm 10 mm 15 mm 20 mm Ndulo com aparente invaso extratireoidiana Linfonodo suspeito na US
No indicada
Pct com alto risco ou ndulo suspeito na US Ndulo slido hipoecoico Ndulo slido iso- ou hiperecoico Ndulo complexo ou espongiforme Todos PAAF do linfonodo
PAAF