SISTEMA RENAL

Introduo
Rim um rgo complexo porque apresenta vrias funes principalmente um mecanismo de homeosttico regulador do meio interno Um rgo duplo Principais funes:

ENDCRINA URINRIA

RINS

Os rins situam-se na parte dorsal do abdome, logo abaixo do diafragma, um de cada lado da coluna vertebral, nessa posio esto protegidos pelas ltimas costelas e tambm por uma camada de gordura. Tm a forma de um gro de feijo enorme e possuem uma cpsula fibrosa, que protege o crtex - mais externo, e a medula - mais interna.

Normalmente, uma pessoa possui dois

rins. Cada rim possui um ureter, que

drena a urina da rea coletora central do

rim (pelve renal) para a bexiga. Da bexiga,

a urina drena atravs da uretra e

eliminada do organismo (atravs do pnis

nos homens e da vulva nas mulheres).

Funo

A funo bsica dos rins filtrar os

produtos da degradao metablica e o

excesso de sdio e de gua do sangue e

auxiliar na sua eliminao do organismo.

Os rins tambm ajudam a regular a

presso
eritrcitos.

arterial

produo

de

NFRON
Cada rim formado de tecido conjuntivo, que sustenta e d forma ao rgo, e por milhares ou milhes de unidades filtradoras, os nfrons, localizados na regio renal. O nfron uma longa estrutura tubular microscpica que possui, em uma das extremidades, uma expanso em forma de taa, denominada cpsula de Bowman, que se conecta com o tbulo contorcido proximal, que continua pela ala de Henle e pelo tbulo contorcido distal; este desemboca em um tubo coletor. So responsveis pela filtrao do sangue e remoo das excrees.

FUNCIONAMENTO DO RIM O sangue chega ao rim - artria renal - se ramifica

muito no interior do rgo - arterolas aferentes cada uma ramifica-se no interior da cpsula de Bowman do nfron. O sangue arterial conduzido sob alta presso nos capilares do glomrulo. Essa presso, que normalmente de 70 a 80 mmHg, tem intensidade suficiente para que parte do plasma passe para a cpsula de Bowman, processo denominado filtrao. Essas substncias extravasadas para a cpsula de Bowman constituem o filtrado glomerular, que semelhante, em composio qumica, ao plasma sanguneo, com a diferena de que no possui protenas, incapazes de atravessar os capilares glomerulares.

FUNO RENAL
Pode-se ento resumir a funo renal como sendo uma funo de limpeza, isto , limpeza permanente do plasma que leva a formao da urina. Denomina-se depurao plasmtica renal ou clearence renal

SISTEMA EXCRETOR
O sistema excretor formado por um conjunto de rgos que filtram o sangue, produzem e excretam a urina - o principal lquido de excreo do organismo. constitudo por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinria e pela uretra.

SISTEMA EXCRETOR

FILTRADO GLOMERULAR

O filtrado glomerular passa em seguida para o tbulo contorcido proximal, cuja parede formada por clulas adaptadas ao transporte ativo. Nesse tbulo, ocorre reabsoro ativa de sdio. A sada desses ons provoca a remoo de cloro, fazendo com que a concentrao do lquido dentro desse tubo fique menor (hipotnico) do que do plasma dos capilares que o envolvem. Com isso, quando o lquido percorre o ramo descendente da ala de Henle, h passagem de gua por osmose do lquido tubular (hipotnico) para os capilares sangneos (hipertnicos) ao que chamamos reabsoro. O ramo descendente percorre regies do rim com gradientes crescentes de concentrao. Conseqentemente, ele perde ainda mais gua para os tecidos, de forma que, na curvatura da ala de Henle, a concentrao do lquido tubular alta.

Esse lquido muito concentrado passa ento a percorrer o ramo ascendente da ala de Henle, que formado por clulas impermeveis gua e que esto adaptadas ao transporte ativo de sais. Nessa regio, ocorre remoo ativa de sdio, ficando o lquido tubular hipotnico. Ao passar pelo tbulo contorcido distal, que permevel gua, ocorre reabsoro por osmose para os capilares sangneos. Ao sair do nfron, a urina entra nos dutos coletores, onde ocorre a reabsoro final de gua. Dessa forma, estima-se que em 24 horas so filtrados cerca de 180 litros de fluido do plasma; porm so formados apenas 1 a 2 litros de urina por dia, o que significa que aproximadamente 99% do filtrado glomerular reabsorvido. Alm desses processos gerais descritos, ocorre, ao longo dos tbulos renais, reabsoro ativa de aminocidos e glicose. Desse modo, no final do tbulo distal, essas substncias j no so mais encontradas.

REABSORO TUBULAR

Funo Renal

Pode ser avaliada atravs da anlise de

uma amostra de sangue, assim como de

uma amostra de urina. A velocidade de

filtrao renal pode ser estimada atravs

da dosagem da creatinina srica, um

produto de degradao metablica.

Clearence

refere-se

ao

processo

de

remoo de uma substncia de um meio.

No caso especfico dos rins, o clearence

do plasma est associado ao

aparecimento

daquela

substncia

na

urina. o volume de plasma em que

determinada substncia retirada em um

perodo de tempo

Se

ocorre

clearence,

ento

quantidade retirada do plasma no perodo

de tempo ser igual taxa de Clearence,

C, vezes a concentrao plasmtica, P.

Clearance da Creatinina

Um exame mais acurado pode ser estimado

atravs:

Amostra

de

sangue,

utilizando-se

uma

frmula que relaciona a concentrao srica

da creatinina idade, ao peso e ao sexo do

indivduo.

A sua determinao exata exige a coleta da urina de 24 horas.

A estimativa da filtrao glomerular (FG) representa uma tima maneira de mensurar a funo renal. Portanto, ao se monitorizar mudanas na FG, estima-se o ritmo de perda da funo renal. A aplicao clnica da FG permite ainda predizer riscos de complicaes da DRC e tambm proporcionar o ajuste adequado de doses de drogas nestes pacientes prevenindo a toxicidade.

CREATININA

um produto do metabolismo muscular. A

taxa de produo da creatinina est

relacionada com a massa muscular,

atividade muscular e a ingesto de creatina

na carne ou outras fontes proticas; essas

variveis tambm afetam os nveis de

creatinina srica.

Em

indivduos

agudamente

doentes,

outras

variveis

tambm

afetam

creatinina. A produo de creatinina est

aumentada na sepse, trauma e aps

cirurgias de grande porte, porm est

diminuda em idosos, pessoas com atrofia

muscular, doena heptica e

hipertireoidismo.

Enquanto a filtrao glomerular cai com o avano da idade, valores de referncia para a creatinina no so diferentes entre indivduos mais jovens e mais velhos. Isso levou ao uso de uma frmula para estimar a taxa de filtrao glomerular (TFG) a partir da creatinina plasmtica, idade e massa corporal. A frmula mais utilizada :

URIA

produto

do

metabolismo
a partir

dos
da

aminocidos,

produzido

amnia, no ciclo heptico da uria.

A uria filtrada pelo glomrulo e

reabsorvida

nos

ductos

coletores

juntamente com a gua sob a influncia

de ADH.

Em estados de reabsoro de gua ativa,

o clearence de uria estar

consideravelmente menor do que a taxa

de filtrao glomerular, enquanto que nos

estados de diurese, o clearence de uria

vai estar mais prximo da taxa de filtrao

glomerular.

A produo de uria influenciada pela ingesta de protena. A desnutrio leva a nveis baixos de uria plasmtica, enquanto que estados catablicos, como em queimaduras, e alta ingesta de protenas, como no sangramento digestivo alto, causa aumento da uremia. Uma vez que a uria sintetizada no fgado, a doena heptica avanada est freqentemente associada a baixos nveis plasmticos da mesma